|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Набуті вади серця у дітей. Неревматичні кардити в дітей |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. 
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. Неревматичні кардити в дітей Критерії діагностики неревматичних кардитів у дітей (за І.М. Воронцовим із співавт., 1982) Діагноз кардиту вважається достовірним при сумі отриманих балів 5 і більше (за наявності обов'язково хоча б однієї з ознак великої чи серед ньої значущості), імовірним при сумі 3 бали. Особливості перебігу різних варіантів неревматичних кардитів у дітей Гострий кардит виникає під час чи відразу після перенесеної вірув ної або іншої інфекції, частіше в дітей на несприятливому преморбід ному фоні (алергічний чи лімфатичний діатез; у дітей, які часто хиіі ріють). Тяжкі форми переважно спостерігають у дітей перших 3 рокії життя, середньотяжкі – можуть бути в ранньому і старшому віці, ■ легкі форми – у дітей старшого віку. Підгострий кардит характерний для дітей старшого віку; озимий серцевої недостатності виникають через 4–6 міс після перенео» Нй ГРВІ. Клінічні прояви в цей час можуть бути не виражені. Потім а'яі ллється серцевий горб, систолічний шум недостатності мітральногі клапана, стійкий акцент II тону над легеневою артерією, розвившиь ся серцева недостатність, яка є резистентною до лікування. Хронічний кардит зустрічається в дітей старшого віку; може бути первинно хронічним із клінічно безсимптомним початком або розвиватися внаслідок гострого і підгострого процесу. Розрізняють застійний, чи дилатаційний, гіпертрофічний і рестриктивний (з різко зменшеною Порожниною лівого шлуночка) варіанти перебігу хвороби. Серцева недостатність розвивається значно пізніше і тому малосимптомний перебіг с основною причиною пізньої діагностики та лікування хвороби. Клінічні прояви неревматичного міокардиту. Виражені екстракардіальні ознаки ураження серця: знижений апетит, млявість, занепокоєння і стогін вночі, дратівливість, нудота, блювання. Відзначаються ознаки застійної серцевої недостатності: кашель, що посилюється при зміні положення тіла, напади ціанозу, задишки; хрипи в легенях (астматичний компонент при лівошлуночковій недостатності), вбільшення розмірів печінки (правошлуночкова недостатність), пастозність тканин, зменшення діурезу. Ослаблений верхівковий поштовх, межі серця розширені помірно, відзначається тахікардія, приглушеність І тону над верхівкою, може бути ритм галопу, тахікардія, тахіаритмія, брадикардія, брадіаритмія. Розрізняють малосимптомний, псевдокоронарний (больовий), де-компенсаційний (з порушенням кровообігу), аритмічний, псевдокланий (з ознаками дисфункції клапанів, частіше мітрального), тромбоемболічний і змішаний варіанти перебігу хвороби. Особливості ендокардиту в дітей. Найчастіше відзначається безсимптомний початок (єдина ознака – швидка стомлюваність), досить Часто невисока лихоманка, нездужання, загальна слабкість. Класичні ознаки ендокардиту (смугасті крововиливи на шкірі, функціональний шум) виявляються не завжди. Визначають кардіо- і спленомегалію, петехії, втрату маси тіла, поступове формування деформації Пальців у вигляді барабанних паличок. Надалі в разі неадекватного Лікування можуть з'являтися плями Рота (крововиливи на сітківці), Джейнуея (еритематозні болючі плями неправильної форми на долонях та підошвах), вузлики Ослера (шкірні болючі вузлики на подушечках пальців рук і ніг).
Особливості перикардиту в дітей. Для перикардиту характерні біль у Лівому плечі та спині, що зменшуються в положенні сидячи; часта лиховика, тахіпное, тахікардія, кашель, значна приглушеність тонів серця через перикардіальний випіт, шум тертя перикарда. При значному викоті, що може призвести до тампонади серця, з'являється здуття шийних вен під час вдиху і парадоксальний пульс (більше ніж у нормі зниження артеріального тиску і менше зниження венозного тиску на вдиху). Особливості вроджених кардитів у дітей. Внутрішньоутробний кардит виявляється іноді в антенатальний період, але частіше діагностується в перші тижні та місяці життя. Залежно від терміну виникнення розрізняють ранній і пізній кардити. Ранній кардит виникає на 4-7-му місяці внутрішньоутробного життя і проявляється розвитком переважно фіброзної тканини в субендокардіальних шарах міокарда з формуванням фіброеластозу ендокарда або розвитком перо важно еластичної тканини з формуванням еластофіброзу ендо- і міокарда, без явних ознак гострого запалення. Перші симптоми хвороби з'являються в перші місяці життя. Відзначається знижений апетит, відставання у фізичному розвитку, млявість, блідість шкіри та слизових оболонок, стомлюваність підчас смоктання, розширення меж серця, рання поява серцевого горб», глухість серцевих тонів; грубих шумів немає, але іноді вислуховується систолічний шум відносної недостатності мітрального клапанні переважає резистентна до лікування недостатність лівого шлуночки, Дані ЕКГ: високий вольтаж комплексів QRS, частий ритм, гіпертрофія лівого шлуночка. На рентгенограмі: при фіброеластозі форма серця куляста, при еластофіброзі – трапецієподібна. Пізній кардит виникає після 7-го місяця внутрішньоутробного життя. Йому властиві виражені запальні зміни в міокарді із залученням у процес 2 чи 3 оболонок серця, провідної системи, іноді коронарних судин з розвитком їх склерозу і гіпертрофії міокарда, але без утворення еластичної і фіброзної тканини. При залученні в процес хорд і клапанного апарату розвиваються вроджені вади серця. Клінічні й інструментальні симптоми захворювання і характер йот перебігу подібні до тяжкої форми хронічного неревматичного карди ту. Відзначається недостатнє збільшення маси тіла після 3-б мір життя, стомлюваність під час годування, пітливість. Верхівковий поштовх дещо посилений, межі серця помірно розширені, тони серця звучні, шуми не вислуховуються, недостатність серця менш виражена, ніж при ранньому кардиті. Визначаються тахі- і брадикардія, бідіаритмія. На ЕКГ: аритмії, атріовентрикулярна блокада, перевантаження лівого шлуночка і передсердь. На рентгенограмі: тінь серця збільшена не так різко, як у попередньому варіанті. Ідіопатичний міокардит (Абрамова-Фідлера) – найбільш тяжка найгостріша форма, що перебігає з глибоким дифузним ураженням серцевого м'яза. Характерні виражений інтоксикаційний синдром, кардіалгія і задишка, кардіомегалія з відносною недостатністю мітрального (рідше інших) клапана серця, значна приглушеніофі тонів, різноманітна ЕКГ-патологія. Нерідко спостерігається розвиток миготливої аритмії, поступове прогресування недостатності кровообігу, тромбоемболічний синдром.
Залежно від переважання симптомі! розрізняють стенокардитичний, аритмічний, асистолічний і тромби емболічний варіанти перебігу хвороби. Лабораторні показників Ш правило, нормальні. Прогноз несприятливий, більшість хворих вмирає. У багатьох випадках значне поліпшення досягається призначенням тривалих курсів преднізолону (починаючи з 30–50 мг на день наступним зниженням добової дози). Патогенетична терапія проводиться з урахуванням клінічного варіанта перебігу хвороби. Додаткові методи діагностики Неревматичних кардитів у дітей Лабораторна діагностика. Найбільш надійним підтвердженням Діагнозу гострого неревматичного кардиту є визначення інфекційного збудника в крові, носоглотковому слизу, фекаліях, а також визначення високих титрів відповідних антитіл у парних сироватках хворих (чотириразове наростання за 2–4 тиж.) з наступним зменшенням титру. Зміни в загальному аналізі та біохімічних показниках крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз або лейкопенія, підвищення рівня альфа-2- і гамма-глобулінів, ДФА, С-реактивного білка) є проявом вірус-МО-бактеріальної інфекції. У більшості випадків, включаючи тяжкий Перебіг захворювання з кардіомегалією, не відзначається підвищення органоспецифічних ферментів (креатинфосфатази, лактатдегідрогенази та їхніх ізоферментів). Електрокардіографія. Ознаки порушення провідності (атріовентрикулярна блокада II–III ступеня, блокада ніжок пучка Пса), екстрасистолії, напади пароксизмальної тахікардії з розширеним деформованим комплексом QRS, зниження вольтажу комплексів QRS, зміна овгмента S , інверсія зубця Т, ознаки гіпертрофії відділів серця. Рентгенографія серця. Відзначається збільшення меж серця (кардіальний індекс понад 50), зміна контурів серця і великих судин, посилення легеневого малюнка. Ехографія серця дозволяє встановити гіпертрофію відділів серця, дилатацію порожнин, допплєрехографія – оцінити стан клапанного (Шарату. Лікування дітей з неревматичними кардитами Лікування визначається етіологією кардиту, особливостями імун-Ивї реактивності дитини, характером перебігу, ступенем серцево-судинної недостатності. Воно включає стаціонарний (гострий період чи Ііґострення хвороби, тривалістю 1,5–2 міс), амбулаторний і санаторний (період підтримуючої терапії) етапи. Принципи лікування дітей з неревматичними кардитами на стаціонарному етапі: Обмеження рухової активності на 2–4 тиж. Лікувальну фізичну культуру призначають з перших днів лікування після зниження тем-Віратури тіла, підбираючи навантаження з урахуванням результатів функціональних проб (за Шалковим). Дієтотерапія (стіл №10 за Певзнером) потребує обмеження ріди-Ш (добова кількість повинна бути на 200–300 мл менша за об'єм), включення в раціон продуктів, збагачених калієм (родзинки, вурага, каротинова суміш, печена картопля). На початку захворювання призначають противірусну терапію в поєднанні з антибактеріальною. Тривалість останньої – не менше ніж З-4 тиж. Антибактеріальна терапія проводиться на 2–3-му тижні препаратами переважно пеніцилінового ряду у віковій дозі, тому що в більшості дітей з кардитом реєструються хронічні вогнища інфекції.
Влагалище способно значительно увеличиваться в длину. Во влагалище есть круговая мышца — сжиматель. Иногда сжиматель очень плотный и тогда перед вязкой его приходится слегка помассировать. У сук бывают разные углы наклона влагалища от петли вперед. В случаях, когда угол наклона небольшой, при вязке часто возникают трудности. Вульва (петля) Вульва находится немного ниже ануса и состоит из пещеристой ткани. Во время течки вульва значительно увеличивается и становится мягкой. Сука способно выпячивать и несколько приподнимать вульву, чтобы облегчить проникновение полового члена кобеля. Вульва хорошо растягивается во время рождения щенков. Молочные железы Эти железы являются вторичными половыми органами, но их активность тесно связана с циклами течки. Обычно имеется пять пар сосков, но они не всегда расположены друг против друга. Иногда сосков нечетное число, но это несущественно. В период лактации четыре задних соска самые большие и обычно дают больше молока. Половой цикл суки Периодичность полового цикла может значительно отличаться у разных сук и у одной и той же суки от течки к течке, но обычно течка происходит дважды в год
3. Вадим Сидур. Жизнеописание советского "Генри Мура"
10. Особливості перебігу гіпертонічної хвороби в залежності від типів ремоделювання серця та судин
11. Порушення ритму серця в дітей. Дифузні захворювання сполучної тканини
12. Роль опіоїдів у регуляції механізмів апоптозу при гострій серцевій недостатності в експеріменті
13. Фізична реабілітація при ішемічній хворобі серця на диспансерному етапі
15. Використання інноваційних методів навчання при вивченні теми "Вади розвитку"
16. Система корекційних вправ для занять з дітьми, що мають фонетико-фонематичні вади мови
Настольная игра "Остров обезьян". 
Подушка-накладка на ремень безопасности. 
Бейдж с магнитом, 54x90 мм. 17. Вади деревини та їх вплив на її якість
18. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
20. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
21. Реферат по книге Фернана Броделя
25. Реферат по информационным системам управления
26. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
27. реферат
28. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева
29. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
30. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)
32. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти
Зубная щетка электрическая "Oral-B DB4", цвет красный. 
Тележка для супермаркета. 
Набор "Доктор №2" (в контейнере). 33. Сборник рефератов о конфликтах
34. Реферат по экскурсоведению
36. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
37. Реферат для выпускных экзаменов
41. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина
42. Все про Марс
43. Все лучшее от природы (пчелы и их продукция)
44. Нганасаны - малые народы России
45. Все о Японии
46. Малый бизнес и налоговая политика
47. Иван III - Государь Всея Руси
48. Единый налог на вмененный доход для субъектов малого предпринимательства
Мозаика для малышей Игродром "Кнопик", 10 трафаретов. 
Копилка-раскраска "Сова". 
Настольная игра "Активити. Вперед". 49. Малый бизнес характерные черты, преимущества и проблемы в социально-культурой сфере
50. Small business lending in Kazakhstan (предоставление кредитов малому бизнесу в Казахстане)
52. Где Святая София, там и Новгород
53. Все темы (информатика) за 3-й семестр в СТЖДТ
57. Конус, и все что с ним связано
58. Известные математики (Софья Васильевна Ковалвская)
59. Все об антигенах
60. В борьбе с терроризмом все средства хороши!
61. Восприятие младших школьников пейзажной живописи "Малых Голландцев"
62. Малые фольклорные жанры как средство формирования правильного звукопроизношения
64. Социально-психологические особенности больших и малых групп
Набор штампов в портфельчике "Бакуган". 
Набор мебели для спальни "Коллекция". 
Накладка на унитаз "Disney. Frozen" (белая). 65. Малые группы в социальной психологии
66. О психологии семьи как малой группы
67. А все-таки, "Свидетели Иеговы" - кто они на самом деле?
68. Косметика и все о ее пользе
69. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
74. Организация малого предприятия по производству домашних тапочек
75. Особенности управления малым предприятие
76. Состояние малого предпринимательства в Российской Федерации /г.Арсеньев, Приморский край/
77. Факторы, влияющие на развитие малого бизнеса в Украине
78. Малый бизнес: характерные черты, преимущества и проблемы в социально-культурной сфере
79. Малый бизнес, его проблемы и перспективы развития
80. Малый бизнес: черты, преимущества, зарубежный опыт и проблемы становления в России
Коробка подарочная "Апрельский Париж". 
Табурет-подставка детский с ручкой. 
Набор цветных карандашей "Noris Club", акварельные, 24 цвета, с кистью. 84. Малое предпринимательство в рыночной экономике
85. Место и роль малого бизнеса в системе рыночных отношений
89. Подводные лодки малого тоннажа
90. Островский: Не все коту масленница
92. София Киевская
93. Храм Св. Софии в Константинополе
94. Софійський собор - видатна памята доби Київської Русі
95. Житие святителя Петра, митрополита Киевского и всея Руси
96. Надо ли быть компетентным, если пишешь книгу, или "не все то золото, что блестит"
Каталка-мотоцикл "МХ". 
Крем для младенцев "Weleda" для защиты кожи в области пеленания (с календулой), 75 мл. 
Набор текстовыделителей "Frixion Light", 3 цвета, 1-3 мм. 97. Софья в комедии Грибоедова "Горе от ума"
98. Ненависть к “малой родине”, или Элегические проклятия
99. Молчалин и Софья. Значение образов в комедии А. С. Грибоедова «Горе от ума»
