Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты Е.В. Снедков, С.В. Литвинцев, В.В. Нечипоренко, В.М. Лыткин. Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург Проблема психического здоровья военнослужащих, участвующих в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах, является на сегодняшний день одной из наиболее актуальных для отечественной военной психиатрии, а психолого-психиатрические последствия боевой психической травмы (БПТ), особенно в контексте медико-реабилитационных задач, – зона взаимного научного и практического интересов как гражданских, так и военных специалистов. Коллективом кафедры психиатрии Военно-медицинской академии на протяжении ряда лет ведется комплексная разработка проблемы психического здоровья комбатантов в условиях боевой обстановки и послевоенного периода, которая базируется на многолетнем опыте личного участия ряда сотрудников в медицинском обеспечении боевых действий. Это позволяет нам изложить некоторые собственные взгляды теоретического и практического порядка. Под боевым стрессом следует понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений. Состояние боевого стресса в условиях театра военных действий (ТВД) переносит каждый. Возникая еще до прямого контакта с реальной витальной угрозой, боевой стресс продолжается вплоть до выхода из зоны военных действий. Благодаря стрессовому механизму закрепляется памятный след новых эмоционально-поведенческих навыков и стереотипов, первостепенно значимых для сохранения жизни. Боевой стресс в то же время является состоянием дестабилизирующим, предпатологическим, ограничивающим функциональный резерв организма, увеличивающим риск дезинтеграции психической деятельности и стойких соматовегетативных дисфункций. Рис. 1. Схема формирования боевых стрессовых расстройств. Динамику состояний боевого стресса и выраженность их проявлений определяет взаимодействие стрессоров боевой обстановки с непрерывно меняющимся под их влиянием психобиологическим субстратом личности. Роль личностного адаптационного потенциала , как показали результаты нашего исследования, далеко не однозначна. Исходы реактивных состояний, развивающихся преимущественно в период срочной адаптации к боевой обстановке (в 32,8% случаев – в первые 3 мес), гораздо благоприятнее таковых с сформированным механизмом долговременной адаптации, возникающих на втором (23,9%) и особенно на третьем (18%) полугодиях службы в зоне военных действий. Совокупность экологических и психосоциальных факторов (интенсивность и продолжительность боевых действий, условия ТВД, переносимые болезни, травмы и ранения, оперативная обстановка, смысл войны, общественная поддержка, сплоченность подразделения, отношение местного населения и др.) оказывает модифицирующее влияние на состояние личностного адаптационного потенциала, на темп истощения функциональных резервов организма.

Таблица 1. Клинические типы реактивных состояний боевой обстановки Типы реактивных состояний Число наблюдений   абс. % А. Реакции предпатологического уровня I. Острые аффективные реакции: экстрапунитивные 33 7,6 демонстративные 20 6,7 импунитивные 8 1,9 интрапунитивные 7 1,6 Итого. 68 15,7 II. Преневротические реакции     Итого. 33 7,6 Б. Реакции патологического уровня I. Невротические реакции: астено-депрессивные 98 22,7 тревожно-обсессивные 55 12,7 истеро-невротические 25 5,8 конверсионные 13 3,0 Итого. 191 44,2 II. Патохарактерологические реакции: неустойчивого типа 42 9,7 истероидного типа 38 8,8 аффективно-эксплозивного типа 36 8,3 Итого. 116 26,9 III. Острые транзиторные реактивные психозы: с ганзеровским синдромом 11 2,5 с параноидными включениями 7 1,6 с диссоциативным возбуждением 5 1,2 в виде аффекторного ступора 1 0,2 Итого. 24 5,6 Всего. 432 100  На угрозу срыва компенсации указывают нарастание личностной уязвимости, тревожности, снижения критики, склонности к реализации эмоционального напряжения в непосредственном поведении. Продолжающееся на этом фоне стрессорное воздействие может обусловить дисфункцию ответственных за адаптацию структур центральной нервной системы (ЦНС) с последующим запуском метаболических тканевых повреждений. Оптимальная физиологическая гомеостатическая саморегуляция переходит на патофизиологический уровень; адаптивная перестройка психологических процессов – в дизадаптирующие патопсихологические изменения. Формируется механизм боевого стрессорного повреждения психобиологического субстрата личности – боевой психической травмы, который проявляется болезненными расстройствами психического функционирования с частичной или полной утратой боеспособности (рис. 1). На начальном этапе патофизиологические изменения носят динамический характер, а психопатологические симптомы имеют смешанную, транзиторную, синдромально неочерченную картину. Они могут включать сужение поля сознания, неполную ориентировку, тревогу, угнетенность, агрессивность, гиперактивность, нарушение способности адекватно реагировать на внешние стимулы и взаимодействовать с окружающими и др. Эти расстройства могут быть острыми или более длительными и диагностируются соответственно как острые аффективные реакции ("острые реакции на стресс" МКБ-10) или как преневротические состояния. В связи с неоформленностью болезненных проявлений в структурную систему синдрома эти расстройства также являются предпатологическими, но относятся к дизадаптивному регистру. Диагностика доклинических расстройств представляется важной с практической точки зрения, ибо на этом этапе естественные саногенетические механизмы преобладают над патогенетическими. Своевременная коррекция способствует восстановлению функционального резерва и предотвращению развития менее курабельных состояний. Таблица 2. Типы аддиктивных расстройств в условиях ТВД Типы аддиктивных расстройств Число наблюдений абс. % А. Аддиктивное поведение Моносубстантное аддиктивное поведение употребление гашиша 101 45,7 Моносуостантное аддиктивное поведение употребление опиатов 30 13,6 Полисубстантное аддиктивное поведение употребление гашиша и опиатов 31 14,0 Итого.

162 73,3 Б. Наркомании Гашишизм 25 11,3 Опийная наркомания 17 7,7 Гашишно- опийная наркомания 17 7,7 Итого. 59 26,7 Всего. 221 100  При накоплении морфологических изменений, достижении ими некоего критического объема психические расстройства переходят на следующий уровень, клинически квалифицируемый как патологический. Симптомы уже объединяются в статически и динамически закономерную совокупность – синдром. Но первичные синдромы крайне неустойчивы. Несмотря на отчетливый патологический радикал, предболезнь (донозология) отличается от болезни тем, что ей недостает одного или нескольких необходимых компонентов для постановки нозологического диагноза (С.Б. Семичов, 1987) . Такие синдромально очерченные состояния, как невротические и патохарактерологические реакции ("расстройства адаптации" МКБ-10), острые транзиторные реактивные психозы ("диссоциативные состояния"), синдромы психической зависимости в рамках аддиктивного поведения ("поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ") протекают в тесной связи с вызвавшими их внешними условиями и не имеют определенного прогноза ни в отношении выздоровления, ни в отношении возможного перехода в нозоформу. Их следует относить к донозологическому регистру. Таблица 3. Распределение обследованных ветеранов по формам болезней Нозологические диагнозы Количество абс. % Невротические состояния 38 37,5 Шизофрения 26 24,0 Аффективные психозы 4 3,0 Алкоголизм 12 11,8 Наркомании 7 6,0 Психопатологические последствия черепно-мозговых травм 17 16,8 Итого. 104 100  Нозологическую специфичность психического расстройства определяют относительная стабилизация личностной патологии, кристаллизация стереотипа болезненного процесса, его "саморазвитие" с меньшей зависимостью от внешних влияний и снижением доли симптомов, отражающих первопричину. В условиях ТВД нозоспецифические психические расстройства встречаются довольно редко – тогда как значительная распространенность расстройств предпатологического и донозологического регистров является главным фактором снижения боеспособности войск. Зато нозоспецифические расстройства (хронические постреактивные изменения личности с синдромом посттравматического стрессового расстройства, аффективные и бредовые расстройства, наркомании и алкоголизм, органические психические расстройства, психосоматозы) приобретают значительную распространенность и нередко прогрессируют после выхода из жизнеопасной обстановки. Причина в том, что приспособительные изменения, полезные и целесообразные в боевых условиях, в условиях мирной жизни оказываются негативными, дизадаптирующими. Выделенные уровни и регистры перехода симптоматики от физиологической нормы к состоянию болезни можно рассматривать как стадии формирования патологического процесса. В основе их лежат компенсаторные процессы, переводящие функционирование нарушенной психики на другой, патологический, но более совместимый с сохранением существования уровень регуляции . Между ними не существует жестких границ, возможны взаимопереходы, но все же по мере усложнения симптоматики нарастают нозонаправленные тенденции, а вероятность ее обратимости уменьшается.

Используемые многими авторами термины: «вьетнамский» и «афганский» синдромы рассматриваются преимущественно с позиции психиатрии, невропатологии, психологии и социологии, в то время как их патофизиологические аспекты разработаны недостаточно. Состояние военнослужащих, выполняющих боевую задачу и рискующих жизнью, В. В. Довгуша, И. Д. Куприн, М. Н. Тихонов (1995) с учетом влияния комплекса социальных и экологических факторов обозначили как «антропоэкологическое напряжение», А. А. Новицкий (1993)P как «эколого-профессиональное перенапряжение», а психосоматические нарушения у военнослужащих после боевой психической травмы как «посттравматический стресс-синдром», «психоней-роэндокринные стресс-индуцированные синдромы», «солдатское сердце». Нами (Цыган В. Н., 1995) в клинико-экспериментальном исследовании установлено, что основу этих нарушений составляет стресс индуцированная нейродинамическая функциональная система. Диагноз «посттравматические стрессовые нарушения» формирует и специфически окрашивает разнообразные психопатологические симптомо-комплексы (Снедков Е. В., 1992; Цыганов Б. Д. и соавт., 1992)

1. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

2. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

3. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

4. Терапия (при лечении животных)

5. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

6. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок
7. Терапии: лечение тиреотоксикоза
8. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

9. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

10. Лечение хронического колита

11. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

12. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

13. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

14. Лечение кологенных запоров

15. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

16. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

Бумага "IQ Color", А4, 160 г/м2, 250 листов, черный.
Обладает высокой однородностью цвета и точной нарезкой листа. Применяется для печати на копировально-множительной технике, лазерных и
1124 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Набор игрушек для ванны "Мимимишки".
2 красочные фигурки любимых героев из мультфильма "Мимимишки" доставят ребенку много положительных эмоций в процессе купания.
373 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок, куклы
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: желтый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы

17. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

18. Открытые способы лечения перитонита

19. Лечение туберкулеза костей и суставов

20. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

21. Современные методы лечения псориаза у детей

22. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине
23. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение
24. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

25. Биология раневого процесса: лечение ран

26. Лечение на курортах

27. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

28. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

29. Средства для лечения дисбактериоза кишечника

30. Чесотка. Лечение чесотки.

31. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

32. Гонорея. Лечение гонореи.

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 21 см.
Мягкий волк Забивака — официальный талисман чемпионата мира по футболу 2018 года. Представляет собой волка с коричнево-белой шерстью в
899 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Этажерка для обуви, 5 полок.
Собрать всю обувь в одно место, строго распределить ее для аккуратного хранения помогут пластиковые этажерки для обуви от компании
812 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Шар предсказаний, 12 см.
Если вы из той породы людей, которые предпочитают сто раз подумать, тогда купить магический шар будет неплохим вариантом. Он не примет
565 руб
Раздел: Прочее

33. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

34. Принципы лечения позднего токсикоза

35. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

36. Патогенез и лечение запоров

37. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

38. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения
39. Диагноз и лечение при болях в спине
40. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

41. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

42. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

43. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

44. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

45. Лечение и профилактика глазных болезней

46. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

47. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

48. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

Мольберт "Ника растущий", со счетами (сиреневый).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1790 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Подставка деревянная для ножей Regent (сосна, 5 отверстий).
Подставка деревянная с отверстиями для кухонных ножей. Деревянная опорная стойка. 5 отверстий для ножей. Материал: сосна.
374 руб
Раздел: Подставки для ножей
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы

49. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

50. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

51. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

52. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

53. Лечение целлюлита

54. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов
55. Артериальная гипертензия и ее лечение
56. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

57. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

58. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

59. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

60. Лечение больных хроническим периодонтитом

61. Комплексное лечение квантовой и электромагнитной терапией

62. Применение имплантации коллагеновой губки в лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва

63. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

64. Бетаксолол в лечении глаукомы

Доска магнитно-маркерная, 90x120 см, алюминиевая рамка, полочка.
Доска магнитно-маркерная, размер 90x120 см. Картонная основа. Имеет универсальную поверхность, позволяющую наносить информацию
2380 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Умные кубики. Уши, лапы и хвосты. 50 игр для развития интеллекта.
IQ-кубики «Уши, лапы и хвосты» — это универсальный набор для развития дошкольника. Выполняя игровые задания, ребёнок учится
306 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Конструктор металлический для уроков труда №1, 206 элементов.
Конструктор раскрывает перед ребенком неограниченные возможности моделирования и создания множества своих собственных
313 руб
Раздел: Магнитные и металлические конструкторы

65. Лекролин в лечении хронических аллергических конъюнктивитов

66. Лечение бессонницы

67. Лечения сахарного диабета

68. Лечение доброкачественной гиперплазии

69. Лечение ВСД

70. Диагностика и лечение малярии
71. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
72. Лечение бронхиальной астмы

73. Лечение и профилактика нейропатий, ангиопатий, нарушений половой функции

74. Лечение нейродермита с помощью физической культуры

75. Лечение сепсиса

76. Лечение стабильной стенокардии

77. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

78. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

79. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

80. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта

Комплект боковых ограждений для кровати Polini Simple/Basic, белый.
Комплект ограждений подходит для кроваток 140х70 см коллекций Polini Simple и Basic. Они могут крепиться как с одной стороны кровати, так
910 руб
Раздел: Аксессуары для кроваток
Набор мебели "Счастливые друзья", PT-00314.
В наборе: мебель для ванной, аксессуары. Материал: пластмасса. Возраст: 3+.
582 руб
Раздел: Ванные комнаты
Микрофон "Пой со мной! Любимые песенки малышей".
Этот микрофончик светится под музыку, а на каждой его кнопочке записано 5 весёлых песенок, включая «Песню Львёнка и Черепахи»,
314 руб
Раздел: Микрофоны

81. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

82. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

83. Современные методы лечения поллиноза

84. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

85. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

86. Термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты
87. Физиотерапевтические методы лечения в дерматологии
88. Хирургия (Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода)

89. Атеросклероз: средства для лечения и профилактики

90. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты: результаты испытания нового препарата BXL-628

91. Интравезикальные инъекции ботулинического токсина А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря

92. Верховая езда, как лечение

93. Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза

94. Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника

95. Диагностика и лечение бактериальных инфекций кожи

96. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

Настольная игра «Пороховая бочка».
В игре могут принять участие 2 или 4 ребёнка. Поместите пирата на его бочку так, чтобы зажать выталкивающий механизм и по очереди
490 руб
Раздел: Игры на ловкость
Настольная игра "Скоростные колпачки".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
635 руб
Раздел: Игры на ловкость
Игра интерактивная "Супер магический Джинн".
Интерактивная игрушка "Супер магический Джинн" умеет без малейшего труда угадывать задуманные слова, поэтому ребенку придется
1549 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение

97. Лекции - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

98. Лечение сердечной недостаточности

99. Лечение хронического колита

100. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.