|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций |
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). 
Забавная пачка денег "100 долларов". 
Фонарь садовый «Тюльпан». Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций Гонорея Гонорея - инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательным диплококком eisseria go orr ioeae, является одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний. Классификация гонококковой инфекции, представленная в Международной статистической классификации болезней Х пересмотра, отличается от таковой, изложенной в методических рекомендациях "Лечение и профилактика гонореи" (1993), и не соответствует в полном объеме статистическим отчетным формам, утвержденным Госкомстатом России. Это обстоятельство затрудняет статистический анализ различных форм гонореи, сравнение эффективности новых лекарственных препаратов и методик лечения, затрудняет публикацию научных материалов в зарубежной печати. С 1999 г. в стране вводится в практику Международная статистическая классификация болезней Х пересмотра, на основе положений и принципов которой предлагается для обсуждения нижеследующая классификация гонореи. Гонококковая инфекция - Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений - Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями - Гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза - Гонорея других органов При этом указывается полный топический диагноз. Настоящие методические материалы не заменяют действующие нормативные документы по лечению, контролю излеченности и профилактике гонореи, но содержат новые научные и практические данные, полученные после утверждения методических рекомендаций 1993 г. и обсужденные на научно-практической конференции дерматовенерологов и акушеров-гинекологов России 14-16 мая 1997 г. в г. Твери. Учет и регистрация гонореи осуществляются в соответствии с формами, определенными действующими нормативными документами (Приказ МЗ РФ № 286 от 07.12.1993 г.). Инфицирование мужчин гонореей, как правило, приводит к появлению субъективных симптомов, вынуждающих их обращаться за медицинской помощью. У женщин гонококковая инфекция часто протекает мало- или бессимптомно и выявляется при различных профилактических обследованиях, в том числе в качестве половых партнеров, и при развитии осложнений. По-видимому, данным обстоятельством можно объяснить меньшую самообращаемость за медицинской помощью женщин, чем мужчин. Это обусловливает необходимость скрининга на гонорею женщин, имеющих высокий риск инфицирования. Лабораторная диагностика Диагноз гонореи подтверждается на основании лабораторного обнаружения гонококка с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами, обнаружения антигена гонококка или нуклеиновой кислоты в клинических образцах. Для выявления гонококка используется микроскопическое и культуральное исследование (у девочек и женщин старше 60 лет - только культуральное, с определением ферментативных свойств гонококка). Целесообразность использования различных методов провокации в настоящее время вызывает обоснованные сомнения и является предметом проведения специальных научных исследований. Рекомендуемые схемы лечения Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов .
go orr ioeae к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциации инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии. В связи с высоким риском сочетанной гонорейно-хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики урогенитального хламидиоза больным гонореей следует назначать противомикробные препараты, эффективные и в отношении Chlamydia rachoma is. Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовой системы без осложнений Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей (уретрит - у мужчин и женщин, цервицит, цистит, вульвовагинит - у женщин). Основное внимание при изложении данного раздела уделено методикам однократного лечения неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта. • Цефиксим - 400 мг перорально однократно • Цефтриаксон - 250 мг внутримышечно однократно • Офлоксацин - 400 мг перорально однократно • Ципрофлоксацин - 500 мг перорально однократно Альтернативные методы лечения • Азитромицин -1 г перорально однократно • Ломефлоксацин - 600 мг перорально однократно • Норфлоксацин - 800 мг перорально однократно • Пефлоксацин - 600 мг перорально однократно •Спектиномицин - 2,0 г (мужчины), 4,0 г (женщины) внутримышечно однократно. Препарат показан при непереносимости хинолонов и цефалоспоринов. • Цефодизим - 0,250-500 мг внутримышечно однократно • Цефуроксим -1,5 г внутримышечно однократно • Цефуроксим аксетил -1,0 г перорально однократно Все указанные препараты (кроме спектиномицина) также высоко эффективны при аноректальной гонорее. При гонорейном поражении гортани наиболее эффективными препаратами (излечение более чем у 90% пациентов) являются цефтриаксон, ципрофлоксацин в указанных дозах, доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, сочетание офлоксацина (400 мг перорально) и азитромицина (1 г перорально) однократно. Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, беременным и кормящим женщинам. Существует ряд других антибиотиков, эффективных в отношении гонококковой инфекции, однако в задачи данного руководства не входит перечисление всех известных активных лекарственных средств. При одновременном выявлении С. rachoma is назначается азитромицин 1 г однократно перорально или доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней. Из многоразовых схем терапии остаются методики, представленные в действующих "Методических рекомендациях по лечению и профилактике гонореи", М.,1993 г. Целесообразным является организация региональных центров по контролю за изменением чувствительности выделенных штаммов гонококков к основным группам антибиотиков (пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам, хинолонам и спектиномицину). При обнаружении в регионах бета-лактамазопродуцирующих штаммов . go orr ioeae целесообразно назначать препараты, не содержащие бета-лактамного кольца или подавляющие активность бета-лактамазы (потенцированные клавуланатом - аугментин, амоксиклав). Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями, верхних отделов и органов малого таза Лечение больных следует осуществлять в стационарных условиях.
Тактика терапии зависит от характера клинического течения гонореи. Так, при абссцедировании парауретральных и больших вестибулярных желез наряду с противомикробными препаратами, эффективными в отношении . go orr ioeae, необходимо использовать соответствующие патогенетические, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. Этиологическое лечение осложненной гонококковой инфекции мочеполовой системы и органов малого таза • Цефтриаксон -1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа Альтернативные схемы лечения • Канамицин -1 000 000 ЕД внутримышечно каждые 12 часов • Спектиномицин - 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов • Цефотаксим -1,0 г внутривенно каждые 8 часов • Ципрофлоксацин - 500 мг внутривенно каждые 12 часов Терапия данными препаратами должна продолжаться не менее 24-48 часов после исчезновения клинических симптомов, после чего при необходимости лечение может быть продолжено в течение 7 дней нижеприведенными препаратами. • Доксициклин - 0,1 г перорально каждые 12 часов • Ломефлоксацин - 400 мг перорально каждые 12 часов • Метациклин (рондомицин) - 0,3 г перорально каждые 6 часов • Офлоксацин - 400 мг перорально каждые 12 часов • Пефлоксацин - 400 мг перорально каждые 12 часов • Ципрофлоксацин - 500 мг перорально каждые 12 часов Наряду с этим, при наличии показаний не исключается проведение патогенетической, симптоматической, иммуномодулирующей терапии. Лечение гонококкового конъюнктивита • Цефтриаксон -1.0 г внутримышечно однократно. Местное лечение: 1%-ный раствор нитрата серебра, 1%-ная тетрациклиновая, 0,5%-ная эритромициновая глазные мази. Гонококковая инфекция у новорожденных Инфицирование новорожденных происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей. Клинические проявления гонококковой инфекции выявляются у ребенка на 2-5-й день жизни и включают офтальмию новорожденных, ринит, вагинит, уретрит, септические состояния, в том числе артрит и менингит. Лечение офтальмии новорожденных • Цефтриаксон - 25-50 мг/кг массы тела (но не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 2-3 дней. Лечение проводится с привлечением неонатологов, офтальмологов, невропатологов. Назначение цефтриаксона недоношенным детям и детям с повышенным билирубином осуществляется с особой осторожностью. Профилактика офтальмии новорожденных Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов. • Нитрат серебра - 1%-ный водный раствор однократно • Эритромицин - 0,5%-ная глазная мазь однократно • Тетрациклин -1 %-ная глазная мазь однократно Лечение осложнений неонатальной гонококковой инфекции К осложнениям неонатальной гонококковой инфекции относятся сепсис, артрит, менингит, для этиологической диагностики, которых необходимо проведение культурального исследования крови, спинномозговой жидкости и другого клинического материала для идентификации . go orrboeae с последующим изучением ферментативных свойств выделенных штаммов возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. • Цефтриаксон - 25-50 мг/кг массы тела внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 дней (при менингите 10-14 дней).
Разные токсины обладают неодинаковым сродством к нервной ткани. В наибольшей степени оно выражено у токсина типа А, менее у типа Е и слабо у типа В. Последний токсин продолжительнее других циркулирует в крови и определяется в ней даже через 3 недели после приема загрязненной пищи. Токсин избирательно действует на окончания двигательных нервных волокон, тормозя образование ацетилхолина. Доказано его угнетающее воздействие на двигательные нейроны спинного мозга. Действие токсина на головной мозг выражено незначительно, окончания черепных нервов поражаются рано, в связи с чем у больных появляется одышка или асфиксия и аритмия. 23.PБотулизм. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика Клинические проявления ботулизма у детей младшего возраста могут варьироваться от легких форм, проявляющихся только запором и нарушением аппетита, до очень тяжелых форм, характеризующихся неврологической симптоматикой с внезапным летальным исходом. Обычно у внешне вполне здорового ребенка появляются запоры, ухудшается сосание и глотание, ослабевает плач и крик, он перестает улыбаться, развивается гипотония, нарушается сердечный ритм
1. Дисвагинозы при урогенитальной уреамикоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста
2. Почва, ее состав и особенности
3. Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности
4. Страна Испания и ее особенности
5. Камчатка и ее экологическое положение
9. Организация сбора налогов в СССР в 60-е годы
10. Исковая давность и ее гражданско-правовое значение
11. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии
12. Россия в 90-е годы XX века
13. Внешняя политика Российского государства в 20-30-е годы 20-го столетия
14. Норманнская теория происхождения русской государственности ее апологеты и критики
15. Анализ Конституции США и ее сравнение с Конституцией РФ 1993 года
16. Конституция Российской Федерации и ее развитие
Таз алюминиевый для варенья, 34 см. 
Сковорода чугунная, блинная 2504, 23 см. 
Карандаши цветные, шестигранные, 24 цвета. 17. Судебная система РФ и пути ее реформирования
19. Нобелевская премия и ее лауреаты
21. И.Е. Репин в истории русской живописи
25. Магия как культурное явление, ее разновидности и смысл
26. Культура, ее функции, субъекты
27. Астрология и причины ее популярности
28. Анализ сказки М.Е.Салтыкова-Щедрина "Премудрый пескарь"
29. Е.Д. Поливанов (1891-1938)
30. Лингвистическое наследие Е. Д. Поливанова
31. Личность и государство в романе Е.И. Замятина "Мы"
32. Драма «Пучина» и ее место в драматургии А.Н.Островского
Игрушечная коляска-люлька. 
Автокружка с подогревом (450 мл). 
Сумка-переноска "Фёрби" с наушниками. 33. Причины появления лирики и ее родовые особенности
34. Передовая философская мысль XIX века и ее отражение в творчестве Ф. М. Достоевского
35. План урока по творчеству И.Е.Сабуровой
37. Исторический очерк Г.Е.Львов (1861-1925)
41. Экономическая реформа в Болгарии и проблемы ее интеграции в мировую экономику
42. Концепция Л.Н. Гумилева "Этногенез и биосфера земли" и ее значение в развитии философии истории
43. Норманнская теория происхождения государства у славян и ее роль в российской истории
44. Международные отношения и внешняя политика Советского Союза в 20-е - 30-е годы
46. Анализ системы безопасности Microsoft Windows 2000 Advanced Server и стратегий ее использования
48. Теория неявных функций и ее приложения
Карандаши цветные "Stabilo Trio Jumbo", 12 цветов. 
Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, черный. 
Банка для сыпучих продуктов "Цветовная поэма" квадратная, 800 мл. 49. Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций
50. Диагностика стафилококковых инфекций
51. ВИЧ-инфекция
52. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
53. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях
57. Реаниматология и ее задачи
58. ВИЧ-инфекция
59. Преступность и методика ее изучения
61. Сосна, ее микро и макростроение, техническое использование
63. Камчатка и ее экологическое положение
64. Образовательная программа школы: назначение, содержание, участие учителей и учащихся в ее разработке
Игровой набор "Шарлотта Земляничка" - Кукла с домом и аксессуарами, 15 см. 
Конструктор металлический для уроков труда №3, 292 элемента. 
Электроминикар Tokids "Лев", цвет желтый. 65. Государственная Дума РФ и ее полномочия
66. Внешнеполитическая деятельность Испании и ее членство в Европейском Союзе
67. Смерть И.В. Сталина и ее последствия
68. Избранная Рада и ее реформы
69. Политика (как социальное явление, ее структура)
75. Разработка технологического процесса ЕО автомобиля ГАЗ-53
76. Креативность и ее диагностика
77. Любовь как эмоция и ее исследования в психологии
78. Интернет-зависимость и ее психологическая характеристика
79. Разработки функциональной схемы и определение ее быстродействия
80. Астрология и причины ее популярности
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл. 
Шнуровка-бусы "Звери". 
Кубок Россимвол, 24 см. 81. Античная мифология и ее влияние на современность
83. Профессиональное самоопределение российской молодёжи в 90-е годы
84. Голография и ее применение
85. Косметика и все о ее пользе
89. Основные принципы философской мысли Древней Индии, ее основные школы и направления
90. Пахнет ли роза, если ее никто не нюхает
91. Химия платины и ее соединений
92. Нефть и способы ее переработки
93. Казначейская система исполнения федерального бюджета, ее роль и пути укрепления в РФ
94. Финансовая устойчивость и пути ее укрепления
95. Банковская система. Прибыль банка и ее источники
96. Этапы становления ипотечного кредитования в России в 90-е годы
Сумка - термоконтейнер Lubby для бутылочки (твердая), 22,5 см. 
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: оранжевый). 97. Система кредитования и ее современные формы
98. Кредитоспособность заемщика и методы ее оценки в филиале коммерческого банка
99. Фондовая биржа и ее становление в России
12 тонких фломастеров "Супертипс" ярких цветов.