Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Заболевания щитовидной железы

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Заболевания щитовидной железы Щитовидная железа секретирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), влияющие на скорость основного обмена, функции сердца и нервной системы. Болезни щитовидной железы вызывают ее увеличение, нарушения в гормональной секреции или сочетание этих признаков. Гипоталамус выделяет тиреотропинрилизинг гормон (ТРГ), который стимулирует секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) из передней доли гипофиза. Тиреотропный гормон, попадая в кровоток, стимулирует синтез и выделение Т4 и Т3, ингибирук щие дальнейшую секрецию ТТГ из гипофиза (см. гл. 146). Н которое количество Т3 секретируется щитовидной железой, но большая часть образуется при распаде (дейодировании) Т4 в периферических тканях. В крови Т4 и Т3 связаны, главным образом, за счет тиронин - или тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). О повышении или снижении продукции тиреоидных гормонов обычно судят по снижению или повышению концентраций Т3, Т4 в сыворотке. При колебании уровня ТСГ индекс свободного тироксина (ИСТ) коррелирует с концентрацией Т4 в сыворотке крови и таким образом служит показателем состояния щитовидной железы (табл. 1481). Гипотиреоз Дефицит секреции тиреоидного гормона может быть обусловлен тиреоидной недостаточностью (первичный гипотиреоз) или гапоталамогипофизарным заболеванием (вторичный гипотиреоз). Вначале появляются такие симптомы, как сонливость, запор, зябкость, тугоподвижность и спазм мышц, синдром канала запястья и метроррагия. Умственная и физическая активность снижены, ослаблен аппетит, повышена масса тела, волосы и кожа становятся сухими, а голос - низким. Во время сна отмечается обструктивное апноэ. Кардиомегалия обычно обусловлена накоплением жидкости в перикарде. Фаза расслабления глубоких сухожильных рефлексов удлинена. В итоге у больных формируется типичный для заболевания облик - тупое, лишенное эмоций лицо, редкие волосы, периорбитальная одутловатость, большой язык и бледная тестообразная холодная кожа. Это состояние может перейти в гипотермический, ступороподобный статус (микседематозная кома). Факторы, провоцирующие микседематозную кому, включают охлаждение, травму, инфекцию и прием наркотических средств. Угнетение дыхания может вести к повышению парциального давления СО2 в артериальной крови (Рсо2). Таблица 1481 Изменение концентрации тиреоидсвязывающего глобулина Повышение Снижение Беременность Андрогены Период новорожденности Большие дозы глюкокортикоидов Оральные противозачаточные средства и другие эстрогены Хронические заболевания печени Тамоксифен Системные болезни с выраженными проявлениями Инфекции и хронический активный гепатит Активная акромегалия Билиарный цирроз Нефротический синдром Острая перемежающаяся порфирия Lаспарагиназа Перфеназин Наследственная особенность Наследственная особенность   Снижение уровня Т4 в сыворотке крови характерно для всех вариантов гипотиреоза. Содержание тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови повышено при первичном гипотиреозе и нормально или снижено при вторичном. Повышение в сыворотке крови концентрации холестерина, КФК и ЛДГ обычны, как и брадикардия, низкоамплитудные комплексы QRS и сглаженные или отрицательные зубцы Т на ЭКГ.

Предпочтительно лечение левотироксином. Взрослым начальную дозу 25 мкг/сут ежедневно повышают на 2550 мкг в течение 23 нед, пока концентрация ТТГ в сыворотке крови не достигнет нормального уровня (средняя доза 112 мкг в день). При подозрении на вторичный гипотиреоз больной не должен принимать тироксин, пока не будет компенсирована недостаточность надпочечников. Микседематозная кома - угрожающее жизни неотложное состояние, требующее введения левотироксина 200-300 мкг внутривенно, свыше 5 мин вместе с дексаметазоном 2 мг внутрь или внутривенно каждые 6 ч. Затем назначают левотироксин 100 мкг в день внутрь или внутривенно до стабилизации состояния больного. Первичную недостаточность надпочечников оценивают с помощью АКТГстимулирующего теста (гл. 149). Тиреотоксикоз Симптомы включают в себя раздражительность, дрожь в теле, эмоциональную лабильность, сонливость, тремор, поносы, избыточное потоотделение, непереносимость высоких температур, олигоменорею, аменорею и похудание, несмотря на хороший или повышенный аппетит. Больные тревожны, суетливы и неугомонны. Кожа теплая, влажная и бархатистая, ладони эритематозные и ногти пальцев рук могут отделяться от ногтевого ложа (ногти Пламмера). Волосы тонкие и шелковистые, легкий тремор пальцев рук и языка. Глазные симптомы: пристальный взгляд, экзофтальм (пучеглазие), редкое мигание и отставание века. Из сердечнососудистых расстройств отмечены большое пульсовое АД, фибрилляция предсердий, систолические шумы и дилатация сердца. Некоторые заболевания могут сопровождаться тиреотоксикозом: болезнь Грейвса определяется как диффузный зоб и инфильтративная офтальмопатия (с офтальмоплегией, птозом, периорбитальным отеком различной степени и претибиальной микседемой). Лечение направлено на ограничение секреции гормона железой. Антитиреоидные препараты способствуют химической блокаде гормонального синтеза (пропилтиоурацил 200 мг каждые 8 ч или метимазол 10-20 мг через 12 ч). Основной побочный эффект - лейкопения. Пропранолол смягчает адренергические симптомы (40120 мг в день, в несколько приемов). В подавлении функции щитовидной железы эффективны оперативное лечение и лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод - быстрое, эффективное и экономичное средство лечения; значительное число больных (4070 %) в итоге ее становятся гипотиреоидными. Больных следует вызывать каждые 6 нед после прекращения лечения, пока врач не убедится в нормализации функции щитовидной железы. Радиоактивный йод противопоказан при беременности. При тиреотоксическом кризе необходимо немедленно снизить содержание тиреоидного гормона в крови. Больным дают 1 г пропилтиоурацила (ПТУ), затем по 300 мг каждые 6 ч с дексаметазоном (2 мг внутрь или внутривенно). Через 2 ч после приема первой дозы ПТУ дают калия йодид 45 капель каждые 6 ч в течение 2 дней. Тахикардию купируют назначением пропранолола по 10-20 мг внутрь или внутривенно через 6 ч. Особая осторожность необходима при приеме пропранолола на фоне ЗСН. Лечение тиреотоксикоза у беременных представляет трудную задачу. Эффективен ПТУ в дозах менее 300 мг/л. При отсутствии эффекта в течение II триместра проводят субтотальную тиреоидэктомию.

Лечение офтальмопатии часто бывает неудовлетворительным. Сухость роговицы предотвращают, обеспечивая смыкание век во время сна и назначая глазные увлажняющие препараты. При прогрессировании экзофтальма, хемозе, офтальмоплегии и снижении зрения назначают большие дозы преднизона (120140 мг/сут). Некоторым больным помогает орбитальное облучение или хирургическая декомпрессия. Следует избегать гипотиреоза. Токсический узловатый зоб может сопровождаться избыточной тиреоидной секрецией, особенно в пожилом возрасте. Тиреотоксикоз менее выражен, чем при болезни Грейвса, но оказывает воздействие на сердечнососудистую систему. Предпочтительно лечение радиоактивным йодом. Тиреотоксикоз сопутствует острому и подострому тиреоидиту, обусловленному выделением тиреоидного гормона из воспаленной железы. Тиреоидная функция в итоге нормализуется. При мягком течении болезни применяют аспирин, для более тяжелых случаев остается в резерве преднизон (20-40 < мг/сут). Пропранолол корректирует симптомы тиреотоксикоза. Тиреобластические опухоли время от времени секретируют агонисты тиреотропного гормона (ХГТ), что ведет к избыточной активации щитовидной железы. Реже причина избытка тиреоидного гормона лежит за пределами щитовидной железы, например, прием тиреоидного гормона или метастатическая тиреоидная карцинома (табл. 1482). Эутиреоидный синдром с болезненными проявлениями Тяжелые заболевания, травма или физиологический стресс могут вести к нарушению периферического связывания и метаболизма тиреоидных гормонов и регуляции секреции ТТГ. Наиболее вероятным следствием этих процессов будет снижение уровня Т3 в сыворотке крови, а содержание Т4 может быть снижено, нормально или, реже, повышено. Это состояние вызвано сочетанием снижения превращения Т4 в Т3 и подавлением связывания гормонов в плазме крови. Этот синдром следует дифференцировать от гипо - и тиреотоксикоза легкой степени. Определение в сыворотке крови Т4 и Т3 и гормонального связывания используют для дифференциальной диагностики. Первичные нарушения синтеза тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) изменяют поглощение Т3, что ведет к их инверсии в Т4 и Т3 сыворотки крови, в результате уровень свободных фракций гормона остается нормальным. Напротив, гипер - и гипотиреоз изменяют концентрацию свободных фракций гормона в тех же направлениях, что и общий тироксин сыворотки крови. Когда содержание свободной фракции гормона низкое (например, у тяжелобольных), эутиреоидный статус подтверждают определением тиреотропного гормона. Таблица 1482 Разновидности тиреотоксикоза Заболевания, связанные с гиперфункцией щитовидной железы А. Избыток продукции тиреотропного гормона (редко) Б. Патологическая стимуляция щитовидной железы 1. Болезнь Грейвса 2. Трофобластическая опухоль В. Поражение самой щитовидной железы 1. Гиперфункционирующая аденома 2. Токсический зоб с множественными узлами Заболевания, не связанные с гиперфункцией щитовидной железы А. Заболевания гормонального запаса 1. Подострый тиреоидит 2. Хронический тиреоидит с транзиторным тиреотоксикозом Б. Источник гормона вне щитовидной железы 1. Искусственный тиреотоксикоз 2.

Основано на исследовании крови и сканировании щитовидной железы. Лечение. В острой фазе - аспирин, индометацин в сочетании с гормонами - глюкокортикоидами (преднизолон). Курс - 3-4 недели. Хирургическое вмешательство не показано. Гнойный тиреоидит - редкое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией, стрептококками, стафилококками. Характеризуется болью, отеком, высокой температурой и формированием гнойника. Лечение - вскрытие гнойника, антибиотики. Тпреотоксикоз. Синдром (комплекс специфических признаков), который наблюдается при заболеваниях щитовидной железы и характеризуется высоким уровнем тиреоидных гормонов в крови. Бывает при диффузпо-токсическом и узловом зобе, токсической аденоме, при различных воспалительных процессах в железе - тиреоидитах, раке. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины, возраст 20-50 лет. Причина заболевания: нарушение иммунитета на фоне инфекции или психической травмы у лиц с наследственной предрасположенностью к поражению щитовидной железы, когда в организме образуются агрессивные к ней антитела. Симптомы и течение

1. Заболевания щитовидной железы

2. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

3. Эндокринология (заболевания щитовидном железы)

4. Заболевания щитовидной железы и бесплодие

5. Влияние воспитательного климата семьи на становление личности младшего школьника

6. Влияние образа родительской семьи на специфику семейных отношений в браке
7. Диагностика заболеваний молочных желез
8. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

9. Заболевания молочной железы

10. Заболевания молочных желез у подростков

11. Влияние гормонов передней доли гипофиза на работу щитовидной железы

12. Особенности взаимоотношений в различных по структуре семьях и их социально-педагогическое влияние на развитие ребенка

13. Патология щитовидной железы и беременность

14. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

15. Исследование щитовидной железы в ядерной медицине

16. Щитовидная железа

Фоторамка (коллаж) на 5 фото (16x16/10x15/18x13 см), 48x3x34 см.
Фоторамка на 5 фото. Размер: 48x3x34 см. Размер фото: 16x16/10x15/18x13 см. Материал: пластик.
458 руб
Раздел: Мультирамки
Шарики для бассейна, 50 штук.
Набор разноцветных шариков для наполнения детского бассейна. Диаметр шара 7 см. Материал: безопасный, экологически чистый пластик.
360 руб
Раздел: Шары для бассейна
Карандаши акварельные "Jumbo", 12 цветов, с точилкой.
Акварельные цветные карандаши с утолщенным корпусом 10 мм, с толщиной грифеля 5 мм. Длина карандаша: 17 cм. Пригодны для детей младшего
376 руб
Раздел: Акварельные

17. Гормоны щитовидной железы

18. Функционирование щитовидной железы

19. Влияние семья на становление личности

20. Влияние типов семей на развитие подростка

21. Технология введения йода в кондитерские изделия для профилактики патологии щитовидной железы

22. Плавательный пузырь, количество крови, щитовидная железа у рыб
23. Влияние психообразовательной работы среди родственников на восприятие ими душевно больных членов семей
24. Влияние супружеских взаимоотношений на воспитание ребёнка в семье

25. Влияние детско-родительских отношений в семье на межличностные отношения старших дошкольников

26. Влияние профессиональной деятельности супругов на конфликтность в семье

27. Влияние стиля семейного воспитания в полных и неполных семьях на отношение к себе у ребенка

28. Влияние ценностных ориентаций родителей на старшеклассников из неблагополучных семей

29. Предбрачный период ухаживания и влияние его на устойчивость современной семьи

30. Ценностные ориентации супругов и их влияние на эмоциональный климат семьи

31. Семья и ее влияние на формирование личности ребенка

32. Семь чудес света

Блюдо для блинов с крышкой "Лавандовый букет", 23 см.
Блюдо для блинов с крышкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Диаметр: 23 см.
737 руб
Раздел: Блюда
Прыгунки 3 в 1 "Спортбэби" (прыгунки, качели, тарзанка) с качельным крюком.
Характеристики: Петля из стропы для крепления на крепежный крюк или на специальный зажим. Пряжка для регулировки высоты (при правильной
659 руб
Раздел: Прыгунки, вожжи
Глобус Земли физический + политический, с подсветкой, 250 мм.
Глобус Земли физический + политический, с подсветкой. Диаметр: 250 мм. Расцветка подставки в ассортименте, без возможности выбора!
769 руб
Раздел: Глобусы

33. Влияние магнитного поля

34. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания

35. Влияние мяты на рост и развитие перца сладкого

36. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

37. Влияние физических нагрузок на организм человека

38. Ядовитые вещества и их влияние на организм человека
39. Влияние вулканизма и поствулканических процессов на окружающую среду
40. Римское право. (Семья. Семейные правоотношения. Агнатское и когнатское родство)

41. Романо-германская правовая семья

42. Приемная семья

43. Социология семьи

44. Основные правовые семьи мира

45. Влияние туризма на экономику и социально-культурную сферу

46. Франсиско Гойя "Семья короля Карла IV"

47. Германская мифология и ее культурное влияние

48. Разрушение института семьи - разрушение национальной культуры

Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л.
Горшок эмалированный, с крышкой. Объем: 1,5 литра.
359 руб
Раздел: Горшки обычные
Кружка "Лучший Папа", с рисунком.
Качественные керамические кружки с оригинальным рисунком, выполненным в процессе производства (подглазурное нанесение). Упаковка: белый
372 руб
Раздел: Кружки
Кондиционер для белья "Mitsuei", с ароматом белых цветов, 2 л.
Кондиционер для белья придает невероятную мягкость вашим вещам. Идеально подходит для всех видов ткани, даже для деликатных, таких как
371 руб
Раздел: Ополаскиватели, кондиционеры

49. Фронтовая поэзия Семена Гудзенко

50. Семья Болконских в романе "Война и Мир"

51. Традиционализм и его влияние на систему государственного управления Японии

52. Семья Дюма

53. Сословия в России до 16 века: их образование, функционирование, привилегии, влияние на государственную жизнь

54. Китайская семья
55. Археология. Железо
56. Нашествие на Русь с Востока и Запада. Татаро-монгольское иго и его влияние на экономическое и политическое развитие Руси

57. Влияние монгольского ига на Россию

58. Стратегические и ядерные вооружения периода "холодной войны" и фактор их влияния на мировую политику

59. Влияние монголо-татарского нашествия на географию хозяйства, городов и путей сообщения Руси

60. Операции в вентральной области шеи

61. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы

62. Черепно-мозговая травма

63. Анатомия поджелудочной железы

64. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ

Планшет для пастелей "Сладкие грезы", А3, 18 листов.
Планшет для пастелей замечательно подходит для художественных техник, таких как пастель, масляная пастель, мел, карандаш или уголь,
420 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Багетная рама "Mia" (серебро), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
450 руб
Раздел: Размер 30x40
Ящик для игрушек "Кристалл".
Универсальные ящики «Кристалл «M» помогут рационально использовать пространство, сэкономят место в доме и помогут поддерживать идеальный
535 руб
Раздел: Более 10 литров

65. Эффективность влияния озона на течение перитонита и процесс спайкообразования в эксперименте

66. Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

67. Влияние совместного использования пиридитола и дыхания гиипоксически-гиперкопнической газовой смесью на мыслительные способности здоровых пациентов

68. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам

69. Влияние окружающей среды на здоровье человека

70. Пассивное курение. Влияние табачного дыма на организм взрослого и ребенка
71. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
72. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

73. Клиническая анатомия поджелудочной железы

74. Влияние деятельности человека на биосферу. Проблемы городских отходов

75. Изменение физических характеристик почв под влиянием антропогенного фактора

76. Свинцовое загрязнение окружающей среды РФ и его влияние на здоровье населения

77. Влияние некоторых антропогенных факторов на численность пушных зверей в окрестностях города Пскова

78. Влияние факторов окружающей среды на человека

79. Твердые бытовые отходы и влияние их на окружающую среду

80. Влияние интенсификации сельского хозяйства на природопользование и экологию человека

Карандаши цветные "Evolution 93", 18 цветов, 18 штук.
Набор цветных карандашей, 18 цветов, заточенные. Яркие цвета, мягкий грифель. Корпус карандашей - пластиковый. Карандаш гнется, на сломе
382 руб
Раздел: 13-24 цвета
Фоторамка пластиковая "Poster gold", 50x70 см.
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 50х70 см. Вставка: пластик.
568 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Детские подгузники-трусики Genki L 9-14кг, 30 шт.
Трусики Genki - это одноразовые гипоаллергенные трусики, изготовленные из мягкого и гладкого хлопка. Они подходят для чувствительной кожи,
703 руб
Раздел: Обычные

81. Влияние автотранспорта на человека

82. Влияние химически активных веществ на здоровье человека

83. Свинец, его источники и влияние на организм человека

84. Влияние особенностей педагогических коммуникаций на личностные и межличностные особенности младших школьников

85. Влияние подвижных игр для развития физических качеств у юных легкоатлетов (10-14 лет)

86. Влияние личностных качеств педагога на успешность профессиональной деятельности
87. Дети из неблагополучных семей
88. Влияние революции в России на ситуацию в мире

89. Влияние СМИ на политику

90. Влияние политической рекламы на формирование выбора избирателей на примере предвыборной компании России 2003 года

91. Влияние степени пластической деформации на свойства холоднодеформированной арматуры

92. Влияние температуры на пластичность металла

93. Влияние среды распространения на точностные характеристики оптических измерительных систем

94. Основные свойства исходных материалов и их влияние на качество готовых изделий

95. Психическая напряженность и ее влияние на деятельность

96. Темперамент и его влияние на поведение человека

Набор цветных карандашей "Noris Club", 24 цвета.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
377 руб
Раздел: 13-24 цвета
Стиральный порошок, автомат Econel для цветного белья (3 кг).
Стиральный порошок Econel "Color" предназначен для стирки белья из льняных, синтетических, хлопчатобумажных тканей и тканей из
343 руб
Раздел: Стиральные порошки
Набор Philips Avent № 67 "Подарочный набор для малыша 6+".
Подарочный набор Philips Avent для малыша 6+ №67 содержит все необходимые аксессуары для того, чтобы приготовить еду для малыша, накормить
1101 руб
Раздел: Наборы для кормления

97. Семья: как она складывается

98. Характеристика семьи

99. Исследование основных факторов влияния на распространения наркотиков среди подростков


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.