![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Застосування синбіотиків у комплексі профілактичних засобів у дошкільнят з карієсом зубів |
ДЕРЖАВНА УСТАНОВА “ІНСТИТУТ СТОМАТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ” ГАВРИЛЕНКО Марина Аркадіївна УДК 616-093.002.614 658.382.2 616.314-002:613.954 ЗАСТОСУВАННЯ СИНБІОТИКІВ У КОМПЛЕКСІ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАСОБІВ У ДОШКІЛЬНЯТ З КАРІЄСОМ ЗУБІВ 14.01.22 – стоматологія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Одеса – 2008 Дисертацією є рукопис. Робота виконана в Державній установі “Інститут стоматології Академії медичних наук України”, м. Одеса. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Дєньга Оксана Василівна, Державна установа “Інститут стоматології АМН України”, м. Одеса, завідувач відділенням стоматології дитячого віку Офіційні опоненти: доктор медичних наук, старший науковий співробітник Терешина Тетяна Петрівна, Державна установа “Інститут стоматології АМН України”, м. Одеса, завідувач лабораторії гігієни порожнини рота; доктор медичних наук, доцент Ковач Ілона Василівна, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, завідувач кафедри дитячої стоматології Захист відбудеться “11” лютого 2008 р. о 13.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.563.01 в Державній установі “Інститут стоматології АМН України” за адресою: 65026, м. Одеса, вул. Рішельєвська,11. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Державної установи “Інститут стоматології АМН України” (65026, м. Одеса, вул. Рішельєвська,11). Автореферат розісланий “10” січня 2008 р. Вчений секретар спеціалізованої вченої ради Ю.Г. Чумакова ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ Актуальність теми. Останнім часом спостерігається істотний ріст поширеності карієсу зубів у дітей дошкільного віку. Поширеність раннього дитячого карієсу (РДК) у світі досягає 70 % (America Academy of Pedia ric De is ry, 2003), а в окремих регіонах України - 95 % (Біденко Н.В., 2007). Вивченню карієсу зубів у дошкільнят, його профілактиці й лікуванню присвячена відносно невелика кількість робіт, що вказують на різноманітність причин і факторів ризику виникнення РДК (Колесов А.А. c соавт., 1991; Тодорашко О.В., 1987; Brodeur J.M. e al., 2006; Morris R.E. e al., 1999; Berkowi z R.J., 2003). У роботі Harris R. e al. (2004) вказується більше 100 таких можливих факторів ризику. Відзначається, що стан зубів тимчасового прикусу впливає на розвиток ротової порожнини, відіграє важливу роль у засвоєнні їжі, формуванні мови, вираженні емоцій, у самооцінці дитини (Beaulieu E. e al., 2001; Davies G. ., 1993; Ramos-Gomes F.J. e al., 1999). У роботі Біденко Н.В зроблено висновок про недостатній обсяг проведених досліджень по проблемі РДК у цей час, про необхідність стандартизації підходів у профілактиці й лікуванні РДК, розробки нових методів діагностики, створення комплексних програм профілактики на державному рівні. Разом з тим, на нашу думку, необхідно підкреслити складність профілактики й лікування карієсу зубів у дітей дошкільного віку, що полягає в наступному. По-перше, в агресивності перебігу процесу. По-друге, у складності охоплення профілактичними заходами цього контингенту дітей у зв'язку із значним скороченням в Україні дошкільних установ (дитячих садків, ясел і т.п
.). По-третє, якщо не проводити ефективні профілактику й лікування РДК, як правило, виникають ускладнення у формуванні зубного ряду постійного прикусу. По-четверте, часте проведення у дітей антибіотикотерапії приводить до розвитку дисбіозу порожнини рота, зниженню неспецифічної резистентності організму, порушенню функціональних реакцій, у тому числі в порожнині рота, що обтяжує процес протікання захворювання, ускладнює його профілактику та лікування. Тому вивчення карієсу зубів у дітей дошкільного віку, ускладненого дисбіозом, і розробка методів комплексної профілактики й лікування його є актуальним завданням стоматології дитячого віку. Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертація виконана відповідно до планів 2 науково-дослідних робіт Інституту стоматології АМН України: “Дослідити регуляцію мікробіоценозу ротової порожнини за допомогою про-, пре-, синбіотиків у нормі та при стоматологічній патології” (Шифр АМН 052.04, № ДР 0104U00864, Інв. № 0207U002781); &quo ;Розробка принципів і засобів промікробної терапії й профілактики основних стоматологічних захворювань&quo ; (Шифр АМН.059.05; № ДР 0105U000918). Здобувач є співвиконавцем окремих фрагментів зазначених тем. Мета і завдання дослідження. Основною метою роботи було підвищення ефективності профілактики й лікування карієсу зубів у дітей дошкільного віку, ускладненого дисбіозом порожнини рота, шляхом застосування диференційованої комплексної терапії, що включає синбіотики. Для досягнення мети були поставлені наступні завдання: 1. Вивчити поширеність, інтенсивність і структуру карієсу зубів у дітей 3-6 років м. Запоріжжя. 2. В експерименті на тваринах на моделі карієсу зубів вивчити ефективність комплексної терапії, що включає синбіотики. 3. Вивчити в клініці ефективність комплексної профілактики й лікування множинного карієсу у дітей дошкільного віку з дисбіозом порожнини рота. 4. Розробити методику застосування запропонованої комплексної терапії для профілактики й лікування карієсу зубів у дошкільників, ускладненого дисбіозом порожнини рота. Об'єкт дослідження - множинний карієс зубів у дітей дошкільного віку, ускладнений дисбіозом у порожнині рота. Предмет дослідження - вплив комплексної профілактики й лікування, що включає синбіотики, на карієс зубів у дошкільників з дисбіозом порожнини рота. Методи дослідження: епідеміологічні - для статистичної оцінки раннього дитячого карієсу в м. Запоріжжя; експериментальні на тваринах - для вивчення механізму дії запропонованої комплексної терапії, що включає синбіотики, й окремих її складових; клінічні - для вивчення ефективності запропонованої комплексної профілактики й лікування РДК; клініко-лабораторні - для комплексної оцінки безпосередньої й віддаленої дії препаратів на стан твердих тканин зубів, тканин пародонту й ротової рідини. Наукова новизна одержаних результатів. Вперше показано, що істотно підвищити ефективність профілактики й лікування множинного карієсу зубів у дітей дошкільного віку, ускладненого дисбіозом у порожнині рота, дозволяє сполучення синбіотиков із фторвмісними препаратами.
Вперше показано, що індекс ВООЗ &quo ;найвища інтенсивність карієсу&quo ; (НІК), відповідаючи діагнозу множинний карієс у дітей дошкільного віку, змінюється від 3 до 6 років на 22,0 %, у той час як поширеність і інтенсивність цієї патології зростає практично в 2 рази, при цьому до 60,0 % каріозних порожнин локалізується на карієсімунних апроксимальних поверхнях, що свідчить про їх знижену резистентність. Вперше у дітей дошкільного віку із синдромом надлишкового бактеріального росту встановлена пряма кореляція між уреазним тестом і мікробним обсіменінням порожнини рота. Вперше показано біохімічними методами в експерименті й клініці, що сполучення фторпрепаратів із синбіотиками дозволяє підсилити функціональну активність пульпи зубів з одночасною нормалізацією мікробіозу в порожнині рота. Розроблено методику диференційованого лікування зубів у дітей дошкільного віку з дисбіозом у порожнині рота й множинним карієсом зубів залежно від характеру перебігу каріозного процесу. Практичне значення одержаних результатів. Розроблено і апробовано схему ефективної комплексної профілактики й лікування РДК, ускладненого синдромом надлишкового бактеріального росту в порожнині рота. Розроблені диференційовані методи терапії залежно від характеру перебігу РДК. Запропоновано у дошкільників виділяти групи ризику по індексу ВООЗ (НІК) і запропонованому нами індексу НІІКР (найвища інтенсивність по індексу кровоточивості). Запропонована методика впроваджена в клінічну практику кафедри офтальмології, оторинолярингології та основ стоматології Запорізького державного медичного університету МОЗ України, в Одеському обласному центрі стоматології дитячого віку й ортодонтії, відділенні стоматології дитячого віку Державної установи “Інститут стоматології АМН України”, м. Одеса. Матеріали дисертації включені в навчальний процес в Одеському державному медичному університеті МОЗ України. Особистий внесок здобувача. Автором разом з науковим керівником розроблено план досліджень, визначені мета, завдання й методики дослідження, проведені клінічні й епідеміологічні дослідження. Експериментальні та лабораторні дослідження проведені разом із співробітниками відділення стоматології дитячого віку, лабораторії біохімії ДУ “Інститут стоматології АМН України” . Апробація результатів дисертації. Результати роботи представлені та обговорені на міжнародно-практичній конференції &quo ;Актуальні питання дитячої стоматології та ортодонтії&quo ; (Одеса, 2005); міжнародній конференції &quo ;Сучасні досягнення стоматології&quo ; (Одеса, 2006); міжнародній науково-практичній конференції &quo ;Сучасні аспекти розвитку дитячої стоматології&quo ; (Полтава, 2006). Публікації. Матеріали дисертації опубліковані у вигляді 8 наукових праць, з яких 4 статті в наукових фахових виданнях, затверджених ВАК України, 2 патенти на корисну модель та 1 посібник.Обсяг і структура дисертації. Дисертація викладена на сторінках комп’ютерного тексту, ілюстрована рисунками, таблицями. Вона складається із вступу, огляду літератури, розділу обўєктів і методів дослідження, 3 розділів власних досліджень, аналізу і узагальнення отриманих результатів, висновків, практичних рекомендацій і списку використаних джерел ( джерело літератури, з них вітчизняних і закордонних авторів).
Шевченка, адаптована свого часу в деологчну тезу про днсть «живих, мертвих ненароджених поколнь»), наголос на моральноетичному компонент служння нац тощо[101]. Дефакто, фундаментальн свтоглядн основи ОУН (б) увйшли в програмн настанови КУН без змн. Обктом редагування стали положення, що стосувалися конкретних полтикотактичних завдань. При збереженн формально риторики про революцйну боротьбу деологи КУН висловлювалися за легальн форми дяльност (довол традицйн) питання про здобуття влади (як стратегчну мету) повязували з цлим комплексом стандартних легальних засобв, прийнятних в будьякому демократичному суспльств[102]. Спроби поднати стандартн деологчн постулати класичного етнчного нацоналзму (та й ще у досить антикварних формулюваннях та домах) з практичною полтикою в суспльств, яке переживало пережива багатовимрн трансформац практично у всх сферах життя, трансформац, як збглися з натиском глобалзац не мали шансв на успх. Сучасна вага КУН в полтичному житт явно несумрна з претензями на будьяку помтну роль у «нацональному вдродженн укранського народу»[103]
2. Причини суїцидальної поведінки засуджених в УВП. Діагностична та профілактична робота психолога
3. Правила догляду та утримання кролів. Загальні ветеринарно-санітарні та профілактичні заходи
4. Профілактичні можливості адвоката у конкретній кримінальній справі
9. Застосування засобів індивідуального захисту
13. Методика застосування наочних засобів навчання у шкільному курсі фізичної географії
15. Екологічне виховання дітей старшого дошкільного віку засобами авторської казки
16. Орбитальный комплекс "Буран"
17. Финансово-кредитное управление развитием оборонного комплекса России
18. Топливно-энергетический комплекс
19. Машиностроительный комплекс России
20. Роль и значение машиностроительного комплекса в структуре народного хозяйства России
21. Территориально-рекреационный комплекс Подольского района
25. Нефтедобывающий и газовый комплекс Украины
26. Характеристика природного комплекса Черного моря
27. Образование производственно-социальных комплексов регионов
28. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене
29. Создание электронного обучающего комплекса по дисциплине "Инновационный менеджмент"
31. Расчет надежности, готовности и ремонтопригодности технических средств и вычислительных комплексов
32. Автоматизированное рабочее место регистрации и документирования комплекса средств автоматизации
33. Применение программного комплекса Electronics Workbench для разработки радиоэлектронных устройств
34. Комплекс упражнений при миопии
35. Комплекс профессиональных способностей вузовского преподавателя
36. Социально-педагогический комплекс как условие минимизации личностной тревожности ребенка
37. Металлургический комплекс России
41. Транспортный комплекс России
42. Организация работы агрегатного участка комплекса ремонтных работ
45. Комплекс наземного слежения 1К119. Модернизация блока обработки сейсмосигнала
46. Агропромышленный комплекс Украины
47. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
48. Комплекс утренней гимнастики
49. Хитин-глюкановый комплекс грибного происхождения. Состав, свойства, модификации
52. Директ-маркетинг как составляющая комплекса маркетинговых коммуникаций
53. Характеристика продукции лесного комплекса и цен на нее
57. Опыт статистического группирования позднепалеолитических комплексов Евразии
58. Первые бортовые ЭВМ ракетно-космических комплексов и их создатели
59. Влияние атомного комплекса на послевоенное развитие СССР
60. Примеры комплексов CASE-средств
61. Пещерный монастырский комплекс Вардзиа
62. Древнеримский жилой комплекс
63. Разработка комплекса маркетинговых коммуникаций в сфере туризма
64. Витаминно-минеральные комплексы
65. Комплекс лечебной гимнастики
66. Формирование системы управления строительным комплексом в современных условиях
67. Создание гостиничного комплекса
68. Комплекс маркетинговых коммуникаций: элементы, их формы и содержание
73. Химический комплекс Российской Федерации
74. Аналіз ігрової діяльності як засобу соціалізації особистості
76. Виховання взаємодопомоги у дітей дошкільного віку
77. Организация рекламной деятельности на предприятиях гостиничного комплекса
79. Отчет по лабораторной работе по курсу «Проектирование информационно–вычислительных комплексов»
80. Застосування застави як запобіжного заходу в кримінальному процесі
81. Методические рекомендации по проведению тренировок на комплексе АКУП-1
82. Воспитание физических качеств у юных таэквондистов с помощью подобранного комплекса упражнений
83. Города как сложные комплексы изучения
84. Хитин-глюкановый комплекс грибного происхождения. Состав, свойства, модификации.
85. Охраняемые природные комплексы
89. Феномен строительного комплекса в современных экономических условиях
90. Перспективы развития хозяйственного комплекса России
91. Топливно-энергетический комплекс (ТЭК), АПК в мировой экономике
92. Анализ экспортной деятельности предприятий лесного комплекса Сибири
93. Инвестиции в Аграрно Промышленный Комплекс
94. Нефтегазовый комплекс: анализ и прогнозы
96. Строительный комплекс в новых экономических условиях
97. Транспортный комплекс Украины