Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Определение риска общей анестезии и операции

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Реферат Тема: Определение риска общей анестезии и операции ПланВступление 1. Определение риска общей анестезии и операции 2. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства 2.1 Физическое состояние больного 3. Классификация операционно-анестезиологического риска I. Оценка общего состояния больных II. Оценка объема и характера операции III. Оценка характера анестезии Список литературы ВступлениеСуществует много классификаций степеней риска общей анестезии и операции, причем имеется тенденция к дальнейшему неоправданному увеличению числа факторов, особенно применительно к больным с различными видами патологии. Риск анестезии и операции обусловливается множеством факторов: физическим состоянием больного, зависящим от возраста, характера основного (хирургического) и сопутствующих заболеваний, видом хирургического вмешательства (степень травматичности, обширности и длительности), опытом и квалификацией хирурга и анестезиолога, наличием условий, необходимых для проведения операции и анестезии. В иностранной литературе принята классификация степеней риска общей анестезии, утвержденная Американской ассоциацией анестезиологов (ASA) и основанная на градациях физического состояния больных. Для плановой анестезиологии: 1 - практически здоровые пациенты; 2 - легкие заболевания без нарушении функций; 3 - тяжелые заболевания е нарушением функций; 4 - тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожают жизни больною, 5 - можно ожидать смерть больного в течение 24 ч после операции или без нее (moribu d). С учетом экстренных операций эта классификация расширяется, включая еще две градации: 6 - больные 1-2-й категорий физическою статуса, оперируемые в экстренном порядке, 7 - больные 3- 5-й категории, оперируемые в экстренном порядке. 1. Определение риска общей анестезии и операцииФизическое состояние больного является важнейшим фактором риска, влияющим на конечный результат хирургического лечения больного. По данным специальных компьютерных исследований, в ближайшие 7 сут после операции летальность прогрессивно возрастает от 1-й к 5-й категории физического пигуса, достигая более чем 80-кратного увеличения. Полноценная предоперационная коррекция нарушенных функций должка способствовать переходу больного в другую, более благоприятную категорию и, следовательно, уменьшению риска анесгеши и операции. Существенный недостаток приведенной классификации, принятой в большинстве стран, состоит в том, что она учитывает только риск общей анестезии, тогда как она проводится не сама по себе, а для выполнения определенного оперативного вмешательства и вместе с ним. Правильнее говорить об определении риска анестезии и операции в целом. Учитывая обширный диапазон существующих хирургических вмешательств - от малых внеполостных до обширных одно - и двухполостных, в том числе на жизненно важных органах, необходимы градации и по степени тяжести операции. Оба важнейших фактора - состояние больного и тяжесть операции - учтены в классификации, разработанной В.А. Гологорским (1982). 2.

Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства 2.1 Физическое состояние больного1. Больные без органических заболеваний или с локализованным заболеванием без системных расстройств. 2. Больные с легкими или умеренными системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и умеренно нарушают нормальную жизнедеятельность и общее физиологическое равновесие. 3. Больные с тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и в значительной степени нарушают нормальную жизнедеятельность. 4. Больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и резко нарушают нормальную жизнедеятельность, становясь опасными для жизни. 5. Больные, предоперационное состояние которых настолько тяжело, что можно ожидать их смерти в течение 24 ч даже без дополнительного воздействия операции. Тяжесть оперативного вмешательства А. Малые операции на поверхности тела и полостных органах: а) удаление поверхностно расположенных и локализованных доброкачественных и злокачественных опухолей; б) вскрытие небольших гнойников; в) ампутация пальцев кистей и стоп; г) неосложненные аппендэктомия и грыжесечение; д) перевязка и удаление геморроидальных узлов. Б. Операции средней тяжести на поверхности тела и полостных органах; а) удаление поверхностно расположенных злокачественных опухолей, требующих расширенного вмешательства (например, на молочной железе); б) вскрытие гнойников, расположенных в полостях (эмпиема плевры, межкишечные и аппендикулярные абсцессы и др.); в) ампутация сегментов верхних и нижних конечностей; г) операции на периферических сосудах; д) осложненные аппендэктомии и грыжесечения, требующие расширенного вмешательства; е) пробные лапаротомии и торакотомии. В. Обширные хирургические вмешательства: а) радикальные операции на органах брюшной полости (кроме перечисленных выше); б) радикальные операции на органах грудной клетки; в) расширенные ампутации конечностей (например, чрезподвздошнокрестцовая ампутация нижней конечности); Г. Операции на сердце и крупных сосудах. Д. Экстренные оперативные вмешательства. Таким образом, градация степеней риска анестезии и операции выражается в цифровом (категория физического состояния больного) и буквенном (тяжесть оперативного вмешательства) индексах (например, 1 В, 2 Б и т.д.). В случае выполнения операции по экстренным показаниям к этим двум основным знакам добавляется Д (2 БД). Предложены и другие классификации степеней риска анестезии и операции [Малиновский Н.Н. и др., 1973; Александров И.Н. и др., 1981; Рябов Г.А. и др., 1983, и др.). Известны также попытки математического прогнозирования риска оперативных вмешательств с целью облегчить клиницистам принятие решения о плановой операции. Риск ее не должен превышать опасности самого заболевания . Запись анестезиолога в истории болезни должна содержать установленную им оценку риска анестезии и операции до и после предоперационной подготовки и таким образом констатировать степень эффективности последней.

Несмотря на известный субъективизм таких оценок (объективные эквиваленты, основанные на данных клинических, функциональных и лабораторных исследований, не разработаны), они имеют большое значение в практической работе. В 1989 г. Московским научным обществом анестезиологов и реаниматологов принята и рекомендована к практическому применению новая классификация, предусматривающая количественную (в баллах) оценку операционно-анестезиологического риска по трем основным критериям: 1) общее состояние больного; 2) объем и характер хирургической операции; 3) характер анестезии. 3. Классификация операционно-анестезиологического риска 3.1 Оценка общего состояния больныхУдовлетворительное (0,5 балла): соматически здоровые пациенты с локализованными хирургическими заболеваниями без системных расстройств и сопутствующих заболеваний. Средней тяжести (1 балл): больные с легкими или умеренными системными расстройствами, связанными или не связанными с основным хирургическим заболеванием. Тяжелое (2 балла): больные с выраженными системными расстройствами, которые обусловлены или не обусловлены хирургическим заболеванием. Крайне тяжелое (4 балла): больные с крайне тяжелыми системными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием и представляют опасность для жизни больного без операции и во время операции. Терминальное (6 баллов): больные в терминальном состоянии с выраженными явлениями декомпенсации функции жизненно важных органов и систем, при котором можно ожидать смерти во время операции или в ближайшие часы без нее. 3.2 Оценка объема и характера операцииМалые полостные или небольшие операции на поверхности тела (0,5 балла). Более сложные и длительные операции на поверхности тела, позвоночнике, нервной системе и операции на внутренних органах (1 балл). Обширные или продолжительные операции в различных областях хирургии, нейрохирургии, урологии, травматологии, онкологии (1,5 балла). Сложные или продолжительные операции на сердце, крупных сосудах (без применения ИК), а также расширенные и реконструктивные операции в хирургии различных областей (2 балла). Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла). 3.3 Оценка характера анестезииРазличные виды местной потенцированной анестезии (0,5 балла). Регионарная, эпидуральная, спинномозговая, внутривенная или ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания или с кратковременной вспомогательной вентиляцией легких через маску наркозного аппарата (1 балл). Обычные стандартные варианты комбинированного эндотрахеального наркоза с использованием ингаляционных, неингаляционных или немедикаментозных средств анестезии (1,5 балла). Комбинированный эндотрахеальный наркоз с применением ингаляционных, неингаляционных анестетиков и их сочетаний с методами регионарной анестезии, а также специальных методов анестезии и корригирующей интенсивной терапии (искусственная гипотермия, инфузионно-трансфузионная терапия, управляемая гипотония, вспомогательное кровообращение, электрокардио-стимуляция и др.)

В клинической практике беременную и послеродовую матку у собак обычно удаляют вместе с маточными трубами и яичниками, реже без них. Тотальная гистеросальпингоовариоэктомия предпочтительнее гистерэктомии. После гистерэктомии увеличивается риск развития опухолей и опухолеподобных поражений яичников, дисгормональных новообразований молочных желез, влагалища и его преддверия, часто наблюдают различные нарушения полового цикла (затяжная течка, постдиэстральный синдром и др.), алопецию, гиперкератоз и др. После гистеросальпингоовариоэктомии также возможны осложнения. Они встречаются редко и обусловлены развитием у самки посткастрационного синдрома, проявляющегося ожирением, гормонозависимым энурезом и (или) дисгормональной алопецией. Техника операции. Общая анестезия. Оперативный доступ и методика лапаротомии при экстирпации беременной и послеродовой матки такие же, как при кесаревом сечении. После топографической ориентации матку бережно извлекают из брюшной полости. На тело и верхушки рогов матки накладывают зажимы или лигатуры из шелка с захватом сосудистых пучков

1. Проблема определения категории «интерес» в современной отечественной психологии и педагогике

2. Определение категории здания по пожароопасности и взрывоопасноти

3. Аффелированные лица хозяйственного общества: понятие и критерии определения

4. Анестезия при операциях на крупных сосудах и анестезия у детей и стариков

5. Смысл понятия и основные определения бюджетирования

6. Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
7. Русский общий жаргон: к определению понятия
8. Ингаляционная общая анестезия и средства наркоза

9. Компонентность общей анестезии

10. Методы комбинированной общей анестезии

11. Неингаляционная общая анестезия барбитуратами

12. Общая анестезия

13. Общая анестезия у больных, перенесших трансплантацию сердца

14. Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры

15. Принципы поддержания общей анестезии у детей

16. Внутривенная общая анестезия

Сортер-матрешка "Волшебный куб".
Деревянный сортер-матрешка представляет собой развивающий комплекс для детишек возрастом от 3 лет. Игра состоит из 5 кубов различной
568 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Пазл-ваза "Поющие птицы в летнем саду", 160 элементов.
Ваза-пазл – это трехмерный пазл в виде вазы. Оригинальный дизайн; идеальная сцепка деталей; специальная колба для воды;
587 руб
Раздел: Прочие
Набор детской посуды "Ангел".
Набор посуды детский "Ангел". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5
397 руб
Раздел: Наборы для кормления

17. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

18. Педагогические категории и понятия

19. Определение понятия "общественное мнение" (трактовка автора)

20. Общая характеристика организации, определение миссии организации

21. Определение риска и эффективности каждой из стратегий развития фирмы

22. Культура: основные понятия и определения
23. Общие понятия в литературоведении
24. Местная анестезия

25. Внутрибольничная инфекция, понятие и природа современной ВБИ. Определение ВОЗ

26. Определение и обоснование видов и режимов структурной обработки сплава Cu+2,3%Be

27. Определение понятий

28. Понятия и категории административного права

29. Определение общих принципов местного самоуправления

30. Общие понятия об основах резания древесины

31. Общее понятие о способностях и их видах

32. Общее понятие о психике человека, ее структуре и функциях

Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, синяя.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки
Магниты "Junior", 34 мм, белые,.
Диаметр: 34 мм. Сила: 1,3 кг. Материал: цельный ферритный магнит. Количество: 10 штук. Цвет: белый.
352 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Бумага чертежная "Mega Engineer", А1, 5 листов, 200 г/м2.
Бумага чертежная (ватман) предназначена для всех видов чертежных и графических работ. Используется для работы карандашом, линером,
333 руб
Раздел: Прочая

33. Основные логические категории и определения

34. Категории, понятия и законы социологической науки

35. Развитие общего понятия и системы преступлений от Русской Правды до Судебника 1497 г

36. Определение концентрации общего кальция в крови как потенциального маркера состояния перетренированности

37. Проблема соотношения понятий бессознательной и неявной деятельности в основах общего наукоучения Фихте

38. Упражнения по теме «Определение понятий»
39. Виды определений понятия
40. Общая характеристика понятия

41. Экология человека: общие положения и определения

42. Понятие рисков в экономической деятельности

43. Понятие рисков инвестирования

44. Инвестиции. Основные понятия и определения

45. Общие понятия о безработице

46. Основные термины, понятия и определения в области БЖД

47. Эпидуральная анестезия у собак и кошек

48. Понятие, состав бухотчетности и общие требования предъявляемые к ней

Зеркало, 27x9x30 см, арт. 22368.
Зеркало станет идеальным подарком представительнице прекрасного пола. Размер: 27x9x30 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1983 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Термомозаика "В мире животных".
Ваш ребенок любит изучать животных, а еще — играть и придумывать что-то новое? С термомозаикой "В мире животных" все это можно
383 руб
Раздел: Термомозаика
Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины

49. Понятие и сущность права, определение права

50. К вопросу определения понятия сетевых СМИ

51. Определение понятий в контексте Книги перемен

52. Общие понятия международного частного права. Применение коллизионных норм

53. Общее понятие об общении, как основе межличностных отношений

54. Понятие рисков инвестирования
55. Понятие банковских рисков, их классификация
56. Охрана труда - основные термины, понятия, определения

57. Основные категории и понятия экономической географии

58. К определению понятия "правовой фактор" и его межотраслевой роли в региональной экономике

59. Определение судов общей юрисдикции и арбитражных судов

60. Понятие государства и общие принципы его организации

61. Понятие и виды общей собственности

62. Понятие и общая характеристика права землевладения в Республике Беларусь

63. Понятие и общие черты правового режима земель промышленности, транспорта, связи, энергетики и иного назначения в Республике Беларусь

64. Понятие, виды и общая характеристика государственных (муниципальных) предприятий

Дневник "My Life Story" (черный).
Дневник, который запечатлеет Всю историю Вашей жизни. В него Вы можете записать все, что не хотите забыть, все важные моменты Вашей жизни,
2850 руб
Раздел: Прочее
Конструктор "Веселый городок" (56 деталей).
Конструктор "Весёлый городок" относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Набор детской складной мебели Ника "Познайка. Большие гонки".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими рисунками. На
1367 руб
Раздел: Наборы детской мебели

65. Правоотношение: понятие, признаки, категории

66. Базовые понятия и определения информатики

67. Общее понятие программного обеспечения. Гибкий экран

68. Базы данных, банки данных: общее понятие

69. Общее понятие культуры. Культура, цивилизация и природа

70. Определения понятия культуры, школы культурологии
71. Анестезия
72. Анестезия в акушерстве

73. Анестезия в амбулаторной практике

74. Анестезия в нейрохирургии

75. Анестезия в оториноларингологии и офтальмологии

76. Анестезия в сердечнососудистой хирургии

77. Анестезия в челюстно-лицевой хирургии

78. Анестезия и анальгезия

79. Анестезия при амбулаторных вмешательствах

80. Анестезия при гинекологических операциях

Набор посуды "Тролли", 3 предмета.
Набор посуды в подарочной упаковке. Кружка 210 мл. Миска 18 см. Тарелка 19 см.
521 руб
Раздел: Наборы для кормления
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), темно-синяя.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Матрас в приставную колыбельку Bambola "Mini soft-8" (45x90x8 см).
Состав: - латексированная кокосовая плита; - микрофибра - съемный чехол. Размеры: 45x90x8 см.
883 руб
Раздел: Матрацы до 120 см

81. Анестезия при заболеваниях органов брюшной полости

82. Анестезия при обработке ран

83. Анестезия при операциях на груди

84. Анестезия при операциях на конечностях

85. Анестезия при операциях на органах брюшной полости

86. Анестезия при оториноларингологических операциях
87. Анестезия при патологии кровообращения
88. Анестезия при патологии эндокринной системы

89. Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях

90. Анестезия при сахарном диабете

91. Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания

92. Анестезия при сопутствующих нервно-мышечных заболеваниях

93. Анестезия при урологических и гинекологических операциях

94. Анестезия при хирургическом лечении заболеваний надпочечников

95. Анестезия у алкоголиков и наркоманов

96. Анестезия у больных ишемической болезнью сердца

Карандаши, 24 цвета, заточенные.
Мягкий и прочный грифель, яркие и насыщенные цвета. Не рекомендуется использовать детям младше 3-х лет.
318 руб
Раздел: 13-24 цвета
Шары "Pilsan" в сухой бассейн, 500 штук.
Шарики используются для надувных бассейнов и игровых палаток. Для релаксации, массажа и просто веселой игры дома, на море, в саду. В
2163 руб
Раздел: Шары для бассейна
Ступка с пестиком "Mayer & Boch", 300 мл.
Ступка с пестиком изготовлена из прочного мрамора с восковым покрытием. Ступка станет незаменимой вещью для приготовления свежемолотых
695 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки

97. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью

98. Анестезия у больных эндокринной патологией

99. Анестезия у лиц с частой сердечной патологией

100. Анестезия у экспериментальных животных


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.