|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Эффект плацебо или силы наших убеждений |
Чашка "Неваляшка". 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Эффект плацебо или силы наших убеждений "Частота, с которой применяется плацебо, прямо пропорциональна сумме умственных способностей врача и пациента" Р. Платт "Три из четырех наиболее часто назначаемых лекарств не лечат никакой конкретной болезни". Г. Холман Эффект плацебо Плацебо, часто в узком смысле определяется как "инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и неспособное действовать непосредственно на те условия, ради которых оно выписывается". Как мы увидим дальше, плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Плацебо - это сахарная пилюля, выполняющая роль лекарства. Известный профессор Березин лечил своих пациентов, страдающих депрессией таблетками Глюконата кальция, который, как известно, ни какого влияния на настроение оказывать не может. Продолжительность курса лечения была немного дольше, чем антидепрессантами. Исследования американцев показывают, что эффективность плацебо при лечении депрессии составляет 59% эффективности психотропных средств. Плацебо - это хорошее обезболивающее с наиболее устойчивыми действиями. Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. Уменьшение боли с помощью плацебо составило 55% того уменьшения, которого можно добиться с помощью морфия. Мы посмеиваемся над некоторыми медицинскими методами лечения прошлого: кровь летучей мыши, коренной зуб крокодила, волос с головы. И все-таки они работали. Иногда. И не благодаря каким-то особым свойствам. Мне приходилось много наблюдать за работой психиатров. Пациенты часто боятся принимать психотропные препараты из-за побочных эффектов и привыкания, которые они могут вызывать. Если врач давал пациенту лекарства без каких-либо комментариев, не вытаскивая оттуда инструкцию к применению, то опасения пациента быстро сбывались, и он находил у себя все побочные эффекты, описанные в инструкции. Если врач объяснял, какой эффект и через какое время нужно ожидать от препарата, приводил данные статистики по больным, уже принимавших это лекарство, описывал минимальные побочные явления или вообще говорил об их отсутствии, то через указанный промежуток времени после приема лекарств больной чувствовал именно то, что рассказывал ему врач, а не то, что было написано в Инструкции по применению лекарства. Так, моя подруга знала о том, что под действием транквилизаторов у нее обычно нарушается внимание, кружится голова и появляется вялость и слабость. Именно это она почувствовала, приняв таблетку. Когда на следующий день, я предложила ей другой транквилизатор, назвав его просто "успокаивающей таблеткой", она смогла принимать его в течение длительного времени, без каких-либо побочных эффектов. Только лекарства могут играть роль плацебо. Нет. Все, что мобилизует ожидания и убеждения человека о здоровье, может действовать как плацебо, в том числе и хирургическая операция. Плацебо действует только на физиологические симптомы. Нет. Оно действует на самые разные заболевания, включая артрит, астму, кровотечение и ожирение. Когда плацебо ослабляет боль, врачи иногда делают заключение, что боль была воображаемая, но не существует воображаемой боли.
Для пациента, испытывающего боль она всегда реальна. Реакция на плацебо очень слаба. Нет. Плацебо стимулирует эндорфины. Эти природные обезболивающие в сто раз сильнее морфия. Кроме того, плацебо может нейтрализовать действие многих сильнодействующих лекарств. Действие плацебо всегда полезно. Нет. Действие плацебо зависит от ожиданий и убеждений. Когда пациенты верят, что им дают лекарство с вредным побочным эффектом, они могут получить эти побочные эффекты вместе с лекарством. Например, при исследовании (Mephe esi ) плацебо вызвало практически те же самые побочные действия: сонливость, тошноту и головогружение. Только истеричные, легковерные и чувствительные люди реагируют на плацебо. Нет. Не существует никаких доказательств того, что одни люди реагируют сильнее, чем другие. Плацебо действует на всех людей. В плацебо всегда есть обман. Нет. Эффект плацебо может проявляться даже тогда, когда пациенты знают, что им дали сахарную таблетку. В исследовании, проведенном в Медицинской школе Джона Гопкинса (Joh Hopki s Medical school), 15 пациентов, проходивших амбулаторное лечение патологического тревожного состояния, получали по одной сахарной таблетке в неделю. Им открыто заявили, что это сахарные пилюли и что они помогают многим людям. Четырнадцать из 15 пациентов сообщили, что их тревожность значительно снизилась. Девять из них напрямую связывали полученные результаты с приемом таблеток. Шестеро подозревали, что в таблетках содержались активные составляющие. Трое пожаловались на побочные эффекты: стали хуже видеть и появилась сухость во рту (такие побочные эффекты наблюдаются при приеме некоторых психотропных препаратов) . Хирургическая операция в качестве плацебо Лечение в любой форме может вызвать эффект плацебо. В 1950-х гг. обычное хирургическое лечение острой боли заключалось в том, чтобы перевязать внутреннюю грудную артерию, которая проходит рядом с сердцем. Врачи считали, что это направит большую часть кровяного потока в сторону сердца и снизит острую боль. Провели исследование, чтобы определить, какая часть достигнутого улучшения была получена благодаря эффекту плацебо. Пациентам сказали, что все они станут участниками исследования, но не сказали о том, что некоторые из них не будут прооперированы. В запечатанных конвертах содержались инструкции хирургам: либо перевязывать артерию, либо нет. В середине операции хирург наугад выбирал конверт и четко следовал инструкции. В исследовании приняло участие семнадцать пациентов. Пятеро из восьми действительно прооперированных сообщили, что они стали чувствовать себя значительно лучше. То же самое произошло с пятью из девяти пациентов, которые перенесли фиктивную операцию. В Дании 15 пациентов были подвергнуты операции в связи с заболеванием внутреннего уха (Me iere's desease), вызывающим глухоту и головокружение. Другие пятнадцать перенесли плацебо-операцию. Спустя три года в каждой группе по 10 человек почти полностью избавились от симптомов. Даже в простых операциях с проверенными последствиями хороший результат определяется не только искусством хирурга владеть скальпелем.
Те пациенты, к которым вечером пред операцией заходил анестезиолог, подбадривал и рассказывал о том, что будет на следующий день, зачастую требовали анестезирующее средства во время операции в меньших количествах, операция проходила легче, они раньше выписывались, и у них было меньше жалоб. Знаменитый хирург Дж. Финни (J. Fi ey), в течение многих лет бывший профессором хирургии в Медицинской школе профессора Джона Гопкинса (Joh Hopki s Medical sсhool), в своем публичном выступлении заявил, что он никогда бы не стал оперировать пациента, который опасается не выжить во время операции. Кроме того, существуют свидетельства, что пациенты под анестезией могутслышать то, что хирурги говорят о них. В гипнотическом состоянии пациенты вспоминали те комментарии о них самих, которые звучали в операционной и которые были подтверждены присутствовавшими на операции людьми. Когда эти комментарии негативны и выражают сомнение относительно их выздоровления, пациенты начинают беспокоиться. Некоторые врачи предлагали в каждой операционной повесить плакат "Будь осторожен, пациент все слышит". Эффект плацебо при лечении рака Лечение в любой форме может вызвать эффект плацебо. В 1950-х гг. обычное хирургическое лечение острой боли заключалось в том, чтобы перевязать внутреннюю грудную артерию, которая проходит рядом с сердцем. Врачи считали, что это направит большую часть кровяного потока в сторону сердца и снизит острую боль. Провели исследование, чтобы определить, какая часть достигнутого улучшения была получена благодаря эффекту плацебо. Пациентам сказали, что все они станут участниками исследования, но не сказали о том, что некоторые из них не будут прооперированы. В запечатанных конвертах содержались инструкции хирургам: либо перевязывать артерию, либо нет. В середине операции хирург наугад выбирал конверт и четко следовал инструкции. В исследовании приняло участие семнадцать пациентов. Пятеро из восьми действительно прооперированных сообщили, что они стали чувствовать себя значительно лучше. То же самое произошло с пятью из девяти пациентов, которые перенесли фиктивную операцию. В Дании 15 пациентов были подвергнуты операции в связи с заболеванием внутреннего уха (Me iere's desease), вызывающим глухоту и головокружение. Другие пятнадцать перенесли плацебо-операцию. Спустя три года в каждой группе по 10 человек почти полностью избавились от симптомов. Даже в простых операциях с проверенными последствиями хороший результат определяется не только искусством хирурга владеть скальпелем. Те пациенты, к которым вечером пред операцией заходил анестезиолог, подбадривал и рассказывал о том, что будет на следующий день, зачастую требовали анестезирующее средства во время операции в меньших количествах, операция проходила легче, они раньше выписывались, и у них было меньше жалоб. Знаменитый хирург Дж. Финни (J. Fi ey), в течение многих лет бывший профессором хирургии в Медицинской школе профессора Джона Гопкинса (Joh Hopki s Medical sсhool), в своем публичном выступлении заявил, что он никогда бы не стал оперировать пациента, который опасается не выжить во время операции.
Между тем мне бы хотелось только дать понять, что эта работа, как бы она ни была выполнена, обладает, на мой взгляд, весьма значительной ценностью, поскольку имеет отношение и к первой философии, и к политике, и к риторике. Но о ходячих иллюстрациях кажущегося добра и зла сказано достаточно. Второе собрание, имеющее отношение к промптуарию и до сих пор еще не созданное, представляет собой как раз такой сборник, который имеет в виду Цицерон (как мы уже упоминали выше, в разделе логики ^), требуя всегда иметь наготове общие места, уже заранее обдуманные и отработанные, которые можно было бы использовать как аргументы и "за", и "против", например аргументы в защиту буквы закона и аргументы в защиту духа закона и т. д. Нам же хочется распространить сферу их применения на другие области и использовать эти общие места не только в юридической практике, но и во всякого рода рассуждениях и спорах. Вообще мы хотим, чтобы все общие места, которые особенно часто употребляются (и для доказательства или опровержения, и для убеждения в истинности или ложности какого-то мнения, и для восхваления или порицания чего-либо), были заранее обдуманы и находились в нашем распоряжении и чтобы мы всеми силами нашего ума, даже несколько нечестно и вопреки истине, старались отстоять либо опровергнуть эти тезисы
1. Жизнь и творчество Рэя Бредбери (Життя і творчий шлях Рея Бредбері)
3. Парниковый эффект - глобальная экологическая проблема
9. Тунельные и барьерные эффекты
10. Тепловой эффект химической реакции
11. Глобализация: положительные и отрицательные эффекты
13. Разбор рассказа Л. Андреева "В тумане"
14. Общая постановка проблемы перекрестных эффектов
15. Эффект возрастания критического тока в YBaCuO пленках
16. Квантовая теория эффекта Допплера и абсолютное пространство
Картриджи чернильные "Cartridge Quink", синие, 5 штук. 
Дополнительный набор "Что мне надеть". 
Коврик для сборки пазлов. 17. Эффекты при употреблении и передозировке наркотиков
18. Квантовые электродинамические эффекты в атомных системах
19. Эффекты конечной разрядности и их учет
20. Экспериментальное исследование нелинейных эффектов в динамической магнитной системе
21. Эффект Оже. Оже–спектроскопия
25. Фотоэлектромагнитный эффект и его применение в устройствах функциональной электроники
26. Эффект Ганна и его использование, в диодах, работающих в генераторном режиме
30. Об оптических эффектах в рекламе
Пробковая доска в деревянной раме MDF, 40x30 см. 
Детская горка, розовая. 
Детский шампунь-гель для волос и тела Weleda "Апельсин", 150 мл. 34. Фильтрация газов(баротермический эффект)
35. Эффект Холла
36. Эффект и влияние парной бани в процессе сгонки веса и восстановления работоспособности дзюдоистов
37. Нетипичная личность в историческом пространстве или Эффект "белой вороны"
41. Круговорот углекислого газа. Парниковый эффект.
42. Парниковый эффект - миф или реальность?
44. Теория совокупного спроса и совокупного предложения. Эффект храповика
45. Аналіз випуску готової продукції та її реалізації
46. Капитальные затраты и трудовые ценности. Эффект Рикардо
47. Экономический эффект и эффективность
48. Проблема обеспечения безопасности человека при воздействии звуковых и световых эффектов
Настольная игра "Запретный Остров. Приключения для смелых!". 
Лоток на 3 отделения, черный. 
Багетная рама "Bella", 40x50 см (цвет: серебряный + золотой). 49. Эффект от мероприятий по охране труда
50. Генотоксические эффекты у детей-подростков из Чебулинского района Кемеровской области
51. Региональное промышленное производство: эффект кислородного голодания
52. Життя і творчий шлях Рея Бредбері
53. Реалізація формуючої індивідуалізації навчання монологічного мовлення учнів старших класів ліцеїв
57. Виды эффектов (немного теории)
58. Эффект Оже. Оже–спектроскопия
59. Эффект Холла
60. Теория электродного эффекта применительно к приземному слою атмосферы
61. О воспитательном эффекте уроков математики
63. Издержки производства в долгосрочном периоде. Эффект масштаба
64. Операції репо: сутність, зміст, техніка реалізації, огляд міжнародного досвіду
Фломастеры. CARIOCA, 36 цветов. 
Шкатулка Jardin D'Ete "Розовая глазурь", 11x10x8 см. 
Шарики, 50 шт. 65. Безпека праці технологічних процесів РЕА
67. Биологический эффект действия звука и вибрации на клетки и ткани организма
68. Визначення собівартості реалізованих товарів на підприємствах роздрібної торгівлі
69. Методика аудиту готової продукції та ії реалізації
74. Договір позики (проблеми правової реалізації)
75. Застосування права як особлива форма його реалізації
76. Порядок реєстрації безробітних
77. Проблеми реалізації норм права
79. Реалізація права на житло шляхом будівництва
80. Специфіка реалізації положень теорії доказів і норм чинного КПК України
Набор "Геометрические тела", тип 1 (7 штук). 
Шарики, 50 шт. 
Фломастеры-аэрозоль "Blowpens", 10 цветов. 81. Шляхи вдосконалення реалізації соціальної функції держави
82. Виникнення та реєстрація права інтелектуальної власності
83. Особливості реалізації фонеми в мовленні
84. Переклад суспільно-політичних реалій (на основі перекладу статей з газети Нью-Йорк Таймс)
85. Реалії в сучасній англійскій мові та їх переклад на рідну мову
89. Програмна реалізація системи IP-телебачення на базі архітектури "клієнт-сервер"
90. Реалізація двохзв’язного списка
91. Реалізація функцій ABS(X), [X], {x}
93. Розробка відомості "Прибутки-Збитки по реалізації" в Access i Excel
95. "Золотий вік" російської літератури. Романтизм, реалізм
96. Специфіка англійського реалізму та його втілення в творчості Чарльза Діккенса
Контейнер универсальный, 4 выдвижные секции, большой. 
Шарики, 100 шт. 
Дождевик для велосипеда Bambola. 97. Етнографічно–побутове начало в реалізмі повісті І. Нечуя–Левицького "Кайдашева сім’я"
Совок №5. 
