Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, стенокардия напряжения, гиперхолестеринемия

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра госпитальной терапии Зав. кафедрой: проф. Лычев В.Г. Преподаватель: . Куратор: студентка . Клиническая история болезни . Диагноз: Артериальная гипертензия, III стадия, риск 4, гипертрофия левого желудочка. ИБС: стенокардия напряжения, III функциональный класс. ХСН II А стадии. Гиперхолестеринемия. Барнаул – 2008 г. Паспортная часть Ф.И.О.: . Возраст: . Дата рождения: 30. 08. 1936 г. Адрес: г. Барнаул . Профессия: . Место работы: . Дата поступления: 24. 02. 2008 г. Дата выписки: 29. 02. 2008 г. ГБ№8, 2е терапевтическое отделение, палата № 8. Жалобы На одышку, которая возникает при повседневной физической нагрузке (дойти до туалета, в соседнюю комнату). На ощущение сердцебиения при той же физической нагрузке или при психоэмоциональном перенапряжении. Сердцебиение самостоятельно проходит после приема нитроглицерина. На головные боли в затылочной и височной области на фоне повышения АД (максимально до 180/90 мм рт ст). Во время приступа появляется тяжесть в голове, в затылочной ее области, шум в ушах, резкая слабость, помутнение в глазах, выраженная потливость, похолодание в конечностях, частое в это время ощущение перебоев в работе сердца (чередование нормальных по частоте сокращений с эпизодами резкого учащения сокращений) чувство переворота в груди. Это состояние длится в течение 20 мин. Купирует приёмом гипотензивных средств. Периодические приступообразные боли за грудиной имеют сжимающий, иногда колющий, характер, иррадиируют в левое плечо и в левую лопаточную область, возникает при нервно-психической и физической нагрузках (волнение, подъём на 1-й этаж, ходьбе по ровной местности в умеренном темпе на расстояние 150-200м.), длится около 15 мин. Приступ купируется сублингвальным приемом нитроглицирина (1-2 таб.). A am esis morbi Болен в течение 3 лет, когда после физической нагрузки начали появляться одышка, систематические боли в области сердца сжимающего характера, приступ купировал приемом нитроглицерина. Постепенно заболевание прогрессировало, снижалась толерантность к физической нагрузке. Примерно с 30 лет, в связи с артериальной гипертензией, пациент постоянно принимает гипотензивные средства (индапамид). Последняя госпитализация в марте – апреле 2007 г., после чего постоянно принимает кордарон. Настоящая госпитализация с 24.02.08 г. бригадой СМП в связи с указанными выше жалобами. A am esis vi ae Родился 30.08.1936 года в г. Барнауле. В развитии от сверстников не отставал. Получил среднее специальное образование по специальности электросварщик. Сейчас на пенсии. Живёт с сыном. Заболевания: – АГ, III стадия, риск 4, гипертрофия левого желудочка (с 30 лет). – мочекаменная болезнь (слева). – инсульт (2002 г.). – ИБС (около 3-х лет). Из перенесенных операций: 2005 г. – иссечение геморроидальных узлов. Туберкулез, сифилис, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты питания, средства бытовой химии, лекарственные препараты не отмечал. Гемотрансфузии: однократно в 2005 г. В связи с оперативным вмешательством. Начал курить в 15 лет (менее 1 пачки в день), в настоящее время не курит уже 7 лет.

Алкогольные напитки не употребляет. Наследственность: ни у кого из близких родственников заболеваний сердца не отмечалось. Питание: избыточное; всегда подсаливает пищу. S a us praese s commu is Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное, поведение адекватное. Больной ориентируется во времени, пространстве. Эмоционально лабилен. Телосложение правильное. Питание повышенное. Рост 168 см, вес 105 кг. Кожные покровы и слизистые: кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, участков пигментации и гипопигментации нет. Кожа дряблая, тургор снижен. Отеков на фоне проводимой терапии нет. Сыпь на коже отсутствует. Цвет лица обычный. Кожные покровы обычной влажности. Слизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Подкожно жировая клетчатка: выражена сильно (толщина кожно-подкожно-жировой складки под лопаткой 5 см). Периферические лимфоузлы не пальпируются. Мускулатура развита умеренно. Тонус не изменен. Сила сохранена. Болезненность и уплотнения при пальпации не определяются. Костно-суставной аппарат без деформаций, болезненность при пальпации и постукивании не обнаруживаются. Изгибы позвоночника без патологии. Суставы правильной конфигурации, покраснения, припухлости, гиперемия отсутствуют. Объем активных и пассивных движений полный, болезненности при движении не отмечается. Органы дыхания ЧД=16 в, дыхание ритмичное, смешанного типа. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация и перкуссия придаточных пазух носа безболезненна. Форма грудной клетки правильная. Грудной отдел позвоночника без видимой патологии. Межреберные промежутки не увеличены, не выбухают, лопатки плотно прилегают плотно к грудной клетке, симметричны. Над- и подключичные ямки выражены одинаково с обеих сторон. Пальпация грудной клетки: тонус мышц не изменен, состояние грудины, ребер без особенностей. Голосовое дрожание проводится во все точки без изменений. При сравнительной перкуссии грудной клетки отмечается ясный легочной звук. Высота стояния верхушек левого и правого легкого одинакова и составляет 4 см над уровнем ключицы. Ширина полей Кренига составляет и справа и слева 5 см. Нижняя граница легких: Топографические линии легкие правое левое Окологрудинная V м/р-- Среднеключичная VI м/р-- Передняя аксилярнаяVII м/рVII м/р Средняя аксилярная VIII м/рVIII м/р Задняя аксилярная I X м/р IX м/р Лопаточная X м/р X м/р Околопозвоночная XI м/р XI м/р Подвижность нижнего края легкого по передней подмышечной линии одинакова с обеих сторон и составляет 3 см. При аускультации над легочными полями выслушивается жесткое дыхание. Хрипов нет. Сердечно-сосудистая система Осмотр: При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована, верхушечный и сердечный толчок визуально не определяется. Пульсация в эпигастральной области, под печенью, в яремной ямке не определяется. Пальпация: Верхушечный толчок выраженный, определяется в V межреберье, на 2 см. кнаружи от l.medioclavicularis si is ra. Систолического и диастолического дрожания в области верхушки и основания сердца нет, симптом &quo ;кошачьего мурлыканья&quo ; у верхушки сердца, над аортой отсутствуют.

Перкуссия: Границы относительной тупости сердца: Правая: IV межреберье на 1,5см. кнаружи от правого края грудины. Левая: V межреберье на 2,5см. кнаружи от l.medioclavicularis si is ra. Верхняя: нижний край III ребра по l. paras er alis si is ra. Левая граница относительной сердечной тупости смещена в лево. Размер поперечной относительной тупости сердца 14,5см. Ширина сосудистого пучка во II межреберье составляет 7 см. Границы абсолютной тупости сердца: Правая:IV межреберье 1,5 см кнаружи от l. Paras er alis si is ra. Левая:V межреберье на 2,5см. кнутри от l. medioclavicularis si is ra. Верхняя:IV межреберье по l. s er alis si is ra. Аускультация: тоны сердца глухие, ритм правильный. Отмечается акцент II тона над аортой. Расщепления и раздвоения тонов не выявлено. Патологий со стороны клапанного аппарата сердца не обнаружено. Шумы также не прослушиваются. Пульс на обоих лучевых артериях равномерный, твердый, хорошего наполнения, ЧСС = 90 уд/мин. АД =120 80 мм рт ст. Органы пищеварения Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, умеренно влажная. Язык розовый, влажный, без налета и трещин. Сосочковый слой сохранен. Мягкое и твердое небо, зев без налета, язв, не кровоточат. Миндалины не выступают за края небных дужек, однородные, с чистой поверхностью, без отделяемого. Задняя стенка глотки без особенностей. Акт глотания не нарушен. При осмотре живот правильной формы, симметричный, в акте дыхания участвует, увеличен из-за избыточного отложения жира. Грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен не определяются. Пульсаций в подложечной области нет. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождений прямых мышц не отмечается, пупочное кольцо не расширено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Патологических выбуханий и образований не пальпируется. Пальпация кишечника патологии не выявляет. Нижний край печени – по краю реберной дуги, гладкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: по среднеключичной линии – 9 см. по срединной линии – 8 см. по краю левой реберной дуги – 7 см. Желчный пузырь не пальпируется, пальпация в его проекции безболезненная, симптом Ортнера отрицательный. Дополнительных патологических образований в брюшной полости не пальпируется. Признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости методами перкуссии и флюктуации не определяются. При аускультации выявляется шум перистальтики кишечника в виде урчания и переливания жидкости. Мочеполовая система Поясничная область при осмотре не изменена. Проникающая пальпация в проекции почек и мочеточников безболезненная с обеих сторон. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется. Акт мочеиспускания не нарушен. Предварительный диагноз и его обоснование Жалобы больного на повышение АД (максимально до 180/90 мм рт ст), которое сопровождается типичными клиническими проявлениями: головными болями в затылочной и височной области, шумом в ушах, помутнением в глазах ― указывают на наличие гипертензивного синдрома. Из анамнеза заболевания видно, что пациент болен в течение 40 лет, то есть заболевание хроническое, по его поводу больной получает лечение.

Предпеченочный блок: флебит, тромбоз, флебосклероз, сдавление воротной вены опухолями и увеличенными лимфоузлами; синдром КрювельеБаумгартена. Внутрипеченочный блок: гепатиты, цирроз и диффузные опухоли печени. Послепеченочный блок: синдром БаддаКиари, синдром Пика. Сердечная недостаточность. При внутри и послепеченочном блоке кроме перечисленных симптомов наблюдается гепатомегалия. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА характеризуется резистентным сердечным толчком, смещением левой границы сердца кнаружи от левой среднеключичной линии, а также левым типом ЭКГ (высокий вольтаж зубцов R и Q, смещение вниз отрезка ST в I, aVL и V5-6 отведениях; высокий вольтаж зубца S и смещение вверх отрезка SТ в III и V12 отведениях). Блокада левой ножки пучка Гиса. Наблюдается при недостаточности двустворчатого клапана, аортальных пороках, артериальной гипертензии, открытом боталловом протоке. ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ характеризуется увеличением размеров сердца главным образом кверху и кзади. На ЭКГ P-mitrale (широкий с зазубринами зубец P в I, II, aVL, V5-6 отведениях)

1. Гипертрофия стенок левого желудочка

2. Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

3. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

4. ЭКГ-диагностика гипертрофии предсердий и желудочков

5. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

6. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
7. Charlemagne. Карл I (Великиий, король франков)
8. Реформы государственного устройства, проводимые Петром I

9. Реферат о Пугачеве

10. Экономическое развитие России при Петре I

11. Детство и первая молодость Иоанна IV

12. Александр I

13. Павел I в оценках современников

14. Муниципальная власть, ее юридические признаки

15. Право: понятие, признаки, виды, функции, принципы

16. Государство: понятие, признаки, формы правления и функции

Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Набор утолщенных фломастеров для декорирования (5 цветов).
Набор фломастеров для декорирования различных поверхностей с металлическим эффектом. Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от
522 руб
Раздел: До 6 цветов
Карандаши цветные "Noris Club. Johanna Basford", 36 цветов.
Количество цветов: 36. Материал корпуса: дерево. Форма корпуса: шестигранный. Твёрдость грифеля: мягкий. Тип карандаша: классический.
837 руб
Раздел: Более 24 цветов

17. Понятие права и признаки правового государства

18. Правовые отношения: понятия, признаки, элементы, виды

19. Происхождение права, теории происхождения права, понятие признаки, виды, функции, принципы

20. Charlemagne. Карл I (Великиий, король франков)

21. Несколько рефератов по культурологии

22. Бытовая лексика в комедиях И.А. Крылова (Побутова лексика в комедiях I.А. Крилова)
23. Лев Толстой "Война и Мир"
24. Толстой Лев Николаевич

25. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

26. Политическая биография Екатерины I

27. Троцкий Лев Давыдович (краткая биография)

28. Александр I

29. Император ФРИДРИХ I БАРБАРОССА. Роль его личности в истории

30. Лев Троцкий

31. Николай I Павлович

32. Петр I - великий полководоц, pефоматоp

Карандаши "Волшебный дворец", 24 цвета, черное дерево, заточенные.
Количество цветов - 24. Материал корпуса - дерево. Диаметр корпуса - 7 мм. Форма корпуса - шестигранная. Заточено - да. Длина - 172
318 руб
Раздел: 13-24 цвета
Глобус политический диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1121 руб
Раздел: Глобусы
Крикет "Зоопарк".
Комплект: 4 фигуры, 2 биты, 2 шарика. Длина молоточка: 42,5 см. Возраст: от 3 лет.
548 руб
Раздел: Гольф

33. Петр I, взаимосвязь политических и социально-экономических процессов

34. Петр I. Россию поднял на дыбы

35. Россия в 1825-1855 гг. Царствование Николая I

36. Царствование и смерть Павла I

37. Лев Давидович Троцкий и IV интернационал

38. Петр I
39. Личность Петра I и Екатерины II
40. Россия в период правления Петра I

41. Административные и экономические реформы Петра I

42. Государственные реформы Петра I

43. Основные реформы в России от Петра I до Столыпина

44. Реформаторские проекты Александра I и М.М.Сперанского

45. Реформы Петра I

46. Реформы Петра I и судьба России

47. Становление и неизбежность принципата в Римской республике III-I вв. до н.э.

48. Экономическая политика Павла I

Кружка "Peter Rabbit".
Красивая кружка серии "Peter Rabbit" из меламина с изображением кролика из сказки. Удобная, легкая, противоударная. На дне
594 руб
Раздел: Кружки, стаканы, чашки
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Трехколесный велосипед колясочного типа с музыкально-световой кнопкой.
1800 руб
Раздел: Трехколесные
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00017.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 2. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
1217 руб
Раздел: Вешалки напольные

49. Чехия в период правления Карла I (IV)

50. Римская империя в I веке н.э. Правление династии Юлиев-Клавдиев и Флавиев

51. Реформы Петра I и Екатерины II

52. Интернет – червь I LOVE YOU (LOVE LETTER FOR YOU). Принцип работы. Меры безопасности для защиты от заражения и предотвращения деструктивных действий

53. Приближенный метод решения интегралов. Метод прямоугольников (правых, средних, левых)

54. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
55. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)
56. Сахарный диабет I типа средней степени тяжести

57. Разбой и его квалификационные признаки

58. Понятие и признаки соучастия

59. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

60. Умышленная вина и её признаки

61. Педагогика эпохи Петра I. Святой Учитель Дмитрий Ростовский

62. Преемственность и перспективность в работе по русскому языку между I-III (IV) (на материале внеурочной предметной деятельности) (и V-VI классами (Диплом) MS Word`2000)

63. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

64. Внешняя политика в годы правления Петра I. Северная война

Сортер-матрешка "Волшебный куб".
Деревянный сортер-матрешка представляет собой развивающий комплекс для детишек возрастом от 3 лет. Игра состоит из 5 кубов различной
568 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Пазл-ваза "Поющие птицы в летнем саду", 160 элементов.
Ваза-пазл – это трехмерный пазл в виде вазы. Оригинальный дизайн; идеальная сцепка деталей; специальная колба для воды;
587 руб
Раздел: Прочие
Набор детской посуды "Ангел".
Набор посуды детский "Ангел". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5
397 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Несколько рефератов по Исламу

66. Социальная дискриминация по признаку пола

67. Фiлософськi аспекти взаємовiдносин людини i природи в умовах глобальноi екологiчноi кризи

68. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

69. Склад i класифiкацiя об`єктiв бухгалтерського облiку в комерцiйному банку

70. Макроэкономический анализ деятельности ЦБ в I квартале, апреле 2003 г.
71. Сущность инноваций. Признаки, положенные в основу классификации инноваций
72. Создание мануфактурной промышленности при Петре I

73. Черты кризиса рабского способа производства в сельском хозяйстве Италии в I в. н.э.

74. Правление Александра I. Реформы М.М. Сперанского

75. Валентиниан I

76. Александр I Павлович

77. Царствование Александра I: либеральные начинания и консервативный слом

78. Реформы Петра I и их значение

79. История Палестины: I тысячелетии до н.э.

80. Тиглатпаласар I (история Асиирии)

Щетка-сметка автомобильная для снега, телескопическая, поворотная, со скребком и водосгоном, 980-1450.
Щетка автомобильная для снега со скребком и водосгоном предназначена для очистки кузова и стекол автомобиля от снега и льда, а также для
500 руб
Раздел: Автомобильные щетки, скребки
Пепельница S.Quire круглая, сталь, покрытие черная краска, 90 мм.
Металлическая круглая пепельница S.QUIRE станет хорошим подарком курящим людям. Глубокий контейнер для пепла снабжен съемной крышкой,
317 руб
Раздел: Пепельницы
Пенал большой "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (Тролли).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1402 руб
Раздел: Без наполнения

81. Политическая система в России после поражения первой русской революции. Государственная дума I, II, III созывов (1905-1907 гг.)

82. Россия при Николае I

83. Лжедимитрий I

84. Вена, Мюнхен, I мировая война и Гитлер

85. Внутренняя политика Александра I

86. Внешняя политика Александра I
87. "Пункты" Петра I о полномочиях Петербургской полиции и полицейской повинности населения
88. Крестовые походы. Царствования Готфрида и Балдуина I

89. Становление личности в эпоху Петра I на образе А.Д.Меньшикова

90. Влияние реформ Петра I на историю Отечества

91. Внешняя политика Петра I

92. Наполеон I

93. Павел I : задумки и результаты

94. Преобразования Петра I во внутренней политике

95. Реформы Петра I

96. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

Конструктор "Веселый городок" (56 деталей).
Конструктор "Весёлый городок" относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Набор детской складной мебели Ника "Познайка. Большие гонки".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими рисунками. На
1367 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Френч-пресс АК-719/60 "Alpenkok", 600 мл, бежевый.
Объем: 600 мл. Френч-пресс из упрочненного стекла в корпусе из высококачественного термостойкого пластика. Упрочненное стекло,
312 руб
Раздел: Френч-прессы

97. Цена реформ Петра I

98. Петр I и исторические результаты совершенной им революции

99. Революция в Англии. Суд и казнь Карла I


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.