Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Неотложные состояния при хроническом алкоголизме

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Неотложные состояния при хроническом алкоголизме Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что несмотря на распространенность в России различных наркоманий, заболеваемость хроническим алкоголизмом по-прежнему остается высокой (Е.А.Кошкина, 1993). Кроме того, среди больных этой группы есть тенденция к неуклонному росту числа критических, угрожающих жизни состояний, требующих немедленной интенсивной терапии. Эта закономерность отмечалась уже в начале 90-х годов и привела к необходимости выделения нового направления – неотложной наркологии. За прошедшие годы значительные шаги были сделаны как в теоретической области, так и в практической, изучены клиника и патогенез наркологических заболеваний, особенности формирования и развития неотложных состояний, была найдена связь между клиникой болезни и нарушением обмена нейромедиаторов в ЦНС, доказана роль иммунной системы и генетических факторов в патогенезе неотложных наркологических состояний (И.П.Анохина, 1990). Значительно расширились возможности врача – были разработаны новые терапевтические подходы к лечению неотложных состояний в наркологии, внедрены в практику новые методы лечения, прежде всего эфферентная терапия, появились новые лекарственные средства. В настоящее время мы выделяем девять групп неотложных состояний в наркологии: 1) выраженная интоксикация различной этиологии (алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами); 2) интоксикационные психозы вследствие злоупотребления различными психоактивными веществами; 3) тяжелый абстинентный синдром; 4) острые алкогольные и другие психозы; осложняющие соответствующий абстинентный синдром; 5) наркологические заболевания, протекающие на фоне выраженной сопутствующей соматической патологии; 6) выраженное патологическое влечение к психоактивному веществу; 7) в отдельную группу можно выделить такие состояния, возникающие у наркологических больных в ходе стационарного лечения, как побочные явления и осложнения при проводимой терапии (нейролептический синдром), здесь мы также рассматриваем резистентность к проводимой терапии; 8) судорожные состояния у больных хроническим алкоголизмом, токсикоманиями и наркоманиями; 9) смешанные состояния. Соответственно для каждой группы предложены терапевтические подходы и разработаны схемы лечения (Н.В.Стрелец, С.И.Уткин, 2000). Возвращаясь к проблеме неотложных состояний у больных алкоголизмом, необходимо подчеркнуть крайнее разнообразие их клинических проявлений. Алкоголизм – единственное заболевание, при котором встречаются неотложные состояния всех девяти групп. Алкогольная интоксикация Острая алкогольная интоксикация характеризуется начальным периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, которое может достигать степени наркоза и комы. Период возбуждения при алкогольной интоксикации наиболее длителен по сравнению с действием других психотропных средств. По клиническим проявлениям различают три степени алкогольной интоксикации – легкая (1–2% в крови), средняя (3–4% в крови), тяжелая (6–7% в крови). Алкогольная интоксикация средней и легкой степени специальной терапии не требует за исключением редких случаев атипичного и патологического опьянения, которые следует расценивать как интоксикационные психозы.

Для алкогольной интоксикации тяжелой степени характерны угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома) и вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожи и слизистых, холодный липкий пот), пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, брадипноэ, частый и слабый пульс. Возможны судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания. Основные задачи терапии больных в острой алкогольной интоксикации тяжелой степени, при атипичном и патологическом опьянении – быстрое выведение алкоголя из организма, поддержание жизненно важных функций, купирование возбуждения. Алкогольный абстинентный синдром Возникает у больных хроническим алкоголизмом во второй стадии заболевания после длительных запоев, характеризуется наличием психических, вегетативных, неврологических и соматических расстройств. Степень выраженности всех перечисленных нарушений зависит от стадии заболевания, длительности запоя, количества и качества употребляемых спиртных напитков. Хронические соматические и неврологические заболевания также усиливают интенсивность абстинентных расстройств. Интенсивной терапии требуют больные с тяжело протекающим абстинентным синдромом, а также с синдромом отмены на фоне выраженной сопутствующей соматической патологии. Для больных с тяжелым алкогольным абстинентным синдромом характерны разбитость, слабость, потливость, головная боль, головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм. Также наблюдаются подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю, беспокойный сон или бессонница, ночные страхи, идеи виновности и отношения, суицидальные мысли. Могут наблюдаться судорожные припадки. Основные задачи терапии больных с алкогольным абстинентным синдромом – выведение из организма токсинов экзо- и эндогенного происхождения при помощи методов интра- и экстракорпоральной детоксикации, купирование вегетативных, соматических, неврологических и психических расстройств, поддержание жизненно важных функций. Острые алкогольные психозы В литературе также сосуществует термин "металкогольные психозы", чтобы подчеркнуть, что они развиваются вследствие длительной алкогольной интоксикации, поражающей внутренние органы и обмен в целом. Разделение алкогольных психозов на отдельные формы осуществляется на основе клинической картины и течения. Выделяют предделириозные состояния, алкогольные делирии, галлюцинозы, к ним также относят алкогольную эпилепсию. Наряду с приведенными клиническими формами алкогольных психозов часто встречаются психозы, в структуре которых сосуществуют или последовательно сменяют друг друга разные синдромальные состояния. В таких случаях говорят либо о переходных синдромах, либо о последовательных этапах патологического процесса. Алкогольный делирий (белая горячка – Delirium reme s) – наиболее часто встречающийся алкогольный психоз, протекающий с моторной ажитацией, разнообразными иллюзиями и галлюцинациями, дезориентировкой, ложными узнаваниями, сочетанием страха с юмором, тремором, бессонницей, гипертермией, тахикардией и потливостью.

Обычно делирий развивается не ранее чем через 5, а обычно через 8–10 лет систематического потребления алкоголя. Связь его с тяжелым и длительным потреблением алкоголя не подлежит сомнению. Подавляющее число первых алкогольных делириев приходилось на возраст 40–50 лет, однако постоянно наблюдалась тенденция к омоложению делирия, и сейчас он нередко наблюдается в возрасте 20–30 лет. Первому приступу делирия обычно предшествует длительный запой с употреблением высоких доз алкоголя, последующие – после эпизодов непродолжительного пьянства. Часто первому приступу предшествует какая-либо дополнительная вредность – инфекционное или хирургическое заболевание, травма, тяжелое истощение. Делирий обычно развивается через 2–4 дня после последнего употребления алкоголя на фоне выраженных абстинентных расстройств или на этапе их обратного развития. Нередко развитию делирия предшествуют единичные или множественные судорожные припадки. В некоторых случаях приступу делирия предшествуют предвестники: сон становится беспокойным, прерывается тревожными пробуждениями, появляется раздражительность и немотивированно подавленное настроение с оттенком тревожности, что позволяет расценивать это состояние как предделириозное. Состояние мучительного беспокойства не позволяет больному сидеть на месте. Тремор становится все сильнее и размашистее. При ясном сознании, преимущественно ночью, возникают единичные обманы чувств. В большинстве случаев приступ имеет острое начало и возникает ночью. Типичный делирий начинается с появления и усугубления тревожного аффекта. Нарастают наплывы образных воспоминаний и представлений. Одновременно или чуть позднее появляются зрительные иллюзии, с сохранением критики к ним. Больные становятся частично или полностью дезориентированы в месте и во времени. Ориентировка в собственной личности всегда сохранена. Мимика и движения оживляются, внимание легко отвлекается, настроение крайне лабильно с быстрой сменой противоположных аффектов. Развивается полная бессонница, затем отмечается осложнение иллюзий, появление парейдолий, наконец, возникают истинные зрительные галлюцинации. Преобладают подвижные зрительные микрозоогаллюцинации (пауки, змеи, насекомые, нити, паутина, проволока). Реже видят крупных животных, фантастических чудовищ. Галлюцинаторные образы изменяются, движутся, переходят один в другой, иногда бывают сценоподобными, изображая целые действия, могут калейдоскопически менять друг друга. При углублении делирия появляются слуховые, в том числе и вербальные, а также обонятельные, тактильные, термические галлюцинации, в том числе локализующиеся в области рта (характерно ощущение нити в полости рта, которую больной пытается выплюнуть или вытянуть). Часты расстройства схемы тела, ощущения изменения положения тела в пространстве. Поведение, аффект и тематика высказываний соответствуют содержанию галлюцинаций. Нарастают двигательное возбуждение, суетливость, попытки убежать, спрятаться. Больные отряхиваются, обираются, разговаривают с мнимым собеседником. Внимание сверхотвлекаемо, аффект сохраняется крайне изменчивым.

Недостаточность витамина В2 Причины Первичная недостаток в поступающей пище, чрезмерное употребление молока и других продуктов, содержащих белки животного происхождения. Вторичная нарушение всасывания в кишечнике, повышение потребности, нарушение усвоения в результате хронической диареи, заболеваний печени, хронического алкоголизма или при парентеральном питании без включения достаточных доз витамина В2. Клиническая картина 1. Стадия прегиповитаминоза неспецифические нарушения общего состояния. Характерно для недостаточности витамина В2 нарушение сумеречного зрения. 2. Стадии гипо и авитаминоза. Ангулярный хейлит мацерация и бледность кожи в уголках рта, приводящие в дальнейшем к возникновению поверхностных трещин, иногда оставляющих после себя рубцы. При инфицировании трещин Candida albicans возникают заеды. Глоссит язык приобретает ярко-красную окраску, его слизистая оболочка становится сухой. Поражение кожи покраснение, шелушение, накопление в волосяных фолликулах секрета сальных желез, что обусловливает себорею

1. Почему я хочу стать чекистом

2. Неуправляемые и творческие, или Почему не доверяют маркетологам

3. Мужчины терпеть не могут женщин, которые носят безобразное нижнее белье

4. Мужчины терпеть не могут женщин, которые не следят за собой

5. Мужчины терпеть не могут женщин, слишком озабоченных своим внешним видом

6. Мужчины часто выражают себя через секс, когда не могут выразить через эмоции
7. Почему не "стареют" естественные лесные экосистемы
8. Тезисы по работе В. Полтеровича "Почему не идут реформы"

9. Средства для лечения больных хроническим колитом

10. Как не стать жертвой преступления

11. Почему Деникин не взял Москву

12. Почему Печорин не умеет плавать?

13. Почему мы не учимся на собственных ошибках

14. Почему русские не улыбаются

15. Почему дети не проявляют свои врожденные способности?

16. Отзыв на книгу А.П.Паршева "Почему Россия не Америка"

Специально для девочек.
Более 1500 наклеек для девочек обо всём самом интересном: моде, вечеринках, спорте, путешествиях, животных и многом другом!
432 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек
Защитный барьер для детской кровати "Polini kids", белый.
Нет ничего важнее безопасности ребенка. При переходе на подростковые кровати дети могут перевернуться и упасть во сне. Удобным и
1827 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Фоторамка (коллаж) на 6 фото (10x15 см), 45x2x37 см.
Фоторамка на 6 фото. Размер: 45x2x37 см. Размер фото: 10x15 см. Материал: пластик.
384 руб
Раздел: Мультирамки

17. Почему растения не цветут?

18. Почему в СССР не могло быть свободы совести

19. Как не стать рабами информационных технологий

20. Почему экологический учет имеет богатую предысторию, но не имеет богатой истории

21. Наследство белой вороны, или почему образ Дон Кихота не дает покоя читателям и писателям

22. Алкоголизм - хроническое заболевание
23. Почему вымерли динозавры
24. Статья Н.Н. Баранского "Географическое разделение труда"

25. Экономика Аргентины (перевод англоязычной статьи с приложениями)

26. Статьи Закона о трудовой деятельности касательно Юридического лица

27. Развитие права на Северо-западе Руси (Статья)

28. Формирование Российской Империи и утверждение в ней абсолютизма

29. Меры борьбы с алкоголизмом и наркоманией

30. Принципы работы редактора над статьями в энциклопедическом издании (на примере детских энциклопедий издательства "Дорлинг Киндерсли")

31. Статья Ю. Лотмана "Сватовство, брак, развод"

32. По статье Писарева "Лирика Тютчева"

Цветные карандаши "Color Peps", трехгранные, 18 цветов.
Яркие, насыщенные цвета, трехгранная форма для удобного захвата, прочный, легко затачиваемый корпус из древесины американской липы.
359 руб
Раздел: 13-24 цвета
Грызунок на прищепке "Сердечко".
Грызунок сделан из безопасного пищевого силикона, он выполняет роль прорезывателя для зубов. Бусины грызунка достаточно мягкие и очень
392 руб
Раздел: Силиконовые
Набор для проведения опытов по выработке электричества "Маленький гений".
Сейчас уже невозможно представить жизнь человечества без электричества. Для обеспечения людей электричеством работают огромные
452 руб
Раздел: Физические опыты

33. Почему Пьера и князя Андрея можно назвать лучшими людьми их времени

34. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки

35. Почему повесть "Княжна Мэри" занимает центральное место в романе "Герой нашего времени"?

36. Быть или не быть книге (интернет против книг)

37. Драма "Гроза" в статье Добролюбова "Луч света в темном царстве"

38. 4 статьи о Лермонтове
39. "...Мне не стало хватать его..." (о творчестве В.С. Высоцкого)
40. Д.И.Менделеев: не наукой единой

41. Средневековая европейская цивилизация и место в ней Католической Церкви

42. Москва - третий Рим, а четвертому не бывать

43. Формирование структуры электронного учебника и решение задач на ней

44. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

45. Акт обследования и гигиенической оценки стоматологической поликлиники

46. Хронический обстуктивный бронхит

47. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

48. Хронический катаральный отит у детей.

Стиральный порошок "Аистенок", 4 кг.
Бесфосфатное экологическое средство для стирки одежды и белья детей и людей с очень чувствительной кожей. Специальные непылящие гранулы
446 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Напольный пазл "Машинки".
Способствует развитию сенсорных навыков, внимания. Материал: плотный картон. В наборе: 8 игровых фигур, 34 элемента пазла. Размер
641 руб
Раздел: Напольные пазлы
Стул детский Ника "СТУ3" складной моющийся (цвет: розовый, рисунок: сердечки).
Мягкая моющаяся обивка. Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула
562 руб
Раздел: Стульчики

49. Хронический гепатит

50. Лечение хронического колита

51. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

52. Обследование женщин при подготовке к беременности

53. Хронический обструктивный бронхит

54. Основные методы обследования больного
55. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
56. Хронические гепатиты и циррозы печени

57. Влияние на плод и новорожденного курения и алкоголизма родителей

58. Убийство, совершённое в состоянии аффекта (статья 107 УК РФ)

59. Могут ли восстанавливаемые виды энергии полностью заменить фоссильные топлива?

60. Чужого горя не бывает...

61. Почему я выбрал специальность "Информационные системы в металлургии"

62. Возникновение психики. Ситуации, где психика не нужна, и где она необходима

63. Психологические аспекты наркомании и алкоголизма в молодежной среде

64. Аддиктивное поведение у подростков (наркомания и алкоголизм)

Настольная игра "Фефекты фикции".
Увлекательная детская игра для развития речи и творческого мышления, разработанная профессиональными логопедами и детьми. В комплекте:
990 руб
Раздел: Русский язык, слова, речь
Шторка антимоскитная, черная.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
352 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Альбом "Мои школьные годы" (книга с карманами на 11 лет).
Перед Вами то, что каждая семья так долго ждала – красивое, качественное, креативное школьное портфолио. Да еще и на все школьные годы!
842 руб
Раздел: Портфолио

65. Психология и Христианство (Статья)

66. Анкета по социологии: Проблемы алкоголизма и наркомании в студенческой среде

67. Алкоголизм

68. Влияние на здоровье алкоголизма, табакокурения, наркомании

69. Алкоголизм

70. Сравнительный анализ физических качеств лыжников-гонщиков и детей, не занимающихся спортом 15-17 лет
71. Проблема разума: традиции решения (Статья)
72. Пахнет ли роза, если ее никто не нюхает

73. Кредит под залог квартиры. Почему нет?

74. Бухгалтерский баланс, понятие, назначение, порядок составления и структура его статей

75. Характеристика продукции лесного комплекса и цен на нее

76. Управленческое обследование внешних и внутренних сторон организации

77. Общеэкономические статьи

78. Сущность рыночной экономики. Пути к ней России

79. Николай Гастелло – подвиг, которого не было

80. Историк России, которого не было

Качели детские подвесные "Вятушка".
Подвесные качели "Вятушка" станут необходимым атрибутом активного отдыха. Качели имеют цельный, жесткий трубчатый каркас с
557 руб
Раздел: Качели
Набор эмалированных кастрюль "Mayer & Boch" (3 предмета).
Набор эмалированных кастрюль с крышками из термостойкого стекла. Кастрюли - 3 штуки, стеклянные крышки - 3 штуки. Материал: углеродистая
844 руб
Раздел: Наборы кастрюль
Асборн - карточки. Дорисуй, найди, раскрась.
В этом наборе вы найдёте 50 многоразовых двусторонних карточек с яркими добрыми картинками животных, а также фломастер на водной основе.
389 руб
Раздел: Прочие

81. Чечня, которую мы не знаем

82. Революция 1917 года: почему Февраль? почему Октябрь?

83. Створення, програми та діяльність Укр. і Рос. партій на поч. ХХ ст.

84. Североафриканская кампания во второй мировой войне и роль в ней фельдмаршала Эрвина Роммеля

85. Десять технологий, которые могут исчезнуть

86. В списках не значился. Васильев Б.Л.
87. Трое в лодке, не считая собаки. Джером К. Джером
88. Ханс Кристиан Браннер. Никто не знает ночи

89. Полуфабрикаты из рыбы и блюда из нее

90. Эстетика «Не-Х»

91. Китч: не-искусство не-элиты. Этимология и история понятия

92. Особенности способов повествования в научно-популярной статье (на материале немецкого журнала «Der Spiegel»)

93. Тот, кто "не в ногу"

94. «Когда ум с сердцем не в ладу...»

95. Будь или не будь

96. Словари. Структура словарной статьи

Автомобиль-каталка "Премиум-2".
Большой автомобиль-каталка может не только катать малыша, но и перевозить "грузы". Особенно пригодится он в песочнице, где так
1461 руб
Раздел: Каталки
Карандаши цветные "Jumbo natur", 24 цвета, 24 штуки.
Утолщенный корпус. Имеют специально обработанную поверхность корпуса, без покраски.
532 руб
Раздел: 13-24 цвета
Карандаши цветные "Noris Club", треугольные, 24 цвета.
Количество цветов: 24. Материал корпуса: дерево. Форма корпуса: трехгранный. Твёрдость грифеля: мягкий. Тип карандаша: классический.
456 руб
Раздел: 13-24 цвета

97. Анализ стихотворения Тютчева "Не то, что мните вы, природа..."

98. «Патриотизм состоит не в пышных возгласах...» В Г.Белинский

99. "Я любви искала и не нашла" (А. Н. Островский)

100. "Мы живем, под собою не чуя страны..."


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.