Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Болезнь Пайра

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Болезнь Пайра Введение В 1905 г немецкий хирург, профессор университетской хирургической клиники в Грайфсвальде, Erwi Payr описал характерный симтомокомплекс, возникающий при стенозе толстой кишки, обусловленный её перегибом в зоне селезёночной кривизны. Клинически он проявлялся приступообразной болью в связи с застоем газов или кала в области селезёночного изгиба, чувством давления или полноты в левом верхнем квадранте живота, давлением или жгучей болью в области сердца, сердцебиением, одышкой, подгрудинной или прекардиальной болью с чувством страха, одно- или двусторонней болью в плече с иррадиацией в руку, болью между лопатками. Впоследствии это заболевание (изолированная форма спланхноптоза) было названо его именем. По данным различных авторов в развитых странах хроническими колостазами страдают 30 - 40% взрослого населения, причём женщины чаще, чем мужчины. На основании широкого распространения некоторые авторы обоснованно относят хронические колостазы к болезни цивилизации. В 46% случаев причиной хронического колостаза является именно болезнь Пайра. Таким образом, болезнь Пайра является достаточно распространённой. Но определённые трудности в диагностике и недостаточная осведомлённость врачей о данном заболевании приводят к тому, что люди, страдающие болезнью Пайра, длительное время лечатся с диагнозами различных заболеваний органов брюшной по­лости и забрюшинного пространства. В частности, по данным Н.Л. Куща, из 111 наблюдаемых им больных 83 уже проходили лечение по поводу пред­полагаемого холецистита, гастрита, язвенной болезни и др. Такой процент ошибок в диагностике, а, следовательно, и в лечении больных с болезнью Пайра свидетель­ствует о недостаточной компетенции врачей в вопросах клини­ческих проявлений заболевания. Так, 8 больных подверглись операции по поводу пред­полагаемого острого аппендицита. Однако после аппендэктомии состояние больных не улучшалось, и они повторно поступали в стационар с жалобами на боли в живота. При дальнейшем клиническом обследовании у всех был выявлен колоноптоз. Клиника  К типичным симптомам относят: болевой синдром, запоры, сниже­ние аппетита, тошноту и рвоту, головную боль, раздражительность. Так как болевой синдром характерен для большинства заболеваний органов живота, то он требует тщательного анализа с целью выработки дифференцированного подхода к диагностике, определе­нию тактики и выбору метода лечения. Отмечено, что боли чаще локализуются в области правого фланга толстой кишки и в гипогастрии. Характерно, что боли резко усиливаются при физической на­грузке и после обильного приема пищи. Интенсивность боли умень­шается при принятии больным горизонтального положения. Па­циенты, как правило, указывают, что с возрастом боли становятся все более интенсивными и мучи­тельными. Существует мнение, боль в животе обусловлена спаз­мом отдельных участков кишки, нарушением пассажа кишечного содержимого и натяжением бры­жейки. Болевой синдром при бо­лезни Пайра может быть обу­словлен также наличием воспали­тельного процесса в стенке тол­стой кишки, что подтверждается гистологическими исследованиями резецированных отрезков толстой кишки.

У большинства больных имеют место упорные   запоры    продолжитель­ностью  от 2 до 5 сут. Соответст­венно  продолжительности  запора нарастает  интенсивность   болей в животе. У части больных  обнаруживается    толстотонкокишечный  рефлюкс. Данный  синд­ром может возникать как резуль­тат врожденной аномалии элемен­тов илеоцекального запирательного аппарата или вследствие ло­кального воспалительного про­цесса. При болезни  Пайра  в ре­зультате нарушения пассажа толстокишечного содержимого из-за резких перегибов в области пе­ченочного и селезеночного углов кишки, а также  нарушения моторики на почве воспаления ее стенки  происходит стаз каловых масс, что приводит к  тифлоэктазии и воспалительным изменениям и в области илеоцекального запирательного аппарата. Постоянное забрасывание в тонкую кишку толстокишечного содержимого (необычного по фи­зическому, химическому, бактери­альному составу) приводит к раз­витию воспалительного процесса в тонкой кишке - рефлюкс-илеиту. Клиническое проявление рефлюкс-илеита также сопровождает­ся приступообразными или постоянными болями в животе. Таким образом, причиной, обусловливающей диагностиче­ские ошибки при болезни Пайра, является неправильная интерпре­тация болей в животе, нередко симулирующих "острый живот" или хронически протекающие за­болевания (мезоаденит, колит, хронический гастрит и др.). В результате хронической кишечной интоксикации у большинства больных (83,8 % по данным Н.Л.Куща) отмечается сниже­ние аппетита, тошноту и рвоту, головную боль, раздражительность. Из-за частой головной боли некоторые больные могут проходить лечение у психоневрологов. О хронической интоксикации свидетельствуют и данные лабораторного обследования. У больных  с синдромом Пайра нами снижается дезинтоксикационная функция печени. Характерно, что степень снижения дезинтоксикационной функции находится в прямой зависимости от длительности заболевания, продолжительности запора. Диагностика Решающим   методом   распознавания болезни Пайра является ирригография.   В   качестве конт­растного вещества  используется бариевая взвесь в разведе­нии 1: 3 на   1 %   растворе  пова­ренной соли. Бариевую взвесь вводят   под   контролем   рентген-экрана при гидростатическом давлении  50—60 мм вод. ст. При этом обращают внимание на фор­му и  положение толстой кишки.  Применяя   массирующую пальпа­цию, определяют смещаемость по­перечной  ободочной  кишки и на­личие толстотонкокишечного рефлюкса. Снимки выполняются  в положе­нии больного лежа на спине (при заполнении  толстой   кишки)  и  в положении стоя - после ее   опо­рожнения. Рентгенологическая картина при болезни Пайра имеет специ­фические отличительные особенно­сти. Поперечная ободочная киш­ка свисает в полость малого таза в виде «гирлянды» с перегибами в области печеночного и селезе­ночного углов (рис. 1). Рис. 1.  Болезнь Пайра. Поперечная ободочная кишка свисает в малый таз в виде «гирлянды», перегибы в области печеночного и селезёночного углов.                                     Часто наблюдается задерж­ка эвакуационной функции тол­стой кишки. В основном отмечается правосторонний колостаз.

Здесь же имеют место сглаженность гаустрации кишки, эктазия про­света ее (рис. 2). Следует отме­тить, что болезнь Пайра доста­точно часто сопровождается гастроптозом. Наряду с рентгенологическим способом диагностики с целью определения степени нарушения моторной функции толстой кишки у детей в возрасте от 10 до 15 лет в некоторых лечебных учреждениях  используется радиоизотопный метод с использованием коллоидного раствора 198Au. Радиофармпрепарат вводится с пищей натощак. Регистрация активности проводитсь на сканере через определенные интервалы времени. Обследование проводитсь до начала лечения и после его окончания, что позволяет дать объективную оценку эффек­тивности проводимой терапии. Лечение Клинические наблюдения больных с болезнью Пайра показывают, что рас­считывать на эффективное консервативное лечение можно только при раннем выяв­лении заболевания и правильно подобранной длительной терапии. Как правило, лечение больных  начинается с назначения им курса комплексной терапии. Большое значение  придаётся диете: пища должна быть высококалорийной, легко усвояемой и не содержать избыточного количества шлаков (яйца, сметана, масло, творог, бульоны, кисель, мясное суфле). В рацион питания вводятся продукты, содержащие органические кислоты (кефир, простоквашу, кислую молочную сыво­ротку), которые усиливают секрецию слизистой кишок и их перистальтическую актив­ность. Сахаристые вещества (свекловичный сахар, мед, сиропы, сладкие блюда, фрукты) способствуют привлечению жидкости в кишечник, разжижению кишечного содержимого и отчасти развитию кислого брожения, продукты которого возбуждают секрецию и перистальтику кишечника. Больным, у которых болезнь Пайра сопровождается упорными запорами, назна­чается обильное питье овощных и фруктовых соков (черносливный, абрикосовый, карто­фельный, морковный), растительные слабительные в виде отваров и компотов. Для снятия болевого синдрома применяется электрофорез с новокаином на переднюю брюш­ную стенку, диатермию на поясничную область, парафиновые аппликации на живот, УВЧ, массаж живота. Важное место в лечении болезни Пайра отводится лечебной гим­настике -  в качестве функционального общеукрепляющего средства. Показаниями к плановому оперативному лечению больных с синдромом Пайра являются: • осложненные формы синдрома Пайра (наличие некупируемого болевого синдрома, хроническая интоксикация, приступы толстокишечной непроходимости) • отсутствие эффекта от консервативной терапии, прогрессивное нарастание симптомов заболевания, хронической интоксикации и болевого синдрома. При болезни Пайра возможно выполнение одной из двух операций: резекции поперечной ободочной кишки по специальной методике или лапароскопическое низведение селезеночного изгиба ободочной кишки путем рассечения ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связки. Техника резекции поперечной ободочной кишки по специальной методике: срединная лапаротомия, мобилизация и резекция средней ча­сти поперечной ободочной кишки в пределах сфинктера Гирша справа и Пайра - Штрауса слева, с наложением прямого анастомоза. Поперечная ободочная кишка пе­ремещается вместе с анастомозом под основание мобилизованной желудочно-ободочной связки, которой прикрывают кишку вместе с анастомозом, а свободный край ее подшивается под кишкой к заднему листку брюшины, с захватом фасциальных лист­ков заднебоковых отделов брюшной стенки в поперечном направлении с таким расчетом, чтобы левый и правый углы кишки оставались закругленными.

Реализуя свою цель в практической деятельности, человек, опираясь на знание причин окружающих его явлений, старается достигнуть желаемых следствий. Например, при лечении болезни врач в первую очередь стремится выявить и устранить причину того или иного заболевания, а не просто ликвидировать условия, способствовавшие ему. Собственно условия заболевания можно распознать, только предварительно выявив его причину. Аналогичным образом экспериментальная деятельность ученого часто бывает направлена на то, чтобы, варьируя условия, выявить производящую причину того или иного события. Таким образом, во всех случаях действует закон причинности: равные причины порождают равные следствия. Изучение роли условий в возникновении и развитии следствий привело в последние десятилетия к тому, что им стал придаваться статус причинного, точнее, одного из причинных факторов. То, что называлось "причиной", теперь все чаще именуется "специфицирующей причиной", а условия "кондициональной" причиной. Введено понятие полной причины. Полная причина - это совокупность всех обстоятельств, факторов, при которых данное следствие наступает с необходимостью

1. Расстройства нервной системы. Синдром гиперактивности. Причины возникновения и лечение

2. Техническое обслуживание летательных аппаратов (шпаргалки)

3. Исследование движения центра масс межпланетных космических аппаратов

4. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

5. Почему вымерли динозавры

6. Опорно-двигательный аппарат
7. Государственный аппарат и его структура
8. Реформы государственного аппарата при Петре I

9. Основные проблемы совершенствования государственного аппарата РФ по оценкам российских и зарубежных аналитиков

10. Посттравматический синдром изнасилования

11. Структура и функции государственного аппарата

12. Почему повесть "Княжна Мери" занимает центральное место в романе "Герой нашего времени" ?

13. Ради чего стоит жить, или почему погасло сердце Данко ? ("Старуха Изергиль" А.М.Горького)

14. Почему несчастен отец Горио? (по Бальзаку "Отец Горио")

15. Реформа государственного аппарата при Петре I. Податная реформа

16. Сопряжение факсимильного аппарата с IBM PC

Настольная игра "Баскетбол".
Настольная игра «Баскетбол» развивает моторику и быстроту реакции. Размер игры: 37х19х18 см. Возраст: 3+.
1171 руб
Раздел: Настольный баскетбол, бильярд, боулинг
Бусы-прорезыватели "Фруктовый микс".
Детские бусы-прорезыватели "Фруктовый микс" из серии "Мамины помощники" сделают процесс появления первых молочных
380 руб
Раздел: Пластмассовые
Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: розовый).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяцев.
381 руб
Раздел: Пелёнки

17. Синдром раздраженного кишечника

18. Синдром коровьего бешенства или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота

19. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

20. Кровотечения, ДВС-синдром

21. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

22. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы
23. Предменструальный синдром
24. Суставной синдром при деформирующем остеоартрозе

25. Наследственные заболевания нервной системы с поражением нервно- мышечного аппарата

26. Государственный аппарат России в 1900-1917

27. Вертикальный аппарат с перемешивающим устройством

28. Схемы установок для выпаривания и конструкции выпарных аппаратов

29. ВПФ, нейропсихологический синдром и фактор, блоки мозга

30. Научные революции. Почему они происходят

31. Проекционный аппарат

32. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро).
В комплекте: сумка с контурным рисунком (с одной стороны сумки), 6 маркеров, украшения для декорирования. Размер сумки: 20х13 см.
539 руб
Раздел: Косметички, кошельки
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Облегченный вариант без тента. Велосипед имеет удлиненную металлическую
1560 руб
Раздел: Трехколесные
Копилка "Свинка с мелом", 20x15x16 см, арт. 223018.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой
695 руб
Раздел: Копилки

33. Кредит под залог квартиры. Почему нет?

34. Научно-техническая революция и структурная перестройка производственного аппарата

35. Почему Деникин не взял Москву

36. Революция 1917 года: почему Февраль? почему Октябрь?

37. Створення, програми та діяльність Укр. і Рос. партій на поч. ХХ ст.

38. Почему искажается историческая правда? (методологический аспект проблемы)
39. Почему в воровском мире был культ Есенина?
40. Почему Хлестаков - главный герой комендии Н.В. Гоголя "Ревизор"?

41. Почему Обломов лежит на диване?

42. Почему Софья полюбила Молчалина?

43. Почему доктор Старцев стал "Ионычем"

44. Почему “забав и роскоши дитя” стал чужим для всех?

45. Почему роман И.А.Гончарова назван "Обыкновенная история"

46. Почему герои Гоголя кажутся нам "знакомыми незнакомцами"

47. Почему произведения Стругацких - классика

48. Почему Александр Блок?

Пенал школьный "Леопард", цвет желтый.
Пенал школьный. Материал: силиконовый полимер. Размер: 18х6х6 см. В раскрытом виде выполняет роль подставки, возможность увеличения
372 руб
Раздел: Без наполнения
Угольник для класса, деревянный.
314 руб
Раздел: Угольники
Набор зубных щеток (от 18 месяцев, 2 штуки).
Сочетание щетинок разной степени жесткости обеспечивает особо тщательную чистку зубов, не повреждая нежную зубную эмаль и не травмируя
347 руб
Раздел: Зубные щётки

49. Почему Н.А.Добролюбов назвал Катерину "сильным русским характером"?

50. Сварочный аппарат

51. Что такое "корешковый синдром"?

52. Нормальный менструальный цикл и гипоменструальный синдром

53. Синдром портальной гипертензии

54. Синдром избыточного бактериального роста при неспецифическом язвенном колите
55. Почему так важно соблюдать меры профилактики и вовремя лечить ЗППП
56. Синдром хронической усталости

57. Гипертермический синдром

58. Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания

59. Адреногенитальный синдром

60. Синдром апноэ во сне

61. Синдром зависимости от опиатов

62. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

63. Гипервентиляционый синдром

64. ДВС-синдром

Настольная игра "Кролики и норы".
Издавна настольные игры, в частности, настольные игры на ловкость, были в мире очень популярным народным развлечением. Все вместе люди
612 руб
Раздел: Игры на ловкость
Моющее дезинфицирующее средство "Ника-Экстра М", 1 л.
Средство для очищения и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, предстерилизационной очистки
364 руб
Раздел: Для сантехники
Бумага "IQ Selection Smooth", А4, 120 г/м2, 500 листов.
Формат: А4. Класса: А+. Количество листов: 500. Плотность листа: 120 г/м2. Белизна: 170% по CIE. Подходит для двусторонней печати. Высокое
681 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

65. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)

66. Кровоснабжение и иннервация опорно-двигательного аппарата и внутренних органов

67. Литература - Акушерство (геморрагический шок и синдром ДВС)

68. Литература - Офтальмология (синдром белого глаза с быстрым снижением

69. Литература - Офтальмология (синдром красного глаза без снижения зрительной

70. Литература - Хирургия (кровотечения, синдром ДВС)
71. Отечный синдром
72. Предменструальный синдром

73. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

74. Синдром внезапной смерти

75. Терапия (СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА)

76. Синдром Марфана

77. Что такое метаболический синдром

78. Острый холецистит. Постхолецистэктомический синдром. Холангит

79. Зрительная сенсорная система, ее вспомогательный аппарат

80. Синдром недостаточности пищеварения

Блюдо для блинов "Спелая смородина", 24,5x28x3 см.
Блюдо для блинов. Размер: 24,5x28x3 см. Материал: фарфор.
619 руб
Раздел: Прочее
Игра логическая "IQ-Колечки".
Сможете ли вы найти недостающее звено? Расставьте все детали головоломки на игровом поле. Будь внимателен! Звеньев деталей 36, а свободных
680 руб
Раздел: Игры логические
Кепка "Zabivaka", детская, размер 52.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Размер: 52.
471 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

81. Почему необходимо защищаться от стресса?

82. Педиатрия (Гемолитико-уремический синдром)

83. ДВС - синдром

84. Лекции - Акушерство (особенности родов при суженых тазах)

85. Злокачественный нейролептический синдром

86. Гудпасчера синдром
87. Геморрагический шок и синдром ДВС
88. О стандартизации терминологического аппарата психодиагностики и тестологии

89. Как и почему мы покупаем

90. Акустика музыкальных инструментов и человеческого голосового аппарата

91. Почему мы видим кpасный цвет кpасным

92. Аппараты для воздействия на водонефтяные эмульсии магнитным полем

93. Почему меняется климат Земли: гипотеза солнечно-атмосферного резонанса

94. Проблемы российских изобретателей. Почему им так тяжело реализовать свои идеи?

95. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

96. Психологический синдром

Ножницы для школьного возраста.
Поддерживают моторные способности детей. Идеальны для маленькой детской руки, пригодны для правшей, а также и для левшей. Ножницы для
317 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Мягкая магнитная мозаика "Забавные животные", 4+, 5 цветов.
Мягкие бархатистые детальки пяти ярких цветов и разнообразных форм и размеров с обратной стороны снабжены плоским магнитным слоем. В
379 руб
Раздел: Магнитная
Пакеты фасовочные в евроупаковке, 25х40 см (1000 штук), 10 мкм.
Пакеты фасовочные из пищевого полиэтилена низкого давления, используется для фасовки, хранения и перевозки пищевых и непищевых
481 руб
Раздел: Пакеты для продуктов

97. Синдром профессионального выгорания

98. Почему дети не любят читать?

99. Почему люди выбирают общение через интернет?


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.