Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Реферат Тема: Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры Вступление При рассмотрении многих осложнений анестезии становится совершенно очевидным, что подавляющее большинство из них не является чем-то внутренне присущим анестетикам, релаксантам, другим фармакологическим средствам или устройствам и аппаратам, используемым во время анестезии Фармакодинамические свойства препаратов, конструктивные особенности аппаратов часто создают лишь предпосылки для осложнений, которые реализуются только при неумелом, неосторожном или неправильном применении. Именно это обстоятельство породило справедливую сентенцию «Нет плохих анестетиков, есть плохие анестезиологи». То же обстоятельство легло в основу названия этой главы, в которой мы уделим по меньшей мере равное внимание описанию как самих осложнений, так и ошибок или опасностей, создающих возможность возникновения этих осложнений. Для удобства рассмотрения наблюдающиеся ошибки и осложнения подразделяют на три группы 1) допускаемые в период подготовки общей анестезии, 2) возможные во время ее ведения, 3) встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде. Следует различать а) опасности, связанные с неисправностью аппаратуры, фармакодинамическими свойствами, присущими применяемым в процессе анестезии препаратам, особенностями состояния и сопутствующими заболеваниями больного; б) ошибки, обусловленные малым опытом, недостаточными знаниями, невниманием анестезиолога к состоянию больного, аппаратуры, используемым препаратам и техническим приемам. Такое подразделение в известной степени важно для правильного проведения профилактических и корригирующих мероприятий. Вместе с тем оно имеет относительное значение, так как опасности, отнесенные к подгруппе «а», в большинстве случаев создают лишь условия для осложнения, которое становится реальным только при профессиональной не компетентности анестезиолога. Осложнения, связанные с неисправностью или неверным использованием аппаратуры Остановимся на некоторых принципах, которые позволяют избежать неприятностей. Начнем с общих правил, обязательных для всех отделений анестезиологии: 1) персонал (анестезиологи, анестезисты), работающий с аппаратурой (наркозной или дыхательной), должен быть специально обучен. Это касается не только тех лиц, которые овладевали навыками работы в то время, когда аппараты приобретались, но и всех вновь приступивших к работе специалистов; 2) в отделении должна быть принята стандартная процедура осмотра, опробования, калибровки и технического обслуживания аппаратов и инструментов; 3) в операционной следует предусмотреть возможность замены аппарата как в случае внезапного выхода из строя работающего, так и при обнаружении неполадок или неисправности в процессе проверки. Стандартную процедуру проверки наркозно-дыхательной аппаратуры следует проводить перед каждым применением, а не только в начале рабочего дня. В наиболее простом виде она включает ряд этапов. Необходимо: 1) осмотреть баллоны с газами (кислород, закись азота), проверить их наполнение, а также герметичность соединения аппарата с баллонами; 2) при централизованном газоснабжении проверить давление в системе, убедиться в том, что резервные баллоны полны; 3) сначала убедиться, что ротаметры хорошо закрыты после предыдущего наркоза, затем открыть каждый в отдельности и проверить подачу газа, функцию поплавков; 4) при осмотре испарителя проверить уровень анестетика, возможность полного его выключения, подачу анестетика при открытии испарителя.

Если парообразные анестетики не предполагается использовать, то испаритель следует опорожнить; 5) проверить экстренную подачу кислорода и промыть аппарат потоком кислорода; 6) при осмотре дыхательного контура проверить правильность его сборки, плотность соединений, функцию предохранительного (сбрасывающего) и нереверсивных клапанов, затем заполнить контур кислородом, перекрыть отверстие коннектора и нажатием на мешок проконтролировать отсутствие утечки; 7) убедиться в свежести поглотителя и плотности крепления содержащего его контейнера; 8) проверить работу аппарата ИВЛ, настройку регулирующих рукояток и тумблеров, его герметичность и герметичность соединения с наркозным аппаратом; 9) если в аппарате предусмотрена подача сигнала тревоги (оповещение о прекращении подачи кислорода, чрезмерном падении или повышении давления в дыхательном контуре, недостаточной величине объема выдыхаемого газа, отклонении от заданных параметров выдыхаемого углекислого газа и др.), проконтролировать действие этого приспособления; 10) после осмотра и контроля наркозного аппарата проверить работу ларингоскопа, отсоса, наличие масок и эндотрахеальных трубок необходимого размера, целость их манжеток, наличие и функцию корнцанга, зажимов и т.д. Говоря об общих правилах поведения анестезиолога, важно подчеркнуть еще одну опасность, хотя и не обязательно связанную только с неправильным использованием аппаратуры. Речь идет о смене анестезиологической бригады во время анестезии, особенно при длительных операциях или на стыке двух дежурств. Осложнения могут возникнуть из-за того, что приступающий к работе анестезиолог недостаточно осведомлен о предшествующем и настоящем состоянии больного, его реакциях на фармакологические средства в процессе анестезии, особенностях данного наркозного аппарата и др. К сожалению, даже самая полная информация, передаваемая одним анестезиологом другому, не может полностью охватить весь круг вопросов и надежно предупредить возможность неприятностей. Нужно признать правилом доведение анестезии до конца той бригадой, которая ее начала. Смена бригад возможна лишь в исключительных обстоятельствах. Нарушения дыхания Большинство осложнений касается деятельности жизненно важных органов и систем. Среди них первое место занимают нарушения газообмена и кровообращения, поскольку они несут в себе непосредственную угрозу жизни больного. Более того, на фоне нарушений газообмена все отклонения от нормы приобретают чрезвычайно опасный характер: чувствительность к анестетикам и другим фармакологическим средствам, применяемым во время анестезии возрастает, рефлекторные реакции усиливаются, приобретая патологический характер, компенсаторные возможности организма угнетаются. Не будет преувеличением утверждение, что многие катастрофы можно было бы предупредить и предотвратить, не будь нарушений газообмена. В процессе анестезии расстройства газообмена могут быть связаны с теми или иными трудностями и нарушениями техники анестезии, дефектами аппаратуры, неправильным ее использованием, основными или сопутствующими заболеваниями, действием анестетиков, миорелаксантов, других фармакологических средств и т.д

. Если учесть, что нарушения диффузии в легких во время анестезии чрезвычайно редки, то основным механизмом расстройств газообмена следует считать сдвиги вентиляции и кровотока в легких. Иными словами, основу многих расстройств составляют сдвиги в вентиляционно-перфузионных отношениях. В одних случаях виной всему — ухудшение вентиляции (обструкция дыхательных путей, угнетение дыхательного центра, нарушение нервно-мышечной проводимости, операционное положение и др.), в других расстройства гемодинамики (например, снижение сердечного выброса), в третьих нарушение равномерности вентиляционно-перфузионных отношений, обусловленное патологическими изменениями легких. Увеличением подачи кислорода при иповентиляции (но не при апноэ) удается избежать гипоксии или хотя бы ее уменьшить (за исключением лучаев выраженных регионарных нарушений вентиляционно-перфузионных отношений). Однако в этих условиях, особенно при значительном уменьшении объема вентиляции, неизбежна гиперкапния со всеми ее последствиями: дыхательным ацидозом, гиперкатехоламинемией, сначала гипертензией, затем гипотензией, нарушениями ритма сердца, углублением общей анестезии, замедлением восстановления сознания по ее окончании. Совершенно очевидно, что поддержание должного объема вентиляции, применение мер, направленных на коррекцию вентиляционно-перфузионных отношений, способствуют нормализации газообмена. Нарушения дыхания возможны на всех этапах анестезии. Кратко остановимся на них. Во время введения в анестезию с помощью как внутривенных, так и ингаляционных анестетиков нарушения газообмена чаще всего обусловлены двумя группами факторов: 1) обструкцией дыхательных путей (западение языка, нижней челюсти, наличие инородных тел — слизи, крови, зубов, ларингоспазм и др.); 2) угнетением дыхания центрального или периферического происхождения, вызванным фармакологическими средствами. Соблюдение технических приемов вводной анестезии обычно позволяет избежать осложнений. Наиболее опасны осложнения, связанные с трудностями интубации трахеи. Выполняя непременное требование — проводя предварительную оксигенацию через маску, не всегда можно предупредить гипоксию, особенно при длительных и многократных попытках интубации. Опыт показывает, что если при 3—4 попытках интубация трахеи не удается, следует прибегнуть к фиброскопии или иному методу непрямой интубации (например, по зонду-направителю). Если и эта мера безуспешна или невозможна, разумнее отложить плановую операцию, а в экстренных случаях провести ее с помощью другого вида анестезии. После интубации трахеи возможность обтурации дыхательных путей сохраняется. Наиболее частые ее причины — введение трубки в один из главных бронхов (чаще правый), перегиб трубки, перекрытие отверстия трубки грыжевым выпячиванием манжетки. Прослушиваемые в последнем случае свистящие хрипы могут имитировать бронхоспазм, который бесследно исчезает после распускания манжетки. На начальном этапе анестезии истинный бронхоспазм развивается реже, чем принято считать. Наилучший способ его профилактики — соблюдение правил вводной анестезии и надежное предупреждение гипоксии.

В клинической практике беременную и послеродовую матку у собак обычно удаляют вместе с маточными трубами и яичниками, реже без них. Тотальная гистеросальпингоовариоэктомия предпочтительнее гистерэктомии. После гистерэктомии увеличивается риск развития опухолей и опухолеподобных поражений яичников, дисгормональных новообразований молочных желез, влагалища и его преддверия, часто наблюдают различные нарушения полового цикла (затяжная течка, постдиэстральный синдром и др.), алопецию, гиперкератоз и др. После гистеросальпингоовариоэктомии также возможны осложнения. Они встречаются редко и обусловлены развитием у самки посткастрационного синдрома, проявляющегося ожирением, гормонозависимым энурезом и (или) дисгормональной алопецией. Техника операции. Общая анестезия. Оперативный доступ и методика лапаротомии при экстирпации беременной и послеродовой матки такие же, как при кесаревом сечении. После топографической ориентации матку бережно извлекают из брюшной полости. На тело и верхушки рогов матки накладывают зажимы или лигатуры из шелка с захватом сосудистых пучков

1. Мочевыделительная система

2. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

3. Мочевыделительная система

4. Проявления хронических заболеваний мочевыделительной системы и сердечнососудистой патологии в полости рта детей

5. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных

6. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией
7. Осложнения анестезии и профессиональные вредности в анестезиологии
8. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

9. Поздние осложнения аденомэктомии

10. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

11. Осложнения малярии

12. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

13. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по

14. Литература - Педиатрия (ВАКЦИНАЦИЯ И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ)

15. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА)

16. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

Дневник "My Life Story" (черный).
Дневник, который запечатлеет Всю историю Вашей жизни. В него Вы можете записать все, что не хотите забыть, все важные моменты Вашей жизни,
2850 руб
Раздел: Прочее
Конструктор "Веселый городок" (56 деталей).
Конструктор "Весёлый городок" относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Набор детской складной мебели Ника "Познайка. Большие гонки".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими рисунками. На
1367 руб
Раздел: Наборы детской мебели

17. Осложненный аппендицит

18. Хирургия (Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой)

19. Осложнения грыж живота

20. Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)

21. Внутривенный наркоз, комбинированная общая анестезия

22. Лекции - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)
23. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
24. Осложнения при эксплуатации промысловых трубопроводов

25. Комплекс оборудования для воздействия на призабойную зону скважин в осложненных условиях

26. Осложнения острого аппендицита

27. Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии

28. Ликвидация осложнений при строительстве скважин с использованием профильных перекрывателей

29. Осложненное простое предложение

30. Анестезия у больных в экстренной хирургии

31. Анестезия у больных с патологией легких

32. Анестезия у больных с приобретенными поражениями клапанов сердца и перикарда

Шкатулка для ювелирных украшений, 20x13x11 см, арт. 88253.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Беречь от
363 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Чековая книжка желаний "Для Неё".
Этим подарком женщина обещает исполнить несколько заветных желаний мужчины по его выбору. В каждой книжке содержится 12 листов с
390 руб
Раздел: Прочее
Чехол для гладильной доски, 50х140 см.
Синтетический материал с металлизированной нитью.
308 руб
Раздел: Чехлы для гладильной доски

33. Анестезия у больных, ранее оперированных на сердце

34. Брюшной тиф: патогенез, патологическая анатомия, осложнения и диагноз

35. Ингаляционная общая анестезия и средства наркоза

36. Инфекционные осложнения заболеваний, ранений и травм

37. Комплексное хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

38. Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода
39. Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов
40. Неотложные осложнения злокачественных заболеваний

41. Общая анестезия у больных, перенесших трансплантацию сердца

42. Осложнения акупунктуры: гемоперикард и пневмоторакс

43. Осложнения в ранние сроки беременности, как причина специфических болей и кровотечения

44. Осложнения и лечение отморожений

45. Осложнения травм лица

46. Осложнения язвенной болезни

47. Осложнения, поражение костей и суставов, диагноз оспы натуральной

48. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов

Бумага "Color Copy" А4, белая, 150 листов.
Плотность: 280 г/м2. В пачке 150 листов. Белизна CIE 168%. Многофункциональная матовая бумага высшего качества без покрытия для создания
680 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Солнцезащитные шторки Spiegelburg "Капитан Шарки. Capt'n Sharky".
В комплекте 2 штуки. Размер: 37x44 см. Материал: полиэстер.
896 руб
Раздел: Прочее
Ручка-стилус шариковая сувенирная "Николай".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки

49. Подготовка больного к анестезии и операции

50. Постгастрорезекционные осложнения (болезни оперированного желудка)

51. Пролонгированные внутрикостные блокады в лечении травм и осложнений

52. Сросшийся чрезвертельный перелом правой бедренной кости в условиях МОС ССА, осложненный воспалением спицевых и стержневых ходов

53. Техника инфузии и осложнения в детской хирургии

54. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)
55. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
56. Реферат о Пугачеве

57. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

58. Реферат по книге Фернана Броделя

59. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

60. Эндотрахеальный наркоз

61. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

62. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

63. Основные методы обследования больного

64. Гигиена тела хирургического больного

Развивающая игра "Магнитные истории".
Игра «Магнитные истории» - это увлекательная обучающая игра для Вашего ребенка. В состав игры входят: 4 красочных игровых поля (два листа,
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Подушка для автокресел, детская "Roxy".
Детские подушки-рогалики обеспечивают комфортный сон в автомобильном путешествии. Удобная форма рогалика поддерживает шею и не позволяет
322 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Кабриолет "Нимфа".
Отличительная черта этого авто — это гармонично подобранные премиальные цвета и матовые поверхности, подчеркивающие статус владельца
527 руб
Раздел: Машинки для девочек

65. Оздоровительная и лечебная физкультура в системе реабилитации больных при гиподинамии

66. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

67. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

68. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

69. Несколько рефератов по Исламу

70. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
71. Реферат по информационным системам управления
72. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

73. реферат

74. Реферат по теме “Человек на войне”

75. Реферат по биографии Виктора Гюго

76. Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных

77. Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом

78. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

79. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

80. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

Стираемая карта "Моя Россия".
Стирамая карта России «Моя Россия» - абсолютная новинка на рынке стираемых карт и наша гордость! Это карта максимально насыщена
921 руб
Раздел: Подарочные наборы
Гель "Meine Liebe" для стирки черных и темных тканей, 800 миллилитров.
Концентрированный гель "Meine Liebe" предназначен для эффективной и бережной стирки черных и темных тканей. Рекомендован для
315 руб
Раздел: Гели, концентраты
Контейнер "Клиер", 15 литров.
Контейнер "Клиер". Материал: пластик. Объем: 15 литров. Длина: 42 см. Ширина: 28 см. Высота: 20 см.
374 руб
Раздел: Штучно

81. Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью

82. Наркоз

83. Подготовка больного к операции

84. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

85. Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

86. Адаптивное физическое воспитание в системе реабилитации больных наркоманией
87. Гигиена больного
88. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

89. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

90. Медицинский работник и онкологический больной

91. Местная анестезия

92. Неоказание помощи больному. Правовой и деонтологический аспекты

93. Обследование хирургического больного

94. Показатели красной крови у новорожденных детей юга и севера тюменской области, больных гемолитической анемией по аво-системе и rh-фактору

95. Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола

96. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

Плакат электронный "Говорящий Букваренок".
Многим детям понравится представленная оригинальная обучающая игра ''Говорящий Букваренок'', ведь она имеет несколько
429 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Тубус - карта "План покорения МИРА", магнитная, на холодильник.
Подарок заядлому путешественнику. Вы наверняка уже знакомы со знаменитой картой мира, верхний слой которой стирается монетой по принципу
1100 руб
Раздел: Прочее
Маркеры-кисти "Zendoodle. Edding 1340", 10 штук.
Набор фломастеров с гибким наконечником в виде кисточки. Различная толщина линии. Идеально подходит для раскрашивания печатей. Чернила на
664 руб
Раздел: 7-12 цветов

97. Уход за больными

98. Исследование установок детей, больных бронхиальной астмой

99. Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

100. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.