Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Симптомы и лечение осложненного ревматоидного артрита

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Паспортные данные ФИО: Возраст: 71год Семейное положение: вдова, 1 ребенок. Образование: высшее специальное Место работы: пенсионер Домашний адрес : г.Омск, ул. Беркоцемента 6-В Дата поступления в клинику: 31.08.10г, плановое Диагноз направившего учреждения: ревматоидный артрит Диагноз при поступлении: ревматоидный артрит Жалобы Основные жалобы: Боль и ограничение движений в суставах, особенно со стороны плечевого сустава, в левом голеностопе, боль в пояснично-крестцовом отделе, меньше в грудном отделе позвоночника. Снижение чувствительности, боль в мышцах нижних конечностей, утренняя скованность до 2-х часов. Общие жалобы: Общая слабость, утомляемость, головокружения, головные боли, тахикардия, потливость. Жалобы по системным уточнениям: Сердечнососудистая система Периодически возникают ощущения сердцебиения, сжимания сердца. Боли в сердце, которые возникают в покое, носят ноющий характер и иррадирует в эпигастральную область. Проходят после приема Конкора. Гипертония. Чувствует себя хорошо при АД 140 мм рт ст. При снижении АД до 110-100 мм рт ст становится плохо. Возникают отеки в области голеностопных суставов, которые усиливаются к вечеру. Пищеварительная система Аппетит хороший. Периодически возникает жажда, горький вкус во рту (хронический холецистит). Иногда возникает изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Кратковременный неприятный запах изо рта. Периодически беспокоят боли в правом подреберье, в эпигастрии, в основном после погрешностей в диете. Стул нерегулярный, часто запоры по 3-4 дня (колит). Мочевыделительная система Периодические ноющие боли в поясничной области. Учащенное мочеиспускание, никтурия (1-2-3р). Моча прозрачная, светло-жёлтого цвета. Хроническая почечная недостаточность на основании приема препарата метотрексат. Нервная система. Снижение памяти, внимания. Сон поверхностный, часто бессонница. Снижение зрения, при пониженном АД возникают рези в глазах, ощущения насыпанности. Периодически головные боли, головокружения. Анамнез заболевания Считает себя больной с 1987-1988 года, когда поочередно начали болеть суставы. Боль была временной, сезонной, в основном, весной-осенью. В 34-35 лет заболела правая кисть, начались боли, отёки. Обратилась за помощью к врачу. В дальнейшем началось повсеместное покраснение над суставами, отечность, деформация. В 1990г. госпитализировали в больницу с диагнозом ревматоидный артрит. По назначению врача начала усиленно принимать преднизолон. Первые деформации начались в кистях рук и голеностопных суставах. 25.02.09г. Рентгенография костей таза с тазобедренными суставами: Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава, сужение суставной щели илеосакрального сочленения, ассиметрия тазового кольца. В левом тазобедренном суставе - сужение суставной щели, субхондоральный склероз суставной поверхности вертлужной впадины с остеофитом верхнего края. С 1996 года инвалид II группы, а с 2000г. инвалид &Io a; группы Один раз в год проводится стационарное лечение, амбулаторно лечится постоянно под присмотром терапевта. Настоящая госпитализация является плановой Анамнез жизни Родилась в Омской области, росла и развивалась соответственно возрасту.

С 1967г жила в Омске. Работала с 16 лет, профессиональных вредностей нет. В детстве часто простывала, болела ангиной, гайморитом, а впоследствии хроническим синуситом. В 1975г - острый описторхоз. В 1990г перенесла полостную операцию миомы. В 1999г был перелом правой шейки бедра. В 2003г. была выполнена операция по поводу катаракты на левый глаз. В 2006г. флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти. Количество беременностей - 2, аборт - 1, родов - 1 Первые роды в 20 лет. Менопауза в 1990г (после операции миомы). Также в анамнезе остеохондроз позвоночника, варикозная болезнь вен нижних конечностей. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет. Наследственность не отягощена. Наличие аллергологического анамнеза: крапивница (высыпания на НПВС). В 1999г проводились две гемотрансфузии (без осложнений). В 20 лет переболела очаговым туберкулезом легких, гепатит, венерические заболевания отрицает. Общий осмотр и обследование по системам Состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Поведение: адекватное Положение: вынужденное, передвигается на костылях с 1999г Телосложение: неправильное Рост: ниже среднего Масса тела: После 2001г (79,5 кг) постепенное снижение веса. В настоящее время масса тела примерно 50 кг Тип конституции: нормостенический Возраст: соответствует медицинскому, признаков инфантилизма или преждевременного старения нет Походка: вялая Осанка: сутуловатая Выражение лица: спокойное Голос: громкий Речь: правильная, произношение внятное Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие, наличие высыпаний - &quo ;рубиновые&quo ; пятна, геморрагии, расчесов нет. Эластичность снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, блестящие, гладкие. Язык расположен по средней линии, немного обложен беловатым налетом, по краям отпечатков зубов нет. Зев спокойный. Отсутствует большое количество зубов, имеются съемные протезы (16 своих зубов). Синдром Рейно ПЖК: развит умеренно, на уровне пупка 3 см, под лопатками 1 см, на наружной поверхности бедер 1,5 см. Волосы жидкие, оволосение по женскому типу. Лимфатические узлы: при осмотре видимого увеличения нет, кожа над ними телесного цвета, свищей, рубцов нет. Пальпируются подчелюстные узлы как эластичные, округлые, подвижные образования, не спаянные между собой и окружающими тканями; размером около 3 см с правой стороны, безболезненные, поверхность гладкая. Мышцы: гипотрофия мышц конечностей, развиты слабо симметрично, тонус снижен, сила мышц не сохранена, не одинакова на симметричных участках, при пальпации болезненны (особенно межреберные), уплотнений нет. Кости: деформации, искривления, болезненности, рубцов, при пальпации и поколачивания нет. Поверхность гладкая. Остеомиелит правой челюсти. Суставы: имеются сильные деформации отдельных проксимальных межфаланговых суставов кистей, стоп, лучезапястных, кожа над ними изменена, местное повышение температуры - гиперемия на лучезапястных и голеностопных суставах. Боль при пальпации в плечевых, лучезапястных, голеностопных, локтевых, мелких суставов кистей, коленных (больше справа) - движение в них значительно ограничено.

Множественные ревматоидные узлы в области суставов кистей, локтевых, лучезапястных. Болезненность всех отделов позвоночника (остеохондроз). Ограничен объем движений в тазобедренных суставах. Ощущение скованности, особенно в утренние часы. Флюктуация отсутствует. Пальпируется щитовидная железа – увеличена II ст. При аускультации выявлены шумы. Молочные железы без особенностей. Грудная клетка при пальпации болезненна, правая сторона отстает в акте дыхания, дыхание жесткое, тип – грудной. ЧД 18 в минуту. Голосовое дрожание ослаблено, сильнее на правой стороне (из-за наличия кальцинатов, фиброзного тяжа). Границы легких не изменены. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук, не одинаковый на симметричных участках. При аускультации дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье по среднеключичной линии, умеренной силы и высоты, нерезистентный. При перкуссии границы относительной сердечной тупости: правая – на 1 см кнаружи от края грудины, левая 0,5 по среднеключичной линии, верхняя – на уровне 3 ребра. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, приглушены. АД 150/80 мм рт.ст. Патологических пульсаций нет, систолического и диастолического дрожания нет. Живот округлой формы, в размерах не увеличен. При поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации болезненный. Печень - по краю реберной дуги. Поджелудочная железа, почки, селезенка - не пальпируются. Данные лабораторных и инструментальных исследований апрель 2010г. ФГДС Заключение: атрофизический пангастрит умеренно выраженный апрель 2010г. УЗИ абдоминальное Заключение: диффузные изменения печени, хронического холецистита, кист почечного синуса справа 24.04.10г. УЗИ щитовидной железы Заключение: выраженные диффузно-очаговые изменения, характерные для аутоиммунного тиреодита, гипертрофической формы 28.0810г. ЭКГ Заключение: Синусовый ритм с частотой 75 ударов в минуту. Нормальное положение. 01.09.10 ОАК Показатели Данные Эритроциты, 1012/л 3,2 Лейкоциты, 109/л 1,9 Тромбоциты, 109/л 200 Гемоглобин, г/л 117,5 СОЭ, мм/ч 25 Лейкоцитарная формула Моноциты, % 5 Эозинофилы, % 1 Сегментоядерные нейтрофилы, % 67 Лимфоциты, % Палочковидные нейтрофилы, % 25 2 Заключение 01.09.10г. Биохимический анализ крови Показатели Данные Билирубин общий, мкм/л 10,6 Белок общий, г/л 65,0 Мочевина, мм/л 14,0 Креатинин, мм/л Холестерин, мм/л 4,4 Мочевая кислота, мм/л 0,45 Глюкоза, мм/л 4,7 АлАТ, мм/л/ч 0,16 АсАт, мм/л/ч 0,13 Фибриноген, г/л Fe 3,25 9,5 Заключение 7.09.10г. Анализ мочи белок 0,132% = 0,3 гр Заключение: протеинурия 01.09.10г. Протромбиновый индекс ПТИ 100 проц. Заключение 02.09.10г. Ревмотесты Показатели Данные Антистрептолизин О 200 Серомукоид - Ревматоидный фактор 1 &quo ; &quo ; С-реактивный белок 2 &quo ; &quo ; Заключение 01.09.10г. ОАМ Показатели Данные Уд. вес 1011 Реакция кислая Цвет светло-желтый Белок - Лейкоциты 1-2-3 Эпителий плоский 0-1-2 Заключение 03.09.10г. Анализ мочи по Нечипоренко Лейкоциты 0,25 Эритроциты не обнаружены Цилиндры - нет 03.0

Их применяют длительно (не курсами), годами. Одновременно в наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные препараты – гидрокортизон, метипред, кеналог. Иммунокомплексная природа болезни указывает на эффективность проведения курсов плазмофереза (современные методы очистки плазмы крови), в большинстве случаев дающих ярко выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной выше терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Они воздействуют на почву, порождающую болезнь, ее базис. Применяются эти препараты с прицелом на будущее, в расчете на их способность влиять на причины болезни и прерывать ее развитие. Но следует помнить, что в отличие от гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов базисные препараты не дают сиюминутного положительного эффекта, то есть они не устраняют симптомы болезни в первые дни и недели применения лекарств. Как правило, базисные препараты начинают действовать спустя месяц. В этом, как считается, их существенный недостаток. Применение базисных средств лечения ревматоидного артрита должно проводиться под постоянным контролем врача, знающего все аспекты действия этих препаратов

1. Физиотерапевтические методы лечения больных ревматоидным артритом

2. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

3. Диагностика, лечение, профилактика дерматомиозита, остеоартроза, подагры, ревматоидного артрита

4. Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом

5. Органосохраняющий подход к лечению осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

6. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение
7. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений
8. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

9. Блокировка счета: симптомы, профилактика и лечение

10. Гипотензия: симптомы, течение, лечение, оздоровительная физкультура

11. Лечение боли при ревматоидных заболеваниях суставов

12. Лечение и осложнения челюстно-лицевых переломов

13. Наружный и средний отиты: симптомы, прогноз и лечение

14. Осложнения и лечение отморожений

15. Пролонгированные внутрикостные блокады в лечении травм и осложнений

16. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

Мягкий пол универсальный, зеленый, 60x60 см (4 детали).
4 детали - 1,5 кв.м. Пол идет в комплекте с кромками.
1080 руб
Раздел: Прочие
Рулетка для пропуска "Chrome Quadro", с карабином, 80 см.
Квадратная рулетка для бейджей из хромированного металла. С укреплённым металлическим зажимом на обратной стороне. Комбинируется со всеми
508 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Стиральный порошок "INDEX", универсал, 2400 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
444 руб
Раздел: Стиральные порошки

17. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

18. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

19. Терапия (при лечении животных)

20. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

21. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

22. Терапии: лечение тиреотоксикоза
23. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению
24. Поздние осложнения аденомэктомии

25. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

26. Лечение хронического колита

27. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

28. Лечение гипертонической болезни

29. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

30. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

31. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

32. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

Сумка-мешок "Серая".
Сумка мешок с ремнем. Круглое дно. Цвет сумки: серый. Материал: текстиль. Высота: 45 см. Диаметр: 25 см. Дизайн может отличаться от
422 руб
Раздел: Сумки для обуви
Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки

33. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

34. Открытые способы лечения перитонита

35. Лечение туберкулеза костей и суставов

36. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

37. Современные методы лечения псориаза у детей

38. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине
39. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран
40. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

41. Биология раневого процесса: лечение ран

42. Лечение на курортах

43. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

44. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

45. Средства для лечения дисбактериоза кишечника

46. Чесотка. Лечение чесотки.

47. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

48. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза

Керамическая кружка "World of Tanks" с 3D логотипом, 425 мл.
Керамическая кружка "World of Tanks" с 3D логотипом – настоящая находка для геймеров! Эта вместительная чашка станет Вашим
398 руб
Раздел: Кружки
Стиральный порошок Perfect 6 Solution "Перфект мульти солюшн", 3200 грамм.
Порошок стиральный "Перфект мульти солюшн" бесфосфатный для всех типов стиральных машин и ручной стирки. Стиральный порошок
712 руб
Раздел: Стиральные порошки
Настольная игра "Хоккей".
Материал шайб: пластик. Материал игроков: пластик, металл. Количество шайб: 2. Диаметр шайбы: 24 мм. Высота игроков: 70 мм. Размер
1727 руб
Раздел: Настольный футбол, хоккей

49. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

50. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

51. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

52. Антациды и их место в лечении панкреатита

53. Лечение внебольничной пневмонии

54. Диагноз и лечение при болях в спине
55. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются
56. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

57. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

58. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

59. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

60. Лечение и профилактика глазных болезней

61. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

62. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

63. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

64. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

Бумага чертежная, А2, 594x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
1687 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Микроскоп для смартфона "Kakadu".
Микроскоп для смартфона прекрасное дополнения для Вашего гаджета. Увеличение в 30 раз! Подходит практически ко всем смартфонам (толщина
383 руб
Раздел: Прочее
Деревянная игрушка "Набор для обучения".
Отличная игрушка для малыша. Способствует развитию мелкой моторики, логического мышления, координации движений.
749 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

65. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

66. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

67. Какие симптомы появляются у человека, который заразился ЗППП?

68. Лечение ЛОР-заболеваний

69. Лечение ультразвуковым фонофорезом

70. Препараты для лечения патологий зрительных органов
71. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций
72. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

73. Осложнения малярии

74. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

75. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

76. Лечение больных хроническим периодонтитом

77. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных

78. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

79. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

80. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

Комплект детского постельного белья "Хоккей".
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Фоторамка "Poster yellow" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
484 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Развивающая игра с карточками "Изучаем время".
Набор с карточками "Изучаем время" - очень увлекательная и полезная для развития малыша игрушка. При помощи неё ребёнок
345 руб
Раздел: Обучающие, игровые

81. Лечение синдрома апноэ во сне

82. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

83. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании

84. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

85. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

86. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой
87. Лечение ВСД
88. Диагностика и лечение малярии

89. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

90. Лечение без лекарств

91. Лечение гипертонического криза

92. Лечение кишечных заболеваний

93. Лечение панкреатита

94. Лечение сердечной недостаточности

95. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по

96. Литература - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)

Мягкий пол "Ассорти", универсальный, 60x60 см, 1.44 кв.м.
Размер 1 листа: 60x60 см. Площадь4 листов: 1.44 кв.м. Состав: 1 красный лист, 1 желтый лист, 1 зеленый лист, 1 синий лист.
1080 руб
Раздел: Прочие
Дорожка массажная "Морской Берег", с "камнями".
Массажная дорожка с камнями «Морской берег» является отличным средством профилактики плоскостопия, рефлексотерапии и расслабления.
1268 руб
Раздел: Коврики
Ваза декоративная "Цветочный каприз", 10x10x24,5 см.
Ваза декоративная. Размер: 10x10x24,5 см. Материал: керамика.
311 руб
Раздел: Вазы

97. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

98. Литература - Терапия (Ревматоидный артрит)

99. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.