|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Охрана природы, Экология, Природопользование
Многофакторная модель заболеваемости с временной утратой трудоспособности – основа первичной профилактики нефтяников |
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". 
Забавная пачка денег "100 долларов". Западной Сибири Овчаров Е.А., Долгинцев В.И., Мамонов Ю.П., Борш Е.Е. Особое место в теории и практике здравоохранения в последние годы занимают факторы здоровья, риска, т.е. явления повседневной жизни, образа жизни человека, которые способствуют укреплению здоровья и, наоборот, ухудшению здоровья населения. Наличие сложного комплекса этих факторов требует всесторонней оценки здоровья трудовых коллективов в аспекте "организм - среда - поведение" (Ю.П. Лисицын, О.В. Гринина, В.И. Долгинцев, Е.А.Овчаров и др.). В этой связи возникает настоятельная необходимость изучения роли отдельных факторов и их комплексов в возникновении заболеваний, влекущих временную утрату трудоспособности. При этом необходимо учитывать, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности относится к экологически обусловленной патологии и отражает умеренную степень зависимости от окружающей среды. Прогнозирование риска возникновения заболеваний с временной нетрудоспособностью и разработка рекомендаций по ее первичной профилактике имеет большое значение для социально-экономического, экологического благополучия страны, предприятий ТЭК и службы здравоохранения, где приоритетность профилактической медицины будет в ближайшее время безусловной, т.к. она при значительно более высокой эффективности требует меньших экономических затрат, чем вторичная профилактика . Первичная профилактика является тем инструментом, который позволяет обеспечить сохранение и укрепление здоровья населения России на основе таких направлений своей деятельности, как профилактика причин, факторов риска, образования неблагоприятных обстоятельств возникновения заболеваний и патологических состояний, формирования условий и факторов здорового образа жизни, здорового бытия и развития личности . С учетом сравнительно молодого возрастного состава нефтяников и предварительного (при поступлении на работу) медицинского осмотра (регион приравнивается к условиям Крайнего Севера) уровень ЗВУТ в последние годы очень высок. Заболеваемость нефтяников Западной Сибири с ВУТ в днях нетрудоспособности за 1996-1998 годы относится по своему уровню к категории "очень высокий" (Е.Н. Ноткин, 1979) и превышает одноименный показатель по всем территориям Российской Федерации, а в случаях оценивается как "средней категории", но несколько ниже показателей по Северному и Уральскому району России за 1994-1997 годы . Многофакторный анализ позволил выделить 41 наиболее информативны и характерный фактор риска из 105 анализируемых факторов . Изучение частоты распространения выявленных информативных факторов риска, обусловливающих формирование групп риска ДЧБ показывает, что отдельные факторы риска имеют место среди всех обследованных нефтяников категории здоровых и ДЧБ, но для последних характерно значительно более высокое число их сочетания как по видам предприятий, так и по профессиональным группам (табл.1). В группе ДЧБ 67% имеют от 11 до 19 факторов риска, 18,2% - до 11 факторов. Среди здоровых нефтяников 99,8% имеют до 15 факторов, а 15,9% работников - от 3 до 7 факторов. Как среди ДЧБ, так и среди здоровых набольшее число факторов риска выявлено у работников основных профессий, особенно в НГДУ (20-25 факторов у 35,2% лиц, 26 и более - у 7,4%), в группе ДЧБ работающих в УБР и ВМУ от 20 до 25 факторов риска имеют 17,0 и 18,7% соответственно.
Среднее число факторов риска у ДЧБ основных профессий в 1,6 раза выше, чем у ИТР и служащих и в 1,2 раза 0 по отношению к рабочим вспомогательных профессий Среди мужчин и женщин разных профессиональных групп среднее число факторов риска у ДЧБ (14,7±0,2) в 1,5 раза больше, чем у здоровых (9,7±0,16). У мужчин ДЧБ среднее число факторов риска составляет 15,4±0,29, женщин ДЧБ - 12,9±0,41 (соотношение 1,2:1). У рабочих основных профессий среднее число факторов риска как среди ДЧБ, так и здоровых значительно выше, чем среди вспомогательных профессий и у ИТР и служащих (см. таблицу 1).Выявлена определенная зависимость между числом факторов риска и уровнем заболеваемости. Таблица 1. Среднее число факторов риска среди нефтяников различных категорий здоровья (при р&l ;0,001 и значении 7,1&l ; &l ;17,8)&l ; P> Профессии Группы здоровья ДЧБ (р±m) здоровые (р±m) Основные 17,1±0,3 10,5±0,2 В том числе: - НГДУ 18,4±0,8 10,2±0,4 - УБР 16,3±0,5 11,3±0,5 - ВМУ 15,5±0,9 9,7±0,3 - тампонажная контора 14,4±0,8 10,5±0,4 - Вспомогательные 13,8±0,7 9,2±0,2 - ИТР и служащие 10,4±0,4 6,9±0,3 В целом по отрасли 14,7±0,3 9,7±0,3 Среди информативных факторов риска основное значение имеют факторы, связанные с условиями труда и быта нефтяников (табл. 2). Соотношение условий труда к условиям быта различны между собой и имеют четкую профессиональную зависимость. Для рабочих основных профессий превалируют условия труда (1,6:1,0), в то время как для вспомогательных профессий и особенно среди ИТР и служащих условия быта более значимы (1,4:1,0; 1,8:1,0). Таблица 2. Удельный вес факторов риска, связанных с условиями труда и быта ДЧБ, в общем числе информативных факторов риска (р&l ;0,001) Профессии Факторы в % условия труда (р±m) условия быта (р±m) Основные 52,3±4,9 32,7±4,6 В том числе: - НГДУ 41,7±7,3 42,8±7,8 (р&l ;0,05) - УБР 64,3±9,4 20,7±8,0 - ВМУ 63,8±11,7 22,3 10,1 - тампонажная контора 40,5±12,1 44,0±12,2 (р&l ;0,05) Вспомогательные 34,7±5,6 49,1±5,9 ИТР и служащие 30,2±7,8 53,4±8,5 В целом по отрасли 39,5±3,4 45,0±3,4 (р&l ;0,05) Многофакторная модель ЗВУТ и формирования нефтяников ДЧБ основана на том, что наиболее типичные и однородные по содержанию факторы риска, формирующие среднее число их сочетаний, распределены на 6 комплексов. Анализ многофакторной модели 1980 г. показывает, что во всех профессиональных группах и на всех предприятиях как среди ДЧБ, так и здоровых, ведущее значение имеют факторы, относящиеся к организации трудового процесса и доставки рабочих к месту работы и обратно. В целом в структуре многофакторной модели на этот комплекс факторов риска приходится 44,2±3,67% от среднего числа факторов в группе ДЧБ и 44,4±3,82% в группе здоровых. Особенно выражено влияние данного комплекса у рабочих основных профессий (52,3±4,9%). На втором месте по своей значимости находятся факторы риска, относящиеся к образу жизни (физическая активность, вредные привычки), составляющие 29,3±3,1% среди ДЧБ и 28,8±2,96% у здоровых, не имеющих статистически достоверных различий, а также психологические стрессовые ситуации (табл.
3). Таблица 3. Психологически стрессовые ситуации среди нефтяников Западной Сибири (1995 г., в %) Сочетание факторов ДЧБ Здоровье Значения х2 р&l ; с А. На производстве 88,8 44,2 48,3 0,002 0,3 1. Угроза потерять работу 40,1 26,3 42,7 2 0,28 2. Снижение уровня заработной платы 46,2 32,1 8,1 0,01 0,1 3. Напряженные отношения в коллективе 32,1 28,1 6,4 0,05 0,08 Б. Социального характера 72,1 42,6 61,7 0,002 0,31 1. Социальная незащищенность 68,5 40,6 34,2 0,002 0,11 2. Национальные проблемы на личном уровне 18,2 6,1 42,1 0,002 0,12 3. Политическая нестабильность в странах бывшего СССР 20,2 18,2 4,2 0,05 0,06 Если же взять данный комплекс факторов риска с учетом личностной характеристики (общая характеристика, физическая активность, вредные привычки), то его удельный вес в многофакторной модели ЗВУТ составляет по ДЧБ 42,9±3,65%, среди здоровых - 43,2±3,72%. Таким образом, структура факторов риска по характеру их комплексов, составляющих многофакторную модель ЗВУТ , как среди ДЧБ, так и здоровых не имеет различий, вследствие чего в формировании ЗВУТ и ДЧБ имеет значение величина порового (критического) действия множественных факторов риска, а не их "весовое" значение. С учетом произошедших в последние годы резких социально-экономических, политических и других изменений во всех сферах жизнедеятельности населения России, во многом негативно сказавшихся, как показал анализ, на здоровье, и обусловливающие резкий рост ЗВУТ нефтяников Западной Сибири: в 1995 г. нами было проведено повторное эпидемиологическое исследование структуры многофакторной модели ЗВУТ. Особенностью разработки является санологическая направленность на первичную профилактику как основу в начале стабилизации, а затем снижения ЗВУТ нефтяников Западной Сибири . Произошедшие в 1995 г. изменения в многофакторной модели нефтяников среди ДЧБ и здоровых представлены в таблице 3. В анализируемых группах за период с 1980 по 1995 гг. снизился удельный вес комплекса организации трудового процесса и социально-бытовых условий жизни работающих с 57,1% в группе ДЧБ и 56,8% у здоровых до 36,0% и333,0% соответственно. Определяющими факторами риска ЗВУТ среди нефтяников Западной Сибири в настоящее время становятся вредные привычки и психологически стрессовые ситуации, на которые в группе ДЧБ приходится 48,0%, у здоровых 49,0%; с учетом организации трудового процесса эти 3 блока комплексов риска становятся определяющими и составляют 11,1 из 15,0 факторов риска (74,0%) среди ДЧБ и 7,6 из 10,0 (76,0%) у здоровых нефтяников. В 1997 году особо выделились факторы риска, связанные с психологически стрессовыми ситуациями бытового (семейного) характера, которые составляют 10,7% среди ДЧБ и 5,7% у здоровых контингентов. Как видно в формировании здорового образа жизни акценты сместились в сторону личностных характеристик человека и его производственной деятельности, которая сейчас сопряжена с психологическим стрессом довлеющем на человека в связи с экономической нестабильностью нефтедобывающих предприятий, неуверенностью в трудоустройстве не только в будущем, но и на сегодняшний день, социальной незащищенностью работника.
Тяжкий вред здоровью Квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью являются (ст. 111 УК РФ): 1)Pопасность вреда здоровью для жизни человека; 2)Pдлительность расстройства здоровья; 3)Pстойкая утрата общей трудоспособности; 4)Pутрата какого-либо органа или утрата органом его функций; 5)Pутрата зрения, речи, слуха; 6)Pполная утрата профессиональной трудоспособности; 7)Pпрерывание беременности; 8)Pнеизгладимое обезображивание лица; 9)Pпсихическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией. Вред здоровью средней тяжести Критериями причинения вреда здоровью средней тяжести являются (ст. 112 УК РФ): 1)Pотсутствие опасности для жизни; 2)Pотсутствие последствий, указанных в ст. 111 УК РФ; 3)Pдлительное расстройство здоровья временная утрата трудоспособности продолжительностью более от 21 до 120 дней; 4)Pзначительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 33P%. Легкий вред здоровью Признаками легкого вреда здоровью являются (ст. 115 УК РФ): 1)Pкратковременное расстройство здоровья временная утрата трудоспособности продолжительностью более 6, но не свыше 21 дня; 2)Pнезначительная стойкая утрата общей трудоспособности стойкая утрата общей трудоспособности, равная 10P%. 36.PЭкспертиза трудоспособности Утрата трудоспособности бывает временной и постоянной (стойкой)
2. Эпидемиологический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности
3. Эпидемиологический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности
4. Проектирование коллекции моделей одежды стиля "хиппи" на основе перспективного направления моды
9. Адаптация на основе оверлейной модели умений
11. Основы линейной алгебры на примере балансовой модели
12. Первичное наблюдение – основа информационной системы бухгалтерского учета
13. Проектирование модели для определения времени простоя станков на машиностроительном предприятии
Мозаика. 
Блюдо для блинов "Спелая смородина", 24,5x28x3 см. 
Игра логическая "IQ-Колечки". 17. Штукатурные работы с основами охраны труда
18. Модель большого взрыва и расширяющейся Вселенной
19. Основы молекулярной биологии клетки
20. Первичная клеточная оболочка и ее структурные особенности
21. "Основы организации корабля" /Корабельный устав/
25. Проблема применения моделей устойчивого развития на региональном уровне
26. Шведская модель социальной экономики
27. Гамма – каротаж. Физические основы метода
28. Межбанковские отношения на основе использования высоких технологий интербанковских телекоммуникаций
29. Правовые основы валютного регулирования и валютного контроля в Российской Федерации
30. Финансовые и правовые основы полного товарищества
31. Правовые основы наследования в Российской Федерации
32. Сравнительная характеристика рабовладельческих государств на основе источников
Набор детской посуды "Тачки. Дисней", 3 предмета. 
Бокс с наклейками "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" (50 пакетиков в боксе). 
Набор универсальных прозрачных обложек для учебников, 120 мкм, 232x455 мм, 20 штук. 33. Л.А.Кацва "История России с Древних Времен и до ХХ Века"
34. Введение «Временного положения» 1867-1868 гг. и политико-правовые последствия для казахов
35. Основы полномочия парламента
36. Правовые основы государственной службы в зарубежных странах
37. Основы Конституционно-правового статуса субъектов РФ
41. Законодательные основы борьбы с международным терроризмом
42. Местное самоуправление как основа конституционного строя РФ
43. Финансовые основы местного самоуправления по законопроекту комиссии Козака
44. Основы местного самоуправления
45. Организационные основы проведения налоговых проверок
46. Правовые основы гражданской обороны
47. 1. Документы первичного учёта в органах МВД, прокуратуре и судах. 2. Динамические ряды и их виды
48. Нормативно - правовая основа социального обеспечения военнослужащих
Рюкзак детский "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох). 
Лоток для бумаг горизонтальный "Сити", черный. 49. Правовые и нормативные основы труда
50. Генезис (развитие) теории правового государства с древнейших времен и по наши дни
51. Основы политики Эстонского государства в отношении образования и здравоохранения
52. Феодальное государство (экономическая основа, сущность, механизм, функции и формы)
53. Комментарии к основам законодательства Российской Федерации об охране труда
57. Лермонтов в искусстве его времени
58. Основы социокультурного проектирования
59. Культура Византии от Времен Константина Великого и до Крестовых Походов (1081 год)
60. Лермонтов в искусстве его времени
61. Сексуальные жизнь времен Древних цивилизаций
62. Природа зла в человеке (на основе произведений писателей XIX века)
63. Новые подходы к рассмотрению личности Печорина (М.Ю. Лермонтов "Герой нашего времени")
64. "Герой нашего времени" М.Ю. Лермонтова. Нравственно психологический роман (его особенности)
Магнитная "Азбука" (106 элементов). 
Противомоскитная сетка, 100х220 см, белая. 
Набор строительных деталей для конструктора "Геометрик". 66. Почему Пьера и князя Андрея можно назвать лучшими людьми их времени
67. Почему повесть "Княжна Мэри" занимает центральное место в романе "Герой нашего времени"?
68. Базаров герой своего времени по роману Тургенева "Отцы и дети"
69. Образ Максима Максимыча в романе М. Ю. Лермонтова «Герой нашего времени»
73. Культура Руси (Времен XII века)
74. Раскол православия. Никонианство, как духовная основа прозападных преобразований в России
75. Дипломатия России Петровских времен
76. Космоцентризм как основа философии Древней Греции
77. Развитие науки: революция или эволюция? Философские модели постпозитивизма
78. Тесты по истории России с древнейших времен до конца XIX века
79. Повесть Временных Лет в переводе Лихачева
80. Азиатская модель – сильные стороны
Кружка керамическая "FIFA 2018", 1000 мл. 
Корзина "Плетенка" с крышкой, (350x290x175) (бежевый). 
Сковорода-гриль чугунная, со съемной деревянной ручкой, 25x25х4 см (квадратная). 81. Квантование сигналов по времени
83. Основы информационных технологий
85. Криптографическая защита функционирование ЛВС в реальном режиме времени
89. Модель файловой системы FAT
90. Построение информационной и даталогической моделей данных
91. Разработка математической модели и ПО для задач составления расписания
92. Разработка альтернативных моделей предметной области в виде многоуровневых контекстных диаграмм
94. Основы ПЭВМ
95. Разработка цикла лабораторных работ по основам работы в WINDOWS 2000
Ручка-стилус шариковая сувенирная "Максим". 
Коляска-трость Everflo "Simple blue". 
Фляжка сувенирная "На здоровье!", 270 мл. 98. Расчёт частотных и временных характеристик линейных цепей
Совок №5. 
Флаг "Россия", шёлк, 90х135 см. 
