Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Хирургия (Желчно-каменная болезнь)

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Желчно-каменная болезнь.Анатомия и топография желчного пузыря. 1. Левый и правый печеночные протоки при слиянии в месте выхода из долей печени образуют общий печеночный проток (длиной 3-4 см). 2. Общий желчный проток расположен латерально по отношению к общей печеночной артерии и кпереди от воротной вены. 3. Общий желчный проток имеет четыре части: - супрадуоденальную (от слияния общего печеночного с пузырным протоком до наружного края двенадцатиперстной кишки); - ретродуоденальную (от наружного края двенадцатиперстной кишки до головки поджелудочной железы); - панкреатическую (проходующя позади головки поджелудочной железы или через ее паренхиму); - интрамуральную (проходящюю в толще стенки двенадцатиперстной кишки). Открывается проток в двенадцатиперстную кишку на фатеровом сосочке. 4. Варианты соединения общего желчного и панкреатического протоков: - подходят к двенадцатиперстной кишке в виде единого протока - протоки соединяются в стенке двенадцатиперстной кишки - общий желчный и панкреатический протоки впадают в двенадцатиперстную кишку по отдельности 5. Сфинктер Одди общего желчного протока расположен в месте прохождения протока через ампулу фатерова сосочка; регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. 6. Кровоснабжение желчных протоков: - внутрипеченочные протоки получают кровь непосредственно от печеночных артерий; - кровоснабжение супрадуоденальной части общего желчного протока вариабельно. В большинстве случаев кровоток направлен от ворот печени. Наиболее значимы сосуды, лежащие по краям желчного протока на 3-х и 5 часах. 7. Желчный пузырь находится в пузырной ямке на нижней поверхности печени. Он служит ориентиром границы правой доли печени. 8. Анатомические части желчного пузыря: дно, тело, карман Хартмана (расположен между шейкой и телом желчного пузыря - часть пузыря, расположенная кзади). 9. Стенка желчного пузыря состоит из гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Просвет выстлан высоким цилиндрическим эпителием. 10. Кровоснабжение желчного пузыря: - артериальная кровь поступает к желчному пузырю по желчнопузырной артерии - ветви правой печеночной артерии (реже собственно печеночной артерии); - венозный отток от жлечного пузыря происходит преимущественно по пузырной вене, впадающей в воротную вену. - лимфа от желчного пузыря оттекает как в печень, так и в лимфатические узлы ворот печени. - пузырный проток, общий печеночный проток и пузырная артерия образуют треугольник Кало. Желчные пути имеют сфинктеры, регулирующие желчевыделение: сфинктер Люткенса в шейке желчного пузыря, сфинктер Миризи в месте слияния пузырного и общего желчных протоков. 11. Иннервация: - двигательная иннервация осуществляется посредством волокон булждающего нерва и постганглионарных волокон из чревных ганглиев.

Уровень преганглионарной симпатической иннервации - Тh8- h9. - Чувствительная иннервация осуществляется симпатическими волокнами от корешковых ганглиев на уровне Тh8- h9 Клапаны Хайстера - складки слизистой оболочки пузырного протока. Несмотря на название, они не несут клапанных функций.Желчно-каменная болезнь (холелитиаз).Эпидемиология: в Европе и Америке встречается у 20-30% взрослых женщин и несколько более 10% у мужчин. С возрастом заболеваемость желчнокаменной болезнью сильно возрастает. Из всех заболеваний желчного пузыря и желчных путей на долю холелитиаза приходится примерно 50-60%, а на долю хронического некалькулезного холецистита приблизительно 30%, дискинезия встречается свыше чем у 10%.Этиология. Образование желчных камней происходит в желчном пузыре в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней (70%) состоит из холестерина, билирубина и солей кальция. Холестериновые камни желчного пузыря: большинство камней пузыря образует холестерин, осаждаясь из перенасыщенной желчи (особенно по ночам, в период максимальной концентрации в пузыре). У женщин риск образования камней в желчном пузыре увеличивают применение пероральных контрацептивов, быстрое снижение массы тела, наличие сахарного диабета, резекция подвздошной кишки. Холестериновые камни бывают крупными, с гладкой поверхностью, желтого цвета, часто легче воды и желчи. При УЗИ выявляют симптом плавающих камней. - растворимость холестерина в желчи зависимт от его концентрации, содержания желчных солей и лецитина. Холестерин и лецитин нерастворимы в водных растворах. - Повышение концентрации холестерина и снижение концентрации желчных солей или лецитина способствует образованию холестериновых камней. - Теоретически повышение концентрации лецитина и желчных солей в желчи должно препятствовать образованию холестериновых камней. У 13% больных, принимающих внутрь желчные кислоты (например, хенодезоксихолевую) в течение 2 лет, камни лизируются полностью, в 41% случаев происходит частичное растворение камней. Пигментные камни желчного пузыря, состоящие из преимущественно изи билирубината кальция, обнаруживают у больных с хроинческим гемолизом (например, при серповидно-клеточной анемии или сфероцитозе). Инфицирование желчи микроорганизмами, синтезирующими бета-глюкоронидазу, также способствует образованию пигментных камней, так как приводит к увеличению содержания в желчи прямого (несвязанного) билирубина. Пигментные камни имеют гладку поверхность, зелеый или черный цвет.Солевые смешанные камни (состоящие из билирубината кальция) чаще образуются на фоне воспаления желчевыводящих путей. - инфекционные процесс повышает в желчи содержание кальция и бета- глюкоронидазы (фермент, превращающий связанные билирубин в свободный). - Кальций, соединившийся с свободным билирубином, оседает в виде камней (кальциевой соли билирубина) - В норме желчь содержит антагонист глюкуронидазы, препятствующий образованию конкрементов.При сокращении желчного пузыря конкременты мигрируют. Обтурацию камнем пузырного протока ведет к выключению желчного пузыря и возникновению обтурационного холецистита, водянки желчного пузыря.В

арианты течения желчно-каменной болезни. 1. Бессимптомный холелитиаз. 2. Хронический калькулезный холецистит (болевая форма). 3. Острый холецистит. 4. Осложнения холецистита. 5. Холедохолитиаз (камни общего желчного протока).Бессимптомный холелитиаз. Подходы к его лечению противоречивы. 1. При истинном бессимптомном холелитиазе (за исключением больных с сахарным диабетом и серповидно-клеточной анемией) достаточно диетического питания. У 50% больных бессимптомным холециститом в конце концов возникают признаки болезни, а в ряде случаев - осложнения. 2. Больных с холелитиазом на фоне сахарного диабета необходимо в обязательном порядке оперировать в связи с риском развития острого холецтста. последний сопровождается осложнениями (в том числе летальными) в 15% случаев. 3. При наличии нескольких мелких плавающих камней в 50-70% случаев можно ожидать их растворения через 12-24 мес на фоне приема урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. 4. Литотрипсия возможна у 20-25% больных при функционирующем желчном пузыре, мелких камнях (меньше 3 см) и отсутствии острых симптомов.Холецистит. Классификация холециститов: 1. Острый холецистит: острый калькулезный холецистит и острый бескаменный холецистит 1. Острый катаральный холецистит 2. Флегмонозный холецистит 3. Гангренозный холецистит 2. Хронический холецистит: 1. Хронический бескаменный холецистит 2. Хронический калькулезный холециститОстрый калькулезный холецистит. Этиология: в 90-95% случаев острый холецистит развивается при обструкции камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Непосредственное сдавление конкрементом слизистой оболочки приводит к ишемии, некрозу слизистой оболочки и нарушению венозного оттока. Позже возникает инфильтрация нейтрофилами, обусловленная небольшим количеством бактерий, изначально содержащихся в желчном пузыре. Также к воспалению может привести бактериальная инфекция.Классификация: 1. Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками. 2. Флегмонозный холецистит - гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев желчного пузыря. Возможно изъязвление слизистой оболочки с последующей экссудацией воспалительной жидкости в околопузырное пространство. 3. Гангренозный холецистит - частичный или тотальный некроз стенки желчного пузыря. При перфорации стенки пузыря желчь истекает в брюшную полость (гангренозно-перфоративный холецистит). Эмпиема желчного пузыря - гнойное воспаление желчного пузыря.Клиническая картина. 1. Жалобы: - на коликообразные боли, возникшие внезапно или которые развились после продолжительных, постепенно увеличивающихся болей в правой надчревной области. Локализация болей: под правой реберной дугой, в подложечной области или в правом верхнем квадранте живота. Боли могут быть опоясывающими и проводится в спину; по мере развития патологического процесса боли становятся более мучительными и постоянными; - тошнота и однократная рвота; - повышение температуры до 38-39 градусов 2. Анамнез: - печеночные колики - возникновение болей после нарушения диеты - употребление жирной свинины, майонеза, жареных блюд, холодных напитков, иногда болевой синдром возникает после волнений и нервного потрясения.

Немаловажна также роль бактериологических и серологических (обнаружение специфических антител в крови) исследований. Дифференцируют от чумы собак по наличию кровавой рвоты, повышенного количества белка и желчных пигментов в моче. Чума чаще регистрируется у молодых собак, а лептоспироз у взрослых. На ранней стадии заболевания дифференцировать чуму от лептоспироза можно только с помощью лабораторного анализа мочи и крови. Профилактика и лечение Симптоматическое лечение должно быть направлено на ликвидацию рвоты и диареи, восполнение объема жидкости. Необходим контроль за питанием. Следует ввести гипериммунную сыворотку; применить антибактериальные средства (в основном стрептомицин). Необходима профилактическая вакцинация животных, живущих в небезопасных в отношении лептоспироза местах. Переболевшие животные могут выделять лептоспир с мочой в течение года. Желчно-каменная болезнь и холецистит Эти заболевания встречаются у собак довольно редко. Причина их развития нарушение коллоидного состояния желчи в желчном пузыре, обусловленное, по одной из гипотез, неправильным питанием собаки, влечет за собой изменение рН-среды

1. Желчно-каменная болезнь

2. История болезни. Желчно-каменная болезнь

3. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

4. Желчно-каменная болезнь и ее лечение

5. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)

6. Литература - Хирургия (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)
7. Литература - Хирургия (Анаэробная инфекция в хирургии)
8. Литература - Хирургия (ГРЫЖИ)

9. Литература - Хирургия (Заболевания пищевода)

10. Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ)

11. Литература - Хирургия (ОЖОГОВЫЙ ШОК)

12. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

13. Литература - Хирургия (ПАНКРЕАТИТ)

14. Литература - Хирургия (Панкреатит)

15. Литература - Хирургия (кровотечения, синдром ДВС)

16. Литература - Хирургия (перитонит)

Кроватка для кукол, деревянная.
Если ваша дочка мечтает собрать для любимой куколки целый мебельный гарнитур, то начинать необходимо с покупки именно этой реалистичной
401 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Ростомер говорящий "Ферма".
Новинка от Азбукварика – говорящий плакат-ростомер! Повесьте его на стену на нужной высоте – узнайте, как растёт ваш малыш. Кнопки на
482 руб
Раздел: Ростомеры
Рюкзачок дошкольный "Щенячий патруль", 23х19х8 см.
Легкий и компактный дошкольный рюкзачок - это красивый и удобный аксессуар для вашего ребенка. В его внутреннем отделении на молнии легко
693 руб
Раздел: Без наполнения

17. История болезни по хирургии - рак пищевода

18. Учебная история болезни по хирургии

19. История болезни - Рожа (Хирургия)

20. История болезни - Хирургия (аппендицит)

21. История болезни - хирургия (острый холецистит)

22. История болезни по хирургии
23. История болезни по хирургии - гангрена
24. Литература - Инфекционные болезни (БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ)

25. Литература - Инфекционные болезни (ДИЗЕНТЕРИЯ)

26. Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

27. Литература - Инфекционные болезни (ЛЕПТОСПИРОЗЫ)

28. Литература - Инфекционные болезни (ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНВАЗИИ КИШЕЧНИКА)

29. Литература - Инфекционные болезни (менингококковая инфекция)

30. Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

31. Литература - Терапия (МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ, ЛИМФОМЫ)

32. Литература - Терапия (ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

Качели детские подвесные "Вятушка С".
Предназначены для развлечения, отдыха и физического развития детей в возрасте от 3 лет. Допустимая нагрузка до 30 кг. Материал: металл,
613 руб
Раздел: Качели
Игра настольная "Тише, не будите спящего папу".
Шшшш! Тише! Не разбудите папу! Кто может устоять перед вкусным шоколадным тортом? Не дети в любом случае! Пока папа спал и храпел в
1458 руб
Раздел: Игры на ловкость
Аппарат для приготовления домашнего творога и сыра "Нежное лакомство".
Сладкая творожная запеканка, мягкий пряный сыр, чесночная паста на бутерброды — сколько вкуснятины можно приготовить из домашнего творога
464 руб
Раздел: Прочее

33. Литература - Урология (МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)

34. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

35. Хирургия (спаечная болезнь 2)

36. История болезни по хирургии - гангрена

37. История болезни - Хирургия

38. Каменное зодчество Литвы XIII – XVIII веков
39. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)
40. Болезни домашних животных

41. Наследственные болезни

42. Алмаз. Уникальный камень - уникальные свойства

43. Английская литература (представители)

44. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

45. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

46. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

47. Каменные изваяния средневекового Казахстана

48. Статуи острова Пасхи – свидетели достижений древних цивилизаций, или просто каменные идолы?..

Meine Liebe Стиральный порошок для детского белья, 1000 грамм.
Стиральный порошок Meine Liebe для детского белья удаляет загрязнения при температурах от 30 до 95°C. Подходит для всех типов стиральных и
418 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Ручки капиллярные "Johanna Basford. Triplus 334", 36 цветов.
Количество цветов: 36 ярких цветов. Эргономичная форма для удобного и легкого письма. Пишущий узел завальцован в металл. Защита от
2085 руб
Раздел: Капиллярные
Портфель "Megapolis", синий.
Легкая папка-портфолио изготовлена из жесткого пластика, рассчитана на длительный срок службы. Папка служит для перевозки документов и
512 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

49. Виды и жанры литературы средневековья

50. Ведическая литература

51. Типология образа слуги в русской литературе XIX века на материале произведений А.С.Пушкина, Н.В. Гоголя, И.А. Гончарова

52. Литература в годы Великой Отечественной войны

53. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)

54. Феномен Кавказа в русской литературе
55. Английская литература (представители)
56. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы

57. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы

58. Древнерусская литература

59. Книга Г.О. Винокура "О языке художественной литературы"

60. Литература эпохи войн и революций

61. Место Михаила Зощенко в русской литературе

62. Образ учителя в современной литературе

63. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)

64. Тема любви в литературе

Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, черный.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
375 руб
Раздел: Подставки для украшений
Банка для сыпучих продуктов "Цветовная поэма" квадратная, 800 мл.
Банка для сыпучих продуктов квадратная (клипс). Размер: 9x9x18 см. Объем: 800 мл. Материал: керамика.
305 руб
Раздел: Прочее
12 цветных фломастеров для малышей.
Для маленьких любителей рисования представлен набор для развития творческих навыков. Фломастеры, которые подымут настроение и сделают
568 руб
Раздел: 7-12 цветов

65. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

66. Человек и природа в современной литературе

67. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

68. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века

69. Лекции по зарубежной литературе 20 века

70. Билеты 2003 год, литература
71. История литературы Соединенных Штатов Америки
72. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века

73. Шпоры по Поэтике или теории литературы

74. Советская литература в жестоких испытаниях войны

75. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)

76. Тема бала в русской классической литературе

77. Пауло Коэльо - Алхимик литературы

78. Русская литература ХІХ века

79. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

80. Семинары по истории зарубежной литературы

Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х22,5 см (белая).
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 22,5 см. Цвет: белый.
370 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Зонт на коляску Lorelli, цвет: зелёный.
Универсальный зонт для коляски. Защитит малыша во время продолжительных прогулок как от солнца, так и от внезапного дождика. Универсальное
425 руб
Раздел: Зонтики для колясок
Фломастеры со штампами "Fantasy", 24 цвета.
Фломастеры со штампами. В наборе: 24 цвета. Характеристики: - штамп в колпачке; - корпус пластиковый; - в пластиковом пенале. Состав:
478 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Сталинизм и детская литература

82. История зарубежной литературы

83. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу

84. Археология. Камень

85. Каменные оборонительные сооружения Новгородской земли доогнестрельного периода

86. Сталинизм и детская литература
87. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза
88. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

89. Вирусный гепатит А (история болезни)

90. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

91. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

92. Болезни передаваемые половым путём

93. История болезни (учебная) по клиндиагностике

94. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

95. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

96. История болезни

Магнитные истории "Кто где живет?".
Игра магнитные истории "Кто где живет?" поможет малышу познать окружающий мир, развить внимательность и память, развить мелкую
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Игровой набор "Весы".
Размер: 280х122х130 мм.
338 руб
Раздел: Кассы, весы, игрушечные деньги
Набор для творчества "Свечи".
С помощью этого набора дети научатся делать настоящие восковые свечи своими руками. Оригинальные свечи будут красивым дополнением к
894 руб
Раздел: Наборы по изготовлению свечей

97. Травма - лекция по общей хирургии

98. Миеломная болезнь

99. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.