|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Актуальные проблемы трансплантации |
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь". 
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Ручка "Помада". Актуальные проблемы развития трансплантологии в регионе. Медицинские и юридические аспекты. Биоэтика и медицина. Для современной теоретической науки характерно активное, нередко агрессивное внедрение в клиническую медицину. В 60-х годах прошлого века на стыке иммунологии и генетики родилась трансплантология. Наиболее востребована операция пересадки органов оказалась при хронической почечной недостаточности. Частота ХПН колеблется в различных странах от 100 до 600 на 1 млн взрослого населения и увеличивается с возрастом. Если у детей к ХПН приводят преимущественно врожденные и наследственные нефропатии, то у взрослых - гломерулонефрит, хронический пиелонефрит. В пожилом и старческом возрасте среди причин ХПН наиболее важную роль играют сахарный диабет, подагра, гипертоническая болезнь, атеросклероз, обструктивные урологические и онкологические заболевания, лекарственные поражения почек. Так, среди больных ХПН, находящихся на хроническом диализном лечении в США и Западной Европе, 20-25% составляют больные диабетической нефропатией. Сама операция трансплантации почки технически является доступной для квалифицированного сосудистого хирурга, однако широкому внедрению этого вида лечения препятствует ряд организационных медицинских и юридических проблем. К медицинским относятся проблемы иммунологического подбора донора, подготовки пациента к операции методом гемодиализа и проведение послеоперационной иммуносупрессивной терапии. Развитие медицинской науки позволило решить большую часть стоящих перед врачами проблем. В 1965 году академик Б.В.Петровский произвел первую операцию трансплантации почки в нашей стране. Сегодня эта операция уже не является уникальной. Почти четверти миллиона людей с тяжелыми заболеваниями современная трансплантология подарила возможность продления жизни. За последние годы концепция трансплантации претерпела некоторые изменения. Если раньше она рассматривалась как последний шанс для больного остаться в живых и операция делалась в случае, когда его органы были изношены, то сейчас пересадку проводят именно тогда, когда больной еще крепок и у него больше шансов успешно перенести послеоперационный период. Однако, если технические аспекты пересадки уже не вызывают больших трудностей, юридическая и морально-психологическая сторона до настоящего дня остаются проблематичными. Моральные проблемы, безусловно, возникают в любой профессиональной деятельности. Однако, трудно найти другую область, в которой они были бы столь драматичными и сложными как в медицине. Основная проблема любой трансплантологии упирается в донорство. Девиз трансплантологии звучит оптимистично и утверждающе: "Уходя из этой жизни, не забирай с собой органы. Они нужны нам здесь". Однако, гладко все это выглядит лишь на бумаге. Впрочем, против пересадки органов как таковой никто не возражает. Больше всего вопросов вокруг изъятия органов. Решение вопроса установления самого факта смерти, позволяющего произвести изъятие органов, вышло за рамки медицинской проблемы и вызвало самые противоречивые взгляды в обществе. Развитие биоэтики в России идет по разным направлениям.
Среди них основным является законодательное регулирование биомедицинских исследований, определение момента смерти, пределы жизнеподдерживающего лечения безнадежно больных и т. д. В конце 80-х годов в условиях бурного развития медико-биологических наук и опасности негативных последствий их практического применения Совет Европы принял решение о создании соответствующего общеевропейского документа. В 1993 г. Генеральная ассамблея Совета Европы приняла Конвенцию по защите прав и достоинства человека в связи с применением биологии и медицины. В настоящее время к этой конвенции присоединилось большинство европейских стран. В России в 90-е годы принят ряд законов, направленных на защиту основных прав наших граждан в области здравоохранения. Важнейший из них - "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", в котором нашли отражение многие фундаментальные положения Конституции России и Конвенции по биоэтике. Специальным законом является закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г №4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" с дополнениями от 24 мая 2000 года. В настоящее время действует Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2001 года № 460. Совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 13 декабря 2001 года № 448/106 определен перечень органов человека - объектов трансплантологии и перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию. Вместе с тем, основной подзаконный акт, по которому осуществлялась деятельность учреждений здравоохранения по трансплантации – приказ Минздрава России от 10.08.93г «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации» не прошел регистрацию в Минюсте России, в связи с чем Минздравом России письмом от 13 сентября 2000 г №10- 2/1598сл было рекомендовано руководствоваться в работе основными положениями приказа Минздрава СССР от 23.03.77 №255 «О работе Всесоюзного центра консервирования и типирования органов», с момента издания которого прошло на сегодняшний день 25 лет. Стоит ли говорить как далеко ушла медицинская наука с того времени. В том же письме Минздрава России от 13 сентября 2000 года говорилось о том, что разрабатывается новый проект приказа, регламентирующий деятельность трансплантологической службы Российской Федерации, однако до настоящего времени указанный приказ не издан. Немедицинский закон «О погребении и похоронном деле» закрепил порядок волеизъявления лица на изъятие органов. К сожалению, имеющуюся правовую базу нельзя назвать совершенной. Озабоченность и тревогу вызывает то, что правовая наука и законодательная практика в области регулирования использования передовых методов лечения пока отстают от медицинской науки и генной инженерии. До настоящего времени отсутствуют специальные нормативные акты, необходимые для принятия конкретных решений в особо сложных, нестандартных ситуациях.
Такие акты узаконили бы те правила, которые существуют де-факто. Потенциальным донором является больной с изолированной тяжелой черепно- мозговой травмой или иными повреждениями мозга при условии, что остальные органы - в сохранности. Жизненно важные органы - почки, печень, сердце, можно пересаживать только от такого донора, сердце которого еще бьется, но поставлен диагноз «Смерть мозга». В отличии от большинства стран мира у нас действует презумпция согласия на изъятие органов и тканей, т.е. закон предполагает, что Вы уже дали согласие на изъятие ваших органов в случае преждевременной смерти. Принцип презумпции согласия, положенный в основу закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» - это очередная попытка обесценить идею "блага", подчинив ее господству "частного интереса". Результатом подобной трансформации является возведение юридического принципа презумпции согласия в новую нравственную норму. Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. Другими словами, данный принцип допускает взятие тканей и органов у трупа, если умерший человек, или его родственники, не выразили на это своего несогласия. За изощренной законодательной формулировкой стоит на самом деле весьма простая вещь: согласия нет, но забор все равно будет производиться, тогда как оно подразумевается. Но в данной ситуации принципиально предположить и несогласие. А то или иное действие над человеком вопреки его воли называется насилием. Очевидно, что изъятие по принципу презумпции согласия осуществляется вопреки воле умершего. В силу этого, весьма проблематично выглядит суждение о том, что данный принцип является единственно верным для развитого общества. В США, Германии Канаде, Франции, Италии законодательно действует противоположный принцип - "испрошенного согласия", означающий, что без юридически оформленного согласия каждого человека на использование его органов и тканей врач не имеет права производить изъятия, как бы и кто бы ни был в этом заинтересован. В «Основах социальной концепции Русской Православной Церкви" определено весьма четко: "Добровольное информированное согласие донора является условием правомерности и нравственной приемлемости эксплантации». Без добровольного прижизненного согласия донора идея "Смерть служит продлению жизни" оказывается всего лишь демагогическим суждением. Продлению жизни человека служит осознанная, а не предполагаемая, воля другого человека спасти другую жизнь. Наше общество, видимо, еще не готово полностью принять правила информированного согласия, особенно в письменной форме. Трудно представить себе ситуацию, в которой умирающий больной дает письменное согласие на изъятие у него того или иного органа для целей трансплантации. Забор органов и тканей у трупа человека не допускается, если учреждение здравоохранения на момент забора поставлено в известность, что человек при жизни заявил о своем несогласии на забор у него органов и тканей после смерти.
Наиболее значительные из них - "Парень из нашего города", "Русские люди", "Русский вопрос", "Четвёртый". Драматургия С. отражает актуальные проблемы современности, отличается гражд. проблематикой, публицистичностью. Она поднимает общественно важные вопросы войны и мира, обличает милитаризм и фашизм. Пьесы С., интернациональные по духу, утверждают тему ответственности человека перед народом и временем. Ещё в предвоен. пьесах во многом определился пафос дальнейшего творчества С.; писателя привлекает изображение героики освободит, войны, он поэтизирует мужество, душевную стойкость, воинскую доблесть. Пьеса "Парень из нашего города" проникнута настроением приближающейся войны, в финальной сцене герои уходят в бой. Образ главного героя Сергея Луконина был художественным открытием автора, С. показывал типический характер сов. молодого человека 40-х гг. В этом образе запечатлены гл. черты тех сов. людей, к-рые впоследствии, в годы Великой Отечеств, войны, стали гл. героями сов. лит-ры,- их самозабвенное патриотич. чувство, безграничная самоотверженность, интернационализм
1. Актуальные проблемы Украины в 2003-2004годах
2. Актуальные проблемы возмещения экспортного налога на добавленную стоимость
3. Актуальные проблемы отцов и детей (по роману "Отцы и дети" Тургенева И.С.)
4. Понятия рыночной инфраструктуры. Актуальные проблемы в Украине
5. Актуальные проблемы отцов и детей ( По роману «Отцы и дети» Тургенева И.С.)
9. Актуальность проблемы исполнения приговора
10. Актуальные проблемы детской спортивной медицины
11. Бюджет України: актуальні проблеми
12. Актуальные проблемы развития современной рыночной инфраструктуры
13. Актуальные проблемы развития и территориальная организация легкой промышленности мира
14. Актуальные проблемы современности и журналистика
15. Актуальные проблемы политического лидерства (на примере В.В. Путина)
16. Актуальные проблемы применения оружия сотрудниками правоохранительных органов
Машина-каталка Ламбо "Розовая Принцесса". 
Точилка "Божья коровка", электрическая с контейнером (2 запасных лезвия EG-5009). 
Макси-пазлы "Ягоды", 20 элементов. 17. Актуальные проблемы дифференциальной психофизиологии
19. Актуальні проблеми розвитку і територіальна організація легкої промисловості світу
20. Актуальні проблеми місцевого самоврядування в Україні в контексті адміністративної реформи
21. Актуальные проблемы гражданского права
25. Актуальные проблемы маркетинговой деятельности высших учебных заведений современной России
26. Актуальні проблеми менеджменту
27. Актуальные проблемы преподавания русского языка как иностранного (фонетический аспект)
28. Актуальные проблемы коррекционной педагогики
29. Актуальные проблемы раннего психолого-педагогического сопровождения
30. Актуальные проблемы подростковой субкультуры
31. Актуальные проблемы социального проектирования в России
32. Актуальные проблемы стратегии экономического и социального развития Украины на современном этапе
Замок для коляски "Flipper". 
Гамачок для купания, универсальный. 
Набор детской посуды "Тачки. Дисней", 3 предмета. 33. Етнічна соціологія - актуальні проблеми та історія розвитку
34. Актуальные проблемы внешнего долга
35. Актуальные проблемы, возникающие в результате деятельности экологически опасных производств
37. Актуальні проблеми та напрямки реформування спрощеної системи оподаткування в Україні
41. Проблема Великого Молчания Внеземных Цивилизаций
42. Проблемы антропогенного воздействия на биосферу
43. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни
44. Проблемы обеспечения продовольствием и перенаселение Земли
45. Глобальна продовольча проблема
47. Проблема занятости трудовых ресурсов, их численность. Центральный экономический район.
Бутылка под оливковое масло "Тоскана", 18x8,5x24 см, 1100 мл. 
Сковорода гриль-газ, мраморное антипригарное покрытие. 
Копилка "Металлический сейф с ключом", красная. 49. Проблемы размещения производительных сил. Карпатский регион
50. Продовольственная проблема мира
51. Индия. Проблемы и пути их решения
52. Социально-экономические проблемы угольной промышленности
53. Демографические проблемы Китая
57. Государственный бюджет, проблемы его формирования
58. Государственный бюджет России, проблемы преодоления его дефицита
59. Прибуткове оподаткування підприємств, проблеми та шляхи розвитку в Україні
60. Проблемы и перспективы развития денежной системы России
61. Проблемы налогообложения в Российской экономике
62. Проблемы реформирования налоговой системы в России
63. Проблемы формирования бюджета Ханты-Мансийского Автономного Округа
64. Актуальные вопросы государственного контроля соблюдения законодательства о защите прав потребителей
Фломастеры-кисти "Trendy", 12 цветов. 
Сахарница с ложкой "Гуси", 660 мл. 
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный). 65. Проблемы связанные с правами, свободами и обязанностями иностранных граждан и лиц без гражданства
66. Проблемы избирательного права современной России
67. ЛИЗИНГ: правовые основы и проблемы развития правового регулирования в РФ
68. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
69. Проблемы Церкви и религиозного сознания в России во второй половине ХIХ - начале ХХ веков
75. Проблемы укрепления самостоятельности местного самоуправления в РФ
76. Проблемы разграничения административных деликтов от преступлений /Украина/
77. Проблема пользования нелицензионными товарами
78. Проблема праворозуміння (Проблема правопонимания)
79. Малый бизнес характерные черты, преимущества и проблемы в социально-культурой сфере
80. Медицинское страхование в России, проблемы его развития
Набор из 6 фигурок "Дикие животные Севера", арт. PH020406A15. 
Набор для творчества "Топиарий новогодний" (26 см). 
Шарики пластиковые, цветные, 100 штук. 81. Проблема происхождения государства и права
83. Свинец и проблемы экологии
84. Глобальные проблемы современности
89. И.И.Крылов на Кавказских Минеральных Водах. Изучение проблемы
90. Проблема классификации языков
91. Философские проблемы фантастики
92. Проблема трагической судьбы России в повести А. Платонова "Котлован"
93. Философские проблемы в лирике М.Ю. Лермонтова
94. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения
95. Перевод. Искусство перевода и его проблемы
Мантоварка алюминиевая, 3 сетки, 6 л. 
Набор цветных карандашей "Noris Club", 36 цветов. 
Набор фруктов. 97. И.И.Крылов на Кавказских Минеральных Водах. Изучение проблемы
99. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века
