Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Хирургия

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

I S I U E OF BUSI ESS ІНСТИТУТ УПРАВЛІННЯ КАФЕДРА МЕНЕДЖМЕНТУ У МЕДИЧНОМУ ОБСЛУГОВУВАННІ КОНТРОЛЬНА РОБОТА З ПРЕДМЕТА: ХІРУРГІЯ ( ЗАЛІКОВА КНИЖКА № 809) ВИКОНАВ СТУДЕНТ II КУРСУ ГРУПИ БАЧУРІН В. О. ПЕРЕВІРИВ З ОЦІНКОЮ ВИКЛАДАЧ НІКОПОЛЬ -1999- ТЕМА: “Непроходимость кишечника” ПЛАН: Введение. Динамическая кишечная непроходимость. Спастическая кишечная непроходимость; Паралитическая кишечная непроходимость. Механическая непроходимость. Введение Кишечная непроходимость это одно из наиболее тяжелых заболеваний органов брюшной полости. По частоте непроходимость кишечника занимает третье место среди экстренных заболеваний органов брюшной полости. Термин «кишечная непроходимость» является собирательным, так как нарушение проходимости может возникнуть от самых разнообразных причин: опухолей, заворота кишок, сдавления просвета кишки спайками, обтурации инородными телами. По механизму возникновения выделяют механическую и динамическую непроходимость кишечника. Динамическая непроходимость в свою очередь разделяется на паралитическую и спастическую формы. Механическая непроходимость может быть странгуляционной, при которой происходит сдавление сосудов, и обтурационной с закупоркой просвета опухолью, каловым камнем. По клиническому течению выделяют острую, хроническую и рецидивирующую кишечную непроходимость Различают врожденную и приобретённую непроходимости. К врожденной непроходимости относятся случаи пороков развития кишечника у ребенка. Все остальные формы кишечой непроходимости, возникающие от самых разнообразных причин, относятся к приобретенным. Динамическая кишечная непроходимость. Динамическая непроходимость имеет нервно-рефлекторный характер. При спастической форме наступает спастическое сокращение участка кишки, при паралитической — паралич мускулатуры кишечника на значительном протяжении. Спастическая кишечная непроходимость встречается относительно редко. Наблюдается в основном после операций на органах брюшной полости, когда в результате раздражения кишечной стенки возникает спазм на ограниченном протяжении. Иногда спазм является результатом заболевания ЦНС, повышенной возбудимости и моторной активности кишечника, хронических отравлений организма экзогенными ядами. Лечение. Консервативное. Хороший эффект наблюдается от паранефральных блокад, введения спазмолитических средств (1 мл но-шпы). Во время операции спазмированный участок согревают салфеткой, смоченной горячим изотоническим раствором хлорида натрия. В брыжейку вводят 0,25% раствор новокаина. Паралитическая кишечная непроходимость. Возникает как ответ на патологический процесс в брюшной полости. Перфорации, некрозы стенок полых органов и поджелудочной железы сопровождаются развитием паралитической непроходимости, выраженной в большей или меньшей степени. Общий перитонит, травма брюшной полости, забрюшинные гематомы, переломы поясничных и нижних грудных отделов позвоночника, грубые манипуляции во время лапаротомии вызывают парез кишечника. Клиническая картина. При парезе кишечника отмечаются вздутие живота, высокий тимпанит при перкуссии, отсутствие перистальтики, разлитая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины.

Часто возникает рвота, иногда каловым содержимым. Вследствие потери значительного количества жидкости больной обезвожен. Общее состояние тяжелое, отмечаются тахикардия, снижение артериального давления. При рентгеноскопии брюшной полости выявляется пневматизация кишечных петель. Лечение оперативное. Начинают с устранения основной причины заболевания. По ходу операции производят анестезию брыжейки тонкой и толстой кишки (0,25% раствором новокаина). Через нос в начальный отдел тонкой кишки вводят зонд для постоянной аспирации кишечного содержимого. Показаны препараты, усиливающие перистальтическую активность кишечника: прозерин, ацеклидин, гипертонический раствор хлорида натрия (60 мл 10% раствора). Хороший эффект дает накожная электоостимуляция кишечника. Механическая непроходимость. Имеет общие симптомы, характерные как для обтурационной, так и для странгуляционной непроходимости, хотя изменения при обтурационной форме в стенке кишки развиваются значительно позже, чем при странгуляционной. Прогноз тяжелее у больных со странгуляционной непроходимостью, так как в результате нарушения кровообращения и лимфообращения часто наступают необратимые изменения. Один из основных симптомов — интенсивная боль в животе, часто схваткообразная, в месте закупорки кишки. При завороте и образовании узлов боль настолько сильна, что может вызвать шоковое состояние. При рецидивирующей непроходимости боли возникают приступами. У больных с обтурацией боли развиваются постепенно. Для пареза кишечника характерно уменьшение болей, хотя интоксикация нарастает и состояние больного ухудшается. Постоянным симптомом кишечной непроходимости является рвота. Чем выше обтурация кишки, тем интенсивнее и обильнее рвота. При высокой тонкокишечной непроходимости быстро наступают истощение и обезвоживание организма за счет потери значительного количества желудочного и кишечного содержимого. В запущенных случаях рвотные массы приобретают неприятный запах (каловая рвота). При низкой толстокишечной непроходимости рвота возникает поздно и не приносит облегчения. Частым симптомом кишечной непроходимости является задержка стула и газов. При низкой непроходимости больные испытывают мучительную потребность опорожнить кишечник. Позывы на дефекацию безуспешны. Прием слабительных не приводит к желаемому результату, а, напротив, ухудшает состояние. При высокой непроходимости при помощи сифонных или гипертонических клизм удается очистить нижележащие отделы кишечника, причем отходят газы и кал в большом количестве, однако общее состояние больного изменяется незначительно. Задержка газов и калового содержимого сопровождается вздутием кишечных петель. При объективном обследовании язык сухой, обложен белым налетом, живот неравномерно вздут. На глаз видна перистальтика кишечных петель. Раздутый участок кишки располагается выше места препятствия. При перкуссии над этим местом определяется тимпанический звук, в отлогих местах может выявляться притупление вследствие скопления жидкости. При пальпации устанавливают разлитую болезненность. Во время аускультации брюшной полости в ранние сроки заболевания выявляются усиленная перистальтика, урчание, шум падающей капли, причем усиление перистальтики совпадает с приступами болей.

В поздних стадиях в связи с развитием паралитической непроходимости кишечные шумы полностью исчезают. При запущенной непроходимости, осложненной разлитым перитонитом, живот вздут, определяются разлитая болезненность, симптом раздражения брюшины, полное «молчание» брюшной полости. У больных с толстокишечной непроходимостью во время ректального обследования обнаруживают расширенную пустую ампулу прямой кишки, зияющий сфинктер. При инвагинации кишечника (внедрение вышележащего отдела в нижележащий) возникает нарушение по типу сочетанной обтурационной и странгуляционной непроходимости. Тонкая кишка внедряется в слепую, реже — тонкая в тонкую или толстая в толстую кишку. Заболевание наблюдается преимущественно в детском возрасте, начинается внезапно, протекает с приступом сильных болей, которые повторяются каждые 15—20 мин. Приступы чрезвычайно сильные, больной во время схваток возбужден, кричит от болей, мечется в постели. При дефекации в испражнениях обнаруживается кровь, при ректальном исследовании на перчатке находят кровь и слизь. Рвота возникает на высоте приступа. При обследовании вне приступа живот мягкий, определяется небольшая болезненность в области инвагината. Во время приступа в правой подвздошной области пальпируется резко болезненное опухолевидное образование. Иногда, при низком расположении, инвагинат пальпируется через прямую кишку. При обтурации просвета опухолью или инородным телом клиническая картина зависит от полноты закупорки. При полной обтурации возникает клиника острой кишечной непроходимости. Для медленного сужения просвета характерно постепенное появление и нарастание симптомов. Вышележащие отделы кишечника значительно перерастянуты. При кишечной непроходимости в большей степени страдает стенка кишки, расположенная выше места обтурации. Вследствие растяжения нарушается питание стенки, могут возникать острые язвы с последующей перфорацией, обширные некрозы стенки или про-потевание содержимого в брюшную полость. В патогенезе кишечной непроходимости важное значение имеют рефлекторные влияния, возникающие при сдавлении нервных элементов. Лечение. При отсутствии симптомов разлитого перитонита лечение начинают с консервативных мероприятий. В комплексе лечения важное место занимает двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны), вслед за этим производят сифонную клизму, которая имеет не только лечебное, но и диагностическое значение. Эффект сифонной клизмы определяется по отхождению кала и газов, исчезновению болей и вздутия кишечника. Производят промывание желудка, налаживают постоянную аспирацию его содержимого через тонкий зонд. Внутривенно переливают от 3 до 5 л 5% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, гемодеза, реополиглюкина. Сердечные средства назначают по показаниям. При механической непроходимости грубейшей ошибкой является назначение слабительных и обезболивающих средств. Консервативное лечение дает хороший эффект при динамической непроходимости (спастическая форма), каловом завале в толстой кишке, завороте сигмовидной кишки, спаечной непроходимости.

Арданова Юлия Невидимка Юлия Арданова Невидимка Что касается меня, то я считаю, что у каждой обжитой квартиры есть свой запах. К примеру в жилищах одиноких пенсионеров он обычно спёртый и специфический. Запах же отдельных квартир ощущаешь только тогда, когда бываешь в них редко. Однако в квартире моих подруг детства и кузин Марты и Лёськи я каждый раз ощущаю приятный несильный уютный запах. Сегодня я опять с удовольствием вдохнул его и зашёл в квартиру, сопровождаемый приветливым лаем их миттельшнауцера Джонни, который "торговал" чьим-то тапком в зубах, то есть рычал, предлагал его мне и не давал отнять. Марта проводила меня в большую комнату их четырёхкомнатной угловой квартиры в блочной девятиэтажке. На столе в вазе стоял слегка подзавявший, но уже оживающий подсолнух. Марта пояснила, что они сегодня ездили в гости в Дом Творчества в Переделкино к их любимой Тёте Лёле, известному хирургу, жене популярного писателя, члена Союза Писателей. На одной из полок красовался гипсовый жёлто-зелёный крокодильчик. Из своей комнаты показалась Лёська, младшая сестра Марты, бойкая шестнадцатилетняя девчонка

1. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

2. Травма - лекция по общей хирургии

3. История болезни по хирургии - рак пищевода

4. Нейролептанальгезия в хирургии

5. Учебная история болезни по хирургии

6. Общая хирургия: асептика и антисептика
7. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии
8. Военно-полевая хирургия (ВПХ)

9. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

10. Применение биоматериала Аллоплант в хирургии нейрофиброматоза век

11. Плановая хирургия

12. Анаэробная инфекция в хирургии

13. Инфекция в хирургии

14. История болезни - Хирургия

15. История болезни - хирургия

16. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов.
Тонкий карандаш с трехгранной формой корпуса. Грифель 2,5 мм. 12 цветов.
443 руб
Раздел: 7-12 цветов
Домик игровой с забором.
Дом предназначен для игры на свежем воздухе. Замечательный домик высокого качества, будет радовать ваших детей и вас на вашем садовом
10536 руб
Раздел: Домики и комплексы
Стиральный порошок с ферментами "Top Home", 900 г.
Порошок устраняет самые трудновыводимые и застарелые пищевые и технические пятна и убивает бактерии, делая белье идеально чистым.
353 руб
Раздел: Стиральные порошки

17. История болезни по хирургии

18. Литература - Хирургия (АППЕНДИЦИТ)

19. Литература - Хирургия (ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ)

20. Литература - Хирургия (Желтухи)

21. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)

22. Литература - Хирургия (Заболевания пищевода)
23. Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)
24. Литература - Хирургия (ОЖОГОВЫЙ ШОК)

25. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

26. Литература - Хирургия (ПАНКРЕАТИТ)

27. Литература - Хирургия (Панкреатит)

28. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

29. Литература - Хирургия (кишечная непроходимость)

30. Литература - Хирургия (ожоги)

31. Педиатрия (рациональная антибиотикотерапия в детской хирургии)

32. Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии

Набор форм "Paterra" для приготовления пельменей, вареников, пирожков, чебуреков, 4 штуки.
Набор форм для приготовления фигурных изделий из теста - идеальная возможность сэкономить силы и время при приготовлении пельменей,
415 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности
Набор фломастеров "Turbo color", 36 цветов.
Набор фломастеров с тонким наконечником. Экологически безопасные фломастеры, на водной основе. Колпачок с вентиляционными
414 руб
Раздел: Более 24 цветов
Набор керамической посуды Disney "Холодное сердце", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Предметы набора оформлены красочными изображениями мультгероинями. Набор, несомненно, привлечет внимание вашего ребенка и не позволит ему
472 руб
Раздел: Наборы для кормления

33. Хирургия (Гематогенный остеомиелит)

34. Хирургия (Гнойные заболевания легких и плевры)

35. Хирургия (Желудочные кровотечения)

36. Хирургия (Желчный перитонит)

37. Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

38. Хирургия (Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода)
39. Хирургия (Острый аппендицит)
40. Хирургия (Перитонит)

41. Хирургия (Рак молочной железы)

42. Хирургия (Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность

43. Хирургия (Частные вопросы хирургической тактики при кровотечениях)

44. Хирургия (биология раневого процесса 2)

45. Хирургия (гнойные заболевания кисти)

46. Хирургия (острая кишечная непроходимость)

47. Хирургия (спаечная болезнь 2)

48. Хирургия повреждений

Карандаши полимерные "Elios", 24 цвета.
Карандаши полимерные. В наборе: 24 цвета.
339 руб
Раздел: 13-24 цвета
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
Подгузники "Ушастый нянь", 3 Midi (4-9 кг), 56 штук.
Детские одноразовые подгузники «Ушастый нянь» изготовлены из особо мягких и дышащих материалов, которые нежно контактируют с
536 руб
Раздел: 6-10 кг

49. Тестовый контроль по курсу факультетской хирургии

50. Лекции - Хирургия (осложнения аппендицита)

51. История болезни - Рожа (Хирургия)

52. Экзаменационные тесты по хирургии 4 курс

53. Российское общество: терапия или хирургия?

54. Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии
55. Ветеринарная хирургия
56. Анестезия в абдоминальной хирургии

57. Анестезия в торакальной хирургии

58. Анестезия у больных в экстренной хирургии

59. Дневник практики по хирургии

60. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

61. Основы хирургии

62. Особенности инфузионной терапии в клинике в сердечнососудистой хирургии

63. Техника инфузии и осложнения в детской хирургии

64. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: анестезия, технология и послеоперационное лечение

Швабра для пола "Помощница".
Использование швабры позволяет очистить любые поверхности от пыли и грязи, даже без использования химических средств. Благодаря насадке
314 руб
Раздел: Швабры и наборы
Комплект детского постельного белья "Пираты".
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Терка для моркови "по-корейски" Regent "Linea Presto".
Терка для нарезки моркови "по-корейски". Материал: нержавеющая сталь, пластик. Размер: 32,7x12,5x2,5 см.
377 руб
Раздел: Тёрки, мультитёрки

65. Хирургия пупочной грыжи у взрослых


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.