Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Принципы лечения позднего токсикоза

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Принципы лечения позднего токсикоза Основные осложнения гестоза: эклампсия как наиболее тяжелая форма  кровоизлияние в мозг с последующим отеком и мозговой комой. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. ОПН Печеночная недостаточность. Развитие полиорганной недостаточности. При гестозе ухудшаются показатели перинатальной смертности и заболеваемости. Гестоза является основной причиной материнской смертности. Классификация гестоза. I 1. Ранние токсикозы беременных. 2. Поздние токсикозы беременных. II 1. Чистые поздние токсикозы которые развиваются у соматически здоровой женщины. 2. Сочетанные гестозы - осложнения развивающиеся на фоне предшествующей экстрагенитальной патологии. III 1. Моносимптомные гестозы, когда имеется или водянка беременных, или гипертония беременных. 2. Полисимптомные гестозы: нефропатия 1,2,3, преэклампсия, эклампсия. Проявляются триадой Цантгемейстера: отеки, гипертония, протеинурия. В зависимости от величины этих симптомов различают степени тяжести гестоза. Старая классификация: водянка беременных отеки 1 ст. ( на нижних конечностях) отеки 1 ст. (на нижних конечностях и на брюшной стенке) отеки 3 ст. (генерализованные отеки) анасарка (бывает очень редко). В зависимости от цифр Ад имеется градация. Сами по себе величины важны, но также важны исходные величины давления (например при вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу - при гестозе давление будет 120/80). НЕФРОПАТИЯ 1. Небольшие отеки, умеренная гипертония (не превышающая 15% от исходного уровня), белок до 1 г/л/сутки. Осмотр глазного дна - неравномерный калибр сосудов. НЕФРОПАТИЯ 2. Выраженные отеки на нижних конечностях и брюшной стенке, АД на 40% выше исходного уровня (150/90 и более), белок в моче 1-3 г/л. При осмотре глазного дна: симптомы отека сетчатки. НЕФРОПАТИЯ 3. Генерализованные отеки, АД выше 150/90 ( то есть более 40 от исходного уровня). Суточная потеря белка 3 г/л и более, в моче появляются гиалиновые цилиндры, имеется резкое снижение диуреза. Глазное дно: дистрофические нарушения и могут появляться кровоизлияния. ПРЕЭКЛАМПСИЯ. Гипертензия, отеки, протеинурия появление субъективных жалоб в виде: головная боль, ухудшение зрения (появление мушек перед глазами), боли в эпигастральной области. Головные боли и ухудшение зрения связаны с начинающимся отеком головного мозга, боли в эпигастральной области связаны с появлением мелкоточечных кровоизлияний в области слизистой желудка, кишечника, а также имеют центральное происхождение в связи с начинающимся отеком головного мозга из-за этого: появление жалоб беременной при больших сроках беременности на тошноту особенно в летне-осенний период когда врачи расценивают рвоту как отравление и назначают промывание желудка, что категорически запрещено. При преэклампсии не обязательно иметь самые высокие показатели ОРН. Все дело в том, что выраженность этих симптомов различна: может быть высокий белок в моче, почти нормальное АД; или генерализованные отеки и нормальное АД. То есть какой-либо связи между симптомами ОРН нет. Это связано с тем преморбидным фоном на котором развивается токсикоз: если женщина страдала заболеваниями почек у нее будут преобладать отеки или повышение АД.

Если женщина страда вегето-сосудистой дистонией или гипертонической болезнью у нее выраженность протеинурии и отеков будет меньше чем артериальная гипертензия. ЭКЛАМПСИЯ. Характеризуется появлением судорожного припадка. Сначала появляется судорожная готовность: фибриллярные подергивания мышц лица, конечностей, которые переходят в тонические затем в клонические судороги. Может иметь место большой судорожные припадок. В четвертой стадии припадка - разрешение этого припадка: припадок может закончиться относительно благополучно то есть женщина вернется в сознание, или перейти в постэкламптическую кому с гипоксическим отеком мозга. В этой классификации много плюсов, но есть современная классификация предложенная ВОЗ: Водянка беременных и гипертония беременных. Преэклампсия легкая. Преэклампсия тяжелая. Легкая преэклампсия это нефропатия 1, преэклампсия тяжелая (нефропатия 2,3 и преэклампсия). То есть эта классификация настраивает врача на то, что нефропатия является тяжелыми проявлениями (морфологические проявления намного опережают клинические). Для оценки тяжести гестоза предложены различные шкалы: в основе которых триада Цантгемейстера ,где каждый симптом оценивается по баллам. Некоторые включают в показатели: суточный диурез, субъективные жалобы, гипотрофию плода. Определяется индекс токсикоза. Самой распространенной является шкала Пеллер: выраженность отеков, прибавка массы тела, протеинурия, АД, суточный диурез, субъективные жалобы. Подсчитывают баллы. Шкала Репина: то же самое состояние глазного дна. При легкой преэклампсии - ангиопатия с расширенными венами и суженными артериями. Тяжелая преэклампсия - сужение артерий и вен, преэклампсическое состояние - отек сетчатки. Прибавка массы не более 12 кг, но в зависимости от типа телосложения: при нормальной телосложении прибавка 9-10 кг, у гипостеников - 11-12 кг, у гиперстеников не более 8-9 кг. Таким образом диагностика токсикоза идет на основании триады Цантгемейстера и лабораторных данных (снижение диуреза, наличие белка и цилиндром в моче, увеличение креатинина и мочевины, изменения печеночных проб; нарушение маточно-плацентарного кровообращения, данные УЗИ - гипотрофия, количество тромбоцитов - как прогностический критерий). Лечение. Принципы. Лечебно-охранительный режим (разработан проф. Строгановым В.В. - предложил у женщин с гестозом применять хлоралгидрат и морфий, в родах у женщин с гипертензией проводилось внутривенное введение морфия и хлоралгидратной клизмы и в полусонном состоянии женщина рожала. В настоящее время этого не применяют). Женщина с тяжелым гестозом должна находится в помещении, где тихо, тепло и темно ( правило 3Т). Какова бы не была тяжесть гестоза лечебно-охранительный режим обязательно соблюдать дома и в стационаре эмоциональный покой, доброжелательное отношение близких людей, регуляция сна и отдыха, умеренная физическая нагрузка, седация (успокоительные чаи, таблетированные препараты - реланиум, нозепам). При легкой преэклампсии эти препараты могут быть назначены перорально, внутримышечно. При тяжелой преэклампсии введение внутримышечно и внутривенно.

Нейровегетативная блокада показана при тяжелой преэклампсии и эклампсии: дроперидол, седуксен (реланиум), пипольфен (димедрол) = ДСП. Снятие генерализованного спазма сосудов: борьба с гиповолемией. Применение гипотензивных и спазмолитических средств центрального и периферического типа действия. Инфузионная терапия: белковые и коллоидные препараты не используют потому что в условиях высокой проницаемости сосудистой стенки введение этих препаратов приводило к тому что эти белки уходили в ткани забирая за собой воду из сосудистого русла еще более усугубляя гиповолемию. Эти препараты используются при доказанной гипопротеинемии и под прикрытием препаратов укрепляющих сосудистую стенку: витамин С, аскорутин, препараты кальция. Объем инфузионной терапии не должен превышать 600-800 мл , должен включать в основном солевые растворы, которые очень быстро восполняют ОЦЖ и также быстро покидают сосудистое русло, но в этот промежуток мы можем активно действовать гипотензивными препаратами. Инфузионная терапия проводится под контролем почасового или суточного диуреза, и должна включать: солевые растворы гипотензивные средства Гипотензивные средства обладают периферическим или центральным механизмом действия. Препараты раувольфии (резерпин, раунатин) не нашли широкого применения. Применяются в основном у тех, кто страдает гипертонической болезнью, и тех кто нашел поддерживающую дозу до беременности. Дозы уменьшить перед родоразрешением. Препараты широкого применения: метилдофа, допегит - препарат номер один при гипертензивной форме особенно у женщин с гипертонической болезнью - является центральным стимулятором альфа-2-адренорецепторов. Применяют по 125 мг 3 раза в день. Дроперидол (также центрального действия) 20-40 мг 2-3 раза в сутки. Пользуются не как каждодневным препаратом, а при экстренной помощи. Ганглиоблокаторы (арфонад, пентамин, бензогексоний, имехин). Должны применяться дробно с определением индивидуальной чувствительности 0.5-1 мл внутримышечно, чаще внутривенно. Ганглиблокаторы могут быть применены только в том случае если была проведена уже инфузионная терапия потому что они могут привести к неуправляемой гипотонии , и в условиях гиповолемии очень трудно вывести женщину из гиповолемического шока. Ганглиоблокаторы чаще используются в родах, но нам нужна управляемая нормотония. У всех женщин с гестозом не надо добиваться нормальных цифр АД потому что маточно-плацентарное кровообращение будет страдать так как привык к более высоким цифрам АД. Бета-адреномиметики (партусистен, бриканил, алупент) используются не так широко так как гипертензия является противопоказанием для их применения. Спазмолитики периферического действия нашли широкое применение: Sol. Dibasoli 0.5% 2 ml Sol. Papaveri i 2% 2 ml Sol. Ga glero i 1.5% 2 ml Sol. Me haci i 0.1 % 1 ml Дибазол и папаверин - дежурные препараты. Лучше их чередовать. Например: в 12 часов дибазол 1% 4-6 мл в 14 часов папаверин 2% 2-4 мл в 16 часов дибазол в 18 часов папаверин в 20 часов дибазол в 22 папаверин Такая “вилка” позволяет держать сосудистый тонус под контролем. Препаратом выбора является сульфат магнезии.

Настой следует готовить каждый вечер, заваривая 1 ст. ложку сбора 1 стаканом кипятка и оставляя настаиваться на ночь. Принимать по утрам по 1 стакану до еды. Упражнения и массаж Физкультура, плавание и пешие прогулки являются отличной профилактикой запора. Существует особый массаж, позволяющий наладить регулярный стул. Его можно выполнять самостоятельно. Для этого нужно лечь на спину и легкими движениями ладони провести от правого паха вверх до печени, затем над пупком и вниз к левому паху. Время от времени движения следует ускорять, придавая им вид легкой вибрации и волнообразности. Массаж должен длиться около 10 минут. Обычно после этого у человека появляются позывы к дефекации. 6.PОсложнения беременности и как с ними бороться От осложнений во время беременности никто не застрахован, но это не значит, что они случатся именно у вас. Однако, зная признаки этих патологий, вы можете отчасти предотвратить их развитие или вовремя начать лечение. Тогда беременность вернется в прежнее здоровое русло. В чем опасность раннего и позднего токсикозов? Классическими признаками беременности многие считают тошноту и рвоту, особенно по утрам

1. Методические рекомендации и задания для лабораторных работ по дисциплине «Вычислительные системы»

2. Расчет режимов резания при фрезеровании (Методические рекомендации)

3. Методические рекомендации по написанию сочинения

4. Методические рекомендации по выполнению выпускной квалификационной работы бакалавра физико-математического образования профиль информатика

5. Методические рекомендации по выполнению расчетно-графических работ по сопротивлению материалов

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Руководителям служб и функциональных подсистем РСЧС Ставропольского края по организации деятельности функциональных подсистем РСЧС (служб), министерств, ведомств и организаци
7. Методические рекомендации по работе бэк-офиса
8. Гидрогеологический мониторинг на участках береговых водозаборов (методические рекомендации)

9. Методические рекомендации по проведению урока внеклассного чтения по повести А. Приставкина «Ночевала тучка золотая»

10. «Жить не по лжи»: Методические рекомендации по изучению творчества А.И. Солженицына

11. Методические рекомендации к определению и выведению гемограммы у животных

12. Разработка методических рекомендаций по формированию бренда Калининградской области

13. Методические рекомендации по обучению барьерному и гладкому бегу для учащихся 4-11 классов

14. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

15. Гестозы

16. Гестозы

Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, синяя.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки
Магниты "Junior", 34 мм, белые,.
Диаметр: 34 мм. Сила: 1,3 кг. Материал: цельный ферритный магнит. Количество: 10 штук. Цвет: белый.
352 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Бумага чертежная "Mega Engineer", А1, 5 листов, 200 г/м2.
Бумага чертежная (ватман) предназначена для всех видов чертежных и графических работ. Используется для работы карандашом, линером,
333 руб
Раздел: Прочая

17. Ранний гестоз (emesis)

18. Акушерство (ГЕСТОЗЫ)

19. Поздний гестоз беременных

20. Активность плаценты при гестозах

21. Особенности гестоза

22. Факторы риска в развитии позднего гестоза беременных
23. Есть ли жизнь во вселенной
24. Одиноки ли мы во Вселенной?

25. Одиноки ли мы во Вселенной?

26. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

27. Роль Великой Октябрьской революции для России и мира. Была ли альтернатива февральской революции

28. Гражданский Кодекс РСФСР 1922г. (вещное, обязательное, наследственное право)

29. Обязательное медицинское страхование в России

30. Сравнительно-сопоставительная характеристика отечественных и зарубежных учебно-методических комплектов (на среднем этапе обучения)

31. Может ли Интернет нанести вред демократии?

32. Есть ли особенности у женской речи?

Мультиплеер с проектором "Спокойной ночи, малыши!".
"Спокойной ночи, малыши!" от компании "Азбукварик" - это музыкальная игрушка из серии "Мультиплеер с
330 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры
Грамота "С гербом и флагом", вертикальная, 200 штук (количество томов: 200).
Размер: 210x297 мм. Материал: бумага мелованная, плотностью 140 г/м2. В упаковке: 200 штук.
1024 руб
Раздел: Грамоты без текста
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 5/XL (11-25 кг), 48 штук.
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение" сделаны по японской технологии в сотрудничестве с японской корпорацией WATASHI
801 руб
Раздел: Более 11 кг

33. "Освобожден народ, но счастлив ли народ ?" по поэме Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"

34. Проектно-методическая разработка по лингводидактике

35. Нужно ли было НАТО бомбить Югославию? История и последствия Косовского кризиса 1998-1999 гг.

36. Античный мир (по курсу "Россия в мировой истории") ([Учебно-методическое пособие])

37. Киевская Русь. Монголо-татарское нашествие и его последствия. Создание Российского централизованного государства. Европа в начале Нового времени. Московское царство (Методические указания)

38. Рюрик: легенда и факты (А был ли Рерик?)
39. Были ли в Германии плавающие танки накануне Второй Мировой Войны?
40. Есть ли пределы развития и миниатюризации компьютеров?

41. Теория графов. Методические указания по подготовке к контрольным работам по дисциплине «Дискретная математика»

42. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

43. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

44. Терапия (при лечении животных)

45. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

46. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

47. Терапии: лечение тиреотоксикоза

48. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

Пакеты фасовочные "Paclan", 26x35 см, 1000 штук.
Производятся из пищевого полиэтилена и безвредны для человека. Сохраняют свежесть продуктов. Пакеты выпускаются разного размера, что
305 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Декоративная наклейка-ростомер "Ракета", арт. EZG-1001.
Размер: 40x75 см.
366 руб
Раздел: Ростомеры
Набор для составления букета из мягких игрушек "LOVE", 3 зайки.
Яркий и нестандартный подарок - букет из мягких игрушек вызовет восторг у всех, независимо от возраста и положения. К тому же, этот букет
496 руб
Раздел: Дизайнерские игрушки

49. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

50. Лечение хронического колита

51. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

52. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

53. Методическая разработка по практическому занятию для студентов лечебного факультета

54. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
55. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
56. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

57. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

58. Крипторхизм и его хирургическое лечение

59. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

60. Диагностика и лечение сифилиса

61. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

62. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

63. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

64. Джеймс Тайлер Кент - методический вопросник врача-гомеопата

Счеты "Совята".
Счёты "Совята" - это красочная равзвивающая игрушка для детей в возрасте от 3-х лет. Счёты состоят из 5-ти осей с разноцветными
321 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Магнитный лабиринт "Домашние животные".
Магнитный лабиринт "Домашние животные" - увлекательная игрушка для детей, развивающая мелкую моторику рук, координацию движений,
679 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Рюкзак для старших классов "Фантазия", 41x32x14 см.
Рюкзак "Фантазия" предназначен для учениц старших классов и студенток. Поклонницам нежной гаммы цветов придется по вкусу броский
621 руб
Раздел: Без наполнения

65. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

66. Методическое пособие для подготовки к сдаче экзамена по огневой подготовке и спецсредствам, рядовым и младшим начальствующим составом подразделений УИН Камчатской области

67. Могут ли восстанавливаемые виды энергии полностью заменить фоссильные топлива?

68. Методические аспекты использования тестирования для текущего контроля знаний учащихся

69. Методические особенности комментированного обучения и применения поурочного балла при изучении трудных тем на уроках русского языка шестых классов

70. Интеграция как методическое явление. Возможности интеграции в начальном обучении
71. Методические основы уровневой дифференциации при обучении алгебре в классах с углубленным изучением математики
72. Контроль качества сгорания топлива в методических нагревательных печах

73. Разработка схемы автоматического регулирования и контроля параметров управления методической печи

74. Надо ли менять свой характер

75. Соционика: можно ли прогнозировать отношения?

76. Электрорадиоматериалы. Методические указания к лабораторным работам

77. Современные технологии организации отдыха без лечения

78. Управляем ли мы процессом урбанизации?

79. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЛАБОРАТОРНЫМ РАБОТАМ ПО ФИЗИКЕ (МЕХАНИКА И ТЕРМОДИНАМИКА)

80. Лечение на курортах

Коробка подарочная "Прованс".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Стержень для шариковых ручек "QuinkFlow", синий, F.
Стержень для шариковых ручек "QuinkFlow". Цвет чернил: синий. Длина: 98 мм. Линия письма: F.
343 руб
Раздел: Стержни для ручек
Транспортир для класса, деревянный, с держателем.
Материал - дерево.
388 руб
Раздел: Транспортиры

81. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

82. Исчезнет ли человек как вид?

83. Можно ли избежать столкновение цивилизаций?

84. Методические указания для студентов специальности 060500 «Бухгалтерский учет, анализ и аудит»

85. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)

86. Организационный механизм разработки и осуществления государственной инновационной политики. Рекомендации по данному вопросу
87. Полезна ли деятельность профсоюзов для функционирования рынка труда?
88. Нужна ли новой экономике новая концепция конкуренции ?

89. Протекционизм и фритредерство: следует ли искать "золотую середину"?

90. 28 панфиловцев - а был ли подвиг?

91. Правильно ли мы датируем Троицкий собор Ипатьевского монастыря?

92. Готовился ли Сталин к войне с Германией

93. Готовил ли Сталин нападение на Германию?

94. От Хрущева до Горбачева: был ли неизбежен развал СССР

95. Знаете ли вы историю... Или почему мы не учимся на чужих ошибках?

96. Является ли Россия европейской страной?

Экспресс-скульптор "Эврика", средний.
Настоящее искусство в Ваших руках! Экспресс-скульптор - это не только стимулятор творческих способностей, но и точечный
943 руб
Раздел: Антистрессы
Велосипед Jetem "Lexus Trike Next Generation" (цвет: красный).
Jetem Lexus Trike Next Generation — это детский велосипед с ручкой-толкателем для родителя. Одна из лучших моделей по соотношению
2488 руб
Раздел: Трехколесные
Стул детский "Ника" складной, моющийся (цвет: розовый, рисунок: горошек).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики

97. Готовился ли СССР к нападению на Германию?

98. Ли де Форест и первые шаги электроники

99. Джемс. Существует ли сознание

100. А была ли античная литература?


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.