Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Применение препарата "Дюфастон" в период после переноса эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Применение препарата "Дюфастон" в период после переноса эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения К.м.н. Л.Б. Киндарова, д.м.н. Л.Н. Кузьмичев, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве. Частота этой патологии в популяции колеблется от 10% до 20–25%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) достигает 30% . Поскольку одной из основных причин невынашивания в 1 триместре беременности после ЭКО является недостаточность желтого тела, обусловленная длительной десенситизацией гипофиза, пониженной выработкой прогестерона зернистыми клетками, а также аспирацией части их во время пункции фолликулов, целесообразность назначения препаратов прогестерона после переноса эмбрионов не вызывает сомнения . Для успешной имплантации эмбриона необходимо согласование во времени готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое «имплантационное окно»). Принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации играет прогестерон. Обнаружено, что в циклах индуцируемой овуляции нередко происходит асинхронное по отношению к овуляции созревание эндометриальных желез и стромы . В циклах стимуляции в рамках программы ЭКО и ПЭ Bourgai и соавторы обнаружили своевременное созревание эндометрия только у 50% пациенток. Появляется все большее количество данных в пользу того, что иммуномодулирующее действие гормонов имеет важное значение для поддержания нормальной функции эндометрия. Результаты некоторых последних исследований с очевидностью свидетельствуют об иммунологической роли прогестерона и дидрогестерона в поддержании беременности, осуществляемой ими посредством стимулирования продукции блокирующего фактора, индуцируемого прогестероном (БФИП) . Общепризнано, что для нормального исхода беременности иммунная система женщины должна распознать ее. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, увеличивается по мере увеличения срока гестации. В случае угрозы прерывания беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин, находящихся на том же сроке беременности. Ряд ученых полагает, что увеличение числа рецепторов прогестерона при беременности может быть вызвано присутствием эмбриона, который выступает в роли хорионического аллоантигенного (чужеродного) стимулятора удалось показать, что дидрогестерон, подобно прогестерону, индуцирует продукцию БФИП в лимфоцитах беременных женщин, при этом эффект пропорционален принятой дозе лекарства. При этом БФИП оказывает влияние на баланс цитокинов, в результате чего продукция цитокинов h1 снижается. Это, в свою очередь, ведет к снижению активности естественных киллерных клеток (ЕКК) и обеспечивает нормальный исход беременности. При блокаде рецепторов прогестерона БФИП не вырабатывается и, как следствие, увеличивается концентрация цитокинов h1 (Т–хелперов).

Это способствует повышению активности ЕКК и абортам. С другой стороны, при наличии свободных рецепторов прогестерона и нормальной выработке БФИП нейтрализация эффекта БФИП антителами также ведет к преобладанию цитокинов h1, усилению клеточного иммунного ответа и повышению активности ЕКК, что также способствует абортам . Исходя из вышесказанного поддержка второй фазы препаратами прогестерона (масляный раствор прогестерона, Дофастон и т.д.), по мнению многих авторов, должна быть рутинной процедурой, поскольку увеличивает процент имплантации при проведении программы ЭКО и ПЭ. Предполагается, что лекарственные средства, применяемые для поддержания второй фазы, должны характеризоваться высокой гестагенной и низкой андрогенной активностью. Прогестерон в кристаллической форме не абсорбируется при пероральном введении. Его применение требует, ввиду короткого периода полураспада, введения ежедневно масляных внутримышечных инъекций. Однако в связи с тем, что длительное применение инъекций масляного раствора прогестерона сопряжено с дискомфортом и риском развития известных осложнений в виде образования олеом и постинъекционных абсцессов, на повестку дня встал вопрос о возможности применения в программах вспомогательной репродукции неинъекционых аналогов прогестерона . При применении микронизированного прогестерона для того, чтобы вызвать достаточные секреторные изменения в эндометрии, суточная доза препарата должна составлять в среднем 600 мг в сутки. В таком случае в кишечнике и печени образуются значительные количества промежуточных метаболитов, которые могут оказывать побочное действие в виде седации. Более предпочтительным путем применения микронизированного прогестерона в стимулируемых циклах является интравагинальное его введение. Данная форма введения не всегда удобна и приемлема для пациенток. Другой группой прогестагенов, которые могут быть использованы для поддержки лютеиновой фазы у пациенток, подвергшихся лечению бесплодия методом ЭКО, являются ретропрогестероны. В наиболее часто применяемом ретропрогестероне – дидрогестероне (Дюфастон) метильная групппа в позиции 10 расположена в позиции a (а в прогестероне – в позиции b), водород при углероде 9 находится в позиции b, кроме того, между углеводами 6 и 7 имеет место двойная связь. Изменение конфигурации молекулы приводит к тому, что Дюфастон легко абсорбируется при пероральном введении. Дидрогестерон в дозе 20–30 мг вызывает в эндометрии полноценную фазу секреции. Исследования, проведенные на животных, подтверждают высокую способность дидрогестерона поддерживать беременность. Таким образом, Дюфастон является сильнодействующим гестагеном, эффективным при приеме внутрь, который по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию близок к эндогенному прогестерону и вследствие этого обладает высокой афинностью (сродством) к рецепторам прогестерона. В отличие от многих прогестагенов он не является производным тестостерона, его структура отличается от структуры большинства синтетических прогестагенов вследствие чего не вызывает ни одного из побочных эффектов, характерных для большинства прогестагенов.

Преимуществами химической структуры дидрогестерона является более высокая биодоступность препарата после перорального применения и отсутствие метаболитов с андрогенной или эстрогенной активностью. В отличие от других синтетических прогестагенов Дюфастон: – не вызывает феминизации плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови; – не вызывает таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм и маскулинизации половых органов плода женского пола; – также не вызывает метаболических эффектов, например, изменения липидного спектра крови и концентрации глюкозы; – не влияет на активность гипофизарно–яичниковой системы и не вызывает атрофии надпочечников. Дюфастон хорошо всасывается после введения внутрь. Основным метаболитом является 20a–дигидроксидидрогестерон, который также обладает прогестагеновой активностью опубликовали результаты рандомизированного исследования с двойным слепым контролем, в котором сравнивали эффекты препарата Дюфастон (125 переносов эмбрионов) и плацебо (133 переноса эмбрионов). Частота достижения беременности составила 21,6% при применении Дюфастона и 15% при применении плацебо. Однако поскольку данные не были достоверны из–за малого числа пациенток, можно рассматривать их, как тенденцию к увеличению эффективности программы ЭКО и ПЭ на фоне приема препарата Дюфастон. Для получения достоверных данных группа пациенток должна составлять, как минимум, 1500 женщин. Высокая безопасность Дюфастона, подтвержденная многолетним опытом его применения, особенно отсутствие тератогенного действия, позволяет уверенно применять препарат в качестве гормональной поддержки в период после переноса эмбрионов в рамках программы ЭКО и ПЭ. Кроме того, по сравнению с микронизированным прогестероном дидрогестерон не обладает седативным действием. Дюфастон является оптическим изомером прогестерона и благодаря изменению конфигурации молекулы легко абсорбируется при пероральном введении. Его применение не сопровождается ни андрогенным, ни антиандрогенным эффектом на плод, а также на процесс дифференцировки пола. Метаболизм данного препарата не приводит к отрицательному воздействию на желудочно–кишечный тракт, поэтому обоснована возможность более длительного его применения при беременности (до 20 нед). Назначается Дюфастон со дня трансвагинальной пункции яичников или со дня переноса эмбрионов в дозе 30–60 мг в сутки до 12 недель беременности. По показаниям (при угрозе прерывания беременности) возможно применение Дюфастона до 20 недель беременности. В случае отсутствия риска развития синдрома гиперстимуляции яичников возможно параллельное применение препаратов хорионического гонадотропина по следующей схеме: в день переноса эмбрионов 5 тыс. ед., а далее по 1,5 тыс. ед. на 3–й, 6–й и 10–й дни после переноса эмбрионов. Таким образом, препарат Дюфастон обеспечивает адекватную подготовку эндометрия для успешной имплантации эмбриона и гормональную поддержку беременности в I триместре при снижении или отсутствии его эндогенного синтеза. Литература: 1. Аньшина М.Б., Исакова Э.В

Открывая ее, я заметил загадочное сочетание трех букв и двух цифр: ЛСД-25. Это был образец нового экспериментального вещества с удивительными психоактивными свойствами, которые по странной счастливой случайности обнаружил ведущий химик фирмы «Сандоз» доктор Альберт Хофман. После того как в Швейцарии были проведены кое-какие предварительные психиатрические испытания, компания предоставила образцы этого препарата исследователям всего мира с просьбой дать отзывы о его действии и потенциальных возможностях. В число возможных областей применения препарата входили исследование природы и причины психозов, в частности, шизофрении, а также подготовка психологов и психиатров. Первые эксперименты, проведенные в Швейцарии, показали, что ничтожно малые дозы этого удивительного вещества могут вызвать глубокие изменения сознания испытуемых на период от шести до десяти часов. Исследователи обнаружили некоторые интересные сходства между этими состояниями и симптомами естественно возникающих психозов. Поэтому представлялось, что изучение таких «экспериментальных психозов» может привести к интересным догадкам о причинах этой самой загадочной группы психических расстройств

1. Иван Васильевич на балу и после бала (по рассказу «После бала»)

2. Великобритания после ВОВ

3. Как изменилось ЭГП России после распада СССР

4. Восстановление народного хозяйства в 1945 – 1964гг. после Великой Отечественной войны

5. Мои профессиональные планы после окончания учебного заведения

6. Иосиф Бродский: До и после...
7. Германия после второй мировой войны и реформы Л.Эрхарда
8. Роль казачества и братств Западной Руси в борьбе за православие после Брестской Унии

9. Ангола после обретения независимости (Доклад)

10. Изменения в международной обстановке после окончания второй мировой войны (1946-1953)

11. Dark side of the monn - Жизнь после смерти

12. Особенности развития японской экономики после 2-ой мировой войны

13. Иерусалим после принятия резолюции ООН о разделе Палестины и во время войны за независимость

14. Ангола после независимости

15. Партия эсеров после Февральской революции

16. Германский нажим на Польшу после Мюнхена

Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: коричневый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки
Карандаши цветные "Triocolor", 24 цвета, трехгранный корпус.
Трехгранная эргономичная форма корпуса. Яркие, насыщенные цвета, линии мягко ложатся на бумагу. Грифель устойчив к механическим
464 руб
Раздел: 13-24 цвета

17. Япония после 2-й мировой войны

18. Основные направления внутренней и внешней политики России после 1991 года

19. Чеченцы после Кавказской войны

20. Развитие Германии после Второй Мировой Войны

21. Экономика СССР после Второй мировой войны

22. Византия после смерти Феодосия II. Халкидонский собор
23. Германский нажим на Польшу после Мюнхена
24. Позиция Великобритании по вопросу о мирном урегулировании с Японией после II мировой войны

25. Германия после Версальского договора

26. Толстой: После бала

27. Виктор Астафьев после "деревенской" прозы

28. Маяковский после октября

29. Личность и общество в рассказе Л.Н. Толстого "После бала"

30. Русская литература после 1905

31. Сравнительная оценка применения Корнерегеля и Актовегина глазного геля у больных после экстракции катаракты

32. Профилактика после случайных половых связей

Наклейка зеркальная "Птицы", 30x40 см.
Стильные оригинальные зеркальные наклейки прекрасно дополнят интерьер вашего дома, наполнив его светом и радостью. Декорирование интерьера
351 руб
Раздел: Интерьерные наклейки
Набор посуды керамической "Холодное сердце. Сёстры" (3 предмета).
Набор детской керамической посуды с изображением героев любимых диснеевских мультфильмов в подарочной упаковке. Состав набора: • тарелка:
644 руб
Раздел: Наборы для кормления
Ручка шариковая "Excellence", розовая.
Новая подарочная шариковая ручка имеет необычный дизайн, который притягивает взгляд. Металлический миниатюрный корпус полностью усыпан
444 руб
Раздел: Металлические ручки

33. Литература - Акушерство (перитонит и сепсис после кесарева сечения)

34. Что делать после случайных связей?

35. Биотехнология и «горизонтальный» перенос генов

36. Роль военной силы в мировой политике после краха коммуни-стической системы в Европе

37. Теоретическая педагогия после Екатерины II

38. Губернии и генерал-губернаторство - правовое положение и компетенция до и после 1775 года
39. Аспекты переноса в групповой психотерапии
40. Стрессовые состояния после перенесенных аварий

41. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций

42. Современная танатология: проблемы клинической смерти или существует ли жизнь после жизни

43. Рост рынка рекламы восстановится после выборов

44. Маркетинг в процессах после покупки

45. Сексуальная жизнь после сорока

46. Инородные тела прямой и толстой кишки после анальной мастурбации

47. Антропологизация образования переносится в третье тысячелетие

48. Приборы с акустическим переносом заряда

Автокресло Еду-Еду "KS-516 Lux" с вкладышем (цвет: синий, принт: графити, 9-36 кг).
Для всех родителей очень важно обеспечить безопасность и комфорт во время поездки своему ребенку. В этом нам поможет детское автокресло
3873 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)
Патронташ со стопками.
Охотнику, туристу, болельщику и просто любителю спонтанных праздников это изобретение может весьма пригодиться. Набор удобных пластиковых
554 руб
Раздел: Прочее
Чудо-пеленка для мальчика "Bambola".
Пеленка на липучках создана, чтобы обеспечить спокойный сон малышу. Благодаря липучкам, которые удерживают и не позволяют ребенку
340 руб
Раздел: Пелёнки

49. Восстановление спортсменов после менискэктомии средствами физической культуры специальной направленности

50. Контрольная после физкультуры

51. Философ после конца истории

52. Сумматор с параллельным переносом и автомат Мили

53. Модель переноса радионуклидов с ядерно-опасных предприятий в окружающую среду

54. Бакинская нефтяная промышленность до и после отмены откупной системы
55. Банковская система Великобритании после 1848 г.
56. Основные черты социально-экономического развития США после второй мировой войны

57. После Платонова

58. Выращивание щенков породы Ши-Тцу после полутора месяцев

59. Перенос ионов в трехслойных ионообменных мембранных системах при интенсивных токовых режимах

60. Влияние первичного вскрытия на производительность скважин после гидроразрыва пласта

61. Иран после Второй Мировой войны

62. Перенос Базы Данных на WEB-сервер

63. Накопители для хранения и переноса данных

64. Ангола после независимости

Глобус «Двойная карта» диаметром 210 мм, с подсветкой.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Размер коробки: 217х217х300 мм. Цвет подставки: чёрный. Мощность: 220
647 руб
Раздел: Глобусы
Контейнер для хранения "Polly", 10 л.
Материал: пластик. Объем: 10 л. Размеры: 355х235х190 мм.
324 руб
Раздел: 5-10 литров
Шкатулка для украшений Jardin D'Ete, цвет бежевый, "рептилия", 13x13x5,5 см.
Это стильная и удобная шкатулка для хранения драгоценностей, выполнена из синтетической кожи, внутри отделана искусственной замшей. Мягкая
1491 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

65. Израильское царство после распада единого еврейского государства

66. Державные задачи России в отечественной геополитической мысли накануне и после Первой мировой войны

67. Математическое моделирование процесса триплет-триплетного переноса энергии

68. Метод АВИ в математической теории переноса вредных веществ в гетерогенных средах

69. Динамика показателей микроциркуляции у больных после лазерной терапии периодонтита и локальной остеопластики

70. Секс после рождения ребенка
71. Отражение в отчетности событий после отчетной даты
72. Укрепление финансовой и денежно-кредитной ситемы в России после денежной реформы С.Ю.Витте

73. Страхование в России после 1917 года

74. Перенос генов и условия для процесса конъюгации

75. Развитие планеты Земля после образования Солнечной системы

76. Особенности эффективного выращивание родительского стада кроссов ROSS в возрасте после 15 недель

77. Адаптивная технология сахарной свеклы после ярового ячменя в южной зоне (Зерноградский район Ростовской области)

78. Отображение событий после отчетной даты в бухгалтерской отчетности

79. Существенные события после отчетной даты

80. Дознание по ДТП после оформления первичных документов

Пробковая доска с деревянной рамкой SP, 60х40 см.
Пробковые доски, тип SP применяются в качестве персональных информационных дисплеев. На их поверхность с помощью кнопок или булавок можно
722 руб
Раздел: Прочее
Форма для выпечки хлеба, круглая, средняя.
Хлебная форма круглая изготовлена из литого алюминия. Форма предназначена для выпечки хлеба в печах и духовых шкафах, также можно
367 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Игра настольная развивающая "Весёлая ферма".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 8 игровых полей, заполняя которые, ребенок изучает названия домашних животных, а также их повадки.
592 руб
Раздел: Внимание, память, логика

81. Прокуратура после распада СССР

82. Верифікація послідовного порту

83. Разностные схемы для уравнения переноса на неравномерных сетках

84. Аграрная политика КПК после окончания Второй мировой войны

85. Внешняя политика Великобритании после Второй мировой войны

86. Династия Xань после У-ди. Реформы Ван Мана
87. Общественно-политическое развитие России после Второй мировой войны
88. Отношения США и Южной Кореи после войны 1950-1953 гг.

89. Политические альтернативы развития России после Смутного времени

90. Положение в стране и в прессе после февраля 1917 г

91. Развитие Аргентины, Бразилии и Мексики в условиях представительной демократии. Чили после диктатуры

92. Развитие СССР после смерти Сталина

93. Развитие Тайваня после 1976 г.

94. Римская республика после Второй Пуннической войны (II-I вв. до н.э.

95. СССР после ХХ съезда КПСС

96. Франция как пример правового государства после Второй мировой войны

Пеленка Папитто (5 штук, ситец, 120x90 см).
Состав: ситец (хлопок 100%). Размер: 120x90 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
304 руб
Раздел: Пелёнки
Форма разъемная "Webber" BE-4286N, черная.
Материал: сталь. Покрытие: антипригарное. Высота: 6,8 см. Диаметр: 24 см.
314 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Багетная рама "Isabelle" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Размер 30x40

97. Экономическое и политическое развитие СССР после второй мировой войны

98. Внешняя политика СССР после Второй мировой войны

99. Германия после Первой мировой войны

100. Канал послідовної передачі даних


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.