|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Пневмония |
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). 
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Ручка "Шприц", желтая. Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра факультетской терапии Зав. кафедрой Соколов Е. И. Преподаватель Старкова В. П. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. Клинический диагноз Основное заболевание – догоспитальная двухсторонняя пневмония с локализацией в верхних долях, средней тяжести, ДН III Куратор – студентка 3 курса 22 группы лечебного факультета Общие сведения Фамилия, имя, отчество Возраст 46 лет Семейное положение замужем Образование среднее Профессия, должность, место работы ветлечебница, лаборант Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 12 января 2007 Жалобы при поступлении Больная жалуется на повышение температуры до 40° С, озноб, сухой кашель, резко выраженную инспираторную одышку в покое, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании и уменьшающиеся в положении на больном боку, общую слабость, головную боль, головокружение, снижение аппетита, повышенную потливость История настоящего заболевания (a am esis morbi) Заболела остро 12 января 2007 года. Утром почувствовала озноб, общую слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 40° С. К вечеру симптомы усилились, что заставило больную вызвать СМП. По СМП была госпитализирована в ГКБ № 3. На фоне полученной терапии состояние больной оставалось тяжелым – температура 39,5° С, АД 80/40 мм рт ст, сохранялись боли в грудной клетке. Для дальнейшего лечения 19 января 2007 года была переведена в ГКБ № 70. На фоне терапии состояние больной улучшилось – на 8-й день болезни температура снизилась до 37,2° С (20.01.07), на 10-й день болезни уменьшились кашель и одышка (22.01.07), на 15-й день болезни уменьшились боли в грудной клетке (27.01.07) История жизни (a am esis vi ae) Краткие биографические данные – родилась 19 марта 1961 года в Москве, единственным ребенком, росла и развивалась без отклонений Образование – среднее Семейно-половой анамнез – возраст вступления в брак – 24 года. Первый ребенок родился в возрасте 25 лет, второй в 27 лет, третий в 30 лет. В настоящее время замужем, имеет трех детей Трудовой анамнез – с 1977 года до настоящего времени работает лаборантом в ветлечебнице Бытовой анамнез – проживает в кирпичном доме, в трехкомнатной квартире, на 1 этаже 12-этажного дома. Дом расположен в экологически благоприятном районе Питание – трехразовое, регулярное, умеренно калорийное Вредные привычки – курит в течение 15 лет Перенесенные заболевания – переболела детскими инфекциями, в течение жизни болела ОРВИ, ангиной, пневмонией. В 1985 году – двухсторонний перелом костей голени. Венерические болезни, туберкулез, гепатит отрицает. Переливаний крови и кровезаменителей не было. В 1985 году перенесла операцию по поводу перелома костей голени Аллергический анамнез – непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов отрицает Страховой анамнез – за последний год больничных листов не было Наследственность – родители здоровы. Наличие у родственников онкологических и психических заболеваний, туберкулеза отрицает Настоящее состояние больного (s a us praese s) Общее состояние больной удовлетворительное Состояние сознания ясное Положение больной активное Телосложение правильное Конституция нормостеническая Осанка прямая Походка быстрая Рост 170 см, вес 68 кг, температура тела 36,7°С Осмотр лица – у больной спокойное выражение лица, правильная форма носа, симметрическая носогубная складка.
Патологических масок нет Осмотр глаз и век – отечности, птоза, темной окраски век не наблюдается; ширина глазной щели средних размеров, одинакова с обеих сторон; экзофтальма и энофтальма нет; бледно-розовая окраска конъюнктив, склеры белые, расширение сосудов склер не наблюдается; зрачки правильной формы, равномерные, реакция на свет сохранена, пульсация зрачков отсутствует, колец вокруг зрачков нет Осмотр головы и шеи – при осмотре головы и шеи изменения движения, размера и формы головы, искривление шеи, деформация шеи в переднем отделе, пульсации сонных артерий, пульсации и набухание яремных вен, воротник Стокса не обнаружены Кожные покровы – бледно-розового цвета, умеренно влажные, наблюдается цианоз губ. Тургор кожи снижен. Во время осмотра кожных покровов пигментации и депигментации кожи, лихорадочные высыпания, сыпь, сосудистые и трофические изменения не выявлены Придатки кожи – оволосение по женскому типу, волосы блестящие, мягкие, сухие, не ломкие, не истончены, очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается, блестящая, гладкая поверхность, уплощения и вогнутости нет Видимые слизистые – видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы бледно-розового цвета, склеры белого цвета, умеренно влажные, патологические изменения и выраженность сосудистого рисунка не выявлено Подкожно-жировая клетчатка – развита умеренно, распределена равномерно, толщина кожной складки на животе (около пупка) – 2 см, на спине (под углом лопатки) – 2 см. Внешних отеков и пастозности нет Лимфатические узлы – околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые, подколенные группы лимфатических узлов не пальпируются Мышечная система – степень развития удовлетворительная, тонус сохранен, сила симметричных мышц одинаковая. Болезненности при ощупывании не выявлено Костная система – кости правильной формы, деформаций нет, болезненности костей при ощупывании и поколачивании не наблюдается. Концевые фаланги пальцев рук и ног без патологических изменений Суставы – конфигурация не изменена. Припухлости и видимых деформаций нет. Кожа над суставами не гиперемирована. Температура над суставами одинаковая с окружающими тканями. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны Система органов дыхания Осмотр грудной клетки Форма грудной клетки – правильная, симметричная Тип грудной клетки – нормостенический. Переднезадние размеры грудной клетки находятся в правильном соотношении с боковыми, над- и подключичные ямки умеренно выражены, межреберные промежутки умеренные, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы не выступают. Искривления позвоночника не выявлено. Окружность грудной клетки 106 см, на вдохе 110 см, на выдохе 104 см. Экскурсия грудной клетки 6 см Дыхание – грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 28 в минуту. Дыхание поверхностное, ритмичное, осуществляется через нос, наблюдается инспираторная одышка Пальпация грудной клетки При пальпации болезненных участков не выявлено.
Грудная клетка эластичная. По левой и правой срединно-ключичным линиям в над- и подключичной ямке, на уровне I и II межреберья отмечается усиление голосового дрожания Перкуссия легких Сравнительная перкуссия – при перкуссии по левой и правой срединно-ключичным линиям в над- и подключичных ямках, ключице, на уровне I, II, III межреберий в симметричных участках отмечается притупленный звук. На остальных участках отмечается ясный легочный звук Топографическая перкуссия Верхняя граница легких справаслева Высота стояния верхушек спереди 4 см 4 см Высота стояния верхушек сзади 7 шейный позвонок Ширина полей Кренига 6 см 6 см Нижняя граница легких По окологрудинной линии VI ребро -------- По срединно-ключичной линии VI ребро -------- По передней подмышечной линии VII ребро VII ребро По средней подмышечной линии VIII ребро VIII ребро По задней подмышечной линии IX ребро IX ребро По лопаточной линии X ребро X ребро По околопозвоночной линии XI ребро XI ребро Дыхательная экскурсия нижнего края легких По средней подмышечной линии вдох 6 см 6 см выдох 4 см 4 см Аускультация Основные дыхательные шумы – по левой и правой срединно-ключичным линиям в над- и подключичных ямках, на уровне I, II, III межреберий в симметричных участках грудной клетки выслушивается жесткое дыхание. На остальных участках выслушивается везикулярное дыхание Побочные дыхательные шумы – по левой и правой срединно-ключичным линиям в над- и подключичных ямках, на уровне I, II , III межреберий определяется крепитация, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы Бронхофония – по левой и правой срединно-ключичным линиям в над- и подключичной ямке, на уровне I и II межреберья отмечается усиление бронхофонии Система органов кровообращения Осмотр области сердца При осмотре области сердца выпячивания, верхушечного и сердечного толчков, пульсации во II межреберьях около грудины не обнаружено. Пульсации артерий, пульсации и набухания вен шеи, патологической прекардиальной и эпигастральной пульсации нет. Вены в области грудины не расширены Пальпация Верхушечный толчок – локализован в V межреберье по левой срединно-ключичной линии, шириной 2 см, сильный, низкий, умеренной резистентности Сердечный толчок – не определяется Дрожание в области сердца – не определяется Перкуссия Границы относительной тупости сердца Правая – по правому краю грудины на уровне IV межреберья Левая – по срединно-ключичной линии на уровне V межреберья Верхняя – III ребро по левому краю грудины Поперечник относительной тупости сердца Правый – 3 см Левый – 11 см Общий – 14 см Ширина сосудистого пучка – во II межреберье составляет 7 см Конфигурация сердца – нормальная Границы абсолютной тупости сердца Правая – по левому краю грудины на уровне IV межреберья Левая – на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья Верхняя – IV ребро по левому краю грудины Аускультация Тоны – сердечные сокращения ритмичные, ЧСС – 80 уд/мин, тоны сердца приглушены. Аускультация в первой точке – соотношение тонов правильное, так как I тон больше II в 2 раза. Ослабления или усиления I тона не наблюдается. Расщепления или раздвоения I тона не обнаружено.
Появляется кашель, могут быть пневмония и плеврит (как результат действия различной вторичной микрофлоры на ослабленный вирусом организм собаки). Если поражается пищеварительный канал, отмечаются жажда при отсутствии аппетита, рвота, понос с примесью слизи, крови, с непереваренными частицами корма. Собаки худеют, щенки заметно отстают в росте и развитии. При поражении кожи появляются на животе и других бесшерстных местах небольшие красные пятна, которые постепенно превращаются в узелки, а затем в пузырьки с желтовато-зеленым гноем. Пузырьки лопаются, и гной подсыхает в виде темно-бурых корок. В наиболее типичных случаях заболевание длится 1-3 недели и обычно заканчивается выздоровлением. Иногда бывают рецидивы или различные осложнения. В редких случаях чума протекает легко, с маловыраженными признаками. При нервной форме чумы отмечаются беспокойство и возбужденность собаки, судорожные сокращения мускулатуры, вынужденные движения с нарушением координации, эпилептические припадки, развиваются парезы и параличи. Выздоровление при этой форме бывает редко
2. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
3. Несколько рефератов по культурологии
4. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
5. Инфекционно-токсический шок при пневмониях
9. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
10. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
11. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
12. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
13. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
14. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
15. Реферат по теме “Человек на войне”
16. Реферат по биографии Виктора Гюго
Средство для прочистки канализационных труб "Потхан", 600 грамм. 
Рюкзак для старших классов "Регги", 41x32x14 см. 
Тетрадь общая с магнитной закладкой "ONE COLOR. Черный", А4, 120 листов, клетка. 17. Грамотрицательные пневмонии
18. Типичные пневмонии у детей
19. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
20. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
21. Литература - Терапия (Пневмонии)
25. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)
27. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
29. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти
30. Сборник рефератов о конфликтах
31. Реферат по экскурсоведению
Настольная игра "Уве Розенберга Пэчворк". 
Мотоцикл-каталка 2-х колесный, желтый. 
Карандаши цветные "Magic", 12+1 цветов. 33. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
34. Реферат для выпускных экзаменов
35. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД
36. Реферат о США
41. Клиническая картина крупозной пневмонии
42. Крупозная пневмония: осложнения, диагноз, рентгенологическая картина и прогноз
43. Лечение и профилактика крупозной пневмонии
46. Острая внутрибольничная пневмония
47. Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18
48. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, острое течение
Набор мебели игровой "Малыш-2". 
Стиральный порошок "Умка", детский, 6 кг. 
Настольная игра "Дети Каркассона" (новая версия). 49. Патофізіологічні механізми пневмонії на різних етапах її розвитку
51. Пневмония у детей: клиническое течение и симптомы
52. Пневмония: диагностика и лечение
53. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика
57. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония осложнена экссудативным плевритом
58. Вирусная пневмония у взрослых
59. Проведение хроматографического анализа в условиях не полностью разделенных пиков
