Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Анестезия при хирургических вмешательствах в трудных условиях

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Реферат Тема: Анестезия при хирургических вмешательствах в трудных условиях План: Вступление 1. Анестезиологическая помощь при катастрофах 2. Анестезиологическая помощь в военно-полевых условиях Список литературы Вступление Условия, которые в отношении анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств принято называть трудными, во многом не однозначны. Они могут находить выражение в ограниченном выборе необходимых для анестезии фармакологических и других средств, в отсутствие тех или иных важных для полноценной работы анестезиолога предметов оснащения, аппаратов и приборов, в невозможности из-за неудовлетворительного размещения соответствующим образом подготовить рабочее место и, наконец, в истощении физических сил анестезиолога в связи с длительным выполнением большого объема работы. Эти так называемые трудные условия наиболее характерны для военного времени, в частности для полевых лечебных учреждений. В мирное время в какой-то степени аналогичные трудности в работе анестезиологов и реаниматологов возникают главным образом при ликвидации последствий больших катастроф. Поскольку условия, затрудняющие анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств в военное время и при катастрофах мирного времени, имеют определенные особенности, целесообразно рассмотреть их отдельно. 1. Анестезиологическая помощь при катастрофах Катастрофы можно разделить на две группы. Одну составляют те, которые вызывают силы природы (землетрясения, извержения вулканов, ураганы и пр.). Ко второй группе относятся катастрофы, в той или иной степени связанные с деятельностью человека (железнодорожные, авиационные, промышленные и некоторые другие). Для большинства катастроф характерны внезапность, непредсказуемость, невозможность предвидеть место их возникновения. Это нередко создает серьезные трудности для организации как спасательных работ, так и медицинской помощи пострадавшим. В мирное время к самым многочисленным жертвам приводят сильные землетрясения. В нашей стране за последние 50 лет было три таких землетрясения — в Туркменистане, Узбекистане и Армении. Количество пострадавших при каждом из них исчислялось тысячами. Масштаб катастроф другого характера (железнодорожные, авиационные, промышленные) значительно меньше, чем разрушительных землетрясений. Тем не менее, оказание своевременной и полноценной медицинской помощи, включая анестезиологическую и реаниматологическую, и после них представляет довольно сложную задачу. Основная трудность обеспечения соответствующей неотложной медицинской помощи в рассматриваемых условиях заключается в том, что травматизация, носящая более или менее массовый характер, происходит в непредвиденном районе, совершенно неожиданно и мгновенно. После сильных землетрясений медицинские учреждения в их зоне оказываются разрушенными, а деятельность медицинских работников дезорганизованной. При таких обстоятельствах медицинскую помощь приходится почти полностью обеспечивать силами и средствами из других районов страны. Но даже при самом оперативном осуществлении этой работы центральными органами здравоохранения до начала широкого развертывания хирургической, анестезиологической и реаниматологической помощи проходит довольно длительный период, исчисляемый многими часами и даже днями.

Обычно это происходит параллельно с наращиванием объема спасательных работ. С целью сокращения периода от момента катастрофы до оказания неотложной помощи необходимо создание специальных центров, которые были бы в постоянной готовности к немедленной переброске авиацией в район бедствия соответствующим образом оснащенных спасательных команд и медицинских бригад. Большого внимания заслуживает организация работы прибывающих в район катастрофы медицинских работников, в частности анестезиологов и сестер-анестезистов. Наиболее целесообразно направлять уже сформированные бригады, состоящие каждая из двух хирургов, анестезиолога и сестры-анестезиста. Если это заранее не сделано, то формировать бригады следует после прибытия на место. Такая форма организации позволяет работать наиболее производительно. При катастрофах большинство нуждающихся в медицинской помощи составляют пострадавшие с механической травмой; возможен и значительный процент обожженных. Для пострадавших той и другой категорий характерен выраженный болевой синдром. В связи с этим одним из первых компонентов медицинской помощи при поступлении пострадавшего в медицинский пункт должно быть при жалобах на сильную боль введение анальгетика (2 мл 2% раствора промедола или 1 мл 1 % раствора морфина). Нужно иметь в виду, что анальгетическое действие указанных препаратов может в какой-то степени затруднять диагностику некоторых повреждений, в частности органов брюшной полости. Нужно стремиться вводить анальгетик после того, как диагноз уточнен или временно воздержаться от введения. Анальгетический эффект может быть достигнут и иными путями. Весьма эффективным методом является вдыхание трихлорэтилена или метоксифлурана в анальгетической концентрации с помощью портативного аналгезера типа «Трингал». Включение последних в оснащение, предназначаемое для обеспечения медицинской помощи при катастрофах, следует считать обязательным. Одним из известных методов обезболивания при тяжелой травме является блокада болевой импульсации из области повреждения местными анестетиками. При травме конечностей и груди результат может быть очень хорошим. Однако в случаях скопления большого числа пострадавших, нуждающихся в неотложной помощи, возможность применения этого метода ограничена. В таких условиях нужно стремиться использовать его в тех случаях, когда пострадавшему с тяжелой травмой предстоит эвакуация на значительное расстояние на автомобильном или авиационном транспорте. Вообще следует руководствоваться тем, что полноценное обезболивание при эвакуации тяжело пострадавших является важным элементом профилактики травматического шока. Помимо обезболивания в медицинских пунктах, куда обычно первоначально доставляют пострадавших с места, где они получили травму, во многих случаях, помимо анальгетиков, следует использовать средства, уменьшающие сопутствующее травме сильное психическое возбуждение, которое тоже может в значительной степени предрасполагать к развитию шока. Средством выбора является диазепам (2 мл 0,5% раствора). При устойчивой гемодинамике можно использовать дроперидол (2 мл 0,25% раствора).

Как анальгетик, так и транквилизатор по возможности нужно вводить внутривенно, поскольку при этом эффект наступает быстрее и выражен сильнее, чем при внутримышечном введении. В основном анестезиологи работают в тех лечебных учреждениях, в которые направляется главный поток пострадавших, нуждающихся в хирургическом лечении. Среди этих учреждений обычно какое-то место занимают больницы, сохранившиеся в районе катастрофы или недалеко от него. Другая часть лечебных учреждений находится в ближайших крупных городах, с которыми связь обеспечивается постоянно функционирующим воздушным мостом. При необходимости лечебные учреждения развертывают в палатках непосредственно в районе катастрофы. Они служат для госпитализации тяжелопострадавших, не транспортабельных или нуждающихся в неотложной помощи. По понятным причинам этим лечебным учреждениям приходится работать в наиболее трудных условиях, которые, естественно, распространяются и на анестезиологов. Общий подход к выбору методов анестезии в рассматриваемых условиях должен быть основан на принципах, изложенных применительно к пострадавшим с механической травмой (см. главу 30). Однако нужно учитывать определенные особенности, которые могут приобретать большое значение. Это прежде всего относится к предоперационному периоду. Как уже отмечалось, при больших катастрофах, особенно крупных землетрясениях, от момента получения травмы до поступления в лечебное учреждение обычно проходит значительный период. В течение его на пострадавшего оказывают неблагоприятное влияние некоторые дополнительные факторы. Среди них у пострадавших при землетрясении в Армении нередкими были более или менее выраженные синдром длительного сдавления и так называемый позиционный синдром. На фоне нарушенного кровообращения в сдавленных тканях развивался отек, приводящий к перераспределению жидкости в организме. Несомненное влияние на состояние оказывали переохлаждение и эмоциональный стресс. Все это необходимо учитывать при оценке состояния пострадавшего и выявлении степени риска предстоящей операции, а также при определении содержания предоперационной подготовки. В связи с тем, что синдром длительного сдавления ведет к скоплению большого количества жидкости в поврежденных тканях, объем активно циркулирующей жидкости, в частности плазмы, может резко уменьшаться. В таких условиях устранение дефицита жидкости, улучшение микроциркуляции, повышение энергетического потенциала организма, коррекцию нарушений его внутренней среды следует считать очень важными задачами, решение которых позволяет снизить риск больших операций. Кроме того, анестезиолог должен стараться нормализовать функцию почек. В отношении пострадавших, находящихся в шоке, которым показаны значительные по объему операции, нередко возникает вопрос о выборе наиболее благоприятного времени для начала хирургического вмешательства. Решение анестезиолог и хирург должны принимать совместно. Целесообразно исходить из вероятного влияния вмешательства на основные патогенетические факторы шока. Если операция в значительной степени устраняет их, то необходимо предпринимать ее как можно раньше на фоне рациональной поддерживающей терапии.

Так и сказал ему на консультации нейрохирург. Грыжа размерами 7,5 мм - это только скальпель. Жена соседа, врач по образованию, попросила меня избавить мужа от страха перед операцией. Я же предложила ему избавиться от грыжи без хирургического вмешательства. Так как я по совместительству и хирург, то больной мне полностью доверился и почему-то был уверен в успехе моего лечения. Наша энергоинформационная сущность через эмоции пишет по телу, и этот процесс обратим. Я поставила условие: никаких лекарств, тем более обезболивающих. Жена изумилась, но старалась это не показывать. Муж сказал: "Я вам верю". Так случилось, что я пошла в отпуск на 12 дней, оставшихся у меня за прошлый год. Был конец зимы. И около недели я занималась с соседом. Невропатолог продлевал ему больничный лист, каждый раз торопя с операцией. Но операции не потребовалось, и даже от лечения в реабилитационном отделении сосед отказался. Вышел на работу, а весной на радостях вспахал ручным трактором всем соседям участки, и, конечно, небольшой кусочек моего

1. Современные взгляды хирургов на выбор оптимального способа хирургического вмешательства при перфоративной язве

2. Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Менискэктомия

3. Принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных условиях

4. Анестезия при амбулаторных вмешательствах

5. Анестезия при хирургическом лечении заболеваний надпочечников

6. Особенности анестезии при плановых вмешательствах
7. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания
8. Мсб /БТР/ в наступлении на подготовленную оборону противника /ФРГ/ с ходу во втором эшелоне полка в условиях применения противником СДМ

9. Марш в особых условиях

10. Обеспечение работы с/х предприятия в условиях радиактивного заражения (WinWord)

11. Оценка инженерно-геологических и гидрогеологических условий района строительства /Пояснительная записка к геологическому разрезу 2 по карте №5/

12. Налоги с населения и их роль в условиях перехода к рынку

13. Понятие, виды и условия действительности гражданско-правовых сделок

14. Ипотечное жилищное кредитование как способ улучшения жилищных условий

15. Основания постановки граждан на учёт нуждающихся в улучшении жилищных условий

16. Фирма в условиях чистой монополии

Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Набор для творчества "Топиарий. Нежность".
Набор для творчества поможет вам освоить новый вид прикладного творчества - создания топиария. Топиарий - это декоративное деревце,
359 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое

17. Пенсии за выслугу лет. Условия назначения

18. Задачи по семейному праву /условие-вопрос-решение/

19. Общие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения

20. Владение новыми музыкальными технологиями - необходимое условие в профессиональной подготовки учителя музыки

21. Реформа политической системы в условиях перестройки

22. Формула Алексея Юрьевича Виноградова для начала вычислений по методу прогонки Годунова для краевых условий любой сложности
23. Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений.
24. Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением

25. Механические и хирургические методы контрацепции

26. Крипторхизм и его хирургическое лечение

27. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

28. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

29. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

30. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории

31. Условия службы в ОВД

32. Условия конкретного преступления

Ящик с крышкой Darel Box на колесах, 61x40x31 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
652 руб
Раздел: Более 10 литров
Обложки для переплета, тиснение под кожу, А4, картон 230г/м2, черные, 100 шт..
Обложки для переплета из плотного картона. Актуальны для создания деловых брошюр. Имеют поверхность с текстурой, имитирующей натуральную
402 руб
Раздел: Прочее
Звуковой плакат "Зарубежные сказки".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
678 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

33. Условия освобождения от уголовной ответственности

34. Зерно: классификация, характеристика, требования к качеству, условия хранения

35. Кислотный дождь и условия образования

36. Система воспитания, как условие становления личности

37. Основополагающие принципы андрагогической модели обучения: Оптимальные условия их применения

38. Методические особенности комментированного обучения и применения поурочного балла при изучении трудных тем на уроках русского языка шестых классов
39. Особенности работы социального педагога - реабилитатора с трудными подростками
40. Роль компьютерных игр в успешной адаптации младших школьников к условиям школы

41. Организационно-педагогические условия воспитания общительности у застенчивых детей

42. Условия присоединения Украины к России

43. Проект термического отделения для обезуглероживающего и рекристаллизационного отжига изотропной электротехнической стали третьей группы легирования в толщине 0.5 мм в условиях ЛПЦ-5 АО НЛМК

44. Определить капитальные затраты и эксплуатационные расходы по тепловой сети (при следующих условиях)

45. Пуск двигателя в зимних условиях

46. Разработать инструментальную оснастку к технологии изготовления детали "корпус" в условиях обработки на станках с ЧПУ

47. Рациональная отработка пласта k5 в условиях ГХК шахта "Краснолиманская"

48. Внимание как условие сознательной деятельности

Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Набор для творчества "Топиарий. Нежность".
Набор для творчества поможет вам освоить новый вид прикладного творчества - создания топиария. Топиарий - это декоративное деревце,
359 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое

49. Высшие чувства личности, их формирование в современных условиях

50. Высшие чувства личности и формирования их в современных условиях

51. Пуск двигателя в зимних условиях

52. Экономика производства кормовых культур в полевых условиях

53. Условия труда и мотивация

54. Система уравнений Максвелла в сплошной среде. Граничные условия
55. Понятие здоровья, его содержание и критерии. Функциональные возможности проявления здорового человека в различных сферах жизнедеятельности. Влияние условий окружающей среды на здоровье
56. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

57. Философские аспекты взаимоотношений человека и природы в условиях глобального экологического кризиса

58. Условия возникновения и основные направления древнеиндийской философии

59. Сущность сознания. Условия и предпосылки его возникновения

60. ОСОБЕННОСТИ НОРМИРОВАНИЯ ТРУДА В РЫНОЧНЫХ УСЛОВИЯХ НА ПРИМЕРЕ ЦШИ ОАО "НОСТА" (ОХМК)

61. Дилинг в современных российских условиях (Доклад)

62. Инфляция и пути её преодоления в современных условиях

63. Проект организации бухгалтерского учета в условиях внутрихозяйственного коммерческого расчета

64. Анализ собственных оборотных средств в новых экономических условиях

Книга-сейф "Морские приключения", 24x16x6 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: картон, металл. Кодовый замок. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1180 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные
Набор детской складной мебели Ника "Азбука".
В набор входят складные стол и стул с пластмассовым сиденьем, поможет малышу привыкнуть к занятиям в школе. Рисунки, изображенные на
1128 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Комплект постельного белья Карапуз "Угадай, кто?" (бязь, 3 предмета).
Комплект постельного белья из российской бязи. В упаковке комплект из 3 предметов, размеры: - пододеяльник: 110x140 см; - наволочка: 40x60
396 руб
Раздел: Для новорожденных

65. Амортизация основных средств и их восстановление в современных условиях

66. Исторические условия возникновения кейнсианства и его место в мировой экономической мысли

67. Реклама в условиях рыночной экономики

68. Роль рекламы в условиях рынка (Контрольная)

69. Роль и сущность финансового менеджмента в условиях рыночной экономики

70. Основные направления улучшения условий труда на предприятии
71. Развитие управленческой предприимчивости в новых условиях хозяйствования на примере ОАО "Курганмолпром"
72. Опыт планирования в США. Пути и формы его использования в специфических условиях Российской Федерации

73. Внутрифирменное планирование деятельности предприятия в современных условиях на примере КП курортных услуг «Отдых»

74. Прибыль предприятия и её роль в современных условиях

75. Принципы и факторы, влияющие на ценообразование недвижимости в условиях конкуренции

76. Роль местных властей в создании условий для устойчивого развития малого бизнеса

77. Формы собственности и формы предпринимательской деятельности в условиях рынка (Word`97)

78. Дифференцированный анализ деятельности сельскохозяйственного предприятия в условиях освоения рыночных отношений

79. Качество продукции - элемент выживаемости фирмы в условиях рыночной конкуренции

80. Обеспечение устойчивости работы агропромышленного объекта в условиях чрезвычайных ситуаций

Настольная игра "ЁТТА".
Ётта – могучая игра в крошечной коробочке! Это простая логическая игра для всех: правила её предельно понятны, а процесс очень
392 руб
Раздел: Игры в дорогу
Доска пробковая, деревянная рама, 80x60 см.
Поверхность доски из натуральной мелкозернистой пробки. Возможность крепления информации с помощью кнопок-гвоздиков. Деревянная рамка
874 руб
Раздел: Прочее
Жаровня "Loraine", 1,5 л.
Материал: термостойкое стекло. Форма: прямоугольная. Объем: 1500 мл. Размер: 27х14х7,2 см. Информация об объеме изделия, указанная на
308 руб
Раздел: Формы для запекания

81. Фирма в рыночных условиях

82. Оценка эффективности предприятия в современных рыночных условиях

83. Организация деятельности ТОО "АЯЗ" в условиях рынка

84. Статистические методы анализа финансового состояния предприятия в условиях рынка

85. Информационное обеспечение как необходимая услуга для функционирования экономики в современных условиях

86. Государственное предпринимательство в условиях рыночной экономики
87. Поведение фирмы и социальные последствия функционирования рынка в условиях чистой монополии
88. Проблемы экономической безопасности России в условиях перехода к рынку

89. Ценообразование в условиях рынка

90. ФОРМИРОВАНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ИПОТЕЧНОГО ЖИЛИЩНОГО КРЕДИТОВАНИЯ СТРОИТЕЛЬСТВА В УСЛОВИЯХ ТРАНЗИТИВНОЙ ЭКОНОМИКИ

91. Анализ инвестиционных проектов в условиях инфляции

92. Кредитно-денежное регулирование в условиях переходной экономики

93. Конкуренция, как важное условие функционирования рыночной экономической системы

94. Особенности культуры жизнеобеспечения немцев в условиях иноэтничного окружения (Верхнее Приобье, первая треть XX в.)

95. Советский Союз в условиях холодной войны

96. Политическая раздробленность Руси. Причины, особенности и последствия. Развитие русских земель и княжеств в условиях раздробленности

Копилка "Свинка с мелом", 20x15x16 см, арт. 223018.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой
695 руб
Раздел: Копилки
Шкатулка для ювелирных украшений, 20x13x11 см, арт. 88253.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Беречь от
363 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Чековая книжка желаний "Для Неё".
Этим подарком женщина обещает исполнить несколько заветных желаний мужчины по его выбору. В каждой книжке содержится 12 листов с
390 руб
Раздел: Прочее

97. Объективность информации как необходимое условие журналистского познания

98. Храмовое зодчество Южной Франции: адаптация северных моделей к местным условиям

99. Мотивация учения средствами музыки в условиях учебно-образовательного комплекса “Культура моего народа и народов мира”


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.