Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Содержание Введение 1. Рубец на матке: причины возникновения 2. Особенности подготовки к беременности при наличии рубца на матке после кесарева сечения 3. Особенности течения беременности у женщин с рубцом на матке 4. Особенности ведения родов у женщин с рубцом на матке 5. Разрыв матки по рубцу во время родов Заключение Список литературы ВведениеВ связи со значительной частотой кесарева сечения и увеличением количества консервативно-пластических операций на матке соответственно возросло и число женщин с рубцом на матке. Выбор тактики ведения беременных с рубцом на матке, оптимальных сроков и методов их родоразрешения нередко представляет значительные трудности, и в каждом конкретном наблюдении должен решаться отдельно. Основными предпосылками хорошей регенерации тканей и формирования полноценного рубца являются оптимальные условия кровоснабжения тканей, исключающие развитие ишемии и гипоксии тканей в области рубца1. Целью данной работы является изучение особенностей ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке. В работе поставлены следующие задачи: рассмотреть причины появления рубца на матке; рассмотреть особенности подготовки к беременности у женщин с рубцом на матке; рассмотреть особенности течения беременности у женщин с рубцом на матке; рассмотреть особенности ведения родов у женщин с рубцом на матке; рассмотреть особенности разрывов матки по рубцу по время родов. 1. Рубец на матке: причины возникновенияПричинами возникновения рубца на матке являются: консервативная миомэктомия, кесарево сечение, перфорация матки во время искусственного аборта. При кесаревом сечении в предыдущих родах важно знать, каким разрезом на матке была проведена операция - поперечным или продольным. При плановых операциях кесарево сечение проводится поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте. Рубец при таком разрезе чаще бывает более полноценным (края разреза хорошо сопоставлены, срослись, и мышцы матки могут перенести последующую беременность и роды), чем при продольном разрезе на матке, который в основном применяется при необходимости срочного родоразрешения (кровотечение, острая кислородная недостаточность плода и т.д.)2. После консервативной миомэктомии (КМЭ - операции, при которой матку сохраняют, а удаляют только узлы миомы), если удалось удалить узлы миомы без вскрытия полости матки при небольших поверхностно расположенных узлах, рубец получается более полноценным, чем при вскрытии полости матки при межмышечных узлах с тенденцией роста в сторону полости матки. Если перфорация матки во время искусственного аборта обошлась без операции и зашивания участка ранения, значит, перфорационное отверстие было незначительным и, соответственно, рубец - также небольшим. При более обширных повреждениях, если понадобилась операция с ушиванием перфорационного отверстия, необходима оценка состояния рубца до наступления очередной беременности и во время нее. Какие опасности таит в себе рубец на матке? Конечно, в первую очередь это возможность разрыва матки по старому рубцу, что может быть при его неполноценности как во время беременности, так и в родах.

Так как матка представляет собой мышечный орган, то очень важно знать, как заживает стенка матки после любой операции, будь то кесарево сечение, КМЭ или ушивание перфорационного отверстия на матке. Если происходит полное или почти полное восстановление мышечных волокон, то обычно рубец получается полноценным. Вместе со сроком беременности и ростом матки рубец также способен растягиваться, он эластичен. Если же вместо мышечной ткани в рубце преобладает соединительная, то такой рубец неполноценен, и высока вероятность разрыва матки по рубцу в последние недели беременности или в родах. Факторами риска образования неполноценного рубца на матке считаются: корпоральное кесарево сечение - разрез вдоль матки, КМЭ со вскрытием полости матки; воспалительные процессы в восстановительном периоде после операции; небольшой срок (до 2 лет) со времени образования рубца на матке до наступления данной беременности; аборты, выскабливания в послеоперационном периоде до наступления данной беременности; болевые ощущения в области рубца на матке. Чтобы рубец на матке получился полноценным, необходимо выдержать время после кесарева сечения, КМЭ или перфорации матки. Оптимальный срок покоя - не меньше 2 лет. Во избежание выскабливаний матки в послеоперационном периоде обязательно предохранение; это может быть как гормональная контрацепция, так и механическая (презерватив в сочетании со спермицидами). Раннее применение внутиматочной контрацепции (спираль) не приветствуется. 2. Особенности подготовки к беременности при наличии рубца на матке после кесарева сеченияКесарево сечение - извлечение ребенка из матки не через естественные родовые пути, а через разрез передней брюшной стенки и стенки матки. Малое кесарево сечение отличается от обычного только сроком беременности. Но все остальные повреждения - брюшной стенки, стенки матки - те же самые. Исходя из этой травмы, нанесенной живому органу, акушеры и рекомендуют женщине после операции предохраняться от беременности не менее года. Однако в последние годы стали говорить и о втором рубеже ожидания. Если раньше считали, что чем больше перерыв между кесаревым сечением и следующей беременностью, тем лучше, то нынче мнение изменилось. Дело в том, что шрам на месте разреза матки со временем все больше заменяется грубой рубцовой тканью. Она не растягивается, а потому может быть причиной выкидыша или даже разрыва матки, поскольку резко отстает от всей остальной мышцы во время развития беременности. Известно, что толщина стенки небеременной матки 2-3 см, а в конце беременности - около 2 мм. Тем не менее, матка вполне выдерживает нагрузку в виде схваток, лишь бы не было помех. А именно такой помехой и может стать грубый рубец. Поэтому нужно уловить момент, когда стенка матки хорошо заживет, но шрам еще не станет грубым. Поэтому современный совет женщинам, перенесшим кесарево сечение, таков: беременеть не раньше чем через год после операции, но и не позже чем через 2 года. Конечно, эти цифры - средние, кроме перерыва стоит, готовясь к беременности, провести специальное исследование состояния рубца - гистероскопию.

Для этого в матку вводят оптический прибор гистероскоп и изнутри осматривают ее стенку. Во время беременности такое исследование уже не делают, a ультразвуковое исследование чаще всего не показывает действительную картину3. Степень полноценности заживления рассеченной стенки матки является одной из основополагающих проблем последующей беременности и успешного ее завершения. На характер заживления рассеченной стенки матки оказывает влияние целый ряд факторов: состояние организма беременной накануне родов; характер микрофлоры родовых путей; длительность безводного промежутка; характер осложнений в родах; локализация разреза на матке; техника ушивания разреза на матке; качество шовного материала; продолжительность операции; величина кровопотери; характер течения и ведения послеоперационного периода. При наличии продольного (корпорального) разреза на матке с течением времени после операции рубец на матке, в конце концов, во всех случаях становится несостоятельным. Учитывая это обстоятельство, принципиальным (при наличии корпорального разреза) является промежуток времени, прошедший от момента операции до наступления последующей беременности. При этом наименьший риск несостоятельности рубца на матке при последующей беременности определяется через два года после операции, но не более четырех лет. Степень подобных нарушений в значительно меньшей степени выражена при наличии поперечного рубца. При этом промежуток времени между предшествующим кесаревым сечением и наступлением настоящей беременности не оказывает выраженного отрицательного влияния на характер состоятельности рубца. В рамках планирования последующей после кесарева сечения беременности в течение первых 6-8 месяцев после операции с целью контрацепции рекомендуется применение презерватива. При отсутствии вскармливания ребенка грудью, а так же других противопоказаний возможно использование гормональных контрацептивов. В последующем, не ранее чем через 6 месяцев после операции, наиболее рациональным является применение внутриматочной спирали (ВМС) при отсутствии противопоказаний. Как свидетельствует клинический опыт, частота осложнений при использовании ВМС не выше таковой среди всех женщин, использующих этот метод контрацепции. Запланированная последующая беременность может быть рекомендована через 2 - 3 месяца после отмены гормональных контрацептивов или ВМС, но не ранее чем через 1 год после предыдущего кесарева сечения. После кесарева сечения особенно важно, чтобы повторная беременность была запланированной и протекала правильно. Еще до ее наступления женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы дать объективную оценку рубца. Из существующих методов практическую значимость имеют гистерография и гистероскопия. Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование на 18-21 день менструального цикла, не ранее чем через 6 месяцев после операции в прямой и боковой проекции4. Признаки, которые могут быть обнаружены при таком исследовании и свидетельствовать о несостоятельности рубца с одной стороны могут быть связаны с наличием спаечного процесса в брюшной полости, а с другой стороны могут быть обусловлены непосредственно самой несостоятельностью (зазубренные контуры внутренней поверхности матки, углубления различной величины и формы, проникающие в толщу мышечной оболочки).

Однако для ребёнка и беременной мамы значительно важнее проявление со стороны мужчины ласки и нежности, чем непосредственно половой акт и чувство оргазма. Отношение к сексуальной близости во время беременности у всех разное. Здесь важно быть ещё более внимательными друг к другу и с уважением относиться к временным особенностям партнёрши. Если у женщины в анамнезе уже есть выкидыш, лучше вести близкие отношения с особой нежностью впервые три месяца беременности. Част когда женщина испытывает зуд во влагалище, на самом деле это вызван потребностью в сексе, и семенная жидкость является истинным лекарство для неё. Семенная жидкость супруга так же смягчает ткани шейки матки, делая ее более эластичной, т. к. содержит простагландины, которые играют большую роль в подготовке шейки матки к родам. Это особенно важно к концу беременности, если у женщины есть шрамы на шейке. Если Вы ощутите движения ребёнка или его толчки во время Ваших любовных занятий, то это не повод для беспокойства. Окситоцин – гормон, вырабатываемый во время оргазма, также необходим для успешных родов

1. Особенности средневековой архитектуры

2. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи

3. Земноводные и их особенности

4. Биологические особенности двоякодышащих и кистепёрых рыб

5. Особенности внутреннего строения, размножение и классификация моллюсков

6. Первичная клеточная оболочка и ее структурные особенности
7. Особенности озёр России (Доклад)
8. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)

9. Особенности пляжевых отложений Таманского полуострова

10. Особенности Японской модели экономики

11. Территориальные особенности демографического кризиса в России (на примере Самарской области)

12. Эфиопы: основные этнографические особенности

13. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

14. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

15. Особенности проведения документальной проверки правильности исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль

16. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения

Подарочная расчёска для волос "Полина".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Мягкий пол, универсальный, 60x60 см, бежево-коричневый.
Мягкое модульное универсальное покрытие, предназначенное для дома, детских игровых зон, торговых центров, спортивных залов и площадок
1043 руб
Раздел: Прочие
Набор разделочных досок на подставке.
Материал: полипропилен. Размер: 335х240х78 мм. В наборе: 3 разделочные доски. В ассортименте без возможности выбора.
453 руб
Раздел: Пластиковые

17. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости

18. Особенности страхования автотранспорта в России

19. Особенности и правовые последствия принятия наследства в Российской Федерации

20. Сущность и особенности хозяйственных экономических споров

21. Особенности феодальных отношений в Речи Посполитой XV-XVII вв.

22. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии
23. Предпосылки и особенности складывания российского абсолютизма
24. Особенности социально-экономического и политического развития России в XVIII веке

25. Особенности проведения банком операций с векселями

26. Особенности конституции США

27. Особенности Российского федерализма

28. Особенности правового положения иностранных граждан в МЧП

29. Особенности административной, дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности в медицинской практике

30. Особенности квалификации преступлений в сфере компьютерной информации

31. Трудовой договор, его значение и особенности в современных экономических условиях

32. Особенности формирования имуществ хозяйственных товариществ и обществ. Права и ответственность участников

Детская машинка "ВИХРЬ".
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки
Джип-каталка "4х4", голубой.
Каталка со звуковым сигналом. Автомобиль оснащен крюком с веревкой, за который его может везти сам водитель или родители. Если веревка не
1731 руб
Раздел: Каталки
Грызунок на прищепке "Машинка".
Грызунок сделан из безопасного пищевого силикона, он выполняет роль прорезывателя для зубов. Бусины грызунка достаточно мягкие и очень
380 руб
Раздел: Силиконовые

33. Синтаксические и функционально-семантические особенности употребления условного наклонения в итальянском языке

34. Лексические особенности французского языка в Канаде

35. Особенности языка и стиля английской научной прозы

36. Особенности представления в Интернет материалов по искусству

37. Особенности русской живописи XIX века

38. Особенности пещерного искусства. История открытия и изучения (Ляско, Коске, Шове, Гаргас и другие)
39. Особенности взаимодействия актера и зрителя
40. Еретические движения 14-15 вв.

41. Особенности древнегреческой мифологии

42. Особенности художественного восприятия произведений изобразительного искусства в курсе "Мировая художественная культура"

43. Цивилизация Ацтеки. Особенности ее культуры

44. Особенности культуры Китая

45. Особенности деловой этики и протокола в Великобритании (на примере графства Англия)

46. Есть ли особенности у женской речи?

47. Особенности исламского типа культуры

48. Языковые особенности дилогии П.И. Мельникова "В лесах" и "На горах"

Глобус "Двойная карта" диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1785 руб
Раздел: Глобусы
Мольберт "Ника растущий", со счетами (светофор).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1902 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Цветные счетные палочки Кюизенера.
Возраст: 3 - 7 лет. Каждая палочка – это число, выраженное цветом и величиной. С математической точки зрения палочки это множество, на
399 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

49. Особенности поэзии и философская лирика Фета

50. Лексическая эквивалентность при переводе художественного текста с нидерландского языка на русский. Особенности перевода метафор. (на материале перевода отрывка из романа Анны Энквист "Тайна")

51. Особенности изображения двух миров в поэме А. Блока "Двенадцать"

52. Особенности речи в средствах массовой информации

53. Устные высказывания и их особенности (беседа, лекция, доклад, диспут, дискуссия)

54. Причины появления лирики и ее родовые особенности
55. Особенности языка и стиля английской научной прозы
56. Особенности перевода агломератов звукоподражательных единиц

57. Лингвостилистические особенности рекламного дискурса на материале автомобильной рекламы

58. Особенности отображения действительности 20х-30х г.г. в сатирических рассказах Михаила Зощенко.

59. Особенности переложения Баховских органных произведений для фортепиано

60. Особенности вариационной формы в творчестве И. Брамса

61. Психологические особенности подготовки пианиста к концертному выступлению

62. Особенности трактовки сонатного цикла на примере клавирной сонаты А - dur (KV331)

63. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

64. Православие и соцкультурное развитие особенности древней Руси

Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-009.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" (35 наклейки в.
Альбом "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" - это место для хранения 682 коллекционных наклеек. Формат альбом: 232х270 мм. В
392 руб
Раздел: Канцтовары, хобби
Подушка "Verossa" (заменитель лебяжьего пуха), 50х70 см.
Одеяла и подушки торговой марки Verossa с инновационным наполнителем из микроволокна — искусственный лебяжий пух - обладают всеми
843 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

65. Социально-экономические отношения в Новгороде 12-15 вв.

66. Альнернатива средневековой Руси 13-15 в.в.

67. Особенности представления в Интернет материалов по искусству

68. Изучение системы команд микропроцессора Intel 8086 и аппаратных особенностей ПЭВМ IBM PC

69. Компьютерный файлово-загрузочный полиморфный стелс-вирус ONEHALF 3544, особенности алгоритма и методы борьбы с ним

70. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
71. Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением
72. Миома матки

73. Рак шейки матки

74. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

75. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

76. Гистогенез, морфо-функциональные и гисто-химические особенности мышечной ткани. Механизм мышечного сокращения

77. Общие особенности антибактериальных препаратов

78. Некоторые особенности расследования преступлений связанных с дорожно-транспортными происшествиями

79. Криминалистические особенности расследования взяточничества

80. Особенности возбуждения уголовных дел о вымогательстве

Карандаши цветные "Kores", 24 цвета, с точилкой.
Двусторонние цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Трехгранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
311 руб
Раздел: 13-24 цвета
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Триумф!", 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
401 руб
Раздел: Кружки, посуда
Чайник со свистком из нержавеющей стали "Mayer & Boch", 2,5 л.
Чайник со свистком металлический. Материал: нержавеющая сталь, бакелит, литое дно. Объем: 2,5 литра. Чайник выполнен из высококачественной
400 руб
Раздел: Чайники из нержавеющей стали

81. Особенности психологической характеристики личности преступника

82. Особенности уголовной ответственности и наказания несовершеннолетних

83. Особенности уголовной ответственности и наказания несовершеннолетних

84. Шпаргалки по уголовному праву (особенная часть)

85. Уголовное право РФ (особенная часть)

86. Уголовное право особенная часть
87. Психологические особенности следственной деятельности при расследовании отдельных видов преступлений
88. Особенности предварительного слушания при рассмотрении дела судом с участием присяжных заседателей

89. Экономические методы охраны окружающей среды и особенности их использования в России

90. Солнечный ветер, особенности межпланетного пространства (Солнце – Планеты)

91. Особенности подготовки и проведения праздников в специальном дошкольном учреждении для детей с нарушением слуха

92. Особенности экологического воспитания в начальной школе

93. Особенности воспитательной работы в спецшколе-интернате

94. Особенности работы с антонимамми в школе

95. Особенности речевых ошибок младших школьников в письменных творческих работах и пути их исправления

96. Одаренные дети, особенности учебно-воспитательного взаимодействия с ними

Подставка для ножей овальная, 16x6,5x22 см.
Размеры: 16х6,5х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: бежевый. Предназначена для безопасного
822 руб
Раздел: Подставки для ножей
Форма силиконовая для выпечки "Пряничный домик" (арт. TK 0231).
Вы в восторге от европейских рождественских ярмарок? Хотите, чтобы и в Вашем доме почаще царила атмосфера волшебства? С помощью
503 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Карандаши цветные "Замок", 60 цветов.
Яркие, насыщенные цвета. Отстирываются с большинства обычных тканей. Специальная технология вклеивания (SV) предотвращает поломку
1510 руб
Раздел: Более 24 цветов

97. Особенности дополнительного образования взрослых

98. Особенности использования дидактических игр при обучении в начальной школе

99. Особенности работы с учебником на уроках «Окружающий мир» по УМК Н.Ф. Виноградовой


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.