Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями ЖКТ

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Лекция по поликлинической терапииТема: лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями ЖКТЗдравоохранение нашей страны переживает тяжелый период реформирования и перехода в амбулаторно-поликлиническом звене на принципиально новую основу - врач общей практики. В связи с перспективой улучшения диагностического потенциала поликлиники, введения в действие мощных диагностических центров в значительной степени изменяет подход к госпитализации больных и ведения больных в амбулаторных условиях. Помещение больных на койку в стационар становится необходимым чтобы снять остроту процесса, чтобы лечить больных, которые не поддаются лечению в амбулаторных условиях, а также с целью проведения сложных, инвазивных исследований. Роль поликлиники изменяется с тех позиций, что 80% больных обращаются в поликлинику, и 20% госпитализируются в стационар. Таким образом, роль поликлиники все более и более растет. Задача врача не только четко, быстро правильно поставить диагноз с учетом различных уровней диагностического поиска (анамнез, объективное исследование, лабораторные и инструментальные методы исследования), но также задачей поликлинического врача является выявление доклинических, ранних признаков заболевания (предболезни). Лечение в амбулаторных условиях предусматривает ряд принципов: Часть лекарств назначается перорально для того чтобы препарат дошел естественно до места поражения. При назначение лекарств необходимо учитывать индивидуальную чувствительность больного. Вряд ли найдется другая группа заболеваний при которых так важно говорить как принимать лекарства (до или после еды). Точные рекомендации важны не только для больного и его психики, но и для того чтобы привести к оптимальному действию лекарств. Из практики известно, что хороших сильнодействующих препаратов немного поэтому каждый врач должен приобрести опыт назначения какого-либо препарата и назначать самое необходимое - те препараты, которые истинно помогут больному при данном заболевании. В настоящее время, учитывая, что появились сильнодействующие препараты, появилась тенденция (особенно на западе) назначать монотерапию. Многие врачи выступают против полипрагмазии, то есть назначения 4 и более препаратов одновременно. У пожилых нужно назначать препарат против заболевания, которое доминирует в клинике, а не назначать 5-6 препаратов. Кроме того, врач поликлиники должен знать цену того или иного препарата. В этом году введены критерии ВОЗ: Врач должен знать эффективность препарата Безопасность лекарства. Доступность лекарства. Стоимость лекарства. 3 принципа: врач должен лечить, когда нельзя не лечить больного Назначать поменьше лекарств - только когда необходимо Назначать лекарства, без которых нельзя обойтись ДИЕТОТЕРАПИЯ. Эффективность диетотерапии при многих болезнях пищеварительного тракта до настоящего времени не доказана. Особенно большой спор идет в назначении диеты при язвенной болезни. По мнению западных ученых и некоторых отечественных исследователей слишком большая ограниченность в диете, назначение максимально щадящих диет (по Певзнеру) являются неполноценными.

Например резко измельченная, протертая, проведенная пища не участвует в 1 фазе пищеварения, нет прожевывания пищи, воздействия амилазы. 1а, 1б, диагностический стол сейчас не используют. Существуют 3 заболевания, которые требуют строго подхода к диете: Целиакия или аглютеновая энтеропатия. Нет фермента, который растворяет глютен. Глютен содержится в пщенице, овсе, рже. Печеночная кома. Ограничивается прием белка до минимальных количеств (любых белков) Выраженная стеатореия при патологии поджелудочной железы, желчевыводящх путей. Нарушается расщепление жиров. Используется ограничение жиров. При остальных заболеваниях диета должна быть индивидуальная. Частый прием пищи рекомендуется только при таких заболеваниях как язвенная болезнь - 4-6 раз в день. Нужно учитывать этнографические данные пациента. Нужно ограничивать все, что раздражает, стимулирует выделение желудочного сока - кофе, алкоголь и др. Молоко, молочные продукты могут привести к обострению язвенной болезни. Молоко стимулирует желудочную секрецию. В настоящее время существует тенденция, когда больным рекомендуют свежую капусту. Овощи, мягкие фрукты можно разрешать больному в небольших количествах. Больны доступны белковые продукты. Пища должна быть приятна на вид, вкусна, хорошо пахнуть. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Заболевания пищевода. Недостаточность замыкательного отверстия кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа); эзофагит. Все это относится теперь к рефлюксной болезни. Желудочно-пищеводный рефлюкс - это ретроградное поступление желудочного содержимого в пищевод при снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Нижний пищеводный сфинктер в норме препятствует попаданию желудочного содержимого в пищевод. Рефлюксу способствует ожирение, поднятие тяжестей, злоупотребление алкоголем, шоколад, томатный сок, апельсины. Лечат рефлюкс антацидами. Тактика медикаментозного лечения рефлюксной болезни: Снизить повреждающее действие желудочного сока, а также увеличить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Предотвратить гастроэзофагальный рефлюкс. Назначение препаратов оказывающих протективное действие. Малосимптомный эзофагит. При этом заболевании беспокоит только изжога. Применяются: Маалокс (антациды) Альмагель во время изжоги. По 30 г в течении дня и на ночь (1 ст ложка) Аналогичное лечение применяется при хиатальной грыже. Эрозивный язвенный эзофагит: Н2 - гистаминоблокаторы - омепразол. Омепроазол за 2 недели заживляет язву. Сейчас появились данные, что омепразол обладает канцерогенным действием. Не назначают более 4-х недель. Также назначают антациды. Альмагель (вызвает упорные запоры), фосфолюгель, маалокс, смекта, смесь Бурже. Не более 2-х недель. У больных с язвенной болезнью антациды даются 4 недели и даже больше, но с перерывами. При рефлюкс эзофагите антациды даются 10-12 дней. Препараты, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера: церукал (метоклопрамид, реглан), сизаприд (препульсид) - 10 мг, долперидон (антагонист дофаминовых рецепторов). Церукал 10 мг, 1 таблетка 4 раза в день за 20 минут до еды (один раз на ночь).

Может быть побочный эффект - головокружение. Цитопротекторы - сукральфат (вентер) - соль алюминия с сульфатированным дисахаридом. Все препараты назначать не следует. При умеренно эзофагите, недостаточности замыкательного отверстия кардии может быть использован сукральфат (вентер) альмагель церукал. При медиогастральных язвах, язвах желудка могут быть использованы цитопротекторы. Хронический гастрит. Гастрит необходимо лечить только в период обострения. Аутоиммунный гастрит А. Травы: подорожник, гранулированный пантаглюцид 0.5 - 1 г 2-3 раза в день перед едой, 2-3 недели. Травы в комплексе: тысячелистник, ромашка, мята, настойка корня валерианы и зверобоя. При поносе - только зверобой - 1-2 столовых ложки 4-6 раза в день до еды. Полстакана перед завтраком и ужином. Травы давать в течение месяца. Низкая секреция в желудке ведет к размножению там микробов. Заместительная терапия: соляная кислота, лимонный сок. Препараты: желудочный сок - 1 столовая ложка на 0.5 стакана воды (можно использовать лимонный сок). Ацедин пепсин, бетацид, пепсидил, ацепепсал Полиферментные препараты (так как нарушено переваривание пищи): фестал, дигестал, панзинорм, панкреатин, абомин, мезим-форте. Препараты, улучшающие микроциркуляцию желудка: солкосерил (2 мл 1 раз в день - 15 - 20 иньъекций на курс), анаболики (ретаболил) - 1 раз в неделю, нерабол. При гастрите типа А наблюдается атрофия, часто наблюдается отсутствие внутреннего фактора Кастла, поэтому у этих больных может развиваться В12-дефицитная анемия. Витамин В12 200 мкг внутримышечно 10 дней или 100 мкг 2 раза в неделю. В 1983 году Маршал и Митчел открыли микроб - Helicobac er pylori. В 100% встречается при гастрите типа В, в антральном (выходном) отделе желудка. Назначают де-нол. Де-нол сочетается с молоко и антацидами. Клиника более выражена, эрозивный антральный гастрит - двойной стандарт или тройной стандарт. Эти стандарты назначаются при гастите В и язвенной болезни. ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. Монотерапия - 1 раз в сутки на ночь. Стихание за несколько дней - амбулаторное лечение. Больной может работать и амбулаторно лечится (1-2 раза в год - обострение). При медиогастральных язвах и язвах желудка необходимо делать фиброгастроскопию, динамическое наблюдение, множественные биопсии из краев язвы, исследование желудочного содержимого (нет язвы без повышения кислотности). Базисные средства (3 группы) Антисекреторные препараты Пленкообразующие препараты Цитопротективные препараты Антисекреторные препараты. блокаторы Н2-гистаминорецепторов омепразол (блокаторы протонной помпы) селективные холинолитики (М1 холинолитики) - при медиогастральных язвах. Гастроцепин (пирензипин) 25 мг - по 1 таблетке 2 раза в день. Курс - 4-6 недель. Пленкообразующие препараты: сукральфат (вентер) де-нол Содержат металлы (аллюминий, висмут), образуют защитную пленку. Сукральфат стимулирует выделение бикарбонатов, слизи, активирует заживление, рубцевание язвы. По 1 г 4 раза в день до еды и на ночь. Сукральфат (вентер) не обладает противорецидивным эффектом. Цитопротекторы. Цитопротективный действие обладают синтетические простогландины группы Е2: абупростил энпростил лизопростил Эти препараты повышают устойчивость слизистой желудка, репарацию слизистой, немного снижают секрецию.

При этом обнаруживается увеличение околоушных лимфатических узлов и небольшие изъязвления на конъюнктиве век. В материале из этих изъязвлений можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Химиотерапия туберкулеза Во многих случаях эффективное лечение туберкулезной инфекции у детей возможно и в амбулаторных условиях. Госпитализация рекомендуется в следующих случаях: необходимость повторных посевов и биопсии для подтверждения диагноза; при начале лечения и подборе адекватного лечения при тяжелых, угрожающих жизни процессах; подбор химиотерапии на начальном этапе у младенцев и у детей младшего возраста; при необходимости хирургического вмешательства; преодоление тяжелых реакций лекарственной непереносимости; при сопутствующих заболеваниях, которые требуют стационарного лечения; при тяжелых бытовых и социальных условиях, которые препятствуют проведению адекватного лечения в домашних условиях. В этих ситуациях перевод больного ребенка на амбулаторное лечение возможен только после налаживания лечения и организации последующего наблюдения за проведением терапии

1. Аппеляция к личности в процессе профессиональной реабилитации пациентов с психическими расстройствами

2. Принципы организации кредитной системы. Специфическая особенность государственного долга России

3. Особенности реабилитации инвалидов

4. Особенности речевого развития детей раннего возраста (3-4 года) в условиях социальной депривации

5. Особенности трансформации общих детерминант преступности применительно к сфере улицы в условиях крупного города

6. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний
7. Особенности общения с пациентом при выполнении сестринских манипуляций
8. Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

9. Инфекционная безопасность пациента и медработников. Инфекционный контроль

10. Миграция населения. Особенности современных принципов миграции

11. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

12. Особенности анестезиологического обеспечения операций у больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области

13. Основные проявления заболеваний женских половых органов и принципы первой помощи

14. Литература - Терапия (заболевания ЖКТ)

15. Принципы и особенности составления лекарственных алгоритмов

16. Циталопрам: применение у пожилых пациентов

Центр игровой надувной Upright "Паровозик".
Надувной центр рассчитан для детей от 9 месяцев. Можно использовать как на улице, так и в помещении. Шарики яркие, легкие, удобны и
2544 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Пенал-косметичка "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (красный, розовый).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения
Муфта для коляски "Bambola" (шерстяной мех + плащевка + кнопки), бежевая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку

17. Психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

18. Некоторые признаки приближения группы с преэдипальными пациентами к невротической фазе развития

19. Групповая терапия как метод восстановления депрессивных пациентов

20. Психотерапия пациентов с расщепленным образом "Я"

21. Психотерапия пациентов с расщепленным образом "Я"

22. Нормобарическая гипокситерапия в реабилитации детей с различными заболеваниями
23. Основные принципы исследования особенностей проявления биомеханических параметров подъёма штанги тяжелоатлетами
24. Интернет-вещание в системе СМИ: особенности и принципы функционирования

25. Психиатрический пациент как субъект научного исследования в США

26. Внутрифирменные расчеты: их принципы, механизмы и особенности

27. Правовое государство: понятие, принципы, признаки. Особенности процесса формирования правового государства в современной России

28. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

29. Комплексная оценка влияния психологических и клинических факторов медицинской помощи на благосостояние пациентов (на примере больных рассеянным склерозом)

30. Медицинская сестра и пациент

31. Модели взаимоотношений между пациентами. Проблемы трансплантологии

32. Общие принципы ведения беременных с заболеваниями почек

Швабра для пола "Бахрома".
Использование швабры позволяет очистить любые поверхности от пыли и грязи, даже без использования химических средств. Благодаря насадке
328 руб
Раздел: Швабры и наборы
Подушка для сидения "Подушка-сидушка про", с "памятью".
С помощью нашей подушки для сидения "с памятью" "Подушка-сидушка про" Вы гарантированно сможете улучшить свою осанку и
872 руб
Раздел: Полезные мелочи
Мульти-плеер "Ладушки".
В этом мультиплеере 20 потешек и песенок для самых маленьких: 1. «Кошкин дом» 2. «Антошка» 3. «Баю-баюшки-баю» 4. «Каравай» 5 «Ножки,
314 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры

33. Особенности анестезии при эндокринных заболеваниях

34. Особенности психического и речевого развития детей с органическими заболеваниями гортани

35. Первоначальное ведение пациентов с травмой

36. Принципы организации реабилитации больных с последствиями повреждений кисти

37. Физическая реабилитация детей дошкольного возраста с ЛОР-заболеваниями

38. Обезболивание, премедикация и психологическая подготовка пациента при лечении кариеса
39. Особенности работы социального педагога в учреждениях реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья
40. Взаимосвязь особенностей детско-родительских отношений с наличием у ребенка психосоматических заболеваний

41. Изучение влияния символдраматических сеансов на психическое состояние психосоматических пациентов

42. Психологические особенности людей, склонных к заболеванию булимия

43. Взаимоотношения врача и пациента

44. Принцип действия и конструктивные особенности магнитоэлектрических измерительных преобразователей и электростатических измерительных приборов

45. Содержание, принципы и особенности функционирования финансов некоммерческих организаций

46. Традиционные и современные модели взаимоотношений врача и пациента

47. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

48. Солнечный ветер, особенности межпланетного пространства (Солнце – Планеты)

Трусики Libero Dry Pants (6), XL, 13-20 кг, экономичная упаковка, 30 штук.
Одноразовые подгузники для детей в форме трусиков Libero Dry Pants: -надежно впитывают день и ночь; -высокие барьеры вокруг ножек помогают
605 руб
Раздел: Обычные
Канистра-бутыль с ручкой, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
324 руб
Раздел: Баки, канистры
Таблетки для посудомоечной машины "Clean&Fresh", 5 in1 (mega).
Таблетки для посудомоечной машины «Clean&Fresh» – чистота и свежесть Вашей посуды в каждой таблетке! Великолепно очищает посуду и содержит
708 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

49. Kитообразные и их особенности (Доклад)

50. Биологические особенности двоякодышащих и кистепёрых рыб

51. Особенности внутреннего строения, размножение и классификация моллюсков

52. Первичная клеточная оболочка и ее структурные особенности

53. Заболевания, передающиеся половым путем

54. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров
55. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)
56. Особенности пляжевых отложений Таманского полуострова

57. Особенности Японской модели экономики

58. Территориальные особенности демографического кризиса в России (на примере Самарской области)

59. Эфиопы: основные этнографические особенности

60. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

61. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

62. Особенности безработицы в Казахстане

63. Принцип налогообложения /Украина/

64. Понятие и принципы административной ответственности

Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 24 цвета.
Цветные карандаши Color Peps от Maped удовлетворят все потребности детей. Треугольная форма для удобного использования. Мягкий и прочный
433 руб
Раздел: 13-24 цвета
Светильник садовый плавающий на солнечных батареях "Лилия розовая".
Декоративный солнечный садовый светильник в виде лилии, водонепроницаемый. Применяется для декорации пруда. Светодиод меняет цвет.
413 руб
Раздел: Необычные светильники
Набор детской складной мебели "Маша и Медведь. Азбука 3".
Комплект складной, подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1971 руб
Раздел: Наборы детской мебели

65. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения

66. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости

67. Особенности страхования автотранспорта в России

68. Особенности и правовые последствия принятия наследства в Российской Федерации

69. Сущность и особенности хозяйственных экономических споров

70. Принципы гражданского процессуального права
71. Особенности феодальных отношений в Речи Посполитой XV-XVII вв.
72. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии

73. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй

74. Особенности пути развития России

75. Особенности проведения банком операций с векселями

76. Особенности конституции США

77. Понятие, содержание и принципы исполнительной власти

78. Особенности Российского федерализма

79. Основные принципы международного публичного права

80. Отраслевые особенности налогообложения на предприятиях по добыче драгоценных металлов (на примере ЗАО «НОДОК»)

Подушка "MediumSoft Стандарт", 70х70 см.
Подушка Medium Soft Стандарт "Файберсофт". Наволочка - 100 % микрофайбер. Наполнитель - силиконизированное волокно
389 руб
Раздел: Размер 70х70 см
Руль электронный "Я тоже рулю".
Игрушка обязательно понравится Вашему ребёнку! Функции: ключ зажигания, кнопка "Разгон", реалистичный звук двигателя и тормоза
518 руб
Раздел: Рули
Вкладыши "Полянка".
Увлекательный набор "Полянка" состоит из игрового поля и 8 деталей, из которых нужно сложить фигурки. Задача малыша -
460 руб
Раздел: Рамки-вкладыши

81. Юридическая ответственность: понятие виды и принципы

82. Особенности квалификации преступлений в сфере компьютерной информации

83. Принцип разделения властей

84. Особенности системы законодательства федеративного государства

85. Принцип разделения властей

86. Происхождение права, теории происхождения права, понятие признаки, виды, функции, принципы
87. Принцип разделения властей
88. Трудовой договор, его значение и особенности в современных экономических условиях

89. Особенности формирования имуществ хозяйственных товариществ и обществ. Права и ответственность участников

90. Синтаксические и функционально-семантические особенности употребления условного наклонения в итальянском языке

91. Лексические особенности французского языка в Канаде

92. Особенности языка и стиля английской научной прозы

93. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

94. Особенности взаимосвязи движений и рисунка на примере хороводной формы танца

95. Особенности советского кинематографа в годы ВОВ

96. Особенности пещерного искусства. История открытия и изучения (Ляско, Коске, Шове, Гаргас и другие)

Настольная семейная игра "Усачи".
Весёлая игра на реакцию. Каждый игрок берёт усы на специальной палочке с присоской. Сдающий переворачивает по одной карте из колоды. На
445 руб
Раздел: Игры на ловкость
Синтетическое средство для стирки белья с ферментами для лучшего отстирывания "Топ", 900 г.
Синтетическое средство для стирки белья подходит как для ручной, так и для автоматической стирки белья из натуральных, смесовых и
342 руб
Раздел: Стиральные порошки
Кружка керамическая "FIFA 2018", 350 мл.
Объем: 350 мл. Материал: керамика.
769 руб
Раздел: Кружки, посуда

97. Особенности взаимодействия актера и зрителя

98. Культура: особенности и значение, взгляды и понятия

99. Особенности делового этикета в западноевропейских странах

100. Православие и культура. Особенности вероучения и культа.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.