Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Диагностика внутренних болезней

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Челябинской Государственной медицинской Академии История болезни Ишемическая болезнь сердца Зав. Кафедрой: Шапошник И.И. Ассистент: ТарасоваЖ.С. Куратор: Гонцов А.И. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ: ФИО больного: Марышев Павел Борисович. Пол: мужской. Возраст: 51 год, дата рождения 05/11/1950. Домашний адрес: Ул. Варненская д.9 кв. 36. Поступил: на машине скорой помощи 21/04/2002 из-за сильных болей в прекардиальной области. ЖАЛОБЫ: На момент курации пациент жалоб не предъявляет. Жалобы на момент поступления: . Сильные боли сжимающего характера в прекардиальной области; . Слабость . Липкий холодный пот; . Паническое состояние. Появление симптомов пациент связывает с перенесенной физической нагрузкой. A AM ESIS MORBI: Этот случай наблюдается впервые. Накануне приступа, 19/04/2002, пациент пошел на субботник. В процессе работы он почувствовал тяжесть в голове, боль в висках. Попробовал сметить тип работы, что мало повлияло на его состояние, и после окончания субботника вернулся домой. Вечером в районе 20 часов 20/04/2002 в покое у пациента возникла сильная боль сжимающего характера, появился холодный пот и необъяснимый страх. Со слов больного: принял спазмолитики, нитроглицерина в домашней аптечке не было. Принятые меры не улучшили состояния больного, и боль достигла пика к 23 часам. Была вызвана бригада скорой помощи, которая приехала в первом часу. Снятая на ЭКГ зафиксировала ишемический приступ. Были введены анальгин и димедрол внутривенно. Боль не купировалась, пациент был госпитализирован в 00:30 21/04/2002. Лист назначений: аспирин, гепарин, нитросорбид, анаприлин. A AM ESIS VI AE: Родился 5 ноября 1950 года в Белоруссии, г. Береза брестской области. Детство в разъездах, т.к. отец был военным. Окончил школу, пошел в армию на 2 года. Во время службы (в 20 лет) был оперирован по поводу флегмоны правой кисти. После армии окончил институт (ЧПИ, в 78 году) по специальности инженер-конструктор. По распределению попал на ЧТЗ, где до сих пор работает. Сперва питался в столовой, но потом стал приносить из дома обед, состоящий из нескольких блюд. Больной женат с 86 года, имеет двух сыновей. Мать жива, отец умер в 78 лет от сахарного диабета. Других заболеваний у родственников не отмечает. Из перенесенных заболеваний: в 6 лет –желтуха (болезнь Боткина). После армии у пациента развилась выраженная экстрасистолия (вплоть до пароксизма), которую лечил настойкой боярышника; заболевание прошло после окончания института. В 2000 году лечился в железнодорожной больнице по поводу инфаркта головного мозга. С 93 года – остеохондроз, спровоцированный поднятием тяжестей. Протекает волнообразно, по 2-5 приступов в год. Появление самих приступов пациент ни с чем не связывает. Аллергоанамнез неотягощенный. Вредных привычек нет: не курит, последние месяцы алкоголь не принимал, употребление наркотиков отрицает. S A US PRESE S COMMU IS: Общий осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела 36,4(. Рост 175 см, вес 65 кг. Кожа чистая, бледно-розового цвета, влажная, тургор кожи нормальный, кожные придатки и слизистые оболочки в норме.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена по мужскому типу. Отеков нет. Тонус и развитие мышц нормальные, уплотнений не содержат, безболезненны. Опорно-двигательный аппарат. Нормальная пропорциональность частей тела, кости черепа, грудной клетки и конечностей не изменены, поверхность их гладкая. Болезненности при пальпации и поколачивании на грудной клетке и остистых отростках не обнаруживается. Суставы не утолщены, нормальной конфигурации, при движениях бесшумные, гиперемии и болезненности не выявляется. Суставной индекс Ричи и функциональный тест Ли в норме. Осанка нормальная, умеренно выражен шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз. Подвижность позвоночника сохранена. Симптом Отта 3,5 см, Шобера 5 см, симптом Томайера 14 см. Симптомы Кушелевского и треножника отрицательны. Дыхательная система. Грудная клетка нормостеническая, обе половины симметрично участвуют в дыхании. Брюшной тип дыхания, ЧДД - 20 раз/мин. Экскурсия грудной клетки 5 см. Пальпаторно ребра, реберные хрящи, межреберья и точки Валле безболезненны. Голосовое дрожание симметрично с обеих сторон. Перкуссия области легких: ясный легочный звук. Выстояние верхушек легкого – 2 см. Границы легких: Топографическая линия Правое легкое, Левое легкое, межреберье межреберье Парастернальная 5 - Среднеключичная 6 - Переднеподмышечная 7 7 Среднеподмышечная 8 8 Заднеподмышечная 9 9 Лопаточная 10 10 Паравертебральная 10 10 Подвижность нижнего легочного края – 5 см. Аускультация легких: нормальное везикулярное дыхание во всех полях. Бронхофония выражена нормально, симметрично. Сердце и сосуды. Область сердца без особенностей, верхушечный точек обнаруживается в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, слегка приподнимает пальцы, площадь 1-2 см2. Систолическое и диастолическое дрожание не определяются. Границы относительной сердечной тупости: - Левая - в 5 межреберье на расстоянии 1 см кнутри от левой среднеключичной линии; - Верхняя граница- 2 межреберье; - Правая граница находится в 4 межреберье, 1 см кнаружи от правого края грудины. Поперечник сердца 11,5 см. Сосудистый пучок не выходит за края грудины. Тоны сердца звучные, соотношение тонов во всех точках аускультации правильное. На митральном и трикуспидальном клапанах тоны звучные, их соотношение нормальное – первый тон преобладает над вторым. На легочном и аортальном клапанах тоны приглушены, второй тон преобладает над первым. Во время аускультации было замечено несколько экстрасистолий, подряд не более трех. Шумы не выслушивались. Пульс 84 уд/мин, симметричный с обеих сторон, нормального наполнения и напряжения, совпадает с ЧСС. Пульсация вен и артерий во всех точках нормально выражена, симметричная. Артериальная стенка ровная, эластичная, уплотнений не содержит. АД – 110х70. Пульсация дуги аорты и брюшной аорты не выражены. Лимфоузлы не увеличены, пальпаторно безболезненны. Желудочно-кишечный тракт и гепатобиллиарная система. Язык чистый, влажный, сосочки нормально выражены. Слизистая оболочка ротовой полости обычного цвета. Живот не увеличен в размерах, в дыхании участвуют симметрично обе половины.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, патологического напряжения нет, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации слепая кишка пальпируется в виде гладкого цилиндра диаметром 4 см, безболезненного, слегка подвижного. Червеобразный отросток не пальпируется, область пальпации безболезненна. Восходящая и нисходящая ободочная кишка пальпируется в виде тяжа диаметром 3 см, плотного, неподвижного, безболезненного и неурчащего. Большая кривизна желудка определяется на 3 см выше пупка в виде мягко-эластичного безболезненного валика, по обе стороны от позвоночника. Привратник не пальпируется, область пальпации безболезненна. При аускультации определяется небольшое количество перистальтических движений, 3-5 раз в минуту. Нижний край печени пальпируется под реберной дугой, безболезненный, мягко- эластической консистенции. Желчный пузырь не пальпируется, область пальпации безболезненна. Симптомы Курвуазье, Грекова-Ортнера и акромион- симптом отрицательны. Размеры печени по правой среднеключичной линии – 8 см, по срединной линии 6 см, по левой реберной дуге - 8 см. Выделительная система. В положении лежа на спине и стоя обе почка не пальпируются, область пальпации безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицателен. Верхние и нижние мочеточниковые точки безболезненны. Мочевой пузырь перкуторно не выходит из-за лонного сочленения, пальпаторно безболезненен. Эндокринная система. Щитовидная железа пальпаторно безболезненна, малоподвижна. Голос, распределение подкожно-жировой клетчатки соответствуют норме. Синдромы Грефе, Мари, Мебиуса и Штельвага отрицательны. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализы крови (23.04.2002): глюкоза 4,0х1012 натощак глюкозооксидазным методом. Эритроциты – 4,0; гемоглобин – 141 г/л. Лейкоциты – 4,5х109. Эозинофилы 1%. Нейтрофилы: юные – 0, палочкоядерные 4%, сегментоядерные – 74%. Лимфоциты 19% ( 20-35%), моноциты 2% ( 4-10%). СОЕ – 5 мм/ч. Мочевина 6,8 ммоль/л. Креатинин – 85 ммоль/л. Ферменты – АсАТ – 76 ммоль/л, АлАТ – 10 ммоль/л, КФК 0. Протромбиновое время – 60 c. ( 15-18c.) Холестерин – 4,8 ммоль/л. Функциональные пробы печени (22.04.2002): общий билирубин – 26,3 мкмоль/л (

В этом коренное отличие клиники Боткина от клиник гуморальной и целлюлярной школы. Развивая все эти идеи, он создал новое направление в медицине, охарактеризованное И.П. Павловым как направление нервизма. Сергею Петровичу Боткину принадлежит большое число выдающихся открытий в области медицины. Он первым высказал мысль о специфичности строения белка в различных органах; первым (1883) указал, что катаральная желтуха, которую Вирхов трактовал как «механическую», относится к инфекционным заболеваниям; в настоящее время болезнь эта именуется «болезнью Боткина». Установил также инфекционный характер геморрагической желтухи, описанной А. Вейлем. Это заболевание называется «желтухой Боткина-Вейля». Блестяще разработал диагностику и клинику опущенной и «блуждающей» почки. Деятельность Сергея Петровича Боткина была обширной и разнообразной. Как издатель он известен тем, что издавал «Архив клиники внутренних болезней профессора Боткина» (18691889) и «Еженедельную клиническую газету» (18811889), переименованную с 1890 года в «Больничную газету Боткина»

1. Пропедевтика внутренних болезней

2. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

3. Диетическое питание в клинике внутренних болезней

4. Остеопороз как проблема в классе внутренних болезней

5. Пропедевтика внутренних болезней

6. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
7. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
8. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

9. Прижизненный метод диагностики болезней рыб

10. Диагностика и лечение болезни Крона и язвенного колита

11. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

12. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

13. Болезни цивилизации

14. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

15. Наследственные болезни

16. Устройство парков и внутренняя служба в них

Развивающая игра "Магнитные истории. В гостях у сказки".
Четыре сказки, четыре смены декораций, четыре комплекта сказочных героев! Настоящий игровой сборник "Русские народные сказки"
453 руб
Раздел: Магнитный театр
Пазл "Лесные животные".
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. На красочной картинке пазла изображены животные на лесной полянке. Собирая пазл, малыш
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)
Шкатулка для ювелирных украшений "Чайная роза" 17,5x17,5x9,5 см.
Шкатулка настольная. Размеры: 17,5x17,5x9,5 см. Материал: картон.
777 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

17. Внутренние воды Северной Америки

18. Правовые и организационные основы деятельности паспортно-визовой службы органов внутренних дел РФ

19. Деятельность органов внутренних дел по обеспечению режима чрезвычайного положения

20. Jealousy as the cause of internal self-destruction in "Kreutzer Sonata" by Leo Tolstoy (Ревность как причина внутреннего самоуничтожения в "Крейцеровой сонате" Льва Толстого)

21. Внутренний мир Раскольникова

22. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
23. Внутренняя политика Екатерины II
24. Социально-экономический и политический строй. Внутренняя и внешняя политика Киевской Руси

25. История развития внутренних войск

26. Управление системой "Интеллектуальный дом" через Интернет. Аппаратно-программные решения внутренней сети

27. Болезнь Рейно

28. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

29. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

30. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

31. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

32. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Набор для творчества "Топиарий новогодний" (26 см).
В набор входит: 1. Пенопластовые заготовки: шар диаметром 6 см. и диаметром 2 см. (10 штук). 2. Разноцветные листы FOM EVA и готовая
475 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Шарики пластиковые, цветные, 100 штук.
Пластиковые шарики - веселая игра для малышей, ими можно играть где угодно - дома, на улице, в детском саду, наполнять детский манеж,
638 руб
Раздел: Шары для бассейна
Фоторамка "Poster blue" (30х40 см).
Рамка может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 30х40см. Материал: пластик.
331 руб
Раздел: Размер 30x40

33. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

34. История болезни (учебная) по клиндиагностике

35. Аутоиммунные болезни животных

36. Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса

37. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)

38. История болезни
39. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии
40. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

41. Лазерные методы диагностики. Термография

42. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

43. Ишемическая болезнь сердца

44. Лекарственная болезнь

45. История болезни по терапии - ИБС

46. История болезни по терапии - пневмония

47. История болезни - ИБС

48. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

Тележка для маркета.
Размер тележки: 39x36,5x58 см.
785 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Игра с прищепками "Зайка".
Собираем яркий и красочный сюжет, проговаривая каждое действие. Малыш будет все повторять за вами, что в результате приведет к
365 руб
Раздел: Прочие
Глобус Земли политический, диаметр 420 мм.
Политический глобус Земли. Диаметр: 420 мм. Масштаб: 1:30000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Цвет дуги может
1981 руб
Раздел: Глобусы

49. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

50. Хромосомные болезни (Доклад)

51. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

52. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

53. Вибрационная болезнь

54. История болезни: анамнез
55. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
56. Карл Леонгард: методы диагностики личности

57. Лечение гипертонической болезни

58. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

59. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

60. Туберкулез. История болезни

61. История болезни (анемия)

62. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

63. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

64. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

Набор детской посуды "Принцесса", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Копилка "Капитан Шарки. Capt'n Sharky".
Размер: 13х9х9 см. Материал: металл.
886 руб
Раздел: Копилки
Блинница (блюдо с крышкой) "Золотая Серена", 23,5 см.
Блинница (блюдо с крышкой). Диаметр: 23,5 см. Высота: 10 см. Материал: керамика.
660 руб
Раздел: Блюда

65. Лекарственная болезнь

66. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

67. Внутренняя среда организма

68. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

69. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

70. История болезни по эндокринологии
71. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)
72. История болезни по офтальмологии - Катаракта

73. История болезни - желчнокаменная болезнь

74. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

75. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

76. Диагностика и лечение сифилиса

77. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

78. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

79. Гоносомные хромосомные болезни

80. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

Набор посуды керамической "Холодное сердце. Сёстры" (3 предмета).
Набор детской керамической посуды с изображением героев любимых диснеевских мультфильмов в подарочной упаковке. Состав набора: • тарелка:
644 руб
Раздел: Наборы для кормления
Ручка шариковая "Excellence", розовая.
Новая подарочная шариковая ручка имеет необычный дизайн, который притягивает взгляд. Металлический миниатюрный корпус полностью усыпан
444 руб
Раздел: Металлические ручки
Машина-каталка "Лидер", цвет: бордовый.
Игрушечный автомобиль снабжен рулем, фарами, зеркалами заднего вида и звуковыми модулями, а его корпус оформлен в приятном бордовом цвете.
2947 руб
Раздел: Каталки

81. Варикозная болезнь

82. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

83. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

84. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

85. Болезнь Крона

86. Медикаментозное лечение гипертонической болезни
87. Гипертоническая болезнь
88. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

89. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ УПРАВЛЕНИЯ В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ОМОН И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ (низшие структурные подразделения: отделение, взвод)

90. Основные направления работы органов внутренних дел

91. История развития внутренних войск

92. Деятельность органов внутренних дел по обеспечению режима чрезвычайного положения

93. Прогнозирование возможной радиационной обстановки и её оценка. Прогнозирование зон радиоактивного заражения местности и внутреннего поражения человека при аварийном выбросе на КАЭС

94. Педагогическая диагностика

95. Внутренняя политика императора Александра II

96. Внутренняя и внешняя политика Японии в послевоенные годы

Компрессор автомобильный DC-20.
Автокомпрессор — это электрическое устройство, предназначенное для накачивания шин на колесах. В отличие от механического насоса, при
1581 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные
Горка детская (большая).
Предназначена для игры на свежем воздухе или в игровой комнате. Игрушка выполнена из качественного материала. Цвета яркие и
5278 руб
Раздел: Горки
Набор детской складной мебели "Маленькая принцесса".
Комплект складной. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1795 руб
Раздел: Наборы детской мебели

97. Главные духовные болезни современного общества

98. Гидродинамическая теория смазки и ее возможности для расчета и анализа работы подшипников двигателя внутреннего сгорания

99. Разрешение внутренних и международных споров о качестве продукции


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.