Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Методология диагностики торакальных больных

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Министерство здравоохранения РФ Тюменская государственная медицинская академия Методология диагностики торакальных больных (методическое пособие для студентов) Тюмень - 2000 г. Обследование больных заболеваниями легких и плевры в хирургической клинике решает две основные задачи: 1) диагностика основного заболевания и оценка связанных с ним сопутствующих патологических изменений; 2) выяснение состояния основных систем жизнеобеспечения, необходимое для оценки резервных возможностей организма больного и степени его функциональной операбельности. Все методы диагностики в торакальной хирургии можно разделить на инвазивные и неинвазивные, основные и дополнительные. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ Расспрос больного, изучение его жалоб, особенностей возникновения и развития заболевания, сведений о перенесенных болезнях, образе жизни и работе, вредных привычках являются отправным пунктом для построения плана дальнейшего специального, более углубленного и направленного обследования, определения последовательности применения как простых (физикальных), так и более сложных (инструментальных) методов диагностики. Наиболее доступные методы исследования — осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация — нередко позволяют отметить совокупность признаков или отдельные симптомы, с большой достоверностью характеризующие развитие изменений, которые в сочетании с данными анамнеза дают возможность правильно решить вопрос не только о диагнозе, но зачастую — и лечебной тактике. Полученные сведения позволяют не делать более сложные, часто сопряженные с определенным риском инструментальные исследования. Нарастающая одышка, расстройства сердечной деятельности, появление подкожной эмфиземы, развившиеся в течение короткого времени вслед за болевыми ощущениями в груди, сочетающиеся с отсутствием или резким ослаблением дыхательных шумов над одним легким, коробочный звук при перкуссии в этой области груди дают возможность распознать спонтанный напряженный пневмоторакс. Среди основных специальных методов обследования больных заболеваниями легких ведущее место принадлежит рентгенологическому исследованию. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ • ИССЛЕДОВАНИЕ Обязательным условием рентгенологического исследования больных заболеваниями легких следует считать рентгеноскопию.Рис. 3. Рак верхней доли левого легкого. а — прямая рентгенограмма: б — боковая рентгенограмма. В первую очередь рентгенологическая диагностика включает ориентировочный осмотр легочных полей, при этом определяются сторона и объем поражения. Обращается внимание на подвижность купола диафрагмы, состояние реберно- диафрагмальных синусов, прозрачность легочных полей, структурность корней легких, размеры и конфигурацию срединной тени, формируемой органами средостения. Рис. 2. Электрорентгенограмма грудной клетки. Норма. Последующее рентгенографическое обследование должно углублять и расширять представления о характере изменений в легких и грудной полости. Эти исследования проводят в прямой (переднезадней) и боковой проекциях, дополняя их при необходимости снимками в косых проекциях и прицельными рентгенограммами (рис. 1). Важным достоинством рентгенографии являются объективность и достоверность полученных результатов, возможность сопоставления с данными ранее проведенных рентгенографических обследований, т.

е. возможность динамического наблюдения. Последнее нередко является одним из важнейших факторов для установления правильного диагноза. Рентгенографическое обследование в двух проекциях позволяет с наибольшей точностью определить локализацию и распространенность поражения легких, изменения в средостении, состояние междолевых щелей, оценка и сопоставление степени прозрачности участков легкого в различных его отделах, мельчайшие очаговые тени, что особенно ценно при проведении дифференциального диагноза между туберкулезом легких, саркоидозом, пневмокониозом и другими заболеваниями, дающими исходные рентгенологические изменения. Для улучшения визуализации трахеобронхиального дерева и уплотненных лимфатических узлов средостения используются так называемые переэкспонированные снимки грудной полости. На них особенно четко определяются элементы корня легкого на фоне как бы выведенного на «второй план» легочного рисунка. Для получения первой, наиболее общей, информации о характере рентгенологических изменений в легких и грудной полости (наряду с флюорографией) в некоторых клиниках стала использоваться электрорентгенография. Важнейшим достоинством метода электрорентгенографии являются его высокая экономическая эффективность, исключение расходов на оснащение специальных фотолабораторий и реактивов, необходимых для рентгенографии. Процесс электрорентгенографии не зависит от водоснабжения, получение крупноформатных снимков происходит на свету. Изображение воспроизводится на селеновой пластине и затем переносится на бумагу (рис. 2). Электрорентгенография имеет неоспоримые преимущества при проведении неотложной рентгенологической диагностики. Томографическое (послойное) исследование. Томографическое исследование органов грудной полости также выполняется в прямой и боковой проекциях. Количество томограмм, выполняемых при различных патологических изменениях в органах грудной полости, зависит от поставленных задач и определяется для каждого больного индивидуально. При необходимости томограммы, сделанные в прямых проекциях, могут быть дополнены томограммами в косых проекциях. Оптимальными срезами считаются срезы в промежутке от 8 до 12 см, отступя от остистых отростков позвонков. Выполнение томографического исследования позволяет уточнить данные, полученные при обзорной рентгенографии: определяются точная локализация и характер патологического процесса в легком, его распространенность, отношение к сосудам и бронхам легкого, плевре и органам средостения. С помощью томографии удается оценить проходимость трахеи и бронхов, выявить в просвете дыхательных путей новообразования, инородное тело. Томография служит важным вспомогательным приемом для изучения характера изменений в лимфатических узлах средостения, в костных образованиях, формирующих каркас грудной полости. Возможности рентгенологической диагностики заметно расширились за счет становления и клинического использования компьютерной рентгенотомографии. По сравнению с обычной рентгенографией компьютерная рентгенография имеет в десятки раз большую разрешающую способность и позволяет различать ткани с разностью по плотности до 0,5 %.

Это дает возможность четко определять границу между нормальной и патологически измененной легочной тканью. На компьютерных томограммах органов грудной полости удается не только локализовать патологический очаг, но и определить его размеры, оценить плотность и однородность, соотношение с соседними анатомическими образованиями и органами. Рис. 3. Компьютерная томография органов грудной клетки. Норма. Компьютерная томография дает возможность получить наиболее полную рентгенологическую информацию об опухолях и кистах средостения, сосудистых изменениях в легких, аневризмах, о состоянии трахеобронхиального дерева, характере и структуре «шаровидных образований в легких», патологических изменениях в плевре, грудной стенке, особенно при ее злокачественных поражениях (рис. 3).БРОНХОСКОПИЯ Эндоскопическому обследованию трахеобронхиального дерева придается очень большое значение, так как с его помощью у большинства больных получают достоверную информацию о характере изменений в трахеобронхиальном дереве, что особенно важно в диагностике опухолевых заболеваний трахеи и бронхов. Диагностические возможности бронхоскопии расширялись по мере совершенствования и создания новых моделей бронхоскопов. Бронхоскопы конструкции Брюнингса, Мезрина постепенно уступили место более удобной и безопасной модели бронхоскопа системы Фриделя. Последний обеспечивает адекватную вентиляцию легких во время бронхоскопии. Бронхоскопы этой конструкции (так называемые «дыхательные») до настоящего времени широко используются в бронхологической, пульмонологической и хирургической практике. Применение оптических приставок в сочетании с надежной, устойчивой вентиляцией легких, снабжение дыхательных бронхоскопов источниками «холодного» света во многом определили широкое применение жестких моделей бронхоскопов. Несомненным достоинством дыхательных бронхоскопов является возможность выполнения с их помощью не только диагностических, но и некоторых лечебных манипуляций на бронхах (удаление инородных тел и небольших доброкачественных опухолей при помощи набора щипцов, обработка слизистой оболочки лекарственными препаратами, в том числе лечение бронхиальных свищей). Дыхательные бронхоскопы жесткой конструкции позволяют выполнить длинной иглой пункционную трансбронхиальную биопсию бифуркационных и некоторых групп внутрилегочных лимфатических узлов. С помощью дыхательных бронхоскопов выполняют лечебные окклюзии бронхиального дерева при гнойно-деструктивных поражениях легких, пневмотораксе, а также осуществляют дренирование бронхов. Вместе с тем диагностические возможности жестких моделей бронхоскопов ограничиваются пределами главных, долевых и начальными отделами сегментарных бронхов, т. е. центрально расположенными отделами дыхательных путей. Это обусловлено жесткостью конструкции и относительно крупными их размерами. Оптические приставки позволяют только осмотреть начальные отделы сегментарных бронхов и исключают возможность выполнения биопсии. Кроме того, повышенная травматичность исследования трахеобронхиального дерева с помощью жестких моделей бронхоскопов вынуждает прибегать при их применении к общему обезболиванию.

Больше они ничем не интересуются, хотя все остальное это и есть их основная деятельность. Эффективность работы участкового педиатра в ДОУ практически нулевая, если исходить из того, что дошкольный врач должен охранять здоровье здоровых детей. Не лучше обстоят дела и с другими кадрами в детском саду: медицинскими сестрами и воспитателями. В нашей стране система среднего медицинского образования не готовит медсестер для физиологической педиатрии. Принято считать, что методологии первичной профилактики обучать не надо. В итоге на работу в ДОУ (как и в школу) приходят и врач, и медицинская сестра лечебного профиля, обученные уходу за больным ребенком, первичной диагностике недуга и оказанию ему доврачебной помощи (врач в ДОУ не лечит), проведению лечебно-профилактических процедур (инъекций, компрессов, массажа и пр.). Наличие диплома врача-педиатра и медицинской сестры дает им право самостоятельно начинать постигать азы профилактического обслуживания детей в детском учреждении: осуществлять плановый гигиенический контроль за режимом дня, обучением, питанием, двигательным режимом, закаливанием и пр., управлять процессом здоровья детей

1. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

2. Диагностика и специфическая терапия инвазии ротовых простейших у больных пародонтитом

3. Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом

4. Методология социально-педагогической диагностики

5. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

6. Организация и планирование защиты больных и медперсонала при различных очагах поражения чрезвычайных ситуаций
7. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)
8. К вопросу о методологии изучения жизни и творчества М.Ю. Лермонтова

9. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

10. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

11. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

12. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

13. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

14. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

15. Диагностика стафилококковых инфекций

16. Диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса

Развивающая игра "Магнитные истории".
Игра «Магнитные истории» - это увлекательная обучающая игра для Вашего ребенка. В состав игры входят: 4 красочных игровых поля (два листа,
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Подушка для автокресел, детская "Roxy".
Детские подушки-рогалики обеспечивают комфортный сон в автомобильном путешествии. Удобная форма рогалика поддерживает шею и не позволяет
322 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Кабриолет "Нимфа".
Отличительная черта этого авто — это гармонично подобранные премиальные цвета и матовые поверхности, подчеркивающие статус владельца
527 руб
Раздел: Машинки для девочек

17. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

18. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

19. Карл Леонгард: методы диагностики личности

20. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

21. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

22. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
23. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
24. Основные методы обследования больного

25. Организация и контроль питания больных

26. Гигиена тела хирургического больного

27. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

28. Оздоровительная и лечебная физкультура в системе реабилитации больных при гиподинамии

29. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

30. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

31. Педагогическая диагностика

32. Диагностика системы электрооборудования и регулировка углов установки управляемых колёс автомобиля ГАЗ-3110 "Волга"

Стиральный порошок Perfect 6 Solution "Перфект мульти солюшн", 3200 грамм.
Порошок стиральный "Перфект мульти солюшн" бесфосфатный для всех типов стиральных машин и ручной стирки. Стиральный порошок
712 руб
Раздел: Стиральные порошки
Настольная игра "Хоккей".
Материал шайб: пластик. Материал игроков: пластик, металл. Количество шайб: 2. Диаметр шайбы: 24 мм. Высота игроков: 70 мм. Размер
1727 руб
Раздел: Настольный футбол, хоккей
Щетка-сметка для снега со скребком и водосгоном, телескопическая, поворотная голова.
Телескопическая усиленная рукоятка из алюминиевого с функцией установки фиксированной длины. Поворотная голова с фиксацией в 5 положениях
1010 руб
Раздел: Автомобильные щетки, скребки

33. Этика общения с умирающим больным

34. Основы гендерной теории и методологии

35. Экзистенциальный анализ. История, теория и методология практики

36. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

37. Понятие методологии психологии

38. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.
39. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)
40. Методология и методика эмпирического социологического исследования (Контрольная)

41. Научная методология Ф.Бэкона

42. Понятие, задачи и принципы маркетингового исследования. Его роль в маркетинге и методология маркетингового исследования

43. Методология принятия решений в организации

44. Предприятие «Автодом-Атэкс» на рынке услуг автосервиса. Анализ положения. Стратегия развития. Бизнес-план организации поста по диагностике и ремонту электронных систем автомобилей

45. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")

46. Методология и методы принятия решения

47. Методология анализа политической традиции в России

48. Постмодернизм как методология изучения современного общества

Кружка "Кот", микс.
Керамическая кружка с ложкой и деревянной крышкой в комплекте сделана в оригинальной крафтовой манере, имитирующей ручную лепку. Бока
434 руб
Раздел: Кружки
Игра с липучками "Мама и малыш".
Потерялись малыши, где же их мамы? Собираем пары, ищем следы животных и соединяем в одну картинку на липучках. Увлекательные задания
497 руб
Раздел: Прочее
Деревянный конструктор "Три поросенка", 31 деталь.
Игровые наборы-конструкторы из дерева серии «Сказки» познакомят детей с героями детских сказок, подарят много часов увлекательных игр в
374 руб
Раздел: Настольный деревянный театр

49. Больно жить. О прозе Олега Павлова

50. Диагностика конкурентной среды в системе маркетинга

51. Лабораторная диагностика венерических болезней

52. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

53. Ультразвуковая диагностика в акушерстве

54. Конфронтационный синдром в диагностике и коррекции органно-мышечных дисфункций
55. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии
56. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

57. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

58. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

59. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

60. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

61. Клиническая картина и диагностика пародонтоза

62. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

63. Диагностика заболеваний молочных желез

64. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики

Глобус детский зоогеографический, с подсветкой, 210 мм.
Глобус детский зоогеографический, на пластиковой подставке, с подсветкой. Диаметр: 210 мм.
985 руб
Раздел: Глобусы
Карандаши цветные "Lyra Groove", 10 цветов.
Карандаши с эргономичным захватом по всей длине, с европодвесом. Идеальные для раннего развития ребенка. Диаметр грифеля 4,25 мм!
879 руб
Раздел: 7-12 цветов
Настольная игра "Скоростные цвета".
Вдохните жизнь в чёрно-белые картинки! Бросьте взгляд на цветную версию, переверните карту и постарайтесь раскрасить её точно так же... и
1085 руб
Раздел: Внимание, память, логика

65. Новый, высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы

66. Диагностика беременности

67. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

68. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

69. Cахарный диабет, диагностика и лечение

70. Лечение больных хроническим периодонтитом
71. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных
72. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

73. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

74. Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией

75. Адаптивное физическое воспитание в системе реабилитации больных наркоманией

76. Адаптивная физическая культура в системе больных наркоманией

77. Гигиена больного

78. Диагностика заболеваний парадонта

79. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

80. Диагностика стафилококковых инфекций

Говорящий планшетик "Новогодний праздник".
В этом планшетике Умка поёт, говорит и рассказывает сказки! 16 новогодних песенок («Песенка Умки», «Белые снежинки», «Снеговик», «Дед
344 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Набор диких животных.
В наборе: 12 фигурок диких животных. Средний размер: 10 см. Возраст: 3 лет. Фигурки в наборе представлены в ассортименте, без возможности выбора.
461 руб
Раздел: Дикие животные
Настольная игра "Волшебник Изумрудного города".
Семейная игра для 2-6 игроков. Участники помогают Элли и ее друзьям добраться до Изумрудного города, для этого они выполняют разные
1490 руб
Раздел: Классические игры

81. Дифференциальная диагностика анемий

82. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

83. Интраскопия (Лазерные методы диагностики и термографии)

84. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

85. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика

86. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)
87. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)
88. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

89. Медицинский работник и онкологический больной

90. Неоказание помощи больному. Правовой и деонтологический аспекты

91. Обследование хирургического больного

92. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

93. Послеоперационный спаечный процесс у гинекологических больных

94. Ранняя диагностика детских церебральных параличей

95. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

96. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

Матрешка 5 в 1 (Д-282).
Игрушка из натуральной древесины. Матрешки: 5 в 1. Игрушка расписана цветными красками. Цель игры: развитие мелкой моторики, координации
435 руб
Раздел: Матрешки
Набор цветных карандашей "Noris Club", акварельные, 36 цветов, с кистью.
Детские цветные акварельные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное
859 руб
Раздел: Акварельные
Мозаика.
50 фишек. Размер поля: 24 х 35 см. Размер фишки: 40 х 45 х 14 мм. Материал: полипропилен.
450 руб
Раздел: Пластмассовая

97. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

98. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

99. Уход за больными


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.