Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Нарушения ритма сердца

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА Возникновение аритмий связано с нарушением возбудимости, автоматизма и проводимости. Классификация на основе ЭКГ проявлений: 1. Синусовые аритмии: а) тахикардия, б) брадикардия, в) синусовая аритмия. 2. Экстрасистолия: а) предсердная, б) узелковая, в) желудочковая. 3. Пароксизмальная: а) суправентрикулярная тахикардия, б) вентрикулярная. 4. Трепетание и мерцание предсердий: а) пароксизмальная форма, б) стабильная форма. 5. Блокады: а) синоаурикальная, б) внутрипредсердная, в) атриовентрикулярная, г) пучка Гисса и его ножек, д) волокон Пуркинье. Этиология аритмий Функциональные изменения в здоровом сердце (психогенные нарушения), то есть такие, которые возникают на фоне неврозов, кортиковисцеральных изменений при рефлекторных влияниях со стороны др. органов - так называемые висцерокардиальные рефлексы. Органические поражения сердца: все проявления ИБС, пороки сердца, миокардиты, миокардиопатии. Токсические повреждения миокарда, чаще всего при передозировке лекарственных средств. При патологии желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома). Электролитные сдвиги, нарушения обмена калия и магния, в том числе гипокалиемия при приеме сердечных гликозидов, салуретиков и лругих препаратов. Травматические повреждения сердца. Возрастные изменения: ослабление нервных влияний на сердце, снижение автоматизма синусового узла, повышение чувствительности к катехоламинам - это способствует образованию эктопических очагов. Патогенез В основе нарушений ритма всегда лежат дистрофические нарушения. Нарушается автоматизм, рефрактерность, скорость распространения импульса. Миокард становится функционально неоднородным. Из-за этого возбуждение ретроградно входит в мышечные волокна и фоормируются гетеротопные очаги возбуждения. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ Связана с появлением дополнительного гетеротопного очага возбуждения, теряется функциональная однородность миокарда. Дополнительный очаг возбуждения периодически посылает импульсы, приводящие к внеочередному сокраще6нию сердца или его отделов. Различают: 1) Предсердную экстрасистолию; 2) Узловую (атриовентрикулярную); 3) Желудочковую (вентрикулярную). Имеет значение усиление вагусного или симпатического влияния или обоих вместе. В зависимости от этого различают: вагусные (брадикардические) экстрасистолы - появляются в покое, часто после еды, и исчезают после физической нагрузки или при введении атропина; и симпатические экстрасистолы, которые исчезают после приема бета-адреноблокаторов, например, обзидана. По частоте возникновения различают: а) Редкие экстрасистолы - меньше 5 в минуту; б) Частые экстрасистолы. По количеству: а) одиночные; б) групповые; если больше 6О экстрасистол в мин., говорят о пароксизмальной экстрасистолии. По времени возникновения: а) ранние, б) поздние. По итиологии: а) органические, б) функциональные (лечения обычно не требуют). Желудочковые экстрасистолы обладают длительной компенсаторной паузой, и поэтому субъективно переносятся больным хуже, ощущается "замирание" сердца. Предсердные экстрасистолы нередко вообще не ощущаются больными.

Клинически экстрасистолическая волна - это преждевременный, более слабый удар сердца (и пульса, соответственно). При аускультации слышен во время экстрасистолы преждевременный, более громкий тон. Возможен дефицит пульса. ЭКГ признаки: 1) Преждевременный комплекс QRS. 2) При вентрикулярной экстрасистоле имеет место ретроградное распространение волны возбуждения - QRS деформирован, широкий, расщепленный, напоминает блокаду ножки пучка Гисса. Зубей Р отсутствует. Есть полная (двойная) компенсаторная пауза. При суправентрикулярной экстрасистолии волна Р предшествует комплексу QRS. 3) Вследствие ранней экстрасистолы компенсаторной паузы может не быть - это вставочная экстрасистола. 4) Иногда экстрасистолы возникают в разных местах - политропные желудочковые экстрасистолы (одна смотрит вверх, другая - вниз). Бывает также т.н. R на Т экстрасистолы, которые возникают рано, и зубец R наслаивается на зубец Т. Аллоритмия - четкая связь, чередование экстрасистол с нормальными комплексами (по типу бигемении, тригемении и т.д.). Если экстрасистолическое состояние продолжается длительное время, существуют два водителя ритма, то в таком случае говорят о парасистолии. К прогностически неблагоприятным, тяжелым относят следующие виды экстрасистолии: R на Т экстрасистолия, желудочковые политропные, групповые желудочковые - нередко являются предвестниками фибрилляции желудочков. Бывает достаточно одной R на Т экстрасистолии, чтобы вызвать фибрилляцию желудочков. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ Это внезапно возникающий приступ сердцебиения с частотой 13О-24О ударов в мин. Выделяют 3 формы: а) предсердная, б) узловая, в) желудочковая. Этиология аналогичная таковой при экстрасистолии, но суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия чаще связана с повышением активности симпатической нервной системы, а желудочковая форма - с тяжелыми дистрофическими изменениями миокарда. Клиника Приступ развивается внезапно, сердечная деятельность переходит на другой ритм. Число сердечных сокращений при желудочковой форме обычно лежит в пределах 15О-18О импульсов в мин., при суправентрикулярных формах- 18О-24О импульсов. Нередко во время приступа пульсируют сосуды шеи. При аускультации характерен маятникообразный ритм (эмбриокардия), нет разницы между I и II тоном. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких суток. Узловая и предсердная пароксизмальная тахикардия не оказывает существенного влияния на центральную гемодинамику. Однако у больных с сопутствующей ИБС может усугубиться сердечная недостаточность, увеличиться отеки. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия увеличивает потребность миокарда в кислороде и может спровоцировать приступ острой коронарной недостаточности. Характерно, что синусовая форма не начинается внезапно и также постепенно заканчивается. ЭКГ признаки: 1) При суправентрикулярной форме комплексы QRS не изменены. 2) Желудочковая форма дает измененный комплекс QRS (аналогичный желудочковой экстрасистолии или блокаде ножки Гисса). 3) При суправентрикулярной форме зубец Р сливается с Т. 4) Зубец Р не определяется в условиях измененного QRS, только иногда перед деформированным комплексом QRS можно увидеть зубец Р.

В отличие от суправентрикулярной формы желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, дает картину коллапса и может закончиться смертью больного. Тяжесть желудочковой формы обусловлена тем, что: желудочковая пароксизмальная тахикардия - результат тяжелых поражений миокарда; она приводит к нарушению синхронного сокращения предсердий и желудочков. Уменьшен сердечный выброс: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ Возникает более 4ОО импульсов в минуту. Этиология. Существуют три теории: 1. Возможно, связана с круговым движением возбуждения. 2. Вследствие возникновения большого количества очагов возбуждения. 3. Имеет место беспрерывное возбуждение предсердий (различных групп мышечных волокон). Предсердия практически не сокращаются, но импульсы рождаются, и часть их проходит через атриовентрикулярный узел, т.е. до желудочков доходят не все импульсы, соответственно ограниченной пропускной способности атриовентрикулярного узла. Импульсы к желудочкам поступают беспорядочно, ритм желудочков абсолютно неправилен. Отсюда название - "делириум кордис". Сейчас также применяют название "мерцание предсердий", предложенное Лангом. Выделяют две формы мерцательной аритмии: 1. Тахисистолическая форма (больше 9О в мин.) 2. Брадисистолическая форма (меньше 6О в мин.) Промежуточное положение занимает нормосистолическая форма. Больные с мерцательной аритмией имеют различные проявления сердечной недостаточности. Клиника Пульс аритмичный с волнами разного наполнения: наличие дефицита пульса (сердце работает "впустую"); различные интервалы и различная громкость тонов сердца при аускультации. ЭКГ признаки: так как нет полного возбуждения предсердий, нет зубца Р перед желудочковыми комплексами; разные интервалы R-R; наличие Р-подобных колебаний (мелкие волны неровная изолиния). ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ Связаны с нарушением функциональной однородности предсердий. Происходит непрерывное движение импульсов по замкнутому кругу. Рождается 24О-45О импульсов, но пропускная способность атриовентрикулярного узла ниже, поэтому желудочки возбуждаются гораздо реже предсердий. Встречаются две формы: 1) С правильным ритмом желудочков, бывает реже. 2) С неправильным ритмом желудочков, бывает чаще и клинически напоминает мерцательную аритмию. Окончательная диагностика возможна только по ЭКГ: больше количество волн Р, они располагаются частоколом в виде пил, за ними или между ними - комплексы QRS, деформированные или не деформированные; волны F особенно хорошо бывают представлены в 3 стандартных и правых грудных отведениях. Как и мерцательная аритмия, может протекать в тахисистолической, нормосистолической, брадисистолической формах. Чаще встречается тахисистолическая форма, которая изредка спонтанно переходит в нормо- и брадисистолическую формы. МЕРЦАНИЕ (трепетание) ЖЕЛУДОЧКОВ Это практически смерть от прекращения кровотока. Это терминальная стадия умирания сердца. Бывает в 2-х формах: 1) крупноволновая; 2) мелковолновая (прогноз хуже). Лечение При суправентрикулярных формах антиаритмические средства можно не применять, так как при этих формах аритмий часто есть связь с нервными расстройствами.

Применение В виде таблеток назначают внутрь по 200-400 мг 3-4 раза в сутки. В виде ректальных свечей по 500 мг утром и вечером, после предварительной очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная 3 г. Побочное действие Возможны послабляющее действие, ощущение жжения в заднем проходе, что обычно не требует отмены препарата. Противопоказания Острая сердечная недостаточность. Артериальная гипотензия. Стенокардия. Нарушения ритма сердца. Эпилепсия. Повышенная чувствительность к препарату. При применении в виде ректальных свечей (дополнительно): проктосигмоидит, трещины слизистой оболочки прямой кишки. V Дифферин Состав и форма выпуска Адапален. Гель, крем 0,1% (в 1 г 1 мг). Лечебное действие Средство для лечения угрей, оказывает противовоспалительное действие, нормализует обменные процессы в коже и сальных железах. Показания Угревая сыпь. Применение Крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки перед сном

1. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

2. Нарушение ритма сердца у детей

3. Динамика показателей сердечного ритма во время выполнения ступенчато возрастающей нагрузки на велоэргометре

4. Образный анализ ритма ЭКГ

5. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

6. Решение задачи одномерной упаковки с помощью параллельного генетического алго-ритма
7. Первая помощь при сердечном приступе. Стратегия приема нитроглицерина
8. Психологическая помощь детям с нарушениями интеллекта

9. Значение сна и сновидений. Предупреждение нарушений сна

10. Ответственность за нарушение земельного законодательства

11. Административная ответственность за нарушение налогового законодательства как один из видов административной ответственности

12. Ответственность за нарушения налогового законодательства

13. Производства по делам о нарушении таможенных правил

14. Основной 60 летний ритм развития культуры ХХ века 1923-1983 гг.

15. Исследование сердечно-сосудистой системы

16. Сердечно-легочная реанимация

Бумажные двухслойные салфетки "Ellemoi", 200 штук (спайка 5 пачек).
Мягкие двухслойные бумажные салфетки для рук и лица, изготовленные из натуральных волокон древесной целлюлозы, в тонкой легко упаковке.
397 руб
Раздел: Бумажные салфетки
Папка для чертежей "Вишенки", А3.
Папка для чертежей и рисунков, с ручками. Формат: А3. Материал: пластик. Застежка: на молнии.
350 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Горшок эмалированный с крышкой, 1,5 л.
Горшок эмалированный с деколью. Объем: 1.5 л.
423 руб
Раздел: Горшки обычные

17. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

18. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

19. Сон. Нарушения сна

20. Макрофаги перитонеального экссудата как модель фагоцитоза и нарушений фагоцитарной активности

21. Сердечно-сосудистая недостаточность

22. Ответственность за нарушения в сфере информационного права
23. Нарушение экологического равновесия
24. Роль правовых знаний в предупреждении правонарушений подростков с нарушением интеллекта

25. Коррекционная работа по совершенствованию грамматического строя речи учеников 7-х классов школы для детей с тяжелыми нарушениями речи.

26. Психолого-педагогическая характеристика детей школьного возраста с нарушением познавательной деятельности (с дебильностью)

27. Сон и его нарушения

28. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

29. Ритмы символа

30. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

31. Создание биологического водителя ритма сердца

32. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

Ножницы "Pigeon" для ногтей новорожденных.
Ножницы для ногтей новорожденных "Pigeon" благодаря маленьким закругленным и тонким лезвиям, позволяют подстригать ногти малыша
721 руб
Раздел: Маникюрные наборы детские
Точилка механическая "Classic", синяя.
Цветной пластиковый корпус с прозрачным контейнером, объемный контейнер для стружки, стальные самозатачивающиеся ножки. Размеры: 91x88x4 мм.
317 руб
Раздел: Точилки
Карандаши металлик, трехгранные, 12 цветов.
Карандаши цветные металлик. Трехгранные. Удобно точить. Прочный грифель. Количество цветов: 12. В ассортименте, без возможности выбора.
324 руб
Раздел: 7-12 цветов

33. «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения

34. Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ)

35. Правила дозирования антибиотиков у пациентов с нарушенной функцией почек

36. Ритмы, которые управляют миром

37. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

38. Биологические ритмы
39. Сердечная недостаточность
40. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

41. Изучение сердечно-сосудистой системы

42. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы

43. Изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления при работах разной мощности

44. Лечение сердечной недостаточности

45. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика

46. Литература - Терапия (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

47. Нарушения мозгового кровообращения (неврология)

48. Патофизиология (Нарушение водно-солевого баланса)

Бейджи, 90х57 мм горизонтальные, с клипсой и булавкой, 50 штук.
•Горизонтальный. •Застежки – клипса и булавка. •Изготовлен из прозрачного пластика. •Размер - 57х90 мм.
383 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Фоторамка "Poster white".
Фоторамка для фотографий размером: 30х40 см. Может располагаться как вертикально, так и горизонтально, на подставке. Есть настенные
342 руб
Раздел: Размер 30x40
Настольная игра "Матрешкино".
В сказочной деревне Матрешкино сегодня с самого утра переполох! Юные красавицы затеяли хитрую игру: каждая матрешка придумала свое
418 руб
Раздел: Карточные игры

49. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

50. Сердечные шумы

51. Сочетанные заболевания полости рта и сердечно-сосудистой системы

52. Наследственные нарушения метаболизма

53. Гипер - и гипокальциемические нарушения

54. Генетический анализ особенностей сердечно-сосудистой системы у спортсменов
55. Лекции - Патофизиология (нарушения углеводнодного обмена)
56. Акушерство (Беременность и сердечно-сосудистые заболевания )

57. Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте

58. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна

59. Задачи и права налоговой службы, ответственность за нарушение налогового законодательства

60. Нарушение принципа относительности

61. Биологические ритмы как способ существования живой материи

62. ИТ как средство развития познавательной активности и творческих способностей школьников с нарушениями зрительного анализатора

63. Психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

64. Исследование ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ С РАЗВИТИЕМ ДЕТЕЙ С НАРУШЕННЫМИ ЗРИТЕЛЬНЫМИ

Рюкзак молодёжный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
3170 руб
Раздел: Молодежные, подростковые
Точилка для кухонных ножей.
Точилка электрическая – это прибор, который сделает вашу жизнь проще. Острый угол заточки позволяет быстро и без усилий сделать острыми
725 руб
Раздел: Точилки для ножей
Табурет-подставка.
Простой, компактный и безопасный для вас и вашего ребенка табурет-подставка. Оригинальная форма в сочетании с рельефной поверхностью
306 руб
Раздел: Подставки под ноги

65. Нарушения зрения детей

66. Овладение детьми с нарушениями интеллекта первого года обучения способами словообразования посредствам дидактических игр

67. Нарушение авторских прав и недобросовестная конкуренция

68. Административная ответственность за нарушение авторских и смежных прав

69. Торговля женщинами: нарушение прав человека или добровольное рабство?

70. Анализ и практика применения ст. 146 УК РФ (нарушение авторских и смежных прав)
71. Вопросы защиты прав, нарушенных иностранным арбитражным решением
72. Гарантии, предупреждающие нарушение права работника на получение вознаграждения за труд

73. Основные причины, обуславливающие появление нарушений и дисбаланса в лесном хозяйстве и лесопользовании

74. Нарушении таможенных правил

75. Ответственность за нарушение обязательств

76. Виды нарушений у детей

77. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна

78. Виды нарушений у детей. Поведенческие нарушения у детей

79. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, фобии и неврозы

80. Нарушения сознания

Набор "Стучалка", 6 гвоздиков.
Игрушка стучалка имеет вид скамейки, в которой забиты шесть разноцветных гвоздей. Все части набора деревянные, что не дает малышу
409 руб
Раздел: Стучалки, гвозди-перевертыши
Детское подвесное кресло Polini "Кокон" (цвет: оранжевый).
Подвесные детские качели яркого цвета создадут ощущение собственного укромного уголка. Надежные крепления кресла обеспечат безопасность
1225 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Клей для дерева "Момент Столяр. ПВА Универсальный", 750 грамм.
Клей используется для склеивания, ремонта и изготовления изделий из различных видов дерева, а также ДСП, фанеры, картона и т.п. Клей
388 руб
Раздел: Для дерева

81. Сказка как средство развития эмоциональной сферы у дошкольников с нарушениями поведения

82. Эмоциональные нарушения в дошкольном возрасте и их коррекция

83. Эмоциональные нарушения у детей старшего дошкольного возраста

84. Нарушения речи: дизартрия

85. Стандартные инструкции для супругов с нарушениями сексуальной функции

86. Нарушения психосексуальных ориентаций
87. Нарушения психосексуальных ориентаций по объекту (замещающие нормальный объект)
88. Границы сексуальной нормы и современные классификации нарушений психосексуальных ориентаций

89. О причинах и условиях нарушения сексуального здоровья у женщин

90. Ответственность за нарушения земельного законодательства

91. Нарушение авторских и смежных прав в области интеллектуальной собственности

92. Тренировка сердечно-сосудистой системы

93. Биологические ритмы и работоспособность

94. Адаптация сердечной деятельности детей 5-7 лет к физическим нагрузкам различной мощности

95. О некоторых особенностях адаптации сердечно-сосудистой системы младших школьников, занимающихся физкультурой

96. Взаимосвязь темпа и ритма биомеханической структуры спортивных движений

Настольная игра "Ticket to Ride: Европа".
Эта увлекательная игра предлагает захватывающее путешествие из дождливого Эдинбурга в солнечный Константинополь. В настольной игре «Ticket
2990 руб
Раздел: Классические игры
Глобус "Двойная карта" диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1785 руб
Раздел: Глобусы
Мольберт "Ника растущий", со счетами (светофор).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1902 руб
Раздел: Буквы на магнитах

97. Исследование реакции сердечно-сосудистой системы на использование различных циклических средств подготовки

98. Влияние дозированной ходьбы на сердечно-сосудистые и вегетативные реакции студентов

99. Самовосстановление нарушенных фитоценозов на нефтезагрязненных участках суходолов и верховых болот

100. Нарушение экологического баланса в городе


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.