Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Акушерство (кровотечения в последовом и раннем послеродовом

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ №17. ТЕМА: КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. Раньше погибали именно от этих кровотечений. Нормальный последовый период продолжается 2 часа ( в течение 2-х часов послед должен отделяться от стенок матки). Плацента в норме располагается по задней стенке матки с переходом на боковую (или дно). Отделение последа происходит в первые 2-3 схватки после рождения плода, хотя он может отделиться от стенок и во время рождения плода. Чтобы отделилась плацента сократительная способность матки должна быть высока ( то есть равна таковой в 1 периоде). Плацента отделяется в связи с тем, что имеется несоответствие объема полости матки и плацентарной площадки. Отделение чаще всего происходит в первые 10-15 минут после рождения плода (в классическом акушерстве плацента может отделяться в течение 2 часов после родов).МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА В МАТКЕ. 1. Ретракция миометрия - самый главный фактор это сократительная способность матки. 1. Гемокоагуляционный фактор - процессы тромбообразования сосудов плацентарной площадки ( они не касается других систем органов). Обеспечивают процессы тромбообразования: плазменные факторы форменные элементы крови биологически активные вещества Роды всегда сопровождаются кровопотерей так как имеется гематохориальный тип строения плаценты. 1. Тканевые факторы 1. Сосудистые факторы. Проф. Сустапак считает что часть плаценты, околоплодные воды и др. элементы плодного яйца также участвуют в процессе тромбообразования. Эти предположения верны , потому что нарушения при: антенатальной гибели плода (рождение мертвого плода) если плод рождается более чем через 10 дней после смерти то может развиться ДВС. Поэтому при антенатально гибели роды стремятся закончить как можно быстро. Эмболия окоплодными водами (летальность 80%) также приводит к ДВС. Нарушения в любом звене гемостаза может привести к кровотечению в последовом и раннем послеродовом периоде. Нормальная кровопотеря составляет не более 400 мл, все что выше это патология ( не более 0.5% от массы тела). Отделение плаценты происходит с центра (образование ретроплацентарной гематомы) или с края , отсюда и клиническое различие в течении периода: если плацента отделяется с центра , кровь будет в оболочках и кровянистых выделений до рождения последа не будет. Если отделяется с краю то при появлении признаков отделения плаценты появляется кровяные выделения.ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ВООБЩЕ). I .Если исходить из того что мышечная ретракция -основной механизм гемостаза то можно выделить 3 группы риска: 1. нарушение сократительной способности матки до начала родов: аномалии развития матки опухоли матки (фибромиома) если были воспалительные заболевания матки (эндометрит, метроэндометрит).

Дистрофические нарушения. 1. Женщины у которых имеет место перерастяжение миометрия: крупный плод многоводие многоплодие 1. Женщины которые имеют соматическую и эндокринную патологию. II группа риска. Женщины у которых сократительная способность матки нарушения в процессе родов. 1. Роды, осложненные аномалиями родовой деятельности (чрезмерная родовая деятельность, слабость родовой деятельности). 1. При чрезмерном применении спазмолитических препаратов. 1. Женщины с травматическими повреждениями (матки, шейки, влагалища).III группа риска. Это женщины у которых нарушены процессы прикрепления и отделения плаценты и аномалии расположения плаценты: 1. предлежание плаценты полное и неполное 1. ПОНРП развивается в родах 1. плотное прикрепление плаценты и истинное приращение плаценты 1. задержка частей последа в полости матки 1. спазм внутреннего зева при отделившейся плаценте. То есть группами риска являются женщины с экстрагенитальной патологией, с осложнением течения беременности, с осложнением течения родов. КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ. Обусловлено нарушением процессов отделения плаценты и выделения последа. Различают 2 фазы в течение периода: 1. отделение плаценты 1. выделение последа Нарушение процесса отделения плаценты: 1. у женщин со слабостью родовой деятельности 1. при плотном прикреплении и истинном приращении Плотное прикрепление плаценты это когда ворсины хориона не выходят за пределы компактного слоя децидуальной оболочки. Бывает полное или неполное в зависимости от протяженности. Истинное приращение - ворсины проникают в мышечную оболочку матки вплоть до серозы и иногда являются причиной разрыва матки. Встречается 1/10000 родов. Бывает полное и неполное в зависимости от протяженности. Если имеется полное истинное приращение и полное плотное прикрепление то кровотечения никогда не будет то есть когда вся плацентарная площадка примыкает или врастает в мышечную стенку. При истинном частичном приращении часть плаценты отделяется и возникает кровотечение в последовом периоде. Кровотечение в последовом периоде может развиться при задержке частей последа, когда часть плаценты отделяется и выделяется, а остается несколько долек или кусочек оболочки остается и мешает сокращению матки. Нарушение выделения последа. Нарушение при: гипотонусе матки спазм внутреннего зева Спазм может возникнуть при неправильном применении сократительных средств в последовом периоде.ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕДОВОГО ПЕРИОДА. Принцип: руки прочь от матки! Прежде чем проверять контактные признаки надо проверить бесконтактные: смотрят на пуповинный остаток, которые удлиняется (положительный признак Альфельда). Матка отклоняется вправо, вверх и уплощается (признак Шредера), втягивание пуповины при глубоком вдохе (признак Довженко).ПРИСТУПАТЬ К ОТДЕЛЕНИЮ ПОСЛЕДА НУЖНО СРАЗУ КАК ТОЛЬКО ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ЕГО ОТДЕЛЕНИЯ. Или физиологическим путем (потужится) наружными приемами (Абуладзе, Гентер, Креде-Лазаревича) - этими приемами можно отделять только отделившийся послед. ЕСЛИ ВОЗНИКАЕТ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ, ТО ПЕРВАЯ ЗАДАЧА АКУШЕРА - ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ ПРИЗНАКИ ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ.

Есть признаки отделения плаценты. Нет признаков отделения плаценты. Немедленно выделить послед оценить общее состояние роженицы и наружными приемами объем кровопотери оценить кровопотерю дать внутривенный наркоз и начать ввести или продолжить введение или продолжить введение утеротоников утеротоников проведя перед этим положить лед и тяжесть на живот наружный массаж матки уточнить состояние роженицы и приступить к операции ручного объем кровопотери отделения плаценты и выделения осмотреть послед и целостность его последа. тканей Если кровопотеря в норме то надо: следить за состоянием женщины вводить утеротоники еще 30-40 минут. Если кровопотеря патологическая то надо сделать: Уточнить состояние женщины Провести возмещение кровопотери: при кровопотере 400-500 мл - желатиноль солевой раствор окситоцин внутривенно. Если кровопотеря больше 500 мл то возникают гемодинамические нарушения, надо переливать кровь. ОПЕРАЦИЯ РУЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ И ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА. 1. Рука вводится в полость матки. 1. Профессор Акининц предложил метод - одевается стерильный рукав на руку и закрываются пальцы при введении во влагалище ассистенты натягивают рукав к себе и таким образом уменьшается инфицирование. 1. Рука должна попасть между стенкой матки и плодными оболочками, чтобы затем пилящими движениями доходят до плацентарной площадки отделяют ее от стенки и выделяют послед. 1. Осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждения. 1. Повторно оценить кровопотерю. Если кровопотеря до операции 300-400, то во время операции она увеличивается за счет травматических повреждений. 1. Возместить кровопотерю. 1. Продолжить внутривенно введение утеротоников. При полном истинном приращении и полном плотном прикреплении кровотечения нет (по классическим законами ждут 2 часа). В современных условиях правило: отделять плаценту через 30 минут после рождения плода если нет признаков отделения плаценты при отсутствии кровотечения. Проводится: операция ручного отделения плаценты и выделения последа. Дальнейшая тактика зависит от результата операции: 1. если кровотечение остановилось в результате операции то надо: оценить кровопотерю возместить кровопотерю и далее действовать как при нормальных родах 1. Если кровотечение продолжается вследствие приращения, прикрепления плаценты и т.п. то это кровотечение переходит в ранний послеродовый период. До операции ручного отделения плаценты ни по каким данным нельзя поставить дифференциальный диагноз плотное прикрепление или истинное приращение плаценты. Дифференциальный диагноз только при операции. 1. При плотном прикреплении рука может отделить децидуа от подлежащей мышечной ткани 1. при истинном приращении это невозможно. Нельзя усердствовать так как может развиться очень сильное кровотечение. При истинном приращении надо удалять матку - ампутация, экстирпация в зависимости от расположения плаценты акушерского анамнеза и т.д. это единственный способ остановить кровотечение. КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. Чаще всего является продолжением осложнений во всех периодах родов. Основная причина - гипотоническое состояние матки.

Кровотечение внутритканевое. кровотечение капиллярное (h. capillaris) -- К. из капилляров, при котором кровь сочится равномерно со всей поверхности поврежденных тканей. кровотечение кишечное (enterorrhagia) -- К. в просвет кишки из сосудов ее стенки. кровотечение легочное (h. pulmonalis, pneumorrhagia) -- К. из сосудов легких и (или) бронхов. кровотечение маточное (h. uterina) -- К. из матки при патологическом процессе в ней или при нарушении функции яичников; к К. м. не относят нормальную менструацию и К. во время родов. кровотечение маточное ановуляторное (h. uterina anovulatoria) -периодически наступающее К. м. при однофазном менструальном цикле. кровотечение маточное атоническое (h. uterina atonica) -- К. м. в последовом периоде родов, обусловленное отсутствием или крайним снижением тонуса миометрия. кровотечение маточное ациклическое (h. uterina acyclica) -- см. Метроррагия. кровотечение маточное гипотоническое (h. uterina hypotonica) -- К. м. в последовом или раннем послеродовом периоде, обусловленное снижением

1. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

2. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

3. Несколько рефератов по культурологии

4. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

5. Реферат по книге Фернана Броделя

6. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
7. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
8. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

9. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

10. Реферат по информационным системам управления

11. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси

12. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси

13. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

14. Реферат по теме “Человек на войне”

15. Реферат по биографии Виктора Гюго

16. Послеродовой период

Ковш для ванны "Flipper", с лейкой, мятный.
Ковшик для купания и мытья головы Flipper в виде дельфина превратит каждое купание вашего малыша в веселую игру! Мягкий край из
406 руб
Раздел: Ковшики
Настольная игра "Спящие королевы".
Проснитесь и играйте! Королева Роз, Королева Тортов и десять их ближайших подруг заснули, поддавшись сонным чарам и именно вам предстоит
606 руб
Раздел: Карточные игры
Настольная игра "Морской бой для детей" (арт. Ин-1761).
Традиционная настольная игра для всей семьи теперь в новом исполнении! Двум капитанам предстоит сразиться на безбрежной глади океана. Тот,
396 руб
Раздел: Классические игры

17. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

18. США и Канада в АТР: набор рефератов

19. Как написать хороший реферат?

20. Возрастные кризисы в период раннего и дошкольного детства

21. Организация ранней помощи детям с неврологической патологией в условиях коррекционного центра

22. Концепция Д. Б. Эльконина. Период раннего детства.
23. Реферат кондитерское изделие
24. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

25. Реферат по экологии

26. Римское право в период ранней республики

27. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

28. Реферат для выпускных экзаменов

29. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

30. Реферат о США

31. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

32. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

Штамп самонаборный "Printer С20-Set", 38x14 мм, синий.
Размер оттиска: 38х14 мм. 4 строк текста, без рамки. Касса шрифта с пинцетом для набора в комплекте. В комплекте: сменная подушка,
492 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы
Кошелёк "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (чёрный, алфавит).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
799 руб
Раздел: Косметички, кошельки
Бумага "IQ Color", А4, 160 г/м2, 250 листов, черный.
Обладает высокой однородностью цвета и точной нарезкой листа. Применяется для печати на копировально-множительной технике, лазерных и
1124 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

33. Китай в период раннего средневековья: империи, аграрные отношения, город

34. Китай в период раннего средневековья: религия и идеология

35. Корея в период раннего средневековья

36. Материальная культура раннего периода. Начало русской литературы: фольклор. Русская письменность и литература

37. Ранний послеоперационный период

38. Тяжелая механическая травма и ранний постшоковый период
39. Психолого-педагогическое сопровождение детей раннего возраста в период адаптации к дошкольному учреждению
40. Гонения на церкви в ранний период

41. Воздухоплавание в начальном периоде освоения севера

42. Третичный период развития жизни на земле

43. Танкостроение СССР в военный период

44. Народонаселение в переходный период (положение в России)

45. Реформы собственности и социальная дифференциация в переходный период /Украина/

46. Римское государство в период республики. Органы государственного управления

47. Государство и право Российской империи в период абсолютизма

48. Урал в период Великой Отечественной войны

Набор цветных карандашей "Ergosoft", треугольные, 12 цветов.
Набор цветных карандашей. 12 цветов. Упаковка – картон.
556 руб
Раздел: 7-12 цветов
Деревянная рамка-вкладыш "Фрукты".
Деревянная доска Фрукты - это игровая панель для развития мелкой моторики, внимания, усидчивости и воображения Вашего малыша. Достаньте
380 руб
Раздел: Рамки-вкладыши
Карандаши, 24 цвета, заточенные.
Мягкий и прочный грифель, яркие и насыщенные цвета. Не рекомендуется использовать детям младше 3-х лет.
318 руб
Раздел: 13-24 цвета

49. История уголовного права России в советский период

50. Начальный период Великой Отечественной Войны

51. Южный Урал в период первой русской революции 1905 – 1907гг.

52. Опорный край державы. Урал в период ВОВ и его вклад в победу

53. Политические и правовые учения в России в период образования и укрепления абсолютизма

54. Римское частное право классического периода
55. Костюмы итальянского раннего Возрождения 1420-1490 гг.
56. Культура ранних человеческих цивилизаций (Контрольная)

57. Киевский период в творчестве Александра Ивановича Куприна

58. Проблема человека в эпоху раннего итальянского гуманизма

59. Ранняя история окрестностей Уфы

60. Причины поражения Красной армии в первый период ВОВ

61. Советско-китайские отношения в период с 1945-1949 годов

62. Советский Союз. Послевоенный период восстановления хозяйства 1945-1953 гг.

63. Великобритания в послевоенный период /1945-1960 гг./

64. Мезозойская эра. Триасовый период

Подставка для колец "Собачка", 8 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка с покрытием золотой краской), стекло. Высота: 8 см. Товар не
365 руб
Раздел: Подставки для украшений
Настольная игра "Соображарий".
Сколько животных начинающихся на букву "К" вы знаете? Сможете ли за минуту назвать самое длинное слово на букву "Б"? А
490 руб
Раздел: Игры со словами
Концентрированный стиральный порошок "Burti Compact Baby" для детского белья, 900 г.
Благодаря специальной формуле исключительная эффективность стирки сочетается с бережным уходом. Благодаря особой рецептуре, отсутствия
465 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

65. Русь в период феодальной раздробленности (XII - XIII вв.)

66. Советское общество в период ВОВ 1941-1945 г.г.

67. США в послевоенный период /1945-1960 гг./

68. Проблема происхождения русского народа в отечественной литературе советского и пост-советского периодов

69. Становление и развитие системы управления Военно-Морским флотом в Петровский период Российской истории

70. История Казани. Развитие города в период дворянской Империи (XVIII в.)
71. Стратегические и ядерные вооружения периода "холодной войны" и фактор их влияния на мировую политику
72. Русь в период феодальной раздробленности

73. Акушерство (животноводство)

74. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС

75. Современные представления о медиаторах лихорадки и их роль в патологии

76. Шизофрения в раннем детском возрасте

77. Патология органов средостения

78. Методы оценки кровопотери в акушерстве

79. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

80. Морфофункциональная характеристика детского организма в разные периоды жизни

Пленка пищевая, полиэтиленовая, 30 см х 300 метров.
Пищевая пленка производится из экологически безопасного полиэтилена. Может быть использована для упаковки любых товаров, хорошо
349 руб
Раздел: Плёнка пищевая
Блокнот. Егор Крид.
Black Star представляет: эксклюзивные официальные блокноты по топовым артистам Лейбла! Каждый блокнот включает: — море фотографий из
344 руб
Раздел: Прочие
Кольцедержатель "Дерево с оленем", большой, черный.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
494 руб
Раздел: Подставки для украшений

81. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

82. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи

83. История уголовного права России в советский период

84. Война и экология. Конфликт между природой и человеком в период военных столкновений

85. Развитие теории урока в советской дидактике периода середины 50-х - середины 60-х годов

86. Педагогика Джона Локка как педагогика переходного периода
87. Сомали в период колониального раздела и в период 50гг. XX века (Доклад)
88. Кризис политической системы СССР в период 1985-1991 годов

89. Проблемы формирования международного имиджа России в постсоветский период

90. Личностные особенности пожилых людей как фактор их адаптации в посттрудовой период

91. Психологический анализ агрессивности в старшем подростковом-раннем юношеском возрастах

92. Особенности психофизиологических процессов личности в период "середины жизни"

93. Идеи раннего христианства

94. Особенности сельскохозяйственной проблематики в современный период. Структура, типология аграрной прессы; формы и методы пропаганды

95. Утренняя гимнастика в раннем возрасте

96. Ранние утописты

Тачка "Садовод".
Играя с тачкой «Садовод» ваш малыш сможет почувствовать себя более самостоятельным и взрослым, помогая своим родителям на даче или в
945 руб
Раздел: Садовый инвентарь
Органайзер для автомобиля "Профессионал+".
Органайзер для автомобиля станет оригинальным и недорогим подарком для любого автомобилиста. Выполненный из плотного материала, приятного
364 руб
Раздел: Прочее
Фоторамка на 6 фотографий С32-011 "Alparaisa", 50x34,3 см (бронза).
Размеры рамки: 50х34,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 3 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти фотографий. Материал:
603 руб
Раздел: Мультирамки

97. Проблемы войны и мира в различных философских и исторических периодах

98. Проблемы войны и мира в различных философских и исторических периодах

99. Теории раннего и позднего меркантилизма


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.