|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Камни поджелудочной железы |
Забавная пачка "5000 дублей". 
Забавная пачка денег "100 долларов". 
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. Реферат на тему: «Камни поджелудочной железы» Камни поджелудочной железы [панкреатит калькулезный, панкреолитиаз, кальцификация поджелудочной железы] впервые описаны Граафом в 1667 г. Заболевание это сравнительно редкое. Вместе с тем прежнее представление об исключительной редкости камней поджелудочной железы не может считаться правильным. Если в конце 19 в. и до 20-х годов настоящего столетия частота камней поджелудочной железы по сборному материалу ряда авторов составляла 0,03% по отношению к случаям хронических панкреатитов, то к 1951 г., по данным Н.И. Лепорского, общее количество описанных в литературе случаев достигло 306. Камни поджелудочной железы были найдены в 7,4% случаев хронического панкреатита. Увеличившаяся частота случаев камней поджелудочной железы связана, по-видимому, не с ростом числа калькулезных панкреатитов, а со значительным улучшением методов диагностики, в частности с более широким применением рентгенологического метода (рентгенография, томография поджелудочной железы) и методов лабораторного функционального исследования. Этиопатогенез. Образованию камней поджелудочной железы, как правило, предшествует катар выводных протоков с развитием застоя секрета, слущиванием эпителия и изменением химического состава секрета. И.Г. Руфанов считает, что все факторы, способствующие застою в поджелудочной железе (кисты, опухоли, воспаление), вызывающие катаральные изменения в ней (дуодениты, холециститы) и изменяющие химический состав ее секрета (алкоголь, сифилис), способствуют образованию камней. Н.И. Лепорский (1951) указал на общность механизма калькулезного панкреатита и образования камней в других органах (почке, желчном пузыре, слюнных железах). Поскольку камни поджелудочной железы по своему химическому составу в большинстве случаев состоят из углекислого и фосфорнокислого кальция, связь панкреалитиаза с нарушением обмена веществ и, в частности, с нарушением баланса кальция и фосфора совершенно очевидна. При этом следует учитывать ряд факторов, принимающих участие в регуляции кальциево-фосфорного метаболизма: состав пищи, состав крови (ионизированный и связанный кальций), процессы всасывания и выделения кальция в кишечнике, гормональные влияния (в частности, инкрет околощитовидных желез), влияние ферментов (фосфатаза крови, липаза), витаминов (витамин Б). В результате застоя секрет в панкреатических протоках сгущается, становится концентрированнее. Изменяется его обычный светлый и прозрачный вид. В просвете протоков он превращается в нерастворимую белковую массу. По существу это — первоначальная стадия образования панкреатических камней. В последующем уплотненная, коллоидного характера белковая масса пропитывается отлагающимися солями кальция. К явлениям стаза панкреатического сока внутри протоков и изменению его химических свойств присоединяется инфекция, источником которой могут явиться двенадцатиперстная кишка и желчные пути. О роли катара протоков поджелудочной железы в происхождении камней поджелудочной железы свидетельствует и нахождение бактерий в камнях. Связь панкреатического литиаза с воспалительными поражениями поджелудочной железы особенно отчетливо выявляется на примере острого некротического панкреатита, при котором в ряде случаев возникают отложения солей кальция в очагах бывшего некроза (расщепление под влиянием липазы нейтрального жира до жирных кислот и глицерина с образованием нерастворимого кальциевого мыла в результате соединения жирных кислот с кальцием).
Имеются указания на связь калькулезного панкреатита с туберкулезом и раком поджелудочной железы. Комфорт приводит 3 случая, где камни, находившиеся много лет в панкреатическом протоке, приводили к хроническому воспалению эпителия протока с его злокачественным перерождением. В панкреатических камнях, помимо углекислого и фосфорнокислого кальция, обнаружены в относительно меньших количествах соли магния, силиция, алюминия, иногда холестерин, лейцин и тирозин. Величина камней бывает различной — от микроскопической до волошского ореха; вес их варьирует в пределах от нескольких миллиграммов до 60 г (Н.И. Лепорский, 1951). Панкреатические камни весьма разнообразны и по форме: они бывают овальными, круглыми, цилиндрическими, грушевидной формы, призматической, полигональной, крупно- и мелкозернистой с шиповидной, шероховатой поверхностью. В ряде случаев камни имеют вид тутовой ягоды или малины. Они очень различны и по цвету: беловатые, с желтоватым оттенком, сероватые, в редких случаях буроватые, коричневые, темно-бурые. При расположении камней вблизи общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки они могут быть пропитаны желчными пигментами (Н.И. Лепорский). Камни поджелудочной железы наблюдаются в любом возрасте, но чаще в возрасте 30—50 лет. Отношение частоты их у мужчин и женщин, в отличие от камней желчных путей, по разным авторам составляет 4,5:1 или 3:1. Одиночные камни встречаются весьма редко, в большинстве случаев они бывают множественными. Любой участок поджелудочной железы может стать местом их образования. Чаще всего камни располагаются в головке железы, реже в хвостовой части, иногда в области фатерова сосочка, в кистах и абсцессах. Формирование камней в главном панкреатическом протоке и его разветвлениях приводит к ряду изменений в самих протоках и в ткани железы. При этом в некоторых случаях панкреалитиаз может отразиться на состоянии желчных путей и печени. В поджелудочной железе часто возникают различной степени воспалительные изменения, протекающие по типу хронического, подострого и острого панкреатита, вплоть до картины некротического панкреатита. При закрытии главного протока камнем может развиться атрофия железистых элементов долек. Вследствие закрытия протока и наличия воспалительного процесса может сформироваться киста или возникнуть абсцесс. В результате закрытия общего желчного протока камнем панкреатического протока может возникнуть механическая желтуха. При вовлечении в процесс островков Лангерганса наблюдаются явления сахарного диабета. По Маллеги и Роже, при калькулезном панкреатите повреждения паренхимы железы достигают значительной степени и часты инсулярные осложнения. Клиника калькулезного панкреатита определяется: многообразием предрасполагающих условий; характером камней, их расположением, размерами и количеством; наличием и степенью воспалительных изменений в железе; характером последующих изменений в поджелудочной железе, в ряде случаев и в печени и желчных путях. Различают два вида заболевания: 1) когда образование камней происходит в панкреатических протоках; 2) когда соли кальция диффузно отлагаются в самой паренхиме поджелудочной железы.
Такого рода деление является условным, т. к. может наблюдаться, сочетание обеих форм. Все же панкреолитиаз встречается значительно чаще, чем панкреатическая кальцификация. По И.Г. Руфанову, характерных клинических симптомов калькулезного панкреатита нет и симптоматология часто обусловливается соответствующими поражениями в самой железе (кисты, опухоли, воспаление) и вовлечением в процесс соседних органов (закупорка камнями и возникающее в связи с этим заболевание желчного пузыря с явлениями обтурационной желтухи). В единичных случаях калькулезный панкреатит может последовательно привести к жировому перерождению печени и циррозу. Боль — один из характерных признаков заболевания. Чаще всего наблюдается боль в эпигастрии; иногда разлитая боль в левой половине живота. Боли могут возникать на высоте пищеварения, иррадиировать в левую и правую поясничные области и в межлопаточную область. Болевые ощущения могут быть тупыми, длительными, иногда кратковременными, коликообразными. В ряде случаев в анамнезе отмечается наличие повторных приступов острых болей в животе с промежутками различной длительности. Боли часто напоминают желчнокаменную колику, иногда боль при пенетрирующей язве двенадцатиперстной кишки (Н.И. Лепорский). С каждым новым приступом степень выраженности и силы болей может нарастать. Алкоголь и жирная пища нередко вызывают приступ болей. Механизм болей при калькулезном панкреатите связан с острым растяжением камнем протоков, возможно со спазмом сфинктера Одди, с обострением хронического панкреатита. Приступ болей может сопровождаться тошнотой и рвотой. В некоторых случаях калькулезный панкреатит клинически может протекать бессимптомно (5%, по Лепорскому). Объективная клиническая симптоматология не является характерной: нет ни одного патогномоничного признака. В отдельных случаях наблюдается напряжение мышц живота и повышение чувствительности к пальпации в области эпигастрия, часты нарушения двигательной функции кишечника — поносы, запоры. Наблюдаются нарушения углеводного обмена: преходящее повышение сахара крови, сопутствующее болевому приступу или постоянное; гликозурия (около 20% случаев, по Лепорскому); изменения сахарной кривой крови при нагрузке глюкозой по типу диабетической. Бывают интермиттирующие гипоглике-мические состояния. В ряде случаев развивается клиническая картина сахарного диабета различной тяжести (около 30% случаев, по Лепорскому). Наблюдаются общие явления (упадок сил, похудание). Значительная степень панкреатической недостаточности при камнях поджелудочной железы в поздних стадиях болезни может привести к прогрессивному падению веса, истощению и астении. Однако такие тяжкие степени заболевания встречаются редко. Вместе с тем даже при значительной давности заболевания и при умеренной степени панкреатической недостаточности общее состояние больных может оставаться вполне удовлетворительным, особенно в межприступном периоде, когда больные полностью остаются трудоспособными (Н.Ф. Шляхтова и В.П. Лахотская, 1950). В крови и моче иногда удается установить более или менее выраженное повышение содержания амилазы и липазы.
Дон Хуан говорил мне, что для этого они использовали тщательно отполированные куски дерева, кости животных или даже людей, они использовали закругленный край камня того же размера, что и углубление в основании шеи. Они надавливали этими костями или кусками дерева для того, чтобы создать давление на краях этого углубления. Дон Хуан говорил, что эти предметы также использовались, хотя и не часто, для массажа в лечебных целях. - Как они смогли узнать, что это углубление - это центр отвечающий за решения? - спросил я. - Каждый центр энергии в теле, - ответил он, - показывает концентрацию энергии; что-то наподобие завихрения энергии, с точки зрения видящего, который смотрит на него это выглядит как воронка, которая вращается против часовой стрелки. Сила каждого центра зависит от силы этого движения. Если он едва-едва движется, то он истощен, его энергия опустошена. Дон Хуан объяснил, что в человеческом теле существует шесть больших завихрений энергии, с которыми можно работать и возможно ими манипулировать. Первый из них находится в районе печени и желчного пузыря, второй в районе поджелудочной железы и селезенки, третий на уровне почек и надпочечной железы, и четвертый в углублении, которое находится в основании шеи с передней части туловища
2. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы
3. Лабораторная, инструментальная и аппаратная диагностика рака поджелудочной железы
4. Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы
5. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы
9. Хирургия (Рак молочной железы)
10. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы
11. Брахитерапия в лечении рака предстательной железы
12. Рак молочной железы. Цитологическая диагностика
13. Анатомия поджелудочной железы
14. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
15. Кисты поджелудочной железы
16. Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см). 
Мешок для обуви "Wild", 1 отделение. 
Сумка для прогулочной коляски Altabebe, арт. AL1004. 17. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
18. Биохимия и пороки развития поджелудочной железы
19. Искусственная эндокринная поджелудочная железа
20. Кисты и свищи поджелудочной железы
21. Наружные свищи и опухоли поджелудочной железы
25. Физиология поджелудочной железы
26. Цистаденомы и апудомы поджелудочной железы
28. Заболевания щитовидной железы
30. Термодинамические характеристики расплавов на основе железа
31. Патология щитовидной железы и беременность
Матрас в круглую кроватку Bambola (75x75x8 см). 
Держатель автомобильный универсальный "Car holder 101+". 
Подвесные качели "Тарзанка". 33. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине
34. Аденома предстательной железы
35. Потовые железы. Гидраденит
37. Заболевания молочной железы
41. Функционирование щитовидной железы
42. Аденома предстательной железы
43. Заболевания молочной железы
44. Йод, щитовидная железа и наше здоровье
45. Гомеостаз беременной женщины. Молочная железа
46. Производство железа, чугуна и алюминия
47. Возраст и гормональная функция половых желез у мужчин
Кукла-балерина. 
Фоторамка на 10 фотографий Alparaisa С32-019 "Love", 69x35,5 см (белый). 
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Россия", 480 мл. 50. Железо
51. Железо
58. Профилактика заболеваний молочной железы
59. Плавательный пузырь, количество крови, щитовидная железа у рыб
61. Этимология тюркского слова temir "железо"
62. Боль в пояснице и заболевания мужских половых желез
63. История болезни - абсцесс левой молочной железы
64. Молочная железа
Пластиковое лото. Силуэты. Комплект из трех игр. 
Комплект в коляску Карапуз "Цветочки", цвет: бежевый (3 предмета). 
Стенд "Календарь природы". С карточками чисел, дней недели, месяцев и бланком дневника наблюдений. 65. Околоушная железа: эмбриология, анатомия, гистология и пороки развития
66. Околощитовидная железа: эмбриогенез, анатомия и гистофизиология
67. Основные механизмы регуляции активности эндокринных желез
68. Строение и функции паращитовидных желез
69. Экспериментальные заболевания, обусловленные вирусом герпеса и инфекциями слюнных желез
73. Железо
74. Новые высокопрочные и сверхпрочные материалы с высокой пластичностью на основе железа
75. Установка и способ для получения расплавов железа
77. Химические методы получения порошкообразных материалов и извлечения железа
78. Железо в почвах. Методы определения железа
79. Каменный Остров
80. Стонхендж - великая книга тайн из камня
Одеяло байковое жаккардовое "Карапуз" (цвет: бежевый). 
На золотом крыльце...Карточки с заданиями к палочкам Кюизенера. 
Meine Liebe Стиральный порошок для детского белья, 1000 грамм. 81. Статуи острова Пасхи – свидетели достижений древних цивилизаций, или просто каменные идолы?..
83. Каменные оборонительные сооружения Новгородской земли доогнестрельного периода
84. История болезни по хирургии - рак желудка
85. Рак желудка
89. Обработка и добыча каменных изделий
92. Казахстан в эпоху каменного века
93. Казахстан в эпоху каменного века
94. Южный Урал в каменном веке
95. Каменные орудия
96. Уральские камни
Набор цветных карандашей Trio, 18 цветов, утолщенные. 
Мольберт "Ника растущий", со счетами (синий). 97. Игра о камне Андреаса Грифиуса
98. Анализ басен «Квартет» и «Лебедь, рак и щука»
99. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки
100. Химиотерапия рака мочевого пузыря
Шкатулка РТО, 35.5х25.5х20 см (арт. 3678-RT-60).