Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Терапия (Ревматоидный артрит)

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по внутренним болезням. Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит - хроническое системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляеющееся прогрессирующим поражением периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивноо полиартрита.КЛИНИКА. Поражение периферических суставов ( чаще 2,3 пястно-фаланговый, проксимальные межфаланговые суставы, коленные, лучезапястные суставы, голеностопные суствы). В проджроме выявлестя утренняя скованность. Боли в суставах во второй половине ночи и утром. Дефигурация суставов, появление контрактур, атрофии мышц. Наличие ревматоидный узелокв, локализующихся вблизи локтей, на разгибательных поверхностях предплечья. Они безболезненные, часто подвижные, но иногда спаиваются с апоневрозом или костью. Может быть вовлечение внутренних органов ( суставно-висцеральная форма). Поражение сердца, легких , почек.Лабораторная диагностика: 1. наличие ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор состоит из IgM, IgG и антител к этим иммуноглобулинам. 1. Определение гамма-глобулина, и иммуноглобулинов различных классов. 1. Определение С-реактивного белка, СОЭ. 1. Для периферической крови характерна гипо- или нормохромная анемия. 1. Исследование синовиальной жидкости суставов. Жидкость мутная ( в норме прозрачна, желто-зеленого опалесцирующего цвета), с хлопьями. В синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор вмесет с IgM, G. Цитоз до 60 тыс клеток воспалительного характера. На внутренней поверхности сустава можно обнаружить гранулемы. В центре ее находистя рогоцит ( клетка с налипшими остатками ядер других клеток). В различных слоаях синоваильной оболочки видны изменения типичные для ревматоидного узелка. В центре находится лимфоцит, моноцит с токсической зернистостью ( незавершенный фагоцитоз - симптом “ленивых лимфоцитов”). Кроме этих клеток могут быть участки некроза, фибробласты и плазматические клетки. Плазматические клетки вырабатывают иммуноглобулин, что типично для системного заболевания. Органом - мишенью является сустав, куда мигрируют В- лимфоциты и трансформируясь в плазмациты вырабатывают моноклональные иммуноглобулины ( в данном случае IgM) образующие ревматоидный фактор. Характерным морфологическим изменением для ревматоидного артрита является васкулит. Он играет ведущую роль в генезе различных синдромом эого забоелвания: при васкулите отмечается инфильтрация, микротромбоз, преципитаты, некрозы. Васкулит может быть и в сердце и в легких, сосудистых оболочках мозга, почках. Критерии диагноза ревматоидного артрита. 1. Утренняя скованность в течение нескольких часов: до 12 часов дня, до 18 часов дня, в течение всего дня. 1. Боль в суставах ( причина - отек сустава, раздражение синовиальной оболочки, некротизирующий артериит.

Боль может быть постоянной или периодической. 1. Припухлость в области суставов. Характерен полиатрит, должно быть поражение более не менее двух суставов. Типично поражение лучезапястных суставов, пястно-фаланговых, голеностопных, височных. 1. Симметричность поражения. 1. Наличие хотя бы одноо ревматоидного узелка. Они располагаются на поверхности суставов или внутри его. 1. Характерна картина эрозивного артрита (эрозия хряща, деформация кости, остеопороз, кисты). 1. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости. 1. Синовит может быть обратимым или прогрессировать и приводить к анкилозированию сустава. 1. Морфологические признаки поражения внутренних органов.Формы ревматоидного артрита. I. С преимущественным поражением суставов. II. Суставно-висцеральная форма. Может протекать с преимущественным поражением легких почек, сердца, нервов. Легочаня форма протекает с некпрозом, кровохарканьем. Почечная - по типу гломерулярного поражения с некрозом клубочков, склерозироваием почек. Поражение нервной сстемы проявлется полиневритами, кровоизлияниями в мозг. Сердечная патология характеризуется , как правило дистрофическими изменениями миокарда, формированием недостаточности кровообращения.Течение ревматоидного артрита. 1. Быстропрогрессирующее 2. Медленно прогрессирующее 3. Без заметного прогрессирования (доброкачественная). Среди быстропрогрессирующих форм возможен септический вариант течения. Проявлется температурой гектического характера, полисистемностью поражения, прогрессирующей анемизацией. Морфология - по типу аутоиммунного процесса: антитела к остаткам ядер, антитела к ДНК, LE-клетки, рогоциты, значительные изменения синовиальной жидкости. По степени активности различают. 1. Ревматоидный артрит с минимальной активностью. Характеризуется минимальными болями в суставах, утренней скованностью на 2-3 часа. Экссудативные и рентгенологические проявления артрита. Нарушение функции сустава незначительные. СОЭ увеличено минимально, С-реактивный белок /-. Наличие ревматоидного фактора.2. Ревматоидный артрит со средней степенью активности. Скованность в течение первой половины суток. Значительные суставные изменения. Припухлость, ограниченные подвижности, болевой синдром. СОЭ повышено до 40 мм/ч, С-реактивный белок , ревматоидный фактор определяется и в сыворотке крови и в синоваильной жидкости.3. Ревматоидный артрит с высокой степенью активности. Выраженные изменения по типу аутоиммунного процесса. Полисистемность ( висцеральные проявления, значительные параклинические изменения - кровь, рентген).Рентгенологическая картина артрита.1 СТАДИЯ. Околосуставной остеопороз; признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей.2 СТАДИЯ. Те же изменения и сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, единичные котсные узуры.3 СТАДИЯ. Распространенный остеопороз; выраженная костно-хрящевая деструкция.4 СТАДИЯ. Изменения присущие 1-3 стадиям и анкилозы полные и неполные.Клинико-иммунологическая характеристика. 1. Серопозитивный вариант ( проба на ревматоидный фактор положительная). 2. Серонегативный вариант ( проба на ревматоидный фактор отрицательная).Р

евматоидным артритом чаще страдают женщины в возрасте старше 30 лет.ЛЕЧЕНИЕ. Необходимо учитывать патогенетические моменты. Известно, что происходит сенсибилизация организма к собственным клеткам, пусковым механизмом по видимому являются острые заболевания. 1. Необходима санация острых инфекций, очагов хронических инфекций. С целью санации назначаются антибиотики, хирургическое, стоматологическое лечение.2. Противовоспалительная терапия - нестероидные противовоспалительные средства.3. Иммуносупрессивная терапия.4. Локальная терапия - лечение сустава, при анкилозировании возможно протезирование сустава.5. Санаторно-курортное лечение.Иммуносупрессивная терапия показана на протяжении всей жизни с начала забоелвания. Базисная терапия включает в себя назначение монопрепарата, чаще D-пеницилламина. Подключают нестероидный противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен. Их длительно не назначают, в связи с побочными действиями ( воздействие на стенку желудка с развитием лекарственного гастрита). Нестероидные противовоспалительные средства принимают после еды, запивают 10% раствором крахмала. Иногда сочетают перооральный прием с приемом per rec um ( свечи). D-пеницилламин обладает выраженным иммуносупрессивным эффектом, связанным с выведением меди из организма. Доза 450 мг в сутки, длительно, годами. Побочное действие - нефротоксичекое, гепатотоксическое, нейротоксическое. Практикуется назначение с Д-пеницилламином кортикостероидных препаратов. Однако длительно их не назначают, так как они обладают множественными побочными эффектами: вымывание кальция из костей, усилене остеопороза, присоединение инфекционных процессов, возникает зависимость от приема препарата, уменьшается продукция собственных кортикоистероидов. Доза 30-40 мг/ на 1 квадратный метр поверхности тела в сутки. Прием пероральный. Методы: пульс-терапия ( дача 2-х суточных доза через 2 дня на третий). Ежедневный прием. Кортикостероиды также имеют иммуносупрессивный эффект: предотвращают выработку антител тормозит переход В-лимфоцитов в плазматические клетки вместе с этим усиливают миграцию иммунокомпетентных клеток в органы - мишени, усиливая локальный воспалительный процесс. Недавно стали применить хинолиновые препараты: плаквенил, делагил. Доза 500-250 мг/сутки. Цитостатики также обладают небольшим иммуносупрессивным действием, влияние на иммунокомпетентные клетки костного мозга. Азатиоприн 50-100 мг в сутки. Может сочетаться в нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами. Препараты золота. Используют для внутрисуставного введения. Кризанол 5% раствор - 1 мл ( 1.75 мг золоа в сутки). Также внутрь сустава вводится гидрокортизон. Можно местно использовать гепариновую мазь. Левамизол относится к иммуномодуляторам. Применяется длительно курсами. Доза 35.5 - 40 мг в сутки. Этот препарат назначают учитывая иммунный ответ организма. Исследование иммунологии крови необходимо для оптимального подбора терапии. Высокое содержание иммуноглобулинов, ЦИК может свительствовать или о малой макрофагальной реакции или увеличении активности процесса. В этом случае показано назначение иммуносупрессоров ( Д-пенициламин в сочетании с кортикостероидами).

Остановитесь и после небольшого отдыха продолжите движение. Это упражнение можно выполнить несколько раз подряд во время прогулки. Для достижения тренировочного эффекта желательно выполнять его каждое утро. Занятия рекомендуется начинать с обычного дыхания, особенно пожилым и ослабленным людям, со временем добавляя элементы концентрации на дыхании. Существует огромное количество комплексов упражнений, каждый из которых преследует определенные цели. Специальные упражнения цигун-терапии при заболеваниях спины и суставов. Цигун-терапияпри ревматоидном артрите. I. Выжидательное упражнение. 1. Растягивание рук и грудной клетки. Исходное положение: стоя, руки опущены. Взяться обеими руками за грудь, а затем потянуть их в стороны. Повторить упражнение 3–5 раз. 2. Поднятие рук. Исходное положение: стоя, руки опущены. Положить руки сначала на живот, а потом поднимать их вверх, скользя по бокам туловища до тех пор, пока ладони не соприкоснутся. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 3–5 раз. 3. Поднятие лица вверх

1. Ревматоидный артрит

2. Применение лечебной физической культуры при ревматоидном артрите

3. Ревматоидный артрит

4. Ювенильный ревматоидный артрит, висцеро-суставная форма (с поражением суставов и сердца), прогрессирующий характер, серопозитивный, высокая степень активности

5. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

6. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)
7. История болезни - Травматология (артрит)
8. Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия

9. Гражданская авиация в период 1956-60гг. Начало внедрения реактивной техники

10. Реактивные двигатели, устройство, принцип работы

11. Список столиц государств мира

12. Реферат о Пугачеве

13. Личность Ивана IV в историографии, литературе, искусстве

14. Список мирового наследия (The World Heritage List, на английском языке)

15. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

16. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

Фоторамка на 6 фотографий С32-012 "Alparaisa", 50x34,3 см (белый).
Размеры рамки: 50х34,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 3 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти фотографий. Материал:
585 руб
Раздел: Мультирамки
Папка для рисования на молнии "Фиолетовый узор", А3.
Папка для рисования на молнии. Формат: А3. Материал: пластик.
413 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Карточки Первого Года (20 карточек).
Карточки Первого Года – совершенно новый способ наблюдать, как растет и меняется малыш от месяца к месяцу. Нужно просто заполнить карточку
352 руб
Раздел: Прочее

17. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

18. Несколько рефератов по культурологии

19. Время в античной литературе

20. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века

21. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

22. Комплекты тем сочинений для проведения письменного экзамена по литературе в 11х классах общеобразовательных учреждений 2001 – 2002 учебный год
23. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века
24. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

25. Сочинения по литературе (шпаргалка)

26. Мое отношение к литературе на военную тему

27. Биографии отдельных нобелевских лауреатов по литературе (Выборочный конспект сборника "Hобелевские лауреаты")

28. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

29. Использование художественной литературы на уроках истории

30. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов

31. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы

32. Мифология в литературе

Мягкая магнитная мозаика "Забавные животные", 4+, 5 цветов.
Мягкие бархатистые детальки пяти ярких цветов и разнообразных форм и размеров с обратной стороны снабжены плоским магнитным слоем. В
379 руб
Раздел: Магнитная
Пакеты фасовочные в евроупаковке, 25х40 см (1000 штук), 10 мкм.
Пакеты фасовочные из пищевого полиэтилена низкого давления, используется для фасовки, хранения и перевозки пищевых и непищевых
481 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Планшет для пастелей "Бабочка" А3, 20 листов.
Планшет для пастелей "Бабочка" на жесткой подложке - незаменимый помощник художника. Благодаря жесткому основанию, бумага на
320 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования

33. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)

34. Тема любви в литературе

35. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

36. Человек и природа в современной литературе

37. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

38. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века
39. Лекции по зарубежной литературе 20 века
40. Билеты 2003 год, литература

41. История литературы Соединенных Штатов Америки

42. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века

43. Шпоры по Поэтике или теории литературы

44. Советская литература в жестоких испытаниях войны

45. Билеты по литературе (2 курс 2 семестр, 2004г.)

46. Художественная литература о Великой Отечественной войне

47. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века

48. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века

Руль электронный "Я тоже рулю".
Игрушка обязательно понравится Вашему ребёнку! Функции: ключ зажигания, кнопка "Разгон", реалистичный звук двигателя и тормоза
518 руб
Раздел: Рули
Вкладыши "Полянка".
Увлекательный набор "Полянка" состоит из игрового поля и 8 деталей, из которых нужно сложить фигурки. Задача малыша -
460 руб
Раздел: Рамки-вкладыши
Давайте вместе поиграем. Игры с логическими блоками Дьенеша.
Это яркое красочное пособие поможет организовать занятия с набором блоков для детей старшего дошкольного возраста. Комплект поможет
326 руб
Раздел: Прочие

49. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.

50. Модели будущего в русской литературе

51. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

52. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

53. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу

54. Граф А. А. Аракчеев. Современный взгляд на личность на основе анализа и сравнительной характеристики исторических источников и литературы
55. Проблема происхождения русского народа в отечественной литературе советского и пост-советского периодов
56. Двунаправленный динамический список

57. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

58. Ревматизм

59. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы

60. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

61. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы

62. Компенсация реактивной мощности в сетях общего назначения

63. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

64. Несколько рефератов по Исламу

Овощерезка ручная "Nicer-Dicer Plus" с контейнером, 12 предметов.
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer" Плюс, 12 предметов. Корпус: пластик. Лезвия: нержавеющая сталь. Объем контейнера: 1,5 литра.
794 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Зубная щетка электрическая "Oral-B DB4", цвет красный.
Эргономичная, прорезиненная ручка зубной щетки не скользит во время чистки. В щетку встроен 2-ух минутный таймер, чтобы ребенок чистил
1680 руб
Раздел: Зубные щётки
Тележка для супермаркета.
Размер: 31х30х50 см. Материал: пластмасса. Цвет тележки представлен в ассортименте, без возможности выбора.
384 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты

65. Реактивное движение. Межконтинентальная баллистическая ракета.

66. Реактивный двигатель

67. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

68. Список сокращений (аббревиатуры)

69. Концепция принятия управленческого решения в современной литературе

70. Религия и нравы. Литература, науки, искусство в Древнем Риме
71. Трансформация жанровой культуры и литературы Древнего Египта
72. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

73. Политика Сталина в области литературы в 20-30-е годы

74. Гражданская авиация в период с 1956 года по 1960 год. Начало внедрения реактивной техники

75. Гражданская авиация в период с 1956 года по 1960 год. Начало внедрения реактивной техники

76. Образ России в русской литературе, Пушкин-Гоголь-Достоевский

77. Русская литература

78. Феномен римской литературы

79. Бретонская литература

80. Художественная литература в Рунете. Формы хранения и способы функционирования

Бумага чертежная, А3, 297x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
953 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Папка для труда "Машина и путешествия".
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора!
322 руб
Раздел: Папки для труда
Кресло детское мягкое "Sleepy Cat".
Мягкое детское кресло Sleepy Cat будет прекрасным аксессуаром детской комнаты, выполнено в виде мягкой игрушки. Дети будут чувствовать
1350 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

81. Русская литература и искусство в 18 веке

82. Литература барокко

83. Индийская литература

84. Общество искусства и литературы

85. Еврейская литература на идише

86. Ермак в истории и литературе
87. История американской литературы
88. Античная литература

89. Образ Орфея в мифологии, античной литературе и искусстве. Сюжеты. Атрибутика

90. Арбат в культуре и литературе второй половины ХХ века

91. Стиль барокко в русском искусстве, архитектуре, литературе и музыке

92. Античная литература в Древней Греции

93. К вопросу об изучении проблемы духовной ситуации России конца XIX-начала XX вв на уроках литературы

94. Философско-эстетические следствия научной революции и проблема художественной целостности литературы XVII века

95. Православный реализм - литература будущего

96. Возникновение русской литературы в контексте византийской богословской мысли 11-12 вв.

Настольная игра "Скоростные колпачки".
Игра на ловкость рук и остроту глаза. Способствует развитию зрительно-моторной координации движений, концентрации внимания и зрительного
635 руб
Раздел: Игры на ловкость
Игра интерактивная "Супер магический Джинн".
Интерактивная игрушка "Супер магический Джинн" умеет без малейшего труда угадывать задуманные слова, поэтому ребенку придется
1549 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Одеяло стеганое "Карапуз" толстое (цвет: белый).
Одеяло "Карапуз" выполнено в чистейшем белом цвете. Дополнительно по всему периметру имеется стежка для предотвращения миграции
589 руб
Раздел: Одеяла для детей

97. Театр и литература эпохи ренессанса

98. Конспект по зарубежной литературе

99. Трансформация жанровой структуры литературы древнего Египта


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.