Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина

Закрытый винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Алтайский Государственный Медицинский Университет Кафедра Травматологии и ортопедии. ВПХ. Заведующий кафедрой: проф. Преподаватель: ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ D/S: Закрытый винтообразный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков. Закрытый перелом со смещением отломков левой малоберцовой кости в нижней трети. Куратор: И.Ю. Кулебякин Студент 4-го курса. Факультет лечебный Группа № . . 403 Время курации: 19 - 21/ХII 2005 г. Дата сдачи истории болезни: 26/ХII 2005 г. г. Барнаул. I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФ.И.О.: Возраст: 1952 года рождения. Пол: мужской. Национальность: русский. Семейное положение: холост. Образование: полное среднее. Профессия и место работы: временно безработный. Домашний адрес: г. Барнаул, ул.Г. Исакова. Дата поступления: 17 декабря 2005 г. II. ЖАЛОБЫБольной предъявляет жалобы на вынужденное положение конечности, острую боль в области нижней трети левой голени, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую. III. A AM ESIS MORBIСо слов больного травма в быту, когда 15 декабря, около 2 часов ночи, выключив телевизор возвращался в спальню, запнулся и упал на левую сторону. Почувствовал резкую боль, самостоятельно, ползком добрался до кровати. На утро, позвав соседа, транспортная иммобилизация осуществлена из подручных средств с иммобилизацией коленного и голеностопного сустава изготовили из подручных.17 декабря обратился в травмпункт, где был диагносцирован, и направлен в Травматологическое отделение гор. больницы №1. Произведена блокада места перелома 0,5% раствором новокаина 40 мл, наложено скелетное вытяжение. Произведена рентгенография. На снимке стояние отломков неудовлетворительное. IV. A AM ESIS VI AEРодился в г. Барнауле. Рос и развивался в соответствии с возрастом. В школу пошел с 7 лет, учеба давалась легко. Получил среднее специальное образование. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Был женат, имеет ребенка. Туберкулез, венерические заболевания, тифы, малярию, гепатит отрицает. Генетический анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез без особенностей. Гемотрансфузий не было. V. S A US PRAESE SОбщее состояние больного. Общее состояние больного удовлетворительное, самочувствие хорошее. Выражение лица осмысленное. Сознание ясное. Положение активное. Рост - 182 см. Масса - 75 кг. Телосложение по гиперстеническому типу, пропорциональное. Патологических изменений головы и лица нет. 1. Температура тела 36,6. 2. Общие свойства кожи. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски, теплые, сухие, без очагов депигментации. Подкожная клетчатка развита нормально, распространена равномерно. Отеков нет. 3. Состояние лимфатических узлов. Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над - и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет. Передние шейные, подмышечные и паховые узлы при пальпации безболезненные, эластичные, подвижные, размеры - до 1 см. Остальные группы узлов не пальпируются.

4. Костно-мышечная система. Развитие мышц туловища и конечностей хорошее. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет. Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Парезов и параличей нет. Конфигурация суставов не изменена. Припухлостей, отеков нет. Болезненности при пальпации суставов нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен. 5. Система органов дыхания. Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 20/мин., дыхание брюшное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. 6. Сердечно-сосудистая система: жалоб нет. 7. Система пищеварения. Аппетит удовлетворительный. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет. 8. Мочеполовые органы. Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. 9. Эндокринная система: Жалоб нет. 10. Нервная система. Память, сон не нарушены. Отношение к болезни адекватное. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет. VI. S A US LOCALISЛевая нижняя конечность иммобилизированна. Стопа ротирована кнаружи. Грубых деформаций конечностей нет, окружность левой голени на уровне перелома на 1 см больше, чем на здоровой ноге, температура над местом перелома нормальная. Пальпация левой голеностопного сустава болезненна. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения резко болезненны. Под местной анестезией Sol. ovocai i 1% проведена репозиция отломков. На скелетном вытяжении. Кожа левой голени бледная, ссадин и рубцов нет. Отека нет. Нарушение формы нет. При пальпации определяется: температура кожных покровов бедра нормальная, тупая боль в области средней трети левого бедра и тазобедренного сустава, возникающая при незначительных движениях конечности, не иррадиирующая, мягкие ткани нормальной консистенции, пульсация и чувствительность дистальных отделов не нарушены, определяется патологическая подвижность. Длина конечностей одинакова. VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗНа основании жалоб больной (боль в нижней трети левой голени), анамнеза (травма бытовая) и объективного исследования (наличие отечности, изменении оси конечности с деформацией кпереди и кнутри, болезненность при пальпации, крепитация,) можно заподозрить у больной закрытый перелом голени в нижней трети со смещением. VIII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯОбщий анализ крови. Клинический анализ крови. Рентгенография левого бедра в прямой и боковой проекции. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, К , a , Са2 . Кровь на сахар. Rh МР-реакция. ЭКГ. IX. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯОбщий анализ крови от 17.12.05 г.: эритроциты - 3,8 1012, Hb - 133 г/л, лейкоциты - 5,9 109, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 0%, сегментоядерные - 74%, лимфоциты - 17%, моноциты - 7%, СОЭ - 30 мм/ч, алкоголя нет. Общий анализ мочи от 17.12.05 г.: кол-во - 100 мл, белок и сахар – отрицательный, лейкоциты – 1-2, эритроциты – 2-3, эпителий плоский – 1-2, удельный вес – 25.

Рентгенография голени левой ноги при поступлении от 17.12.05г.: определяется оскольчатый перелом большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением дистального фрагмента кзади, кнутри и под углом, открытым кнутри и кпереди. Оскольчатый перелом малоберцовой кости в нижней трети со смещением дистального фрагмента кзади. X. ОБОСНОВАННИЕ ДИАГНОЗАВ связи с возникновением после травмы отека в нижней трети конечности необходимо дифференцировать данное заболевание с травматическим ушибом мягких тканей голени. Для этих состояний характерен травматический генез, появление отечности и болей при пальпации в месте травмы. Однако при ушибе нет деформации конечности, изменения оси конечности, крепитации. Рентгенографическое исследование подтверждает диагноз перелома при обнаружении нарушения целостности кости. XI. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗD/S: закрытый оскольчатый перелом обеих костей левой голени в нижней трети со смещением. XII. ЛЕЧЕНИЕ Репозиция отломков под местной анестезией. Скелетное вытяжение до 45 дней. Циркулярная гипсовая повязка на 1 – 2 месяца. Анальгетики. Профилактика пролежней. Физиотерапия. ЛФК. XIII. ДНЕВНИКИ19. XII.05 Общее состояние больного удовлетворительное, ЧД=16, ЧСС=64. Боли в ноге беспокоят немного меньше. Перкуссия лёгких: звук легочной над всей поверхностью лёгких, очаговых изменений перкуторного звука нет. Аускультация лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца и границы без изменений. Живот мягкий, безболезненный. Отрезки кишечника нормальных свойств. Печень и селезёнка не увеличены. 20. XII.05 Общее состояние больного удовлетворительное, ЧД=16, ЧСС=70. Пастозность стопы выражена немного больше. Перкуссия лёгких: звук легочной над всей поверхностью лёгких, очаговых изменений перкуторного звука нет. Аускультация лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца и границы без изменений. Живот мягкий, безболезненный. Отрезки кишечника нормальных свойств. Печень и селезёнка не увеличены. 21. XII.05 Общее состояние больного удовлетворительное, ЧД=16, ЧСС=72. Пастозность стопы практически отсутствует, боли практически не беспокоят. Перкуссия лёгких: звук легочной над всей поверхностью лёгких, очаговых изменений перкуторного звука нет. Аускультация лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца и границы без изменений. Живот мягкий, безболезненный. Отрезки кишечника нормальных свойств. Печень и селезёнка не увеличены. XIV. ПРОГНОЗПрогноз для жизни благоприятный, восстановление структуры и функции конечности обычно происходит в течении 2-3 месяцев, после выздоровления больной, может беспрепятственно работать.

МЫШЦЫ ТАЗА Внутренняя группа мышц таза. Внутренняя запирательная мышца (m. obturator internus) берет начало от краев запирательного отверстия, прикрепляясь к медиальной поверхности большого вертела. Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior). Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior). Функция: эти мышцы поворачиваю бедро кнаружи. Иннервация: plexus sacrslis. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) состоит из подвздошной (m. iliacus) и большой поясничной (m. psoas major) мышц. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Грушевидная мышца (m. pisiformis) берет начало от тазовой поверхности крестца, прикрепляясь к верхушке большого вертела. Функция: поворачивает бедро кнаружи. Иннервация: plexus sacrslis. Наружная группа мышц таза Напрягатель широкой фасции (m. tensor fascia latae) берет начало от верхней передней подвздошной кости, прикрепляясь к латеральному мыщелку большеберцовой кости; на границе верхней и средней трети тела бедренной кости переходит в подвздошно-берцовый тракт (tractus iliotibialis)

1. Закрытый перелом левой большеберцовой кости в нижней трети со смещением и левой малоберцовой кости в верхней трети со смещением в условиях закрытого остеосинтеза

2. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

3. Открытый перелом обеих костей правой голени со смещением, остеосинтез аппаратом Илизарова от 8.03.08. Закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом диафиза левой голени, остеосинтез аппаратом Илизарова

4. История болезни - травматология (закрытый перелом костей таза)

5. История болезни - закрытый косой оскольчатый перелом средней трети левой бедренной кости

9. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

10. Сталинградская битва – коренной перелом в ходе Второй Мировой войны

11. Коренной перелом в ВОВ 1942-1943гг

12. Великий перелом в деревне

13. История болезни - Перелом шейки бедра

14. Восьмидесятые: перелом. Конец кино СССР

15. Діагностика і вибір методу лікування при первинному травматичному вивиху плеча (імпресійного перелому суглобової поверхні головки плечової кістки - пошкодження Hill-Sachs)

16. Открытый ангулярный перелом нижней челюсти справа

Мольберт "Ника растущий", со счетами (светофор).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1902 руб
Раздел: Буквы на магнитах

Цветные счетные палочки Кюизенера.
Возраст: 3 - 7 лет. Каждая палочка – это число, выраженное цветом и величиной. С математической точки зрения палочки это множество, на
399 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

Ростомер говорящий "Теремок".
Дети так быстро растут! Следить за их ростом поможет говорящий ростомер «Теремок» от Азбукварика. Нужно только повесить его на
482 руб
Раздел: Ростомеры

17. Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости

18. Закрытые административно-территориальные образования РФ

19. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени

20. ЛФК при пневмониях

21. ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ СИСТЕМЫ. АКТИВНАЯ И ПАССИВНАЯ СРЕДА

22. Учет и анализ основных средств и инвестиций (на примере закрытого акционерного общества «Перелешинский сахарный завод», Воронежская область)

24. Программная система для e-обучения и контроля знаний при помощи закрытых тестов

25. Налогообложение прибыли участников закрытого ПИФа

26. ЛФК при остеоартрозе

27. Системный поход к модели социального развития. Переход "закрытого" общества в "открытое"

28. Закрытые и открытые инвестиционные фонды

29. Мускулы голени

30. Об истории Николаевской церкви села Макарова: создание, закрытие и разорение, возрождение

31. Организация местного самоуправления в закрытых административно-территориальных образованиях

32. Открытие и закрытие банковских счетов

Мелки восковые, 64 штуки.
Мелки восковые. Количество: 64 штуки. Длина: 9 см.
313 руб
Раздел: Восковые

Кондитерский шприц с насадками "Mayer & Boch" (15 предметов).
Кондитерский шприц - это легкое и простое в использовании приспособление для рисования кремом или шоколадом. С его помощью можно легко
556 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности

Кролик "Bunnies" с магнитами, 9,5 см.
Симпатичные кролики приглашают вас весело провести время! Благодаря магнитным свойствам вы можете комбинировать их по-разному. Материал:
386 руб
Раздел: Дикие животные

33. Первая помощь детям при закрытых травмах

34. Закрытие операционных и результатных счетов на примере колхоза имени К. Маркса Семилукского района Воронежской области

35. Закрытие счетов и формирование отчетности сельскохозяйственных предприятий

36. Режим закрытых административно-правовых образований

37. Бизнес-план акционерного общества закрытого типа "Универсал"

38. Закрытие ран

39. ЛФК в травматологии

40. ЛФК при плоскостопии

41. Повторная рожа правой голени, эритематозная форма

42. Применение лечебного массажа в комплексе ЛФК при сколиозе

43. Средства ЛФК после оперативных вмешательств на органах брюшной полости

44. Трофические язвы правой голени. Онихомикоз стоп

45. Физиологические основы для применения ЛФК для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

46. Форми ЛФК та рухові режими

47. Методика изометрической гимнастики и осевой нагрузки при переломах костей голени

48. Оформление и закрытие нарядов в условиях бригадной формы организации и стимулирования труда

Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук.
Изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь, удобны в период обучения малыша к горшку; надеваются и
1448 руб
Раздел: Обычные

Багетная рама "Sally" (цвет: серый+золото), 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
504 руб
Раздел: Размер 30x40

Ранец школьный "Nature Quest Collection", 35x31x19 см, цвет синий.
Ранец школьный, индивидуализация съемными аппликациями серии «Российская техника», 5 съемных аппликации на липучке. На ранце -
2816 руб
Раздел: Без наполнения

49. Расчёт на прочность закрытой цилиндрической одноступенчатой передачи и её проектирование

50. Социальная среда закрытого интернатного учреждения – приюта для детей

51. Разработка закрытой двухтрансформаторной подстанции тупикового типа

52. Закрытое акционерное общество, как форма организации хозяйствующего субъекта

53. Tupolev 154M noise asesment (Анализ шумовых характеристик самолёта Ту-154М)

56. Генетический анализ при взаимодействии генов

57. Переломы

58. Социально-политический анализ Военной доктрины Российской Федерации

59. Коста-Рика (Доклад)

60. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

61. Историко-географический анализ изменений политической карты России за прошедшее столетие

62. Анализ демографической ситуации Ивановской области

63. Комплексный анализ современных ландшафтов и их эволюции на территории Катангского плато

64. Анализ доходов бюджета Российской Федерации

Грызунок на прищепке "Сердечко".
Грызунок сделан из безопасного пищевого силикона, он выполняет роль прорезывателя для зубов. Бусины грызунка достаточно мягкие и очень
392 руб
Раздел: Силиконовые

Набор для проведения опытов по выработке электричества "Маленький гений".
Сейчас уже невозможно представить жизнь человечества без электричества. Для обеспечения людей электричеством работают огромные
452 руб
Раздел: Физические опыты

Бумага "IQ Color", А4, 250 листов, 5 цветов.
Обладает высокой однородностью цвета и точной нарезкой листа. Применяется для печати на копировально-множительной технике, лазерных и
462 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

65. Нормативный и позитивный подход при анализе деятельности государства

66. Анализ проблем возмещения ущерба, причиненного незаконными действиями государственных органов

67. Либерализм и марксизм: сравнительный анализ

68. Личные (гражданские) (права и свободы в конституциях США и Испании /сравнительный анализ/)

69. Сравнительный анализ Конституции Литовской и Латвийской Республик

70. Анализ мотивации и оплаты труда на предприятии

71. Анализ пенсионногозаконодательства Украины и других стран

72. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

73. Местное самоуправление в Украине (историко-правовой анализ)

74. Системы органов государственной власти субъектов РФ и штатов Индии (сравнительный анализ)

75. Способы формирования муниципальной собственности: правовое регулирование и сравнительный анализ

76. Анализ Закона РФ N1992-1 "О налоге на добавленную стоимость"

77. Обзор и анализ проекта Налогового кодекса Российской Федерации

78. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты

79. Сравнительный анализ конструкции трудового договора Украины, России и стран с развитой рыночной экономикой

80. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

Карандаши акварельные "Mondeluz", 24 цвета.
Акварельные карандаши применяются в живописи, рисовании, работе в смешанных техниках. Совмещают в себе свойства цветного карандаша и
384 руб
Раздел: Акварельные

Настольная игра "Фефекты фикции".
Увлекательная детская игра для развития речи и творческого мышления, разработанная профессиональными логопедами и детьми. В комплекте:
990 руб
Раздел: Русский язык, слова, речь

Шторка антимоскитная, черная.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
352 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

81. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)

82. Сравнительный анализ функциональных и семантических характеристик глагола to make в разговорном, газетно-публицистическом и научном стилях

83. Фразеологический анализ ФЕ с компонентом-соматизмом Mund/рот в немецком и русском языках

84. Синтактико-семантический анализ составляющих сложносоставных слов в английском языке

85. Анализ ЮКОСа. Деятельность, стратегии развития, история

86. Анализ живописных произведений флорентийской школы конца XV - начала XVI веков

88. Сравнительный анализ культуры Средневековья и Возрождения

89. Анализ газеты "Культура"

90. Анализ рассказа И.С.Тургенева "Свидание"

91. Стихотворение В. Маяковского "О дряни" (восприятие, анализ, оценка)

92. Сопоставительный анализ фразеологизмов с анимализмами в немецком и русском языках

93. Анализ акцента литовца при произнесении русского текста

94. Анализ отрывка стихотворения Некрасова "В дороге"

95. Анализ сказки М.Е.Салтыкова-Щедрина "Премудрый пескарь"

96. Анализ стихотворения А.С. Пушкина "Фонтану Бахчисарайского дворца"

Цветные акварельные карандаши "Lyra Osiris Aquarell", 24 цвета.
Цветные акварельные карандаши, треугольные с кистью, диаметр грифеля 3,3 мм.
753 руб
Раздел: 13-24 цвета

Подушка детская Dream Time.
Приятная на ощупь подушка сделан из материала, который отличается надежностью, прочностью и легкостью ухода. В качестве наполнителя
698 руб
Раздел: Подушки для детей

Пенал школьный "Космос".
Пенал школьный с откидной планкой, без наполнения. Одно отделение, эластичные держатели для канцелярских принадлежностей, в прозрачном
460 руб
Раздел: Без наполнения

97. Анализ стихотворения Владимира Маяковского "Послушайте!"

98. Арбузов: биография, анализ творчества, пьеса "Иркутская история"

99. Коста Леванович Хетагуров: Жизнь и творчество