![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Л 7 ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ Статистика: 3-10 % по всем язвам, М : Ж = 15 : 1, 85 % в возрасте 21-59 лет, 55 % язва 12п кишки, 25 % - язва малой кривизны, Летальность 3-10 % 20 % - язва пилорической части. История: Гроссиус 1695 - сообщил Ф. Удей 1816 - подробно описал Микулич 1880 - ушил с летальным исходом. Причины: - прогрессирование - деструкция, разрушение стенки - переваривание тканей Патогенез: Поступление содержимого -> выработка HCl -> раздра- жение нервных окончаний (h. vagus). Перитонит ( асептич. микроб- ный). Интоксикация. Поражение органов и систем. Нарушение обмена. Смерть наступает от перитонита, интоксикации, наруш. сердечной деятельности. Периоды: 1. болевой шок; 3. перитонит; 2. мнимого благополучия; 4. терминальный. Клиника: 1. Язвенный анамнез, предшествовавшее обострение 2. Внезапная сильная боль 3. Диспептич. расстройства, задержка стула, газов 4. Тошнота, рвота жажда 5. Вынужденное положение, страдальческое лицо 6. Негативизм, бледность, сухой язык 7. Редкий пульс, поверхностное дыхание. Живот: втянутая форма, не участвует в дыхании, подкожная эмфи- зема вокруг пупка. 1. Симптом Дзбановского - поперечная складка брюшной стенки вы- ше пупка. 2. Симптом Спижарного-Кларка - отсутствие печеночной тупости. 3. Симптом Брунера - жидкость в бр.полости, металлический звук. 4. Симптом Кулинкампфа - резкая боль в области Дуглосова прост- ранства при пальпации per rek um. 5. Симптом Винтера - живот не участвует в акте дыхания. 6. Симптом контрактуры мышц бр. стенки. По краю реберной дуги - тимпанит. 7. Симптом Щеткина-Блюмберга. Клиника в зависимости от периоды боль лицо пульс/АД форма пери- пневм. киш. восп. живоота тонит пери- непр тонит 1. 1-6 ч бледное редкий/ ладьевид- - страдал. снижен. ная 2. 6-12 ч - -эйфории 3. 0,5-3 лицо частый/ вздут суток- Гиппокра интоксик. та 4. >3сут. эйфорич. частый/ вздут снижен. ПРИКРЫТОЕ ПРОБОДЕНИЕ 5 - 8 % ко всем перфорациям. Признаки и особенности: 1. язвенный анамнез 2. предшествующее обострение 3. типичное прободение (начало) - симптомы 1 периода 4. быстрое убывание симптомов 5. пневмоперитонеум 6. исследования: пневмогастрография, ФГДС.Дифференциальная диагностика: - обострение язвы, пенетрация - прободение опухоли - панкреатит, холецистит - кишечная непроходимость - аппендицит, перитонит - инфаркт миокарда - ущемление диафрагмальной грыжи.Операция: (ушивание по Поликарпову) Срочно: смертельные осложнения, самоизлечение редко, другого лечения нет. Летальность: от срока операции до 8 час. - 0 % 12-24 часа - 10 %; более 2 суток - 30 % 1. эндотрахеальный наркоз с ИВЛ 2. разрез, ревизия 3. резекция, ушивание с гастроэнтероанастомозом, ваготомия 4. туалет брюшной полости 5. дренаж брюшной полости 6.
шов консервативное лечение: голод, антибиотикотерапия. ПИЛОРОСТЕНОЗ Стенозирование 3 - 10 % Причины: - рубцевание - спазм сочетание - инфильтрация - деформацияПатогенез: - сужение - препятствие - гипертрофия мышц - усиление перистальтики - расширение, атония желудка - нарушение питания - нарушение электролитного баланса, обезвоживание -> смерть.Стадии: 1. компенсации 2. субкомпенсации 3. декомпенсации Клиника ста- общее боль рвота перис- желуд. электрол эвакуация дии состояние тальт. секр. нарушен. из желудка 1. увел. увел. - до 6-8 ч 2. мало давно съед. увел. увел. незнач. до 24 ч страдает - пищей 3. похуд.обезв пищей съед. уменш. уменш. выражены > 1 сут. умен. a ,K - за 2-3 дня / Нарушение нерв. проводимости -> судороги -> желудочная титания.Диагностика: - рентгеноскопия, ФГДС, - лечебно-диагностический прием. Место стеноза - рентген, ФГДДС. Стадия - клиника, R, ФГДС.Дифф. диагностика: - спазм; - опухоль; - обострение я/б; - кишечная непроходимость; - эпилепсия.Правила R-исследования: - после лечебно-диагностического приема; - осмотр с утра; - наблюдение до полной эвакуации; - в день исследования не промывать желудок.Лечение: 1 стадия - медикаментозное лечение. Лечебно-диагностический прием: - паранефральная новокаиновая блокада; - атропин 3 дня; - промывание желудка; - провотивовоспалительное лечение, папаверин, противоязвенное лечение, нормализация обмена. 2 - 3 стадии - операция, резекция желудка, ГЭА. Предоперационный период: - тонизирование желудка; - устранение обезвоживания; - нормализация питания; - нормализация электролитного обмена; - подготовка легких, сердца.Результаты хир. лечения: 4-8 % - лет. исход, 93 % - успешная резек- ция, 30 % - с ГЭА. ПЕНЕТРАЦИЯ желудок Клиника: защитная язва - сильная боль; клеточная - симптомы поражения органа; реакция - неэффективность лечения; - изменение крови, увел. температуры; спайки - кровь в кале; - увел. желудочной секреции; - пальпаторная болезненность в зоне пенетрации; - R-скопия желудка, ФГДС. КАЛЛЕЗНАЯ ЯЗВА - выраженное развитие соединительной ткани вок- руг язвы. - упорное течение; - неэффективность лечения; - увел. желудочной секреции; - R, ФГДС. МАГИЛИЗАЦИЯ - постоянные убывающие боли; - пальпируемая опухоль; - синдром малых признаков; - анемия, увел. температуры; - умен. желудочной секреции; - умен. перистальтики; - опухолевые клетки в жел. соке; - уплощение язвы; - нет воспалительного процесса вокруг язвы; - R-данные, ФГДС, биопсия. Лечение: субтотальная резекция желудка, удаление сальника. !! - чем раньше, тем лучше.
Несколько различаются причины, признаки, методы диагностики и возможные осложнения язвенной болезни в зависимости от того, в каком конкретно отделе желудка или двенадцатиперстной кишки локализуется обострение. Чаще всего при язвенной болезни желудка встречаются язвы атрального (входного) отдела, а также тела желудка. Основные симптомы язвы данной локализации изжога, отрыжка, тошнота, рвота, приносящая облегчение, боли, возникающие через 1030 минут после еды, которые могут отдавать в спину, в левое подреберье, левую половину грудной клетки и (или) за грудину. Язва атрального отдела желудка характерна для людей молодого возраста. Она проявляется «голодными» и ночными болями, изжогой, реже рвотой с сильным кислым запахом. Язва субкардиального отдела желудка чаще встречается у пожилых людей старше 50 лет. Основной симптом такой язвы боли, возникающие сразу после еды в области мечевидного отростка (под ребрами, там, где кончается грудина). В некоторых случаях боль отдает в область сердца (именно поэтому при диагностике пациентам с такими жалобами назначают электрокардиограмму с целью исключить возможность сердечных заболеваний)
1. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия
4. ЛФК при язвенной болезни желудка
9. Постгастрорезекционные осложнения (болезни оперированного желудка)
10. История болезни по хирургии - рак желудка
11. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ АППЕНДИЦИТА)
12. Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)
13. Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
14. Хирургия (Язвенная болезнь)
15. Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии
18. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
19. История болезни по хирургии - рак пищевода
20. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
21. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
25. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений
27. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
29. История болезни (терапия) язвенная болезнь
30. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
31. История болезни - Хирургия
32. История болезни - терапия (язвенная болезнь)
33. История болезни - хирургия (острый холецистит)
34. История болезни по хирургии
35. История болезни по хирургии - гангрена
36. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по
37. Литература - Педиатрия (ВАКЦИНАЦИЯ И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ)
41. Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
42. Хирургия (Желчно-каменная Болезнь)
43. Хирургия (спаечная болезнь)
44. Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)
45. История болезни - терапия (язвенная болезнь)
46. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией
47. Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
48. Лекции - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)
50. Эффективность ранитидина (зантака) в лечении рефлюкс -эзофагита и язвенной болезни
51. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией
52. Осложнения при эксплуатации промысловых трубопроводов
53. Комплекс оборудования для воздействия на призабойную зону скважин в осложненных условиях
57. Осложнения острого аппендицита
58. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета
59. Психосоматические аспекты язвенной болезни
60. Особенности правового регулирования сделок в РФ, осложненных иностранным элементом
62. Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях
63. Брюшной тиф: патогенез, патологическая анатомия, осложнения и диагноз
64. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение
65. Инфекционные осложнения заболеваний, ранений и травм
66. Клиническая картина и осложнения бронхиальной астмы
67. Крупозная пневмония: осложнения, диагноз, рентгенологическая картина и прогноз
68. Лечение и осложнения челюстно-лицевых переломов
69. Метаболические осложнения сахарного диабета
73. Осложнения общей анестезии в связи с особым состоянием больного
74. Осложнения термических и химических ожогов
77. Острый инфекционный гастроэнтерит, невыясненной этиологии, средней степени тяжести, без осложнений
78. Постоперационные осложнения
79. Симптомы и лечение осложненного ревматоидного артрита
80. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия: течение и осложнения
81. Язвенная болезнь
82. Язвенная болезнь
83. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
84. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит
85. Язвенная болезнь. Стадия обострения
89. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
91. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
92. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
93. Болезнь Рейно
94. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
95. Вирусный гепатит А (история болезни)
96. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
97. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)
98. Эпизоотология и инфекционные болезни сельскохозяйственных животных
99. Аутоиммунные болезни животных
100. Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса