Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Гострі пневмонії

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ Реферат З педіатрії На тему: Гострі пневмонії Виконала: студентка групи Ф-31 Улітько Вікторія Лубни 2009 1. Гострі пневмонії 1.1 Класифікація пневмоній Пневмонія (запалення легень) — гостре інфекційне захворювання легеневої паренхіми, що діагностується за синдромом дихальних розладів і (або) фізичними даними, а також інфільтративними змінами на рентгенограмі. За зв'язком з попередньою респіраторною інфекцією виділяють 2 групи пневмоній: первинні й вторинні. При первинній пневмонії патологічний процес розвивається в легеневій тканині й класифікується як основне захворювання; при вторинній — ускладнює інші хвороби легень (хронічні) або захворювання інших органів. II. За походженням: Позалікарняна (амбулаторна). Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія: а) що розвинулася через 48—72 год перебування в стаціонарі; б) що розвинулася через 48—72 год після виписки. 3.Вентиляційна: а)рання — перші 72 год ШВЛ; б)пізня — 4 доби ШВЛ і більше. При імунодефіциті. У немовлят: а)внутрішньоутробна (вроджена) — пневмонія, що розвинулась у перші 72 год життя; б)постнатальна (набута) — позалікарняна та лікарняні. 1/7. За клініко-рентгенологічною формою: Вогнищева (вогнищево-зливна). Сегментарна (моно-, полісегментарна). Крупозна. 4.Інтерстиціальна. IV.За локалізацією: Однобічна. Двобічна. Дифузна (легеня, частка, сегмент). V.За тяжкістю: Неускладнена. Ускладнена: а)токсичні; б)гнійні: легеневі: деструкція, абсцес, плеврит, піопневмоторакс; позалегеневі: остеомієліт, менінгіт, пієлонефрит, отит тощо. VI.Перебіг захворювання: Гострий (до 6 тиж). Затяжний (від 6 тиж до 6 міс). Приклад діагнозу: Пневмонія: первинна, позалікарняна, вогнищева, правобічна (S3), неускладнена, гострий перебіг. 1.2 Етіологія пневмоній і вибір антибактеріальної та противірусної терапії Пневмокок (S. p eumo iae) зберігає провідну роль в етіології даного захворювання —- 60—90 % випадків пневмоній у дітей. На другому місці гемофільна паличка (Н. i flue zae)— 15—20 % випадків. На третьому — мораксела (Moraxella ca arrchalis) — 5—10 % випадків. У 15—20 % дітей гостра пневмонія обумовлена мікоплазмами. У 25 то хворих серологічно підтверджується хламідійна інфекція. Наявність первинно-вірусної пневмонії в дітей у даний час піддається сумніву, Роль вірусної інфекції полягає в пошкодженні епітелію верхніх дихальних шляхів, порушенні мукоциліарного кліренсу, пригніченні імунних механізмів захисту, що полегшує розвиток бактеріальної інфекції легень. Але описані, переважно у дітей молодшого віку, вірусні пневмонії, які пов'язані з цитомегаловірусом, респіраторно синцитіальним, аденовірусом, вірусом грипу та парагрипу. Фактори ризику: недавня абдомінальна операція, аспірація (анаероби)і кома, травма голови, цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність, гри її, «внутрішньовенні наркомани» (S. aureus); високі дози стероїдів, цитостати ки, нейтропенія (Legio ella spp., P. aerugi osa, Aspergillus spp.); тривале п«ребування у відділенні інтенсивної терапії, лікування кортикостероїдами, антибіотиками, бронхоектази, муковісцидоз (P.

aerugi osa, E erobac er spp., Aci e obac er spp.)- У лікуванні хворих на пневмонії бактеріальної природи використовують цефалоспорини III—IV поколінь або ванкоміцин у поєднанні з аміноглікозидами (нетиміцин, амікацин). При пневмоцистній етіології — котримоксазол у великих дозах. При грибковій інфекції — протигрибкові препарати (флюконазол, амфотерицин В). При вірусних пневмоніях антибіотикотерапія неефективна, на перший план виступає посиндромне лікування. У разі тяжкого перебігу грипозної пневмонії доцільним є внутрішньом'язове введення протигрипозного гаммаглобуліну № 3—4 з інтервалом 1—2 дні, інтерферону у віковій дозі, при цитомегаловірусній інфекції — введення ганцикловіру. Тривалість терапії становить не менше ніж 3 тиж, при протозойній і грибковій пневмоніях — 4—6 тиж і більше. Оптимальна тривалість терапії при всіх формах гострої пневмонії повинна бути достатньою для пригнічення життєдіяльності збудника, елімінацію якого завершують імунологічні механізми. При адек ватному виборі антибіотика і швидкому настанні ефекту буває достатньо 6—8 днів терапії. Про повний ефект ми говоримо, якщо зниження температури тіла нижче ніж 38 °С відбулося через 24—48 год при неускладненій і через 3—4 доби при ускладненій пневмонії. Частко вий ефект — це збереження фебрильної температури тіла після закін чення зазначених термінів при зниженні ступеня токсикозу, задиш ки, поліпшенні апетиту, відсутність негативної рентгенологічної ди наміки. При неускладнених пневмоніях краще використовувати оральні засоби. Якщо терапія була почата з парентерального введен ня ліків, після досягнення клінічного ефекту варто перейти на оральні препарати (ступеневий метод). Профілактичне призначення проти грибкових препаратів не виправдане. 1.3 Клінічна діагностика вірусних пневмоній та спричинених інфекційними агентами, що рідко зустрічаються Діагноз вірусної пневмонії підтверджується такими даними: попи тивні результати імунофлуоресцентного методу за відбитками зі сли зової оболонки носа, виявлення на рентгенограмі легень нєгомогрн ної пневмонічної тіні без чітких контурів, відсутність лейкоцитарнії го зсуву у гемограмі, який притаманний бактеріальним пневмоніям Пневмонія як ускладнення грипу виникає з перших годин захии рювання на фоні тяжкого стану з гіпертермією і має тип вогнищенної або сегментарної пневмонії. Фізикальні дані мінімальні або помірно виражені. Видужання відбувається через 2—3 тиж. Парагрипозні, аденовірусні, респіраторно-синцитіальні пневмонії часто протікають з обструктивним синдромом, вогнищевою інфільтрацією легеневої тканини та мають тенденцію до затяжного перебігу. Але для пневмонії при парагрипі характерні ринофарингіт, ларингіт. При аденовірусній інфекції пневмонія виникає у перші 1—3 дні захворювання або на 4—7-й день хвороби, супроводжується фаринго кон'юнктивальною лихоманкою і може бути вогнищево-зливною. Морфологічною основою захворювання є облітеруючий бронхіоліт, який супроводжується круглоклітинною інфільтрацією легеневої тканини, іноді її некрозами, ураженням бронхіол і артеріол, що призводить до вираженої обструкції з наступною облітерацією.

Перенесена у ранньому дитинстві аденовірусна пневмонія може бути причиною виникнення однобічної легеневої емфіземи (дуже прозорої легені, синдрому Маклеода). Пневмонія, яку спричинює респіраторносинцитіальний вірус, також розвивається гостро. Спочатку з'являється рідкий сухий кашель, що швидко посилюється і стає вологим, наростає недостатність дихання, виникають помірні явища інтоксикації, температура тіла підвищується протягом 1—5 днів. Для дітей перших 6 міс життя характерний тяжкий бронхіоліт. Морфологічною основою запалення є моно-Нуклеарна інфільтрація міжальвеолярних перегородок, ексудат в яльвеолах, ателектази, які видно на рентгенограмі. До збудників, що рідко зустрічаються, відносять мікоплазму, ИЛймідії, легіонелу, коксієлу (Coxiella bur e ii — збудник лихоманки Ку). У дітей перші два збудники виявляють найчастіше. Мікоплазмову пневмонію спричинює найдрібніший серед позаклітинних патогенних мікроорганізмів збудник Mycoplasma p eumo iae, Що вже через 24 год після зараження щільно прикріплюється до клітин війчастого епітелію, порушуючи рух війок (мембранні паразити). За-яипрюваність підвищується кожні 4—5 років, звичайно у серпні—листопаді, особливо у закритих колективах. Інкубаційний період триває 1 —3 тиж. Переважно хворіють діти віком понад 5 років. Початок захворювання поступовий. Провідними симпто-мпми є тривалий кашель як прояв трахеобронхіту (нерідко асиметричного) і висока температура тіла при відносно нетяжкому стані. Діти скаржаться на м'язовий біль, часто відзначається збільшення шийних лімфатичних вузлів. Фізикальні дані: не виявляється чіткої зони притуплення -ЙіфКуторного звуку; під час аускультації найчастіше вислуховуються (ммоіяні дрібнопухирчасті хрипи. Рентгенологічно визначається двобічний часто несиметричний процес, тяжистий, «волохатий» інфільтрат (звичайно в нижніх відділах), більш щільний у прикореневій зоні. У багатьox хворих ураження легень сегментарне. У загальному аналізі крові: частіше нормальна кількість лейкоцитів з відносним нейтрофільозом, ШОЕ до 20—30 мм/год. Перебіг бронхопневмонії затяжний. Хламідійні пневмонії, пов'язані з Chlamydia rachoma is, у дітей перших місяців, років життя (3 дні — 1,5 року) виникають внаслідок інфікування під час вагітності. Ризик інфікування становить 40—80 %. Найчастішими є маніфестні форми — бронхопневмонія й офтальмо-хламідіоз. Якщо респіраторний хламідіоз розвивається в неонатальний період, то він може набувати тяжкого перебігу із синдромом дихальних розладів, ціанозом, супроводжуватися порушеннями серцево-судинної, нервової систем, розвитком набряків, геморагічного синдрому і навіть закінчитися летально. Однак частіше хламідійне ураження легень починається поступово — зі слизисто-гнійного риніту, прискореного дихання, коклюшоподібного сухого кашлю. Температура тіла, як правило, не підвищується чи субфебрильна. У третини дітей має місце лімфаденопатія. У легенях з обох сторін визначається розсіяна крепітація, нерясні різнокаліберні вологі хрипи. Дані рентгенологічного дослідження легень: картина дифузної інтерстиціальної пневмонії (сітчастий легеневий малюнок, поява стрічкоподібних затінень уздовж судин 1 бронхів на фоні емфіземи), можливі вогнищеві альвеолярні інфільтрати.

Появляется кашель, могут быть пневмония и плеврит (как результат действия различной вторичной микрофлоры на ослабленный вирусом организм собаки). Если поражается пищеварительный канал, отмечаются жажда при отсутствии аппетита, рвота, понос с примесью слизи, крови, с непереваренными частицами корма. Собаки худеют, щенки заметно отстают в росте и развитии. При поражении кожи появляются на животе и других бесшерстных местах небольшие красные пятна, которые постепенно превращаются в узелки, а затем в пузырьки с желтовато-зеленым гноем. Пузырьки лопаются, и гной подсыхает в виде темно-бурых корок. В наиболее типичных случаях заболевание длится 1-3 недели и обычно заканчивается выздоровлением. Иногда бывают рецидивы или различные осложнения. В редких случаях чума протекает легко, с маловыраженными признаками. При нервной форме чумы отмечаются беспокойство и возбужденность собаки, судорожные сокращения мускулатуры, вынужденные движения с нарушением координации, эпилептические припадки, развиваются парезы и параличи. Выздоровление при этой форме бывает редко

1. Класифікація нервової системи та її будова

2. Інформаційна технологія класифікації клінічних діагнозів на основі семантико-синтаксичної моделі

3. Поняття ризику в менеджменті та його класифікація

4. Геоекономічне позиціювання і Україна: національні інтереси в контексті сучасного класифікаційного аналізу

5. Склад і класифікація об’єктів бухгалтерського обліку в комерційному банку

6. Сутність, класифікація і призначення кредитів комерційних банків в Україні
7. Класифікація надзвичайних ситуацій
8. Класифікація грунтообробних машин. Плуги загального призначення

9. Суть нематеріальних активів, їх класифікація та оцінка

10. Критерії класифікації відпусток на види

11. Типологічна класифікація мов світу

12. Класифікація, склад та зміст типових технологічних операцій

13. Нові комп’ютерні технології обробки та класифікації інформації у контрольно-аудиторському процесі

14. Структура та класифікація 8-розрядних мікропроцесорів

15. Класифікація казок та педагогічні можливості їх різних видів

16. Товарознавча характеристика плодових вин: сировина, класифікація, виробництво, вимоги до якості та умови зберігання

Туалетная бумага "Linia Veiro Classic", 2-слойная (24 рулона), белая.
Экономичная туалетная бумага изготовлена из 100%-го целлюлозного сырья. Обладает высокой мягкостью и прочностью. С перфорацией. Имеет
338 руб
Раздел: Бумага туалетная
Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 22x7 см.
Форма для выпечки разъемная из углеродистой стали с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Диаметр:
364 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Настольная игра "Обманщик".
Не верь обманщикам! Если будешь лукавить, твой нос будет расти! Эта карточная игра рассчитана на 3-4 игроков, которым предстоит
436 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение

17. Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування

18. Класифікація персоналу та форми його наймання

19. Поняття мотивації та класифікація мотиваційних теорій

20. Припинення трудового договору: загальна класифікація підстав

21. Класифікація документів

22. Зміст та класифікація мотивів природоохоронної діяльності учнів початкових класів
23. Акцентуація рис характеру. Класифікація типології особистості
24. Класифікація психічних хвороб

25. Газові мережі: класифікація та їх трасування

26. Особливості експертизи якості шоколаду, дослідження асортименту, класифікація за УКТ ЗЕД та оформлення при переміщенні через митний кордон України

27. Класифікації спортсменів-інвалідів

28. Національні системи класифікації готелів

29. Класифікація та основні властивості провідникових матеріалів

30. Економічна політика як система: визначення, основні критерії, класифікація

31. Моделі систем масового обслуговування. Класифікація систем масового обслуговування

32. Charlemagne. Карл I (Великиий, король франков)

Настольная игра "Выдерни морковку".
Игра позволит вам интересно провести время в кругу семьи и друзей! Зайцы устраивают соревнования за морковкой, которая растет на верху
1790 руб
Раздел: Игры с фигурками
Уничтожь меня! Уникальный космический блокнот для творческих людей. Смит Кери
Перед вами книга-сенсация, проданная миллионными тиражами по всему миру. Поздравляем, теперь и вы сможете приобщиться к разрушительному
314 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Подставка для канцелярских принадлежностей "Башня", металлическая, 4 секции, серебристая.
Подставка для письменных принадлежностей, металлическая, сетка. Цвет: серебристый. Размер: 16х8х11 см.
355 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

33. Реформы государственного устройства, проводимые Петром I

34. Европеизация при Петре I

35. Внешняя политика Петра I

36. Александр I

37. Павел I в оценках современников

38. Отличие международного публичного права от международного частного
39. Отличие трудовых отношений от отношений других отраслей права
40. Charlemagne. Карл I (Великиий, король франков)

41. Отличие культурологии от других наук, изучающих культуру

42. Образ Петра I в творчестве А.С. Пушкина

43. Гармонический анализ "Новеллетты" F-dur ор.21 №1 Р. Шумана

44. Политическая биография Екатерины I

45. Петр I как полководец и дипломат

46. Александр I Палович

47. Исторический портрет кабинет-секретаря Петра I – Макарова Алексея Васильевича

48. Николай I Павлович

Средство для сантехники "Cillit", от налета и ржавчины, спрей, 450 мл, 2 штуки.
"Cillit" для удаления известкового налета и ржавчины. Восстанавливает блеск различных поверхностей в ванной и на кухне: -
482 руб
Раздел: Для сантехники
Бумага "Color copy", белая, А4, 250 гр/м2, 125 листов.
Бумага предназначена для цветного копирования и полноцветной печати. Для нее характерна повышенная плотность, благодаря которой
613 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Батут.
Каркас: сталь Полотно: дюралевая нейлоновая сетка. Окантовка: прочный защитный материал. Количество ножек: 6 шт. Размер: 91 см. Допустимая
2821 руб
Раздел: Батуты, надувные центры

49. Петр I - великий полководоц, pефоматоp

50. Петр I, взаимосвязь политических и социально-экономических процессов

51. Петр I. Россию поднял на дыбы

52. Царствование и смерть Павла I

53. Александр I

54. Крейсер I-го ранга Цусимской кампании "Дмитрий Донской". История и технические характеристики
55. Эпоха царствования Павла I
56. Реформы Петра I

57. Государственные реформы Петра I

58. Миграция сельского населения XVIII - I пол. XIX вв.: исторические и психологические аспекты

59. Реформа государственного аппарата при Петре I. Податная реформа

60. Реформы Петра I

61. Реформы Петра I и их последствия

62. Рождение Русского флота в эпоху Петра I

63. Царствование Николая I: внутренняя и внешняя политика

64. Знаменитая личность в период между I и II мировыми войнами. Советский инженер-радиотехник Бонч-Бруевич

Папка для чертежей "Городская площадь", А3.
Папка для чертежей и рисунков, с ручками. Формат: А3. Материал: пластик. Застежка: на молнии.
441 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Планшетик "Всё обо всём".
Ваш малыш любит умные игры-викторины? Тогда этот планшетик для него! 200 вопросов, 20 разнообразных тем, 3 уровня сложности ждут
432 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Дополнительный набор "Магнитные истории. Времена года".
«Времена года» - познавательная для Вашего ребенка игра, позволяющая познакомиться с временами года, научиться понимать, чем зима, весна,
323 руб
Раздел: Игры на магнитах

65. Петр I - рождение империи

66. Первые шаги российского парламентаризма: задачи и причины роспуска I Государственной думы (май - июнь 1906г.)

67. Шум компьютера

68. Принципиальные отличия WIN95 от предыдущих версий. Достоинства и недостатки WIN95

69. Чем отличается папка Мой компьютер и программа Проводник? Как настроить рабочий стол? (и другие ответы на вопросы)

70. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)
71. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты
72. Педагогика эпохи Петра I. Святой Учитель Дмитрий Ростовский

73. Роль и место I четверти 5 класса в системе занятий по ИЗО

74. Клапаны газо-распределительного механизма и их отличие

75. Шумы - электроника

76. Методы уменьшения шумов и повышения помехоустойчивости электронных устройств

77. Фiлософськi аспекти взаємовiдносин людини i природи в умовах глобальноi екологiчноi кризи

78. Склад i класифiкацiя об`єктiв бухгалтерського облiку в комерцiйному банку

79. Макроэкономический анализ деятельности ЦБ в I квартале, апреле 2003 г.

80. Основное отличие науки экономики от других наук

Пакеты для хранения и заморозки грудного молока, 15 штук.
Пакеты для молока предназначены для хранения и заморозки грудного молока. Пакеты стерильны и полностью готовы к использованию. Пакеты с
351 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары
Магнит для досок Hebel Maul 6166099, сферический, 10 штук.
Магнит яркого цвета и обтекаемой формы не только надежно удержит листы бумаги на магнитно-маркерной поверхности, но и поможет расставить
500 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Набор из 2 мягких ракеток с мячом, арт. Т59921.
Набор для игр с мячом и круглыми, мягкими, ярко оформленными ракетками "батут" оценят, как взрослые, так и дети. Игра с такими
353 руб
Раздел: Ловушки мячей, кэтчбол, огоспорт

81. Создание мануфактурной промышленности при Петре I

82. Нормы и степень эксплуатации труда сельскохозяйственных рабов в Италии II в. до н.э. – I в. н.э.

83. Петр I Великий и русский флот

84. Павел I

85. Петр I и идеология «Ученой дружины»

86. Россия при первых преемниках Петра I
87. История Палестины: I тысячелетии до н.э.
88. Тиглатпаласар I (история Асиирии)

89. Политическая система в России после поражения первой русской революции. Государственная дума I, II, III созывов (1905-1907 гг.)

90. Россия при Николае I

91. Лжедимитрий I

92. Вена, Мюнхен, I мировая война и Гитлер

93. Внутренняя политика Александра I

94. Внешняя политика Александра I

95. "Пункты" Петра I о полномочиях Петербургской полиции и полицейской повинности населения

96. Крестовые походы. Царствования Готфрида и Балдуина I

Пелёнка-кокон "Карапуз" на липучке.
Пеленка-кокон для пеленания с удлиненными краями, оснащенными липучками. Дарит чувство комфорта и безопасности новорожденному малышу,
419 руб
Раздел: Пелёнки
Асборн - карточки. Готовимся к школе.
Набор из 50 двусторонних многоразовых карточек. Вас ждут задания для подготовки к школе, игры, головоломки, задачки на внимательность,
389 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Жидкое средство для стирки AQA baby, 1500 мл.
Разработано специально для детского белья - с первых дней жизни. Содержит энзимы – высокоэффективные натуральные компоненты, усиливающие
331 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

97. Становление личности в эпоху Петра I на образе А.Д.Меньшикова

98. Влияние реформ Петра I на историю Отечества

99. Внешняя политика Петра I

100. Наполеон I


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.