Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лечение панкреатита

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Л е ч е н и е п а н к р е а т и т а Лечение острого панкреатита представляется сложной задачей. Несмотря на ряд достижений в этой области, летальность до сих пор остаётся высокой. Сравнительная оценка консервативного и оперативного методов лечения указывает на то, что большинство хирургов отдают предпочтение консервативным методам лечения. Только 20 - 25 % больных острым панкреатитом оперируются, а 70 - 75 % лечатся консервативно. При общей летальности в 9 - 10 % оперативное лечение сопровождается 26 % смертельных исходов, а конервативное - лишь 3 %. Однако эти данные не дискредитируют оперативный метод лечения, так как операции подвергаются наиболее тяжёлые больные, страдающие гнойно-некротическими формами острого панкреатита. Консервативное лечение острого панкреатита должно включать элементы патогенетической и симптоматической терапии. Она должна быть направлена по следующим путям : 1) борьба с болью; 2) угнетение секреции поджелудочной железы; 3) инактивация ферментов, поступивших в кровь и окружающие ткани; 4) уменьшение спазма сфинктера Одди; 5) борьба с нарушениями гемодинамики; 6) коррекция гидроионных нарушений; 7) предупреждение и борьба с инфекцией. Все больные острым панкреатитом нуждаются в срочной госпитализации. Устанавливается строгий постельный режим, исключается ротовое питание. Для борьбы с болью назначаются анальгетики (промедол, фентанил); морфий, являющийся мощным вагомиметиком, вводить не следует, так как он вызывает спазм сфинктера Одди. Рекомендуется внутривенное вливание новокаина ( 0,25% раствор 200 - 250 ml капельным путём) и паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому ( 0,25% новокаин по 100 - 120 ml на каждую сторону), антибиотики (пенициллин, стрептомицин). Назначаются инъекции атропина (0,1% раствор по 1ml 2 - 3 раза в день) и папаверина (2% 1 - 2 ml подкожно). При сильных болях, иррадиирующих в область сердца, положительный эффект даёт применение нитроглицерина (1% 2 - 3 капли под язык на кусок сахара), как при стенокардии. В связи с парезом ЖКТ необходимо ввести постоянный зонд в желудок для аспирации желудочного содержимого. Доказано, что при снижении температуры ферментная функция поджелудочной железы заметно снижается. Всвязи с этим рекомендуется применение холода на живот, а также ряд авторов сообщают о хороших результатах применения метода локальной гипотермии желудка, которая достигается перфузией охлаждаемой до 2 - 4 0С тепла жидкости через 2-х просветный желудочный зонд на протяжении 3 - 5 часов. Этот метод может быть применён у оперированных больных. Учитывая значительные нарушения кислотно-щелочного, белкового и гидроионного состояния, показано парентеральное введение плазмозаменителей, плазмы и электролитов. С этой целью вводится в/в капельным путём от 3-х до 5 литров растворов (физиологический раствор поваренной соли, реополиглюкин, 5% глюкоза с инсулином, витамины С и В1 ). При выраженном ацидозе показано вливание 5% раствора бикарбоната натрия, или трис-буфера. Для коррекции электролитных нарушений вводится в/в хлористый калий ( 5% 10 - 20 ml на физиологическом растворе) и хлористый кальций ( 10% 5 - 10 ml ).

Введение жидкости должно производиться под тщательным контролем функции почек. Положительный эффект получен от применения форсированного диуреза с помощью диуретиков (маннитол, лазикс). Лечение острого панкреатита стероидными гормонами требует осторожности. Известны случаи развития стероидного панкреатита, эффективность же препаратов коры надпочечников доказана недостаточно. Для предупреждения инфекционных осложнений показано применение антибиотиков широкого спектра действия. Необходим также контроль за свертывающей системой крови. Склонность к тромбообразованию нередко сопровождает острый панкреатит. В этих случаях показано назначение антикоагулянтов. Существенным сдвигом в консервативном лечении острого панкреатита явилось синтезирование ингибиторов ферментов поджелудочной железы. В 1953 году Фрей синтезировал трасилол, который является мощным ингибитором трипсина и калликреина. Добывается трасилол из околоушных желёз рогатого скота. Кроме этого, Аструп синтезировал ингибитор трипсина - контрикал. Трасилол тормозит действие трипсина, калликреина, химотрипсина ( 1 ЕД инактивирует 0,8 мкг кристаллического трипсина ). Выпускается для в/в и местного применения. Антиферментная терапия снижает интоксикацию, уменьшает явления сосудистой недостатаочности и в комплексе лечебных мер играет существенную роль. Наилучшие результаты антиферментная терапия даёт при отёке поджелудочной железы, несколько худшие - при геморрагических формах и мало эффективна при некротических и гнойных формах острого панкреатита. Хирургическое лечение Показаниями для оперативного лечения острого панкреатита служит отсутствие эффекта от консервативной терапии, нарастание явлений интоксикации, прогрессирующее увеличение содержания амилазы мочи и крови или, напротив, резкое падение этих показателей при нарастании лейкоцитоза, нейтрофиллёза, гипокалиемии (признаки некроза), нарастание сахара крови ( некроз хвоста железы). Появление выраженных признаков раздражения брюшины свидетельствует о выходе процесса за пределы сальниковой сумки. Операция производится под эндотрахеальным наркозом с миорелаксантами. Срединная верхняя лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки ( чаще всего через желудочно-ободочную связку), введение новокаина с антибиотиками и трасилолом под париетальную брюшину вокруг всей поджелудочной железы. При обнаружении участков некроза - рассечение брюшины над железой по её длинной оси, подведение тампонов и микроирригаторов для введения ингибиторов и антибиотиков. Целесообразнно также ввести в сальниковую сумку 1 - 2 флакона сухой плазмы, которая частично примет на себя переваривающее действие ферментов. С целью ограничения очага поражения от остальной полости брюшины целесообразно края сальниковой сумки фиксировать к париетальной брюшине у краёв раны ( марсупиализация). Во время операции следует осмотреть и желчный пузырь, так как нередко панкреатит сочетается с холециститом, а в ряде случаев является следствием его. Если желчный пузырь напряжён, увеличен, содержит конкременты, или выражены явления острого холецистита, показана разгрузочная холецистотомия и дренирование желчного пузыря через отдельный разрез в правом подреберье.

Удаления желчного пузыря на фоне острого панкреатита следует избегать. В послеоперационном периоде проводится весь комплекс консервативных лечебных мер, изложенный выше. Через дренаж 2 - 3 раза в сутки вводятся антибиотики и ингибиторы. Если во время операции обнаружены выраженные явления перитонита, показано применение перитонеальной перфузии. С этой целью через отдельные небольшие разрезы вводятся полиэтиленовые трубки и через них проводится орошение полости брюшины раствором Рингера с добавлением антибиотиков и трасилола. В связи с тем, что операция при остром панкреатите должна носить максимально щадящий характер, а у многих больных имеется сопутствующая патология со стороны желчевыводящих путей , желательно в остром периоде избежать оперативного вмешательства, а оперировать больных в “холодном” периоде, когда появляется возможность устранить нарушение дренажной функции желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Понятно, что если на определенном участке кишечника не правильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения – над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции – удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен. К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 – 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь. Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания – язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т.д

1. М.Б. Мирский. "Процессы "врачей-убийц". 1929-1953 годы"

2. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

3. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

4. Острый панкреатит

5. Острый панкреатит

6. Острый панкреатит
7. Острый панкреатит
8. Симптомы острого панкреатита

9. Каменный Остров

10. Почему позицию Аввакума можно назвать изоляционистской и национально-консервативной?

11. Конспект учебника Новицкого И.Б., "Римское право", 1993

12. Сравнительный анализ портретов Ф.И Шаляпина. Работы Б.М Кустодиева и К.А Коровина

13. Журнально-публистическая деятельность М.Б. Салтыкова-Щедрина

14. Проблематика и структура пьесы Б. Шоу "Пигмалион"

15. «Человек на войне». По произведениям В.Быкова «Сотников» и Б.Васильева «В списках не значился»

16. Человек на войне. По произведениям В.Быкова "Сотников" и Б.Васильева "В списках не значился"

Подарочная расчёска для волос "Лиза".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Набор маркеров для досок "Kores", 3 мм, 6 штук.
Набор маркеров для досок. Круглый наконечник. Пластиковый корпус. Стираются с таких гладких поверхностей, как пластик, стекло и эмаль,
390 руб
Раздел: Для досок
Набор капиллярных ручек "Triplus 334", 42 цвета.
Количество цветов: 42 ярких цвета. Эргономичная форма для удобного и легкого письма. Пишущий узел завальцован в металл. Защита от
2653 руб
Раздел: Капиллярные

17. Взаимоотношения учителя и ученицы в пьесе Б. Шоу "Цезарь и Клеопатра"

18. Остров Самос — Родина Пифагора

19. Античный мир (по курсу "Россия в мировой истории") ([Учебно-методическое пособие])

20. Пособие по планиметрии за 9-й класс

21. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

22. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС
23. Острый холецистит
24. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

25. Панкреатит

26. Острая дыхательная недостаточность

27. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

28. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

29. Методическое пособие для подготовки к сдаче экзамена по огневой подготовке и спецсредствам, рядовым и младшим начальствующим составом подразделений УИН Камчатской области

30. Инженерно-экологические изыскания по строительству автомобильной дороги на участке А-Б Новосибирской области

31. Разработка методического пособия для самостоятельной работы студентов по теме: "Газовые законы" (MS Word`97)

32. Научно-педагогическое обоснование урока английского языка в 8“б” классе Лингвистической гимназии №3

Коврик LUBBY для ванны "Африка".
Коврик надежно крепится ко дну ванны присосками, что минимизирует вероятность скольжения. На мягкую рельефную поверхность очень приятно
619 руб
Раздел: Коврики
Дырокол для люверсов на 30 листов, серебристый.
Дырокол в металлическом корпусе, предназначенный для установки люверсов. Перфорирует одновременно до 30 листов бумаги. Диаметр
630 руб
Раздел: Дыроколы
Подставка для украшений Jardin D'Ete "Нежная сирень".
Подставка для ювелирных изделий не оставит равнодушной ни одну любительницу изысканных вещей. Сочетание оригинального дизайна и
967 руб
Раздел: Подставки для украшений

33. Математическое моделирование технологических операций механической обработки поверхностей деталей лезвийными инструментами (Учебное пособите по курсу: математическое моделирование технологических операций-4834)

34. Инженерно-экологические изыскания по строительству автомобильной дороги на участке А-Б Новосибирской области

35. Военно-психологические вопросы в сочинениях Джона Б. Уотсона - как основоположника бихевиоризма

36. Основы формальной логики (учебно-методическое пособие для студентов вечернего и заочного отделения)

37. Развитие качеств выносливости в избранном виде лёгкой атлетике 400м с/б.

38. Какова власть судьбы над делами людей и как можно ей противостоять
39. Пособия /готовые формы/ по предмету Делопроизводство и машинопись
40. ІНФОРМАЦІЙНА СИСТЕМА ОБЛІКУ І АНАЛІЗУ РОЗРАХУНКІВ З ПОСТАЧАЛЬНИКАМИ І ПІДРЯДНИКАМИ (на прикладі ПП "Біомед")

41. Основы предпринимательства: наглядные пособия

42. Рынок ценных бумаг. Анализ доходности краткосрочных облигаций серии -а, -б, -в, -г и -д

43. Каменный Остров

44. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады

45. Бій у Катеринославі, 1917 рік

46. Початок визвольної війни українського народу під проводом Б.Хмельницького

47. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы

48. Попытки кабинета Б. Нетаниягу урегулировать отношения с Иорданией и Палестинской Национальной автономией

Экспресс-скульптор "Эврика", большой.
Настоящее искусство в Ваших руках! Экспресс-скульптор - это не только стимулятор творческих способностей, но и точечный
943 руб
Раздел: Антистрессы
Коврик для ванной "Kamalak Tekstil", 60x100 см (коричневый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
562 руб
Раздел: Коврики
Развивающая настольная игра "Хронолёт", новая версия.
Выполняя разные интересные и забавные дела, игроки будут перемещаться по игровому полю-циферблату. Задача игроков — выполнить как можно
1024 руб
Раздел: Классические игры

49. Школа Б.И. Рамеева, универсальные ЭВМ

50. Подводнаяч лодка "Сом" (б. "Fulton")

51. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис

52. Д.Б. Эльконин. Психология игры

53. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров

54. Изучение эпохи бронзы Уральского региона в работах Б.Г. Тихонова
55. Остров художников и богов
56. Романы Б. Акунина и классическая традиция

57. Сравнительный анализ стихотворений А. Блока «В неуверенном, зыбком полете...» и Б. Пастернака «Ночь»

58. Художественное своеобразие лирики Б. Пастернака

59. Темы и мотивы поэзии Б. Пастернака

60. Своеобразие лирики Б. Пастернака

61. Природа в романе Б. Л. Пастернака «Доктор Живаго»

62. Поэт и поэзия в творчестве Б. Пастернака

63. Язык поэзии (по творчеству Б. Л. Пастернака)

64. Библейские мотивы в романе Б. Л. Пастернака "Доктор Живаго"

Рюкзак для старших классов "Сладости", 41x32x14 см.
Рюкзак для старших классов, студентов, молодежи. 1 основное отделение, 1 дополнительный карман. Материал: водоотталкивающая ткань. Широкие
621 руб
Раздел: Без наполнения
Карандаши цветные "Jumbo. MAXI", 12 цветов.
Высококачественные карандаши. Яркая упаковка с изображениями лошадей обязательно понравится детям. Легко затачивается. Очень мягкий
374 руб
Раздел: 7-12 цветов
Фломастеры "Birello", двухсторонние, 24 цвета.
Набор фломастеров с двойным наконечником. Толщина пишущего узла: 2,5 мм / 5 мм. Стержень: тонкий / широкий. Корпус: пластик. Количество цветов: 24.
551 руб
Раздел: 13-24 цвета

65. Стихотворение Б. Пастернака «Любить иных – тяжелый крест»

66. Жемчужины поэзии Б.Л. Пастернака

67. Своеобразие поэтического восприятия Б. Л. Пастернака

68. Мой любимый поэт и писатель Б.Пастернак

69. Судьба русского крестьянства в период коллективизации (по произведениям М. Шолохова, Б. Можаева, Ф. Абрамова)

70. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает человека?
71. Художественное своеобразие романа Б. Пастернака «Доктор Живаго»
72. Тема революции и гражданской войны А.А.Фадеева, И.Э.Бабеля, Б.Л.Пастернака, М.А.Булгакова.

73. Историософия Б. Пильняка

74. Обзор литературы, посвященной жизни и творчеству Б.Л. Пастернака

75. Личность и историческое время в романе Б.Зайцева «Золотой узор»

76. Еще раз о лейтмотиве свечи в романе Б. Л. Пастернака «Доктор Живаго»

77. «Пушкинский след» в романе Б. Пастернака «Доктор Живаго»

78. Стихотворения Б. Л. Пастернака “Чудо”, “Дурные дни” и “Гефсиманский сад” и произведения изобразительного искусства

79. Цветовые эпитеты в поэзии Б. Окуджавы

80. Быть женщиной (по роману Б. Ёсимото «Кухня»)

Машинка "Кабриолет. Шейх".
Игрушечный кабриолет «Шейх» представляет собой уменьшенную модель настоящего роскошного автомобиля. Машинка изготовлена из гладкого
567 руб
Раздел: Пластиковые машинки
Замок для коляски "Flipper".
Замок для колясок Flipper оснащен надежным механизмом, защищенным также специальной крышечкой от влаги, грязи и пыли. Замок Flipper
388 руб
Раздел: Прочие
Гамачок для купания, универсальный.
Вспомогательное устройство для купания новорожденного, обеспечивает процесс поддерживания малыша в ванночке. Ребенок, не способный держать
304 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания

81. Трагизм судьбы русского крестьянства в романе Б. Можаева «Мужики и бабы»

82. Творческий путь Б. А. Можаева

83. Коллективизация в русской литературе ( по роману Б.Можаева «Мужики и бабы»)

84. «Московский текст» в русской поэзии ХХ в.: М.Цветаева и Б.Окуджава

85. Я хочу рассказать о книге (По роману А. Б. Чаковского «Свет далекой звезды» )

86. Логика - популярное пособие с задачами
87. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению
88. Антациды и их место в лечении панкреатита

89. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

90. Аппендицит острый

91. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

92. Острый аднексит

93. Острый абсцесс и гангрена легких

94. Острая кишечная непроходимость

95. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

96. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

Матрешка 5 в 1 (Д-282).
Игрушка из натуральной древесины. Матрешки: 5 в 1. Игрушка расписана цветными красками. Цель игры: развитие мелкой моторики, координации
435 руб
Раздел: Матрешки
Набор цветных карандашей "Noris Club", акварельные, 36 цветов, с кистью.
Детские цветные акварельные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное
859 руб
Раздел: Акварельные
Мозаика.
50 фишек. Размер поля: 24 х 35 см. Размер фишки: 40 х 45 х 14 мм. Материал: полипропилен.
450 руб
Раздел: Пластмассовая

97. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

98. История болезни - Терапия (панкреатит)

99. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

100. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.