Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера РосЗдрава. кафедра онкологии и лучевой диагностики Заведующий кафедрой д.м.н. Орлов О.А ведущий преподаватель Рябов Ю.В. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации Выполнила студентка Vкурса лечебного факультета 503 группы Кравченко А.И. В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России, происходит рост заболеваемости раком толстой кишки (РТК). По данным Онкологического научного центра РАМН, в 1960 г. было зарегистрировано 5007 больных с впервые установленным диагнозом РТК, а к 1992 г. их число увеличилось более чем в 7 раз и составило 37 999. В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости РТК вышел на третье место (Н.Н.Трапезников и И.В.Поддубная, 1996). Заболеваемость злокачественными новообразованиями слепой и ободочной кишки среди мужчин составляет 11,6, а среди женщин – 9,2 на 100 тыс. взрослого населения. Заболеваемость раком прямой кишки соответственно составила среди мужчин 11,0, а среди женщин -7,1 на 100 000 населения. В некоторых странах Западной Европы и Америки колоректальный рак переместился на второе место по частоте. В США ежегодно выявляется 150 000 новых случаев злокачественных новообразований толстой кишки. Наиболее часто РТК выявляется у лиц старше 50 лет с постепенным снижением уровня заболеваемости в группах населения в возрасте после 75 лет. Но, несмотря на довольно четкое увеличение частоты РТК в старших возрастных группах, все чаще это заболевание диагностируют в молодом возрасте, особенно его семейные и наследственные формы. Таким образом, проблема диагностики и лечения РТК приобрела в настоящее время важное социальное значение. Оперативная анатомия толстой кишки Толстая кишка – дистальная часть желудочно-кишечного тракта, которая начинается от илеоцекального отдела и заканчивается задним проходом. Ее общая длина составляет 150 – 200 см. В толстой кишке, согласно Международной анатомической номенклатуре, различают три основных отдела – слепую, ободочную и прямую кишку (С.С.Михайлов, 1980). Слепая кишка – проксимальная часть толстой кишки, в которую впадает подвздошная кишка через баугиниевую заслонку. Ободочная кишка, в свою очередь, состоит из следующих отделов: восходящая ободочная, правый изгиб, поперечная ободочная, левый изгиб, нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. Последняя на уровне мыса (промонториума) крестца переходит в прямую кишку. Для ободочной кишки характерны многочисленные бухтообразные выпячивания – гаустры, которые образуются вследствие особенностей строения мышечной стенки. Гладкая мускулатура ободочной кишки состоит из двух слоев – внутреннего циркулярного сплошного слоя и неравномерно выраженного наружного продольного слоя, образующего три линии ( e iae). Эти тении гофрируют ободочную кишку и тем самым способствуют образованию гаустр, которые выражены значительно сильнее в правых отделах ободочной кишки. В отличие от тонкой кишки, ободочная кишка имеет жировые подвески (appe dices epiploicae), наиболее выраженные в левых отделах. Ободочную кишку рассматривают как интраперитониальный орган, в то же время задние поверхности восходящего и нисходящего отделов, правого и левого ее изгибов, как правило, расположены ретроперитониально, что необходимо учитывать при мобилизации кишки во время операции.

Это обстоятельство влияет и на местное распространение раковой опухоли, способствуя прорастанию ее в забрюшинную клетчатку, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и т. п. Прямая кишка представляет собой дистальный отдел толстой кишки, расположенный в полости малого таза и заканчивающийся в области промежности. В области перехода сигмовидной кишки в прямую исчезает брыжейка сигмовидной кишки, а наружный продольный мышечный слой равномерно распределяется по всей окружности прямой кишки, и исчезают тении, типичные для ободочной кишки. Мышечные слои прямой кишки представлены внутренним циркулярным слоем и мощным наружным продольно расположенным слоем. Выделяют четыре основных отдела прямой кишки: задний проход (длиной от 1,5 до 4 см), нижнеампулярный отдел (от 3 до 6 см от нижнего края заднего прохода), среднеампулярный (от 7 до 11 см от нижнего края заднего прохода) и верхнеампулярный (от 12 до 15 см от нижнего края заднего прохода). Верхнеампулярный отдел прямой кишки покрыт брюшиной с трех сторон, а начиная с уровня IV крестцового позвонка прямая кишка прилежит у мужчин к семенным пузырькам, предстательной железе, мембранозной части мочеиспускательного канала, а у женщин – к задней стенке влагалища. Задняя поверхность прямой кишки повторяет ход крестца и копчика, однако между собственной фасцией прямой кишки (фасция Амюсса) и надкостницей имеется тонкая жировая прослойка, затем фасция Вальдейера–Пирогова, под которой располагается переднее крестцовое венозное сплетение. Протяженность заднепроходного канала от кожи промежности до аноректальной (зубчатой) линии составляет 1,5–4 см. Канал покрыт переходным плоским эпителием, содержащим потовые железы и волосяные фолликулы. На уровне заднего прохода происходит утолщение внутреннего циркулярного мышечного слоя прямой кишки, который образует внутренний анальный сфинктер. Его толщина составляет 0,9–1 см. Внутренний гладкомышечный сфинктер окружен наружным сфинктером (поперечнополосатая мышца), который состоит из трех частей – глубокой, поверхностной и подкожной. Мышечные волокна подкожной части перекрещиваются кпереди от заднего прохода и прикрепляются к коже, окружающей задний проход. Поверхностная часть наружного сфинктера берет свое начало от сухожильного центра промежности и прикрепляется частично к коже, частично к надкостнице копчика. Самая глубокая – третья часть наружного сфинктера состоит из циркулярных волокон, в виде цилиндра охватывающих внутренний сфинктер. Между ними располагается межсфинктерное пространство, представленное фиброзно-измененным продольным мышечным слоем прямой кишки. Волокна глубокой части прикрепляются кзади к копчику, а спереди у мужчин сливаются с луковично-пещеристой мышцей, а у женщин – со сжимателем влагалища. На уровне верхнего края глубокой части наружного сфинктера в стенку прямой кишки вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход. Эта ее часть имеет название пуборектальной мышцы, ножки которой начинаются от лобковых костей и перекрещиваются позади прямой кишки. Пуборектальная мышца, верхний край наружного сфинктера и внутренний сфинктер образуют аноректальное кольцо, хорошо пальпируемое при пальцевом исследовании прямой кишки.

Этиологические факторы и предраковые заболевания К настоящему времени накоплено достаточно много данных, позволяющих приоткрыть завесу над этиологией РТК. Эпидемиологические исследования показали, что в разных регионах мира имеются существенные различия в заболеваемости РТК. Так, наибольшая частота РТК отмечается в индустриально развитых странах Западной Европы и Северной Америки, в то время как в Южной Азии и экваториальной Африке это заболевание встречается крайне редко. В России РТК в больших индустриальных городах наблюдается значительно чаще, чем в сельской местности. Факторы риска Диета. Прежде всего, к факторам, способствующим возникновению РТК, следует отнести характер питания населения с преобладанием “малошлаковых”, рафинированных продуктов с большим содержанием животных белков и жиров, в то время как у жителей стран с низкой частотой рака этого органа в диете преобладает растительная пища. Достоверно установлено, что избыточное употребление животных жиров приводит к увеличению синтеза холестерина и желчных кислот печенью, и, соответственно, повышенному их содержанию в толстой кишке. Под влиянием микрофлоры кишечника они преобразуются во вторичные желчные кислоты и другие, потенциально токсические метаболические продукты. Низкое содержание клетчатки в пище обусловливает замедленное продвижение содержимого по толстой кишке, что приводит к повышению концентрации метаболитов желчных кислот в кале и возрастанию продолжительности их контакта со слизистой оболочкой толстой кишки. При этом было установлено, что в группах населения, предпочитающих диету с высоким содержанием животных жиров и белков (западные диеты), экскреция этих продуктов существенно выше таковой в популяциях, предпочитающих растительную пищу. Теоретически большое количество клетчатки увеличивает объем фекальных масс, разбавляет и связывает возможные канцерогенные агенты, уменьшает время транзита содержимого по кишке, ограничивая тем самым время контакта кишечной стенки с канцерогенными агентами. Колоректальные полипы. Л.Л. Капуллер (1985) установил, что определенные типы полипов толстой кишки увеличивают риск развития в ней рака. При этом у 38% пациентов с начальными формами рака он находил остатки аденом. Колоректальные полипы относительно редки в молодом возрасте, но более распространенны у лиц старшего возраста, особенно после 50 лет. Некоторые исследования подтверждают, что более чем 50% населения старше 60 лет имеют полипы в толстой кишке (Fry R.D. и соавт., 1989). Последовательность полип–рак подтверждена многочисленными исследованиями, хотя вовсе и не каждый полип, особенно размером менее 1 см, трансформируется в рак, но такая вероятность существует у значительного числа этих новообразований. Своевременное удаление этих полипов через колоноскоп несомненно уменьшает риск развития РТК. Воспалительные заболевания толстой кишки. Все исследователи единодушны в том, что развитию рака предшествует тяжелая дисплазия. Скорее всего именно поэтому у больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно с язвенным колитом, частота возникновения РТК значительно выше, чем в общей популяции.

Кроме этого, необходима регулярная физическая нагрузка, которая прогревает организм (бег, гантели) и насыщает его энергией, необходимой для борьбы с недугом (китайская гимнастика по преобразованию мышц). Шире используйте уринотерапию: питье, компрессы, массажи. Профилактика онкологических заболеваний В целях профилактики прежде всего бросьте курить независимо от того, сколько вам лет и как долго вы курили. Ешьте грубую пищу, богатую клетчаткой (овощи, фрукты и хлеб из проросшего зерна), витамином А (морковь, картофель, абрикосы и шпинат), а также различные виды капусты (цветную, белокочанную). Это уменьшит риск возникновения рака толстой кишки. Употребляйте как можно меньше жиров (используйте минимум жира и масла в процессе приготовления пищи, ешьте постное мясо, нежирную рыбу и молочные продукты с низким содержанием жиров). Нормализуйте вес. Регулярно занимайтесь гимнастикой или бегом. Женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, заболевают раком в два с половиной раза чаще тех, кто начинает делать зарядку в подростковом возрасте и регулярно делает в течение жизни

1. Экономическое обоснование выпуска и расчет себестоимости аппарата многоканальной электростимуляции для лечения заболеваний прямой кишки

2. Рак прямой кишки

3. Онкология (рак прямой кишки 2)

4. Онкология (рак прямой кишки)

5. Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции. Дифференциальная диагностика. Бактериологическая диагностика туберкулеза

6. Заболевания прямой кишки
7. Хирургия (Заболевания прямой кишки)
8. Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины, полипы, выпадения, парапроктиты)

9. Выпадение прямой кишки

10. Онкология отдела прямой кишки

11. Особенности лечебной тактики и показания к оперативному лечению при прочих формах ОКВОПТ

12. Прямая кишка: анатомия, гистология и методы исследования

13. Прямая кишка: доброкачественные и злокачественные опухоли, патологическая анатомия и клиническая картина

14. Хронический гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика, клиника, лечение

15. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

16. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

Сувенир "Собака в шарфе", 15 см.
Год Собаки наступает в 2018 году. Фигурка большого, благородного пса выполнена из полирезины и отличается качественной прорисовкой
303 руб
Раздел: Животные
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом.
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом выполняет две важные функции. Во-первых, он помогает приучить мальчиков с самого
846 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Черепашьи бега".
Всем известно, что Черепахи очень не любят спешить, но иногда даже им приходится побегать. Например за лакомым кусочком сочной капусты! И
990 руб
Раздел: Прочие

17. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

18. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

19. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

20. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

21. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

22. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии
23. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение
24. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

25. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

26. Cахарный диабет, диагностика и лечение

27. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

28. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

29. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

30. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

31. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

32. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 24 цвета.
Цветные карандаши Color Peps от Maped удовлетворят все потребности детей. Треугольная форма для удобного использования. Мягкий и прочный
433 руб
Раздел: 13-24 цвета
Светильник садовый плавающий на солнечных батареях "Лилия розовая".
Декоративный солнечный садовый светильник в виде лилии, водонепроницаемый. Применяется для декорации пруда. Светодиод меняет цвет.
413 руб
Раздел: Необычные светильники
Набор детской складной мебели "Маша и Медведь. Азбука 3".
Комплект складной, подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1971 руб
Раздел: Наборы детской мебели

33. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

34. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

35. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

36. Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих бета-адреноблокаторы

37. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

38. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита
39. Геморрой. Диагностика. Лечение, общие сведения
40. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

41. Виды пневмоний, дифференциальная диагностика и их лечение

42. ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей

43. Грыжа, ее диагностика и лечение

44. Диагностика и лечение бруцеллеза

45. Диагностика и лечение дизентерии свиней

46. Диагностика и лечение орнитоза птиц

47. Диагностика и лечение пуллороза

48. Диагностика и лечение трихофитоза

Карандаши цветные "Evolution", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Ультрапрочные цветные карандаши, изготовленные без использования древесины. В наборе 24 ярких цвета. Цветной
694 руб
Раздел: 13-24 цвета
Одеяло 2-х спальное "Стандарт", шерсть мериноса.
Одеяло 2-х-спальное (стандарт). Материал: овечья шерсть, мериноса (смесь натурального и искусственного шерстяного наполнителя). Чехол:
916 руб
Раздел: Одеяла
Банка для чайных пакетиков (диспенсер) "Ирис", 9x8x19 см (фарфор).
Банка для чайных пакетиков (диспенсер) "Ирис". В фарфоровой банке чай отлично сохранится, а доставать пакетики из специального
599 руб
Раздел: Стеклянные

49. Диагностика и лечение феохромоцитомы

50. Диагностика сапа и его лечение

51. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

52. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний

53. Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение

54. Клинические проявления и диагностика центральной и периферической форм бронхогенного рака
55. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза
56. Лямблиоз: диагностика, клиника, лечение

57. Особенности, диагностика и лечение кривоголовки, некатора, угрицы кишечной и трихинеллы

58. Патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома Маллори-Вейсса

59. Полиомиелит: вирусологическая диагностика и лечение

60. Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

61. Шизофрения: этиология, диагностика, лечение, экспертиза

62. Диагностика и лечение сифилиса

63. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

64. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

Подставка для ручек с часами, 11,8х10,2х5,2 см.
Подставка для ручек с часами. Материал корпуса: пластик. Механизм: электронный. ЖК дисплей. Дополнительные функции: часы, будильник,
540 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Туалетная бумага "Zewa Deluxe" (без запаха), трехслойная, 12 рулонов.
Подарите себе удовольствие от ежедневного ухода за собой. "Zewa Deluxe" с новыми впитывающими «подушечками» деликатно
343 руб
Раздел: Бумага туалетная
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами (салатово-оранжевая).
Оснащена улучшенными колесами, выполненными из высококачественного полиуретана. Теперь езда на этой удивительной машинке стала еще более
2650 руб
Раздел: Каталки

65. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

66. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

67. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

68. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

69. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

70. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)
71. Экспресс диагностика особо опасных инфекций
72. Лазерные методы диагностики. Термография

73. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

74. Карл Леонгард: методы диагностики личности

75. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

76. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

77. Релапаротомия, вскрытие и дренирование параканкрозного абсцесса, ушивание дефектов толстой кишки, аппендэктомия, санация и денирование брюшной полости

78. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

79. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

80. Диагностика системы электрооборудования и регулировка углов установки управляемых колёс автомобиля ГАЗ-3110 "Волга"

Шар для принятия решений.
Волшебный шар для принятия решений, на русском языке. Принцип действия: для начала нужно понять, на какой вопрос вы хотите получить ответ.
448 руб
Раздел: Прочее
Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные
Кружка "Кастет", черная.
Оригинальная керамическая кружка с ручкой в виде кастета. Металлизированное напыление. Упаковка стилизованная, качественный
382 руб
Раздел: Кружки

81. Креативность и ее диагностика

82. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

83. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

84. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.

85. Несколько рефератов по Исламу

86. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
87. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
88. Предприятие «Автодом-Атэкс» на рынке услуг автосервиса. Анализ положения. Стратегия развития. Бизнес-план организации поста по диагностике и ремонту электронных систем автомобилей

89. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия

90. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

91. реферат

92. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

93. Диагностика конкурентной среды в системе маркетинга

94. Ультразвуковая диагностика в акушерстве

95. Конфронтационный синдром в диагностике и коррекции органно-мышечных дисфункций

96. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

Стиральный порошок "INDEX", универсал, 2400 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
444 руб
Раздел: Стиральные порошки
Автомобильный холодильник D-H24P "Delta", голубой, 24 л.
Объем: 24 л. Номинальная мощность: - в режиме охлаждения (12В/220-240 В ~) 40/48 Вт, - в режиме нагрева (12В/220-240 В ~) 39/45
4157 руб
Раздел: Автомобильные холодильники
Повязка-держатель для головы "Соня".
Предназначена для фиксации головы ребенка, при поездки в автокресле. Хлопок 100% Товар в ассортименте, без возможности выбора.
321 руб
Раздел: Прочее

97. Лучевая диагностика вчера и завтра

98. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики

99. Компьютерная диагностика – мифы и реальность


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.