Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Педагогика Педагогика

Клинико-динамическая характеристика депрессивных расстройств в постабстинентном периоде

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Клинико-динамическая характеристика депрессивных расстройств в постабстинентном периоде. Четвериков Дмитрий Владимирович Злоупотребление психоактипными веществами в молодом возрасте стало одним из наиболее актуальных вопросов современной наркологии. Мировая статистика свидетельствует о повсеместном и неуклонном увеличении больных наркоманией (Куприянова И. Е-, Семке В.Я., Логинов И.П., 1994; БоханН.А. и др., 1996; Va de Wij gaar G.F., 1988). Распространение этого заболевания в настоящее время приобрело характер эпидемии (Пятницкая И. Н., 1994).Среди видов аддиктивного поведения в молодежной популяции часто встречаются клинически очерченные формы опийно-димедроловой наркомании, что приводит к быстрому формированию синдромов заболевания, утяжелению абстиненции и психоорганическим расстройствам (БайтураевЕ.А., Тульбасова Г.Е., 1992; Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Л., 1992; Клименко Т.С., 1995).В последние годы в отечественных и зарубежных источниках появились сообщения, о том, что после перенесенной абстиненции у потребителей опия наблюдаются психопатологические расстройства, прежде всего депрессивного характера, специфичные для этого контингента больных (Благов Л.Н., 19.90; Курск Н.С., 1990; Букановс.каяТ.И. 1995; РохлинаМ.Л., 1995; MadduxJ.F., Desmo d D.P., Cos ello R., 1987). Между тем важнейшие аспекты наблюдаемых состояний (хронология, типология, феноменология, течение, прогноз) у подростков освещены недостаточно. Учитывая непосредственную связь указанных наркопатологических феноменов с рецидивированием заболевания и формированием ремиссии, эти вопросы приобретают чрезвычайно актуальность. В целях изучения клиники и течения депрессивных расстройств после перенесенной абстиненции было обследовано 92 подростка в возрасте 15-21 лет, страдающих опийно-димедроловой наркоманией и обратившихся за медицинской помощью. Помимо стандартного клинического обследования (анамнез. исследование соматоневрологического и психического статусов) проведена постабстинентная курация на протяжении от нескольких месяцев до 1 года. Купирование острого абстинентного синдрома наступало к 14-16 суткам от момента последнего употребления наркотиков. К этому времени практически полностью исчезали алгические и вегетативные симптомы, стабилизировался сон, значительно снижалась интенсивность аффективных и поведенческих расстройств, в определенной степени дезактуа-лизировалось компульсивное влечение к наркотикам. Именно данный момент может служить демаркационной линией между собственно абстиненцией и по-стабстинентным периодом. Проведенный анализ показал специфичность клинических проявлений и четко очерченную временную структуру наблюдаемых после абстиненции состояний, что дало возможность интерпретировать их наряду с опьянением, абстиненцией, ремиссией и рецидивом в качестве самостоятельного наркопато- логического синдрома, интегрирующего все феномены, наблюдаемые при наркоманиях. На основании клинико-катамнестического исследования нами выделены депрессивно- дисфорический, астенодепрессивный и гипертимно- дисфорический типы постабстинентных состояний в подростково- юношеском возрасте.

В структуре психопатологических расстройств депрессивные состояния наиболее ярко проявлялись при первых двух типах. Депрессивно- дисфорический тип - это наиболее многочисленный тип постабстинентных состояний (41 пациент). Практически все больные сообщали, что в подростковом возрасте чувствовали одиночество, оторванность от сверстников, у них были колебания настроения с преобладанием депрессивного компонента. Для того чтобы купировать или смягчить негативные эмоциональные переживания, они начинали употреблять наркотические препараты. Для периода абстиненции характерна ассоциативная заторможенность, непродуктивность контакта с врачом, перемежающаяся дисфорическими эпизодами. Компульсивное влечение было грубое и вязкое, плохо поддающееся медикаментозной коррекции. Длительно сохраняющаяся симптоматика абстиненции сменялась коротким, от 2 до 8 дней, светлым промежутком, во время которого аффективное состояние несколько выравнивалось, больные становились апатичными, безынициативными, отрицали влечение к наркотикам. С 20-22 дня отнятия опиатов вновь наблюдалось обострение симптоматики с появлением компульсивного влечения. В идеаторной сфере преобладали овладевающие представления о наркотиках. Больные замыкались в переживаниях, формально отрицали влечение к препаратам опия. На фоне депрессивного аффекта с тревожной окраской периодически возникали дисфорические эпизоды, которые могут быть расценены как пароксизмы импульсивного влечения. В пароксизмальных состояниях в одних случаях превалировал дисфорический компонент с немотивированной злобой, криком и агрессивными тенденциями в отношении к окружающим, в других - депрессивный компонент по типу rap us mela cholicus с чувством крайнего отчаяния; пациенты метались, стонали, пытаясь унять нестерпимую "тягу" к наркотику. На начальных этапах развития эксплозивной реакции больные пытались доказать окружающим, что им под любым предлогом необходимо покинуть помещение, где они находились, приводились самые разнообразные, часто нелепые доводы. При сформированном пароксизмальном состоянии эти причины отметались и замещались неутолимым "наркотическим голодом". Сознание было аффективно суженным, и состояние в апогее вспышки клишировано напоминало импульсивное влечение в абстиненции. Длительность пароксизмов составляла от 3 до 9 часов, после чего, если желание не реализовывалось, интенсивность возбудимой симптоматики шла на убыль. В течение 2-3 суток больные много спали, были вялы, апатичны; несколько депримированы. Максимальное число аналогичных эпизодов приходилось на период с 24-26 по .^8-62 день от момента отнятия наркотика. Сходство этих состояний с эквивалентами припадков при органическом поражении головного мозга свидетельствует о более тяжелом поражении ЦНС в этой группе пациентов. Редукция депрессивной симптоматики и эксплозивных реакций наступала к 52-62 дню отнятия наркотика. К этому моменту настроение больных выравнивалось, они становились оживленными, уравновешенными, но сохранялась чувствительность к психотравмирующим агентам, прежде всего к вторичноподкрепляющим эффектам наркотиков (встреча друга-наркомана, просмотр телепередач и т.д

.). Любая ситуация, способная вызвать психический дискомфорт, могла актуализировать депрессивно-дисфорическую симптоматику и компульсивное влечение, у больных этого типа нередко наблюдались аутохтонные сдвиги настроения по депрессивному типу. Катамнестическое исследование показало, что этот тип прогностически неблагоприятен; течение болезни в группе развивалось по двум направлениям; или формировалось неопиоидное аддиктивное поведение, прежде всего выход в алкоголизацию с быстрым сформированием симптомов алкоголизма (4 больных), или возобновлялась опиоидная наркотизация (37 пациентов). Астенодепрессивный тип (30 человек). У пациентов астенические черты личности прослеживаются на протяжении всего анамнеза. С 14-16 дня отнятия наркотика больные становились несколько живее, контактнее, в картине состояния сосуществовали явления легкой возбудимости и быстрой утомляемости, истощаемости внимания и обостренной впечатлительности. Субъективному чувству постоянной усталости, особенно выраженному после пробуждения, сопутствовали общее снижение тонуса, угнетенность, пессимистическая оценка своего состояния и обстоятельств жизни вообще. Изменение психического состояния больных наступало с 20-24 дня лишения наркотика. Актуализация позитивных воспоминаний опийного опьянения, накладываясь на астенодепрессивный эмоциональный фон, формировала качественно новое аффективное состояние, в котором были печаль, сентиментальность. "тихая грусть". Сновидения также были связаны с наркотизацией, однако не прямо, а косвенно - снились "друзья", с которыми "кололись", "улочки и дворы", где обычно принимались наркотики. Отчетливое усиление астенодепрессивной симптоматики по гиперстеническому типу мы наблюдали с 26-28 дня лечения. На фоне этих нарушений появлялась головная боль, имеющая классическую "неврастеническую" окраску. Больные становились неспособны к эмоциональному, интеллектуальному и физическому напряжению, усиливались аффективная лабильность, сенситивность. склонность неадекватно реагировать на всевозможные психотравми-рующие воздействия. Развитие влечения при этом варианте постабстинентных состояний характеризовалось наиболее отчетливой цикличностью. Чаще утром, в течение 6-12 часов, на фоне выраженной гипотимии возникало и быстро охватывало всю эмоциональную сферу компульсивное влечение к наркотику. Пациенты плакали, метались, совершали вольерные движения, просили наркотики, в ответ на отказ давали экстрапунитивные реакции, угрожали самоубийством, но истинной суицидальной активности не наблюдалось. В отличие от депрессивно- дисфорического типа аффективные реакции отличались неустойчивостью, истощаемостью, переключае-мостью, действия совершались в состоянии ясного сознания. Отсутствовали критичность и сознание болезни, отмечалось крайне негативное отношение к лечению. Таким образом, в этих случаях наблюдалось истинное компульсивное влечение, апогей которого достигался в среднем через 3,96 0,56 суток от момента появления первых признаков актуализации, Длительность периода максимальной интенсивности описанной симптоматики составила 1,34 0,38 суток, после чего наблюдалось обратное развитие пег-хопатологической симптоматики: вначале дезактуя лизировалось компульсивное влечение, затем лити чески снижалась интенсивность астенодепрессивны расстройств.

Вторичный период си]филиса, начавшись через 9-10 нед от момента инфицирования (по традиционной классификации), продолжается 3-5 лет. Его подраз]деляют на вторичный свежий, вторичный скрытый и вторичный рецидивный. Клинико-морфологическая характеристика вторичных сифилидов имеет ряд особенностей, имеющих существенное значе]ние в дифференциально-диагностическом отношении. 1. Вторичные сифилиды отличаются неостровоспалительным ха]рактером поражения и вследствие этого они менее интенсивно гиперемированы, в их окраске превалируют розовато-ливидные, буровато-эритематозные, застойные оттенки. Высыпания не сопровож]даются чувством зуда и жжения, т. к. бледной трепонеме свойствен]но выделение анестезирующего токсина. 2. Все высыпания (пятнистые, папулезные и пустулезные) рас]полагаются рассеянно, чаще не склонны к слиянию (за исключени]ем редких случаев сливной розеолы), не имеют тенденции к пери]ферическому росту. 3. Вторичные сифилиды на коже и слизистых оболочках имеют выраженную контагиозность. 4. Проявления вторичного периода сифилиса склонны к рециди]вам

1. Расчет и построение тягово-динамической характеристики тягача с гидромеханической трансмиссией

2. Алгоритм определения динамических характеристик гидроупругих систем для управления гидросооружениями

3. Определение динамических характеристик системы

4. Социально-психологические феномены и динамические процессы в малой группе: общая характеристика

5. Исследование частотных характеристик типовых динамических звеньев

6. Измерение количественных и качественных характеристик звезд
7. Характеристика звезд
8. Общая характеристика процесса научения

9. Редкие растения, краткая характеристика

10. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров

11. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

12. Экономико-географическая характеристика Белоруссии

13. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

14. Общая экономико-географическая характеристика стран Африки

15. Сравнительная характеристика хозяйственного комплекса Центрального и Северо-Кавказского экономических районов

16. Характеристика Австралии

Карандаши цветные "Jumbo", трехгранные, 12 цветов + точилка.
Мягкие, но при этом очень прочные карандаши, легко затачиваются и не крошатся. Насыщенные штрихи на бумаге. Не токсичны!. В комплекте: 12
410 руб
Раздел: 7-12 цветов
Настольная игра "Паника в лаборатории".
Подопытные амёбы разбежались во все стороны, срочно нужно найти их! Все игроки одновременно ищут беглянок по особым приметам — форме,
862 руб
Раздел: Карточные игры
Набор лаков для ногтей, 8 штук, арт. Т11204.
Новинка весеннего сезона - волшебный Лак Lucky. Что может быть лучше, чем накрасить ногти ярким лаком? Конечно, красить и перекрашивать их
736 руб
Раздел: Косметика для девочек

17. Эколого-социально-экономическая характеристика Цивильского района Чувашской Республики

18. Экономико-географическая характеристика Московского региона

19. Экономико-географическая характеристика страны (Финляндия)

20. Экономико-географическая характеристика Японии

21. Комплексная характеристика Бразилии

22. Экономико-географическая характеристика Хабаровского края
23. Общая характеристика Туниса
24. Общая экономико-географическая характеристика республики Сенегал

25. Сравнительная характеристика экономических районов центральной России

26. Аргентина. Комплексная экономико-географическая характеристика

27. Экономико-географическая характеристика Центрально-черноземного экономического района. Юго-восточная железная дорога

28. Комплексная характеристика Словении

29. Китай. Характеристика страны

30. Социально-экономическая характеристика Индии

31. Экономическая характеристика Псковской области

32. Характеристика политико-географического положения Китая

Шкатулка для ювелирных украшений "Чайная роза" 17,5x17,5x9,5 см.
Шкатулка настольная. Размеры: 17,5x17,5x9,5 см. Материал: картон.
777 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Таблетки для мытья посуды в посудомоечной машине "Все в одной таблетке", без фосфатов, 30 таблеток.
Таблетки Frau Schmidt Все в 1 являются универсальным решением для Вашей посудомоечной машины и позволяют придать посуде бриллиантовый
338 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Муфты-варежки для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка лайт), темно-синие.
Муфты-варежки на ручку коляски представляют собой 2 варежки, которые подходят для всех типов колясок и очень легко одеваются, защищая Ваши
530 руб
Раздел: Муфты на ручку

33. Страноведческая характеристика Грузии

34. Инженерно-геологические изыскания для определения характеристик грунтов и оснований

35. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

36. Участники арбитражного процесса: классификация, права и обязанности, характеристика правового положения. Представительство в арбитражном процессе

37. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву

38. Сравнительная характеристика рабовладельческих государств на основе источников
39. Реферат о Пугачеве
40. Характеристика налоговой системы Великобритании

41. Характеристика источников Конституционного права

42. Характеристика Конституции Франции

43. 1. Документы первичного учёта в органах МВД, прокуратуре и судах. 2. Динамические ряды и их виды

44. Страховой рынок Украины и его характеристика

45. Характеристика правового статуса профсоюзов в сфере труда

46. Сравнительно-сопоставительная характеристика отечественных и зарубежных учебно-методических комплектов (на среднем этапе обучения)

47. Tupolev 154M noise asesment (Анализ шумовых характеристик самолёта Ту-154М)

48. Краткая характеристика культуры Древнего Египта

Коктейли.
Создание коктейля - сродни созданию музыки! Мало расположить ноты в определенном порядке, нужно, чтобы они ожили и зазвучали. Сочиняя
378 руб
Раздел: Подарочные наборы
Казан Вок "Webber" BE-905/30, 4,4 л.
Объем: 4,4 л. Диаметр: 30 см. Глубина: 10,5 см. Толщина дна: 7 мм. Толщина стенок: 4 мм. Глубокий вок из облегченного чугуна серии «Черный
1407 руб
Раздел: Казаны
Набор детской посуды "София. Дисней", 3 предмета.
Детский набор посуды "София" сочетает в себе изысканный дизайн с максимальной функциональностью. Предметы набора выполнены из
447 руб
Раздел: Наборы для кормления

49. Культурно-историческая характеристика Кишинёва

50. Характеристика Иудушки Головлева

51. Обломов и Штольц, сравнительная характеристика

52. Сравнительная характеристика Гринева и Швабрина (по повести А.С. Пушкина "Капитанская дочка")

53. Характеристика Эраста (Карамзин, повесть «Бедная Лиза»)

54. Речевая характеристика героев в драме Островского "Гроза"
55. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
56. Реферат по книге Фернана Броделя

57. Крейсер I-го ранга Цусимской кампании "Дмитрий Донской". История и технические характеристики

58. Россия 1917 - 1922гг. Распад цивилизованного конгломерата. Характеристики процесса

59. Разработка схемы топологии локальной корпоративной сети, описание ее технических характеристик и решаемых задач

60. Структура персонального компьютера. Основные и периферийные устройства, их характеристики и назначение

61. Динамическое распределение памяти

62. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

63. Разработка информационно-справочной системы "Характеристика предприятия" /Prolog/

64. Анализ структур, характеристик и архитектур 32-разрядных микропроцессоров

Планшет для акварели и пастели "Соленый ветер. Венеции", 20 листов, А3.
Планшет для пастели и акварели состоит из 2 цветов рисовальной бумаги (10 листов серого цвета и 10 листов оливкового цвета), что позволяет
345 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Цветные карандаши, 12 цветов, в пластиковом пенале.
Первый гибкий пенал для карандашей. Изящное решение: с растягивающимся тубусом. Пенал легко превращается в стаканчик для карандашей.
378 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пенал "Махаоны" (розовый).
Этот аксессуар поможет содержать в порядке нужные мелочи и будет поднимать настроение! Размер: 21x8x8 см.
394 руб
Раздел: Без наполнения

65. Динамическое представление данных

66. Общая характеристика MS-DOS

67. Характеристика Microsoft Excel

68. Сравнительная характеристика операционных систем семейства UNIX

69. Определение законов распределения случайных величин и их числовых характеристик на основе опытных данных. Проверка статистических гипотез

70. Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок
71. Сравнительная характеристика аналептиков, психостимуляторов и антидепрессантов
72. Система комплемента (подробная характеристика)

73. Характеристика и значение деловых игр в медицине

74. Общая характеристика и классификация органов чувств

75. Общая характеристика эндокринной системы

76. Сравнительная характеристика съемных протезов с металлическим и пластмассовым базисом

77. Гигиеническая характеристика питания детей и лиц пожилого возраста

78. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

79. Криминалистическая характеристика вымогательства

80. Криминологическая характеристика и профилактика рецидивной преступности

Кресло детское мягкое "Мяу-Мяу".
Кресло-игрушка "Мяу-Мяу" (Кошечка) - яркое и оригинальное кресло для детской комнаты, выполненное с использованием вышивальной
1442 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Сумка для обуви "Феи и невиданный зверь".
Пошита из водонепроницаемого износостойкого полиэстра. Подходит для частой стирки, не выцветает. Размер: 31х44 см.
309 руб
Раздел: Сумки для обуви
Цветные акварельные карандаши "Lyra Osiris Aquarell", 24 цвета.
Цветные акварельные карандаши, треугольные с кистью, диаметр грифеля 3,3 мм.
753 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Криминологическая характеристика и предупреждение преступлений против государственной и общественной собственности (Контрольная)

82. Характеристика механических повреждений

83. Преступления в сфере компьютерной информации. Криминологическая характеристика личности преступника

84. Особенности психологической характеристики личности преступника

85. Характеристика основных отраслей правовой статистики. Ее значение в практической работе правоохранительных органов (Контрольная)

86. Принципы арбитражного процессуального права: общая характеристика
87. Криминологическая характеристика преступлений, совершенных против собственности
88. Половые преступления по УК РФ 1996г. (общая характеристика и проблемы квалификации)

89. Уголовно-правовая характеристика составов преступлений, сопряжённых с хищением имущества

90. Изменение физических характеристик почв под влиянием антропогенного фактора

91. Риформинг как способ получения бензинов с улучшенными характеристиками

92. Стили педагогического общения. Их виды и психологическая характеристика

93. Характеристика метода эксперимента

94. Характеристика коммуникативные и организаторские склонности лидеров в классе

95. Сравнительная характеристика показателей качества рассольных сыров

96. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

Карандаши цветные "Kores", 50 цветов.
Ударопрочные цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
954 руб
Раздел: Более 24 цветов
Музыкальная карусель на кроватку "Наш тёплый дом. Саванна" с проектором (цвет: розовый).
Изготовлено из высококачественного пластика. 2 уровня громкости. Режимы с вращением и без. Звуки природы, спокойные колыбельные мелодии
1719 руб
Раздел: Мобили
Подушка "Нордтекс. Зебры", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки

97. Товарная характеристика макаронных изделий

98. Товароведная характеристика сыров

99. Характеристика современного ассортимента и требования нд к качеству шоколада

100. Основные механические характеристики материалов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.