Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Недостаточность клапанов легочной аорты и комбинированные пороки сердца

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Реферат на тему: «Недостаточность клапанов легочной аорты и комбинированные пороки сердца» Клинические формы Клиника подклапанного стеноза характеризуется тем, что систолическое дрожание определяется в III левом межреберье, второй тон ослаблен, дуга легочной артерии уменьшена; часто имеются признаки инфантилизма (Луисада). При остальных формах – сужение легочной артерии умеренное и порок сравнительно не тяжелый; признаки стеноза легочной артерии обычно достаточно выражены. Течение болезни зависит от степени стеноза и сопутствующих поражений; при умеренном сужении активность больного, хотя н ограниченная, сохраняется длительное время. В случаях значительного стеноза в конце концов наступает ослабление правого желудочка, обусловливающее появление и развитие венозных застоев. Осложнения наиболее частые – легочные эмболии, инфаркт легкого; может развиться подострый септический эндокардит. Тяжелым осложнением является туберкулез легких; он обнаруживается часто, напр., по Эбботу, в 36% случаев; стеноз легочной артерии был обнаружен В. X. Василенко в двух наблюдавшихся им случаях казеозной пневмонии. Диагноз основывается на таких признаках, как увеличение правого сердца, систолическое дрожание и шум во II левом межреберье, ослабление второго тона. В затруднительных случаях необходимо полное обследование, в частности, если предстоит решение вопроса об оперативном лечении порока, – катетеризация правого сердца; показательно увеличение градиента давления между правым желудочком и легочной артерией. Обнаружение одного систолического шума не позволяет ставить диагноз стеноза легочной артерии, т. к. у молодых людей, особенно астенического телосложения, часто имеется физиологический систолический шум на легочной артерии. По данным клиники В. X. Василенко, такой шум обнаруживался почти в 30% случаев среди 3000 учащихся 18-летнего возраста (Д.А. Иванова). Систолический шум в надклепанной части легочной артерии может возникать в случаях плевропульмонального фиброза и смещения сердца влево, а также при сдавлении сосуда лимф, узлом или новообразованием. При значительном расширении склерозированной легочной артерии создается диспропорция между величиной отверстия и просвета сосуда и возникает систолический шум относительного стеноза легочной артерии. В дифференциально-диагностическом отношении следует исключить такие поражения сердца, незаращение межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова), синдром Фалло и другие врожденные пороки. Лечение. Радикальная помощь возможна только при хирургическом устранении стеноза. В период декомпенсации, кроме сердечных средств, полезно применять кислород. В случае развития туберкулеза легких его лечение – первоочередная задача; при этом не противопоказано и хирургическое лечение. Комбинированные пороки сердца Приобретенные пороки сердца, особенно ревматической этиологии, в большинстве случаев представляют сочетанные поражения: недостаточность клапана и стеноз отверстия, пороки клапанного аппарата двух отверстий – аортального и левого атриовентрикулярного; значительно реже наблюдаются пороки трех отверстий.

Сложные поражения клапанного аппарата сердца в большей степени нарушают деятельность сердца (миокарда), протекают тяжелее, чем простые. Распознавание комбинированных пороков сердца часто затруднено вследствие меньшей выраженности признаков каждого порока; еще большие трудности представляет определение степени сужения отверстия или недостаточности клапанов, столь необходимое для оценки тяжести поражения и показаний для оперативного лечения. Комбинированныймитральный порок («митральная болезнь») – недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, является наиболее частым сочетанием и всегда ревматической этиологии. В большинстве случаев преобладает недостаточность или стеноз, реже признаки того и другого порока выражены одинаково отчетливо. Свойственные митральным порокам цианоз и одышка появляются раньше и выражены сильнее. Размеры сердца, определяемые перкуссией и рентгенологическим исследованием, всегда увеличены; обнаруживается увеличение левого и правого желудочков, левого предсердия, а в период декомпенсации – и правого предсердия. В отличие от «чистого» митрального стеноза, для комбинированного характерно увеличение левого желудочка (гипертрофия, значительное же расширение наступает с возникновением недостаточности сердца). При пальпации отчетливо ощущается приподнимающий верхушечный толчок гипертрофированного левого желудочка, выполняющего иногда почти в два раза большую работу, чем в норме. При аускультации на верхушке первый тон хлопающий, но нередко он бывает ослаблен; определяются шум в середине диастолы, пресистолический шум (чаще) или диастолический перекат и дующий систолический шум, занимающий всю систолу; второй тон над легочной артерией всегда акцентуирован. Сила систолического шума не является показателем степени недостаточности митрального клапана. Тон открытия митрального клапана, столь характерный для стеноза, при такой комбинации порока часто не обнаруживается. Следует отметить, что в некоторых случаях при сочетании недостаточности и стеноза митрального клапана может отсутствовать либо диастолический, либо систолический шум. При выраженной недостаточности митрального клапана на ЭКГ выявляются признаки перенапряжения левого желудочка. Осложнения при комбинированном митральном пороке такие же, как и при митральном стенозе. Прогноз при «митральной болезни» более тяжелый, чем при «чистом» митральном пороке (стенозе или недостаточности); раньше наступает декомпенсация, застой в малом и большом круге кровообращения. Для уточнения диагноза митральной недостаточности, кроме величины левого желудочка, существенное значение имеет систолическое расширение левого предсердия, определяемое рентгенологически. Катетеризация легочной артерии позволяет обнаружить изменения кривой давления легочных капилляров; при недостаточности митрального клапана падения давления во время систолы не происходит, т. к. этому препятствует обратный ток крови из желудочка в левое предсердие. Кривая давления в левом предсердии изменена таким образом, что вместо падения давления во время систолы желудочка имеется увеличение давления.

Катетеризацию применяют только в тех случаях, где другими методами невозможно выяснить степень недостаточности митрального клапана. Комбинированный аортальный порок – недостаточность клапанов и стеноз устья аорты – почти всегда бывает ревматической этиологии; он редко развивается вследствие атеросклеротических изменений или септического эндокардита. Периферические признаки (изменения артериальной пульсации), характерные для недостаточности аортальных клапанов, – при комбинированном аортальном пороке сглаживаются, меньше выражен и типичный для стеноза устья аорты, однако хорошо определяется дрожание сонных артерий или дуги аорты, если она прощупывается. Чем больше преобладает один из пороков, тем меньшее влияние на гемодинамику оказывает другой. Всегда имеется увеличение левого желудочка и отклонение электрической оси сердца влево. Аускультация во II межреберье справа (над областью аорты) всегда обнаруживает грубый систолический шум, распространяющийся к сонным артериям, и мягкий дпастолический шум, распространяющийся вниз вдоль левого края грудины. Значительное преобладание одного из пороков может затушевывать признаки другого: при резком стенозе устья аорты дпастолический шум недостаточности может быть очень слабым и обнаруживаться только при непосредственной аускультации. Необходимо учитывать, что систолический шум на аорте почти всегда бывает и при «чистой» недостаточности аортальных клапанов (функциональный шум). По силе шума и особенно по его тембру (низкий, грубый «шум терки») в сочетании с систолическим дрожанием на аорте и сонных артериях можно распознать органическую природу шума – систолический шум вследствие стеноза; иногда аускультативные признаки стеноза мало выражены, но малый пульс при увеличенном левом желудочке указывает на значительное сужение устья аорты. В связи с возможностью хирургического лечения большое значение приобретает определение степени каждого порока – стеноза и недостаточности. В этом отношении сосудистые признаки каждого порока, их выраженность ориентируют на преобладание того или другого порока в нарушении гемодинамики артериального кровотока. Более точные сведения можно получить, измерив давление в полости левого желудочка и аорте (см. выше Сужение устья аорты и недостаточность аортальных клапанов, кардиоманометрия). Функциональные симптомы – головокружения, обмороки, боли в области сердца – при комбинированном аортальном пороке наблюдаются, по-видимому, чаще, чем при «чистых» пороках, но зависят главным образом от степени сужения устья аорты. Для прогноза при комбинированном аортальном пороке основное значение также имеет степень стеноза. Комбинированный порок трехстворчатого клапана (стеноз и недостаточность) всегда бывает ревматической этиологии. Иногда можно выявить преобладание одного из пороков. Венозные застои (переполнение периферических вен, увеличение печени, асцит), свойственные поражениям трехстворчатого клапана, при комбинированном его пороке выражены обычно сильнее. Развитие стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия при недостаточности трехстворчатого клапана ведет к уменьшению систолической пульсации печени и яремных вен, зависящей от регургитации крови из желудочка в предсердие; систолический шум внизу грудины при недостаточности трехстворчатого клапана обычно слабо выражен, а при развитии стеноза может исчезнуть.

Констриктивный (слипчивый) перикардит чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин (25:1), в возрасте 2050 лет и представляет собой исход выпотного перикардита. Однако часто констриктивный перикардит возникает без фазы накопления жидкого выпота или после его рассасывания. Наиболее выраженные рубцовые изменения перикарда с последующим отложением извести развиваются как исход гнойного или туберкулезного перикардита, а также гемоперикарда или геморрагического перикардита любой этиологии. Менее выраженные изменения перикарда наблюдаются при ревматических панкардитах. Последние способствуют также поражению клапанного аппарата с формированием порока сердца. Утолщение перикарда (часто до 1Pсм) с отложением извести формирует ригидную оболочку вокруг сердца, препятствующую диастолическому расслаблению желудочков. Рубцовые процессы могут также распространяться на устья полых вен и фиброзную оболочку печени. В начале диастолы желудочки быстро наполняются кровью, но к концу ее приток крови в правый желудочек резко нарушается

1. Недостаточность трехстворчатого клапана. Сложные (многоклапанные) пороки сердца

2. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

3. Дифференциальная диагностика анемий

4. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

5. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

6. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)
7. Виды пневмоний, дифференциальная диагностика и их лечение
8. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома

9. Дифференциальная диагностика гематурии в нефрологии

10. Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС

11. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника

12. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при редких заболеваниях

13. Дифференциальная диагностика олигурии и анурии

14. Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме

15. Дифференциальная диагностика приобретенного сифилиса

16. Недостаточность клапанов аорты: этиология, гемодинамика, симптоматология и объективные исследования

Блюдо для блинов "Спелая смородина", 24,5x28x3 см.
Блюдо для блинов. Размер: 24,5x28x3 см. Материал: фарфор.
619 руб
Раздел: Прочее
Игра логическая "IQ-Колечки".
Сможете ли вы найти недостающее звено? Расставьте все детали головоломки на игровом поле. Будь внимателен! Звеньев деталей 36, а свободных
680 руб
Раздел: Игры логические
Кепка "Zabivaka", детская, размер 52.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Размер: 52.
471 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

17. Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и дислалии

18. Методология диагностики пороков сердца

19. Сужение отверстия аорты. Комбинированный аортальный порок

20. Недостаточность аортального и митрального клапана. Диспансеризация и тактика ведения больных с протезами сердечных клапанов

21. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

22. NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности
23. Диагностика нарушений звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов
24. Оборудование летательных аппаратов

25. Исследования Венеры космическими аппаратами

26. Спуск и посадка космических аппаратов на планете без атмосферы

27. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

28. Опорно-двигательный аппарат

29. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

30. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

31. Государственный аппарат и его структура

32. Реферат о Пугачеве

Рюкзак школьный, цвет темно-синий (арт. RB-861-2/2).
Рюкзак школьный, два отделения, объемный карман на молнии на передней стенке, боковые карманы из сетки, откидное жесткое дно,
1730 руб
Раздел: Без наполнения
Диско-шар, средний.
Диско-светильник среднего размера. Мощность лампы накаливания: 25 Ватт. Цоколь: Е14. Лампа специализированная миниатюрная. Напряжение
1115 руб
Раздел: Необычные светильники
"Счеты" - деревянная игрушка.
Эти забавные и яркие счеты изготовлены из экологически чистого материала древесины. Игра с ними прекрасно развивает мелкую моторику и
342 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

33. Аппарат (механизм) государства

34. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

35. Несколько рефератов по культурологии

36. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

37. Реферат по книге Фернана Броделя

38. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера
39. Разработка аппарата измерения торцевого биения
40. Основные понятия дифференциального исчисления и история их развития (Бакалавр)

41. Расчет дифференциального уравнения первого, второго и третьего порядка методом Эйлера

42. Использование дифференциальных уравнений в частных производных для моделирования реальных процессов

43. Механические колебания в дифференциальных уравнениях

44. Существование решения дифференциального уравнения и последовательные приближения

45. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

46. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

47. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

48. Острая дыхательная недостаточность

Увлекательная настольная игра "Зверобуквы English", новая версия.
Методика проста и хорошо знакома всем по русским «Зверобуквам» — собирая названия зверей из букв на столе, игроки запоминают визуальные
632 руб
Раздел: Карточные игры
Горшок эмалированный (без рисунка), 3 л.
Горшок эмалированный, с крышкой. Объем: 3 литра.
497 руб
Раздел: Горшки обычные
Рюкзак для старших классов, студентов и молодежи "Старлайт", 30 литров, 46x34x18 см.
Рюкзак для старших классов, студентов и молодежи. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни
1102 руб
Раздел: Без наполнения

49. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

50. Диагностика стафилококковых инфекций

51. Диагностика с помощью ядерного магнитного резонанса

52. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

53. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

54. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
55. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
56. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

57. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

58. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

59. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

60. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

61. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

62. Сердечно-сосудистая недостаточность

63. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

64. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Крышка силиконовая "Невыкипайка", 29 см (арт. TK 0081).
Приспособление предназначено для предохранения готовящихся продуктов от выкипания. Заменяет пароварку. Предотвращает беспорядок на
383 руб
Раздел: Прочее
Автокресло Еду-еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: черный/серый, 9-36 кг).
Для всех родителей очень важно обеспечить безопасность и комфорт во время поездки своему ребенку. В этом нам поможет детское автокресло
2977 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)
Швабра "МОП" с отжимной ручкой, 118 см.
Для влажной уборки. Материал: металлическая трубка, пластик, микрофибра. Цвет в ассортименте без возможности выбора.
347 руб
Раздел: Швабры и наборы

65. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

66. Педагогическая диагностика

67. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

68. Вертикальный аппарат с перемешивающим устройством

69. Схемы установок для выпаривания и конструкции выпарных аппаратов

70. Способ крепления клапанов
71. Креативность и ее диагностика
72. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

73. Аффективная сфера детей с разными видами интеллектуальной недостаточности

74. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

75. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

76. Дифференциальный усилитель

77. Диагностика отказов элементов и устройств автоматического управления

78. Несколько рефератов по Исламу

79. Оценка работы сотрудников аппарата городского совета

80. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Каталка-трактор "Митя" №2.
Каталка-трактор станет прекрасным подарком для Вашего ребенка. Малыш может ездить на машинке сам, отталкиваясь от пола ножками и
1433 руб
Раздел: Каталки
Игровой набор "Фрукты и овощи" в корзине.
В набор входят 15 предметов. Размер предметов от 8 до 17 см. Материал: пластмасса. Цвет корзины может отличаться от указанного на картинке.
540 руб
Раздел: Продукты
Книга-сейф "Морские приключения", 24x16x6 см.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: картон, металл. Кодовый замок. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1180 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные

81. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

82. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

83. Реферат по информационным системам управления

84. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ /бизнес-план/

85. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия

86. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
87. Научно-техническая революция и структурная перестройка производственного аппарата
88. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

89. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

90. Элементы книги. Аппарат произведения печати

91. Реферат по биографии Виктора Гюго

92. Роль теории дифференциальных уравнений в современной математике и ее приложениях

93. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге - Кутты 4 порядка

94. Дифференциальные уравнения

95. Интегрирование линейного дифференциального уравнения с помощью степенных рядов

96. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА

Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty", голубой.
Складной дорожный горшок HandyPotty. Он может заменить сразу три аксессуара: привычный ребенку и его родителям горшок, дорожный горшок для
1160 руб
Раздел: Прочие
Шкатулка музыкальная "Сердце", 16x15x7 см, арт. 24806.
Состав: пластик, элементы металла, стекло. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Товар не
775 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Багетная рама "Stella" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
868 руб
Раздел: Размер 30x40

97. Устойчивость систем дифференциальных уравнений

98. Физика как источник теорем дифференциального исчисления

99. Исследование решений одной системы интегро-дифференциальных уравнений, возникающей в моделях динамики популяций


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.