Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Тема: Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, проявляющееся геморрагическим гнойным воспалением с развитием местных и общих симптомов. Это достаточно распространенное заболевание на Западе и в США. Частота заболеваемости в России 10 на 100000 населения - острых случаев, и 40-117 на 100000 ежегодно с хроническим течением. Причина этой патологии не ясна. Но мнения исследователей все более склоняются к нарушению иммунологического статуса данной группы больных. В пользу этих механизмов указывает частое наличие язвенного колита в комбинации с полиартритом, узелковой эритемой, и наличием у данной группы больных выраженной гипергаммаглобулинемии. Основной патогенетический механизм - изменение иммунологической реактивности, дисбиотические сдвиги, аллергические реакции, генетические факторы (выявляются антигены в системе HLA). У данной группы больных обнаруживаются HLA: B51, B5. Доказано, что при наличии таких антигенов гистосовместимости зависит тяжесть течения заболевания. Также имеют значение нервно-психические нарушения. Выявлены высокие титры аутоантител к антигенам кишечной стенки. Длительное образование иммунных комплексов у этих больных ведет к повреждению сосудистых и тканевых структур кишки. Об участии клеточного звена иммунитета свидетельствует местная реакция слизистой оболочки толстой кишки типа лимфоцитарной инфильтрации, плазмоцитарной, макрофагальной, гранулоцитарной реакции. При исследовании иммунного зеркала выявляется снижение Т-супрессорной системы, высокая активность Т-киллеров с клетками кишечного эпителия. У этих больных нарушается уровень простогландинов слизистой толстой кишки, находят повышение простогландинов сыворотки крови, в фекалиях. Наблюдается усиленный синтез слизистой оболочкой лейкотриена В4, который является мощным хемотаксическим агентом, вызывает скопление и дегрануляцию нейтрофилов, высвобождает лизосомальные ферменты, что приводит к увеличению проницаемости капилляров и отеку слизистой. В развитии язвенного колита имеет значение 3 антигена: 1. пищевой (алиментарный) 2. бактериальный (бактерии и вирусы) 3. аутоантиген Немаловажную роль играет пищевой антиген: больные не переносят цитрусовые, орехи, томаты, картофель, молоко - эти продукты могут вызвать рецидив болезни. У больных найдены антитела к собственной оболочке слизистой толстой кишки. Основополагающая роль этого фактора еще не доказана, однако бактериальный антиген может вызвать аутоаллергическую реакцию или сенсибилизировать слизистую оболочку толстой кишки в отношении бактерий и их токсинов. Через слизистую оболочку толстой кишки, поврежденную бактериями в организм проникает пищевой белок, к которому возможна повышенная чувствительность организма.

В последние годы усиленной изучается роль Clos ridium bifi ile. Клостридия особенно мощно начинает развиваться у больных после приема неспецифических протиповоспалительных препаратов, антибиотиков (ванкомицина, линдомицина) , метилдопа, метотрексат, соли золота, оральные контрацептивы. Обострения заболевания приписывают Campilobac er, различным группам E erobac er (Pro eus, Yersi ia e erocoli ica). Наибольший интерес приписывается бактероидам и патогенным штаммам E. Coli.Клиника. В основном язвенным колитом поражается тонкая и толстая кишка. Чаще всего левые, дистальные отделы толстой кишки (50-60%), сегментарный колит (30- 50%), тотальный колит (15%). Существуют кишечные и внекишечные симптомы. Кишечные симптомы язвенного колита: понос. В фекалиях содержится макроскопическая слизь (то есть видна ad oculus), и кровь тенезмы - болезненные позывы, ложные позывы умеренные боли при надавливании (пальпации). На боли жалуются меньше жалуются, и менее реагируют на пальпацию, чем больные с обычным колитом, или синдромом раздраженной кишки. Внекишечные симптомы и их осложнения: общие 5. поражение глаз - по типу ирита, иридоциклита, коньюктивит 6. язвенный стоматит 7. изменения кожи - узловатая эритема 8. поражение печени 9. изменения суставов - артралгии, артриты (чаще поражаются коленные суставы) 10. анемия, лихорадка, снижение веса, местные симптомы изменения в области кишечника - 12. полипоз (неопухолевидный, воспалительный полип), 13. стриктуры, сужения кишки на фоне развития язвенного колита особенно, когда применяется местно длительно гормональная терапия развивается рак толстой кишки, 14. перфорация 15. острая дилатация 16. кровотечение 17. фистулы и абсцессы Чаще всего встречаются кровотечения. При смешивании крови со слизью кал становится цвета малинового желе.Диагностика. 18. клинический анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, ретикулоцитов 19. биохимический анализ крови - снижение общего белка, альбуминов, электролитов (особенно калия, натрия, кальция, железа), снижение ферритина. Повышение протеинов альфа 1,2 глобулинов в острой фазе, увеличение С-РБ, трансферрина, транспортного железа 20. необходимо исключать инфекционную этиологию - серологическое исследование - поиск антител к возбудителю 21. прямое определение возбудителя в кале, мазках со слизистой оболочки 22. биопсия 23. рентгенологические методы исследования - ирригоскопия 24. ректороманоскопия, колоноскопия - очень осторожно, нельзя проводить исследования в острой фазе, так как можно перфорировать стенку кишки Эндоскопическое исследование: активная стадия - слизистая гиперемирована, утрата сосудистого рисунка, зернистость слизистой оболочки, ранимость при контакте с ректоскопом, петехии, кровоточивость, визуально - слизь и гной, плоские, поверхностные изъязвления слизистой кишки, псевдополипы, слизистая сужена по типу «садового шланга». неактивная стадия - слизистая бледная, атрофичная, с единичными псевдополипами. Рентгенологически: грануляции, изъявления, псевдополипы, потеря гаустрации (феномен «садового шланга»). Гистология: выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, уменьшения числа крипт, абсцессы крипт, уменьшение числа бокаловидных клеток.

Иммунологическая диагностика: уменьшение Т-супрессорной активности, высокая цитотоксическая активность Т-киллеров слизистой толстой кишки, повышение циркулирующих иммунных комплексов, повышение уровня простогландинов Е2 и F2a в биоптатах толстой кишки. Снижение андрогенов (дисбаланс между эстрогенами и прогестероном).Дифференциальная диагностика: микробные колиты обусловленные сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, амебами, хламидиями псевдомембранозный энтероколит - фибриноидное воспаление слизистой толстой кишки, появляющееся после длительного приема антибиотиков болезнь Крона ишемический колит - чаще поражаются левые отделы (селезеночный угол), как результат атеросклеротического поражения мезентериальных сосудов - нижнебрыжеечной артерии, и частично верхнебрыжеечной. В первой стадии заболеваения у таких больных боли купируются нитроглицерином. карцинома толстой кишки медикаментозно индуцированный колитКлассификация неспецифического язвенного колита: 1. По течению 33. острая форма язвенного колита 34. молниеносная форма - тотальное поражение толстой кишки 35. хронический рецидивирующий язвенный колит с частыми или редкими рецидивами 36. непрерывнорецидивирующая форма 1. Фаза 37. обострение 38. затихающая обострение 39. ремиссия 1. По распространенности 40. левосторонний колит (поперечноободочная кишка, сигмовидная кишка) 41. правосторонний колит (поперечноободочная кишка) 42. тотальное поражение ( с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки) 4. По характеру поражения 43. глубокое поражение - образование язв, псевдополипов со склерозированием слизистой кишки 44. поверхностное поражение 4. По тяжести течения 45. легкое 46. средней тяжести 47. тяжелое 4. Осложнения: 48. местные 49. массивное кровотечение 50. токсическая дилатация 51. перфорация 52. перитонит 53. полипоз 54. рак 55. общие: 56. анемия 57. дистрофия 58. сепсис 59. флебиты нижних конечностей 60. поражение кожи (узловатая эритема)Лечение. Представляет определенную сложность. Иногда достаточно отменить молоко чтобы достичь лечебного эффекта. При хроническом течении рекомендуется назначить белковый стол - белок должен составлять в суточном рационе 150 г, с исключением мучных продуктов, сладостей. Основным лекарством являются азосоединения салициловой кислоты и сульфопиридина. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Сульфопиридин дает большое количество побочных реакций (головные боли, тошноту, вздутие и т.д.). Препараты: сульфосалазин, салазопиридазин, сульфодиметоксин, салазопиридоксин, месалазин. Эти препараты скапливаются около кишечной стенки, распадаются, а сульфопиридин выделяет аминосалициловую кислоту, которая действует на ткань кишечника противовоспалительно, антибактериально. Месалазин (салофаль, тидокол, мезокол) лишен сульпиридиновой группы. Эти препараты блокируют синтез лейкотриенов, простогландинов и медиаторов воспаления. Назначаются дробно, между едой, или в клизмах по 3-4 г в день, при тяжелом течении 8-12 г. Салофаль назначается в клизмах - 60 г суспензии вводится ректально 1 раз в день после очистительной клизмы.

Рентгенологическое исследование желудка проводится с контрастным веществом (водной взвесью сульфата бария). Это исследование позволяет оценить пищевод, его слизистую, аномалии его развития; форму, размеры и контуры слизистой желудка, перистальтику и скорость эвакуации, наличие язвы, рефлюксов, а также двенадцатиперстную кишку. Для исследования толстой кишки применяют ирригографию. Ирригография позволяет диагностировать аномалии развития, исключить инвагинацию, полипоз и другие опухоли, а по изменению рельефа слизистой оболочки определить язвенный колит, болезнь Крона и др. Ультразвуковое исследование Позволяет судить о размерах печени, состоянии паренхимы печени, желчного пузыря, определять диаметр общего желчного протока (холедох), а также размеры, положение и гомогенность паренхимы поджелудочной железы. Эндоскопия различных отделов органов пищеварения, а также осмотр брюшной полости (лапароскопия). Во время эндоскопии производят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием Для диагностики поражения верхних отделов пищеварительного тракта применяется эзофаго-гастродуоденоскопия

1. История болезни (терапия) язвенная болезнь

2. История болезни - терапия (ИБС)

3. История болезни - терапия (ИБС)

4. История болезни - терапия (ИБС)

5. История болезни - терапия (акромегалия)

6. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
7. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)
8. История болезни - терапия (неревматический миокардит)

9. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

10. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)

11. История болезни - терапия (хронический колит)

12. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

13. История болезни - терапия (ИБС)

14. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

15. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

16. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь, очень высокая группа риска

Подвесные качели "Кассон".
Подвесные детские качели изготовлены из прочного жгута и пластиковых разноцветных деталей. Размер: 48х48х24 см. Материал:
394 руб
Раздел: Качели
Подгузники-трусики для мальчиков Huggies DryNights, 8-15 лет, 9 штук.
Деликатная защита на всю ночь для детей от 4х лет, страдающих энурезом. Одноразовые Трусики Хаггис Драйнайтс для мальчиков 8-15 лет (30-57
468 руб
Раздел: Обычные
Глобус "Двойная карта" рельефный, с подсветкой, на подставке из пластика.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре;
1072 руб
Раздел: Глобусы

17. Место истории Древнего Египта в мировой истории

18. Предмет истории. Источники. Принципы изучения отечественной истории

19. Место истории Древнего Египта в мировой истории

20. История болезни по терапии - ИБС

21. История болезни по терапии

22. История болезни по терапии
23. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
24. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

25. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

26. История болезни (учебная) по клиндиагностике

27. История болезни

28. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

29. История болезни по хирургии - рак желудка

30. История болезни - ИБС

31. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

32. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

Мягкий пол универсальный, зеленый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
729 руб
Раздел: Прочие
Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев.
Набор тарелок "Avent" состоит из большой и маленькой глубоких тарелок. Тарелки "Avent" украшены веселыми и красочными
873 руб
Раздел: Тарелки
Настольная игра "Соображарий. Два".
«Соображарий. Два» — продолжение настольного суперхита, который стал неотъемлемой частью вечеринок и семейных посиделок. Игроков
490 руб
Раздел: Игры со словами

33. Туберкулез. История болезни

34. История болезни (анемия)

35. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

36. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

37. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

38. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
39. История болезни по эндокринологии
40. История болезни по офтальмологии - Катаракта

41. История болезни - желчнокаменная болезнь

42. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

43. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

44. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

45. Болезнь Крона

46. Атопический дерматит. История болезни

47. История болезни по стоматологии

48. Акушерство, История болезни

Глобус Земли физический, 250 мм.
Глобус Земли физический. На пластиковой подставке. Диаметр: 250 мм.
504 руб
Раздел: Глобусы
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: бежевый.
Подставка для ног предназначена для того, чтобы помочь малышу самостоятельно садиться на унитаз или пользоваться умывальником. Небольшой
353 руб
Раздел: Подставки под ноги
Магнитная доска для фото, с маркером, 30x48 см.
Классический вариант магнитной доски найдет свое место в любом доме. Подойдет для игр и обучения, для крепления заметок и для надписей.
447 руб
Раздел: Прочие

49. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

50. История болезни

51. История болезни

52. История болезни

53. История болезни

54. История болезни
55. История болезни
56. История болезни

57. История болезни

58. История болезни

59. История болезни (стенокардия)

60. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

61. История болезни - Акушерство (история родов)

62. История болезни - Акушерство (история родов)

63. История болезни - Гинекология

64. История болезни - Глаукома

Стул детский (цвет: сиреневый).
Стул детский устойчивый и удобный. Ребёнку будет комфортно сидеть на стуле как за столом, так и самостоятельно. Соответствует всем
362 руб
Раздел: Стульчики
Магнитный театр "Три поросенка".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Три поросенка» и вашим ребенком в роли главного
308 руб
Раздел: Магнитный театр
Набор для обучения "Учись считать", 128 штук.
Материал: дерево. В наборе: счётные палочки - 20 штук. Круги - 30 штук. Квадраты - 30 штук. Треугольники равносторонние - 10
320 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

65. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

66. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

67. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

68. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

69. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

70. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
71. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
72. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

73. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

74. История болезни - Клиническая фармакология (---)

75. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

76. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

77. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

78. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

79. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

80. История болезни - Онкология (рак желудка)

Развивающая настольная игра "Читай-Хватай English", новая версия.
Игра помогает развить навык чтения английских слов. Правила чтения слов в английском языке совсем не такие, как в русском, поэтому детям
712 руб
Раздел: Классические игры
Стенд "Наши работы".
Стенд состоит из шапки (размером 67х10 см) с пластиковым карманом и самого стенда (размером 67х48 см), к которому крепятся 30 пластиковых
689 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Звуковой плакат "Учимся читать - читаем по слогам".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
643 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

81. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

82. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

83. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

84. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

85. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

86. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
87. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)
88. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

89. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

90. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

91. История болезни - Перелом шейки бедра

92. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

93. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

94. История болезни - Фтизиатрия

95. История болезни - Хирургия

96. История болезни - Хронический лимфолейкоз

Настольная игра "Друг-утюг".
Очень веселая игра для шумной компании, которая одинаково понравится и детям, и взрослым. Игровой процесс прост и в то же время невероятно
780 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение
Багетная рама "Lucy", 40x50 см (цвет: светло-салатовый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
791 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Фоторамка на 9 фотографий С34-013 "Alparaisa", 55,5x44,5 см (белый).
Размеры рамки: 55,5x44,5х2 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 4 штуки, - 15х10 см, 4 штуки, - 30х10 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 9-ти
870 руб
Раздел: Мультирамки

97. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

98. История болезни - Эндокринология (план написания)

99. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.