Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина

Гипертоническая болезнь III ст., очень высокий риск. Сахарный диабет II типа

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ Зав. Кафедрой - проф. Сидоренкова Н.Б. Преподаватель: Белоусова Т.Б. Выполнил: Чумаков Н.В.623группа. Клинико-фармакологическая карта Больного: Лечебное учреждение: НУЗ ОКБ ст.Барнаул. Отделение: Терапевтическое палата:5 Дата поступления: 20.11.05 Диагноз: Гипертоническая болезнь IIIст.,очень высокий риск. Сахарный диабет IIтипа. г. Барнаул 2005г. Паспортная часть ФИО больного: Возраст:53 лет. (4.09.52.) Место жительства: г.Барнаул Место работы: ст.Барнаул. История болезни Считает себя больным с 1978г., когда произошел первый инфаркт миокарда, в 1990г перенес повторный инфаркт миокарда. впервые появились головные боли, головокружения, повышение АД до 170 110 мм.рт.ст. В 1990 годы произошел повторный инфаркт миокарда. Принимал нитраты, кордарон. Последнее ухудшение состояния 14.05.04, появились боли в области сердца, выраженная слабость, чувство сердцебиения. Вызывал скорую помощь, ритм восстановлен не был. Состояние не улучшалось, ночью 19.05.04 доставлен скорой помощью в отделение. История жизни Детские заболевания не помнит. В 2004г. Диагностирована аденома простаты. Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит, туберкулез, ЗППП отрицает, аллергии нет Лекарственный анамнез Переносимость лекарственных средств, которые принимал больной, хорошая. Побочных реакций не выявлено. Общее состояние больного Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Органы дыхания: ЧД = 18 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Пульс неудовлетворительных характеристик ЧСС около 160 уд. в мин., АД = 140 90 мм.рт.ст. Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь III ст. очень высокий риск. Сахарный диабет IIтипа. Схема фармакотерапии 1. нитросорбид – 10 мг, 4 раза в сутки, 2. верапамил – 40 мг., 4 раза в сутки, 3. фуросемид – 20 мг., 2 раза в день. 4. энаренал- 2,5мг., 2 раза в день. Фармакодинамическая характеристика применяемых л.с. (1- 2 базисных препарата) Название л.с., его групповая принадлежность Верапамил, производное фенилалкиламина, антагонист ионов кальция Нитросорбид, пролонгированный нитрат. Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечебные эффекты, их длительность, время начала и максимальной выражености 1. механизм действия:вазодилататор непрямого действия, расширяет периферические артериолы. 2. ожидаемые лечебные эффекты:антиаритмическое действие, улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает ЧСС, снижает АД. Их длительность: 12 часов; 3. время начала и максимальной вырожености: через 2 часа после приема внутрь. 1. механизм действия:расслабление гладких мышц периферических сосудов. 2. В следствии этого происходит выраженный антиангинальный эффект, уменьшение ПСС, уменьшается приток крови к сердцу, уменьшается сердечная недостаточность.

. Длительность 4-6 часов. 3. Время начала действия 30-50 минут, время максимальной выраженности 1-2ч. Лечебные эффекты, наблюдаемые у курируемого больного, их клиническое и лабораторно-функциональное выражение Снижение АД до 120 80 мм.рт.ст., уменьшение ЧСС. Уменьшение болей в области сердца. 4.Фармакокинетическая характеристика применяемых л.с. Наименование л.с. верапамил нитросорбид Основные параметры фармококинетики Данные литературы Биодоступность Связь с белками плазмы 70-80 % Объем распределения Период полувыведения Около 2-7 часов. 1-2 часа. Токсическая концентрация Терапевтическая концентрация Предпологаемые отклонения у курируемого больного Биодоступность Связь с белками плазмы Объем распределения Период полувыведения Токсическая концентрация Терапевтическая концентрация 5.Режим применения л. с. Название л.с. верапамил нитросорбид Режим применения, рекомендуемый на основе клинеко-фармокологической харктеристики л.с. 40-80мг. – 3 раза в сутки. 20 мг. До 6 раз в сутки. Режим применения используемый у курируемого больного 40мг. – 4 раза в сутки. 10 мг. 4 раза в сутки. 6. Клинико-лабораторные критерии оценки эффекта фармакотерапии Наименование л. с. Верапамил Нитросорбид Методы контроля эффектов Известные 1. ЭКГ, АД, пульс 2. К, a в плазме крови 3. ЭХО-КГ 1. ЭКГ, АД, пульс 2. К, a в плазме крови 3. ЭХО-КГ Используемые у курируемого больного 1. ЭКГ, АД, пульс 2. К, a в плазме крови 3. ЭХО-КГ 1. ЭКГ, АД, пульс 2. К, a в плазме крови 3. ЭХО-КГ 7.Клинико-лаболаторные критерии безопасности фармакотерапии Название л. с. Верапамил Нитросорбид Нежелательные эффекты Свойственные препарату Тошнота, рвота, головокружение, периферические отеки, аллергические реакции, запоры атонического характера. Головная боль ,головокружение, тошнота. Наблюдаемые у больного У данного больного побочных эффектов не наблюдается. У данного больного побочных эффектов не наблюдается Критерии контроля безопасности Биохимический анализ крови, адекватные дозы препарата, Контроль АД, пульса, анализ мочи, крови 1. нитросорбид – 10 мг, 4 раза в сутки, 2. верапамил – 40 мг., 4 раза в сутки, 3. фуросемид – 20 мг., 2 раза в день. 4. энаренал- 2,5мг., 2 раза в день. 8.Особенности взаимодействия применяемых л.с. Л.с. А.нитросорбид Б. верапамил В фуросемид Г энаренал А. нитросорбид &g ;&l ; Усиливает гипотензивный эффект, есть риск резкого снижения АД, поражение почек. Усиление гипотензивного действия. Необходима коррекция доз, контроль АД, КЩР крови Усиление гипотензивного действия за счет суммации гипотензивных эффектов. Б. верапамил Усиливает гипотензивный эффект, есть риск резкого снижения АД. &g ;&l ; Усиление гипотензивного действия. Необходима коррекция доз, контроль АД. Усиление гипотензивного действия. необходим тщательный контроль АД при подборе доз препаратов. Возможны блокады. А,Б- базисные препараты В,Г- другие применяемые препараты 8.Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Предложения по оптимизации лечения. Альтернативное лечение. Назначенная и проводимая терапия у данного больного эффективна. Я считаю, что комбинация препаратов подобрана правильно.

6

Причины и факторы риска развития диабетической ретинопатии • Длительное течение сахарного диабета. • Декомпенсация диабета. • Частое и стойкое повышение содержания липидов в крови. • Наличие других осложнений – диабетической нефропатии и повышенного артериального давления. • Диабетическое поражение нервной системы. Поражение сосудов ног (микроангиопатия) Это очень распространенное осложнение сахарного диабета, потому что от избытка сахара страдают прежде всего мелкие сосуды. Самое неприятное, что оно может возникнуть даже в молодом возрасте. Это осложнение развивается постепенно, и его почти невозможно заметить самому больному в начальной стадии. И только когда болезнь достигнет этапа развития, когда невозможно обойтись без срочного лечения, пациент замечает дискомфорт в состоянии своего здоровья, переходящий в изнурительные боли и другие неприятные симптомы. Признаки ангиопатии нижних конечностей • Боли в ногах, особенно после ходьбы, носят ноющий, колющий или режущий характер. По мере развития болезни боли усиливаются и не прекращаются даже в состоянии покоя. • Повышенная утомляемость и слабость. • Бледность или «мраморная» окраска кожи стоп

1. Расчеты и прогнозирование свойств 2-Метил-3,3-диэтилпентана, Циклобутана, о-Ксилол, 1,2-диметилбензола, 4-Метилпиридина

2. Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение

3. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь, очень высокая группа риска

4. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

5. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения (стабильная) III степени. Гипертоническая болезнь: III стадии, 3 степени

8. Гипертоническая болезнь

9. Гипертоническая болезнь

10. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

11. Гипертоническая болезнь

12. Фромм Э. "Искусство любить", главы 1,3

13. Искусство Рима 1-3 вв. н.э.

14. Гипертоническая болезнь

15. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

16. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

Сушилка для посуды двухуровневая BE-7216 "Webber".
Размеры: 43х24х38,5 см. Двухуровневая настольная сушилка для посуды. Хромированная нержавеющая сталь. Пластиковый поддон. Держатель для
1064 руб
Раздел: Настольные

Набор STABILO LeftRight для левшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
666 руб
Раздел: Механические

Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки

17. Фармакотерапия гипертонической болезни

18. Гипертоническая болезнь

19. Исследование путей повышения эффективности работы гусеничного двигателя /1-3/

20. Лабораторная работа по химии 1-3 (NPI)

21. Увольнение по п. 1. Ст. 42 трудового кодекса Республики Беларусь

22. Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь

23. Гипертоническая болезнь

24. Гипертоническая болезнь

25. Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение

26. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

27. Ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма, ХСН I стадия, II ФК

28. Обострение хронического правостороннего гнойного среднего отита (мезатимпанит). Кондуктивная тугоухость 1 ст

29. Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

30. Субарахноидальное кровоизлияние на фоне гипертонической болезни

31. Методика слухання музики на уроках у 1-3 класах

32. Синтез нитрата 1-окси-3-адамантанкарбоновой кислоты

Карандаши цветные автоматические "Inspira", 12 цветов.
Карандаши цветные автоматические. В наборе: 12 цветов. Круглый корпус. Диаметр грифеля: 2 мм.
383 руб
Раздел: 7-12 цветов

Пенал, 1 отделение, 20x14x4 см, серый/зеленый.
Пенал школьный с 2 откидными планками, для канцелярских принадлежностей. Размер: 20x14x4 см. Застежка: молния. Количество отделений:
317 руб
Раздел: Без наполнения

Смываемые фломастеры "Супер чисто" с толстым наконечником, 8 штук.
В картонной коробке 8 разноцветных фломастеров. Они выполнены из качественных экологически чистых материалов. Созданные на основе
393 руб
Раздел: 7-12 цветов

33. Проект "Глобалстар". Геодезические спутники /ERS-1,ERS-2/

34. Болезни цивилизации

35. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

36. Наследственные болезни

37. Боевой устав сухопутных войск, часть 3

38. Геодезия и картография. Создание топографических карт и планов масштаба 1:5000

39. Межбанковские отношения на основе использования высоких технологий интербанковских телекоммуникаций

40. Источники и кодификация права Украины в составе России в 18 ст.

41. Билеты по Истории (1 курс МТЭТ РГТЭУ)

42. Александр 1

43. Получение взятки ст.311 УК Республики Казахстан

44. Преступление против государства. Бандитизм ст. 69 УК Украины

45. Страхование технических рисков

46. Страхование и риски в гостиничном бизнессе

47. Научно-педагогическое обоснование урока английского языка в 8“б” классе Лингвистической гимназии №3

48. Высокое Возрождение Италии XVI века

Отделитель косточек вишни "Mayer & Boch", 1,5 л, механический (арт. 25985).
Когда вам захочется приготовить вишневый пирог или варенья вишневое без косточек, вы стараетесь выделить больше времени, так как оно уйдет
477 руб
Раздел: Прочее

Сковорода-сотейник алюминиевая с антипригарным покрытием "Alpenkok" AK-1007/28N "Brown Marble", 28.
Диаметр: 28 см. Высота: 7,5 см. Толщина дна: 4 мм. Сковорода-сотейник из литого алюминия. Высококачественное внутреннее антипригарное
856 руб
Раздел: Сковороды с антипригарным покрытием

Машинка "Кабриолет. Шейх".
Игрушечный кабриолет «Шейх» представляет собой уменьшенную модель настоящего роскошного автомобиля. Машинка изготовлена из гладкого
567 руб
Раздел: Пластиковые машинки

49. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)

50. Источники и кодификация права Украины в составе России в 18 ст.

51. Исторические личности России (Петр 1, Меньшиков, Румянцев, Суворов, Ушаков, Кутузов, Нахимов, Скобелев, Брусилов)

52. Лжедимитрий 1

53. Исторические тесты по эпохе Петра 1

55. Просвещение и наука эпохи Петра 1

56. Конвертер программы с подмножества языка Си в Паскаль с использованием LL(1) метода синтаксического анализа (выражения)

57. Все темы (информатика) за 3-й семестр в СТЖДТ

58. Разработка контроллера встроенных каналов станции STM-1

59. Процессор для ограниченного набора команд /3 (4)

60. Процессор для ограниченного набора команд /часть 3 (7)

61. Сравнение операционных систем /DOS, Windows 3.*, Windows 95, Windows NT/

62. Пример выполнения магнитного анализа электромагнитного привода в Ansys 6.1.

63. Алгоритм компактного хранения и решения СЛАУ высокого порядка

64. Лекции (1-18) по мат. анализу 1 семестр

Игровой набор "Весы" с набором продуктов.
Размер весов: 280х122х130 мм. В комплекте 12 элементов.
376 руб
Раздел: Кассы, весы, игрушечные деньги

Дополнительный набор "Магнитные истории".
Выберите картинку, закрепите ее на поле с помощью магнитных уголков и помогите малышу подобрать соответствующие выбранному фону фигурки.
323 руб
Раздел: Игры на магнитах

Детский стиральный порошок "Умка" (2400 г).
Индивидуальная рецептура разработана специально для серии УМКА, утверждены Органами Сертификации РФ и прошли тестирование на
320 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

65. Шпаргалки по высшей математике (1 курс)

66. Шпаргалки на экзамен в ВУЗе (1 семестр, математика)

67. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

68. Вирусный гепатит А (история болезни)

69. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

71. Болезни передаваемые половым путём

72. История болезни (учебная) по клиндиагностике

73. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

74. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

75. История болезни

76. Миеломная болезнь

77. Ишемическая болезнь сердца

78. Лекарственная болезнь

79. История болезни по терапии - ИБС

80. История болезни по терапии - пневмония

Ранец ортопедический "Kitty", цвет розовый.
Ранец с ортопедической спинкой. Компактная обтекаемая форма. Крышка из износостойкой искусственной кожи! Широкие удобные лямки
3295 руб
Раздел: Без наполнения

Подставка для бумажных полотенец "Mayer & Boch", 32 см.
Высота: 32 см. Материал: дерево (бамбук).
387 руб
Раздел: Крючки, держатели для полотенец, доски для записок

Кресло детское "Бюрократ" (цвет: розовый/белый, арт. CH-W797/PK/TW-13A).
Регулировка высоты (газлифт). Пружинно-винтовой механизм качания спинки. Эргономичная спинка (сетка). Ограничение по весу: 120 кг.
5264 руб
Раздел: Стульчики

81. История болезни - ИБС

82. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

83. Хромосомные болезни (Доклад)

84. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

85. Желчно-каменная болезнь

86. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

87. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

88. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

89. История болезни (туберкулез)

90. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

91. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

92. Лекарственная болезнь

93. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

94. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

95. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

96. Внутренние болезни

Мозаика с прозрачным полем, 40 мм, 70 деталей.
Мозаика с прозрачным полем – отличный подарок для маленьких фантазеров. Из красочных деталек-ромбиков ваш ребенок сможет собирать любые
438 руб
Раздел: Пластмассовая

Водный игровой центр "Пляж".
Надувной игровой центр "Дельфин" представляет собой детский надувной игровой комплекс с бассейном, фонтаном и разноцветными
1644 руб
Раздел: Батуты, надувные центры

Игровой набор "Шарлотта Земляничка" - Кукла с домом и аксессуарами, 15 см.
Комплект: домик, кукла, кошка, 3 шарика, стол, торт, кувшин, 2 стакана. Размер домика в сложенном виде: высота - 33 см, ширина - 25 см,
1999 руб
Раздел: Шарлотта Земляничка

97. История болезни по офтальмологии - Катаракта

98. История болезни - желчнокаменная болезнь

99. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

100. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)