Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Сочетанное введение детских вакцин: важное направление в по-литике здравоохранения

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Сочетанное введение детских вакцин: важное направление в политике здравоохранения, отличающееся безопасностью и эффективностью Гейл Е. Кинг, д-р мед., канд. наук по организации здравоохранения, Стивен К.Хадлер, д-р мед. Безопасность и иммуногенность детских вакцин, вводимых одновременно - это важные вопросы, поскольку появляются новые антигены и возрастают усилия, направленные на то, чтобы прививать дошкольников при первой же возможности. Родители и работники медико - санитарной помощи озабочены возможностью увеличения побочных эффектов и снижения эффективности при одновременном введении различных вакцин. В данной статье мы касаемся этих волнующих вопросов посредством анализа имеющихся данных. Эти данные показывают, что одновременное введение самых распространённых детских вакцин - это безопасная и действенная практика. Это также и политика, имеющая решающее значение для достижения национальной цели 90%-ного охвата прививками 2-летних детей к 1996г.1 Введение нескольких вакцин обычно рекомендуется почти для всех возрастов в рамках календаря прививок, рекомендуемых Консультативным комитетом по практической иммунизации (ККПИ)2 и Американской академии педиатрии (ААП)3 (Таблица 1). С добавлением конъюгатной вакцины против инфекции, вызванной Haemophilus i flue zae (Hib) для младенцев в 1990г. и вакцины против гепатита В в 1991г., существующие в настоящее время календари прививок как в ККПИ, так и в ААП рекомендуют давать одновременно от двух до четырёх вакцин при каждом приходе на прививку в течение первого года жизни. Более того, ККПИ рекомендует давать всем детям в возрасте 15 месяцев по три-четыре вакцины, содержащие в целом восемь антигенов. Как ККПИ, так и ААП призывают медработников вводить все предписанные вакцины при любой возможности для того, чтобы завершить иммунизацию к окончанию 2-го года жизни. Однако календари детских прививок остаются гибкими и позволяют выполнять прививки в различное время с тем, чтобы не делать несколько уколов за одно посещение. В особенности это касается тех детей, чьи родители (или попечители), судя по всему, добросовестно приведут их на последующие прививки. Таблица 1. Рекомендованный ККПИ и ААП календарь прививок для нормальных младенцев и детей Возраст на момент вакцинации Рождение 2 мес. 4 мес. 6 мес. 12 мес. 15 мес. 18 мес. 4-6 лет 11-12 лет АКДС АКДС АКДС АКДС АКДС АКДС Полио Полио Полио Полио КПК КПК КПК КПК HbOК HbOК HbOК HbOК АКДС-HbOК АКДС-HbOК АКДС-HbOК АКДС-HbOК PRP- PRP- PRP- PRP- PRP-OMP PRP-OMP PRP-OMP Геп. В Геп. В Геп. В¤¤ Геп. В¤ Геп. В Геп. В¤¤ HbOК = олигосахаридный конъюгат Haemophilus i flue zae типа b. PRP- = капсулярный полисахарид Haemophilus i flue zae типа b, конъюгированный со столбнячным анатоксином. PRP-OMP = капсулярный полисахарид Haemophilus i flue zae типа b, конъюгированный с комплексом белка наружной мембраны .me i gi idis.   Рекомендовано ККПИ. Рекомендовано ААП. Рекомендовано ККПИ в любое время в возрасте от 12 месяцев до 15 месяцев. ¤ Факультативный график прививок против гепатита В можно начинать в возрасте от 1 до 2 месяцев. ¤¤Рекомендовано ККПИ в любое время в возрасте от 6 до 18 месяцев.

Важность сочетанного введения вакцин Сочетанное введение всех вакцин, положенных ребёнку - это важная стратегия, призванная обеспечить выполнение прививок по календарю. Чем больше раз членам семьи приходится водить ребёнка на прививки к медработнику, тем больше вероятность того, что ребёнок пропустит какие-то прививки и останется незащищённым. Сочетанное введение вакцин также является важной стратегией вакцинации, пусть и с опозданием, тех детей, которые вовремя не получили вакцин. Последние исследования показывают, что для тех детей, которые поздно - в возрасте старше 3-х месяцев - начинают свой график прививок, вероятность получения надлежащих прививок к моменту достижения ими 2-летнего возраста в три раза меньше, чем для детей, которым вводить серии вакцин начинают своевременно.4 ,5 Важность своевременной вакцинации была графически продемонстрирована в ходе эпидемии кори 1989 - 1991гг. в США, поразившей главным образом дошкольников, которые оказались уязвимыми, поскольку не получили коревой вакцины в надлежащем возрасте.6 Исследования вспышек показали, что многие случаи заболевания корью можно было бы предотвратить, если бы коревая - паротитно - краснушная (КПК) вакцина вводилась при введении другой вакцины.7 ,8 Низкие показатели охвата по всем вакцинам среди детей дошкольного возраста, в частности не достигших 2-х лет, остаются проблемой в программах иммунизации в Соединённых Штатах.9 Данные исследований, посвящённых охвату прививками, неоднократно показывают, что неполучение детьми всех вакцин, которые им положены - это серьёзная причина низкого охвата прививками. Обследования отчётной документации в 21 городе Соединённых Штатов показали, что лишь от 42 до 65% детей, поступающих в школу, имели все необходимые прививки к своему первому дню рождения, и лишь от 10 до 42% имели эти прививки к своему второму дню рождения (B.Zell, готовится к печати). Эти исследования также показали, что при введении 4-й дозы коклюшно - дифтерийно - столбнячной вакцины (АКДС) одновременно с КПК показатели охвата прививками АКДС - вакцины можно поднять на 9 - 17%, и если бы были использованы все возможности для сочетанных вакцинаций, то число детей, надлежащим образом привитых к 2-летнему возрасту, возросло бы примерно на 20% (V.Die z, личное сообщение, 1992г.). Исследование, проведённое недавно в штате Небраска, показало, что 77% детей, отставших от своих календарей прививок в возрасте 24 месяцев, могли бы иметь все прививки своевременно, если бы надлежащие вакцины им вводили сочетанно.5 Регистрационные данные по прививкам, взятые из отчётов при проведении аудиторских проверок в штате Джорджия, показали, что охват вакцинацией значительно повышается при сокращении числа упущенных возможностей для сочетанного введения вакцин. 1 0 Методы анализа В настоящем анализе мы рассматриваем данные о безопасности и иммуногенности, касающиеся сочетанного введения детских вакцин. Сюда включены исследования только по тем вакцинам, которые в настоящее время рекомендуются ККПИ и ААП для первых 2-х лет жизни.Наиболее актуальные исследования рассматриваются применительно к группам, соответствующим классификациям календарей прививок.

В тексте кратко рассмотрены некоторые другие исследования, а в Таблицах 2 и 3 собраны сведения по всем рассмотренным исследованиям. АКДС и полиомиелитная вакцины Большинство исследований, посвящённых введению АКДС-вакцины в сочетании только с трёхвалентной оральной полиомиелитной вакциной (ТОПВ) были завершены до 1970г., т.е. до того, как в графики детских прививок были включены конъюгатные вакцины Haemophilus i flue zae и вакцина против гепатита В. О безопасности и клинической эффективности этого сочетания серьёзно свидетельствуют результаты научных исследований и почти 30-летняя практика регулярного применения, при которой число новых случаев этих заболеваний значительно уменьшилось. Читатель может посмотреть работы Parkma e al.55 и Halsey a d Galazka56, которые суммировали данные множества таких научных исследований. Данные по сочетанному применению АКДС-вакцины и инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) менее объёмны. Обычно они показывают хорошую реакцию на ИПВ, но изменчивую реакцию на коклюшные антигены. Несмотря на хорошую эффективность при практическом применении, недавние исследования указывают на то, что разные цельноклеточные коклюшные вакцины вызывают различный антительный ответ и что такой ответ может быть ослаблен, если давать АКДС в сочетании с инактивированной полиомиелитной вакциной. Однако же нет ясности по поводу клинической значимости этих выводов, поскольку титры коклюшных антител обычно плохо коррелируют с защитой от болезни.13, 39, 57, 58 При проведении испытаний вакцин в Соединённых Штатах и Канаде Baker e al.13 обнаружили пониженный ответ на каждый из пяти коклюшных антигенов при введении АКДС совместно с ИПВ (как в виде четырёхвалентной вакцины, так и как две вакцины по отдельности в различные места) по сравнению с ответом при сочетанном введении АКДС (той же фирмы-изготовителя) и ОПВ. У пятидесяти восьми детей, привитых тремя дозами АКДС и ИПВ, имелись  филаментозные гемагглютинины в количестве 14,3 (ассоциированная вакцина) и 30,6 (при одновременном введении в разные места) единиц ферментного иммуноанализа (ФИА) по сравнению с 69,7 единиц ФИА у детей, сочетанно привитых вакцинами АКДС и ОПВ. Qureshi e al.39 обнаружили небольшое уменьшение величины среднегеометрического титра (СГТ) коклюшных агглютининов при сочетанном введении АКДС и ИПВ, однако не было отмечено значительных различий в численности детей, у которых были достигнуты титры, считающиеся защитными. Однако же, поскольку коклюшные вакцины могут значительно различаться по иммуногенности, а рандомизированных испытаний с аналогичными АКДС-вакцинами, вводимыми как вместе с ИПВ, так и без ИПВ, было проведено немного, нет ясности по поводу того, имеет ли место негативное влияние, а также по поводу значимости ослабленного ответа. АКДС, полиомиелитная и КПК вакцины Сочетанное введение КПК, АКДС и ТОПВ вакцин в возрасте 15 месяцев рекомендуется ККПИ с 1986г. Ни в одном из исследований, посвящённых изучению этого сочетания вакцин (хотя таких исследований опубликовано мало), нет указаний на то, что одновременное введение вакцин может вызывать какие-то проблемы.

Учитывая сложность расстройств личности, сочетающихся с острыми проблемами Оси I, которые служат поводом для направления на психотерапию, психотерапевтическое сотрудничество могут затруднять многие факторы. Основное внимание в этой главе было сосредоточено на том, чтобы помочь психотерапевту наметить концептуальные рамки для применения общих принципов когнитивной психотерапии к лечению пациентов с расстройством личности. Психотерапевт, вооруженный теоретическими и практическими навыками формулировки случая, может выбирать стратегии лечения и определенные вмешательства. Для опытных когнитивных психотерапевтов главы первой части книги будут служить необходимым обзором базовой когнитивной модели и позволят им подойти к более трудной работе по лечению пациентов с заболеваниями Оси II. Для психотерапевта, который лишь начал знакомиться с когнитивной моделью психотерапии, эти главы будут служить введением. Мы считаем важным, чтобы психотерапевт овладел концептуальной моделью когнитивной психотерапии и следовал общим и частным руководящим принципам лечения

1. Совершенствование нормативного регулирования как важнейшего направления реформ бухгалтерского учета

2. Зонально-ландшафтный принцип - важнейшее направление геоэкологического обустройства

3. Информационная деятельность в области здравоохранения: введение в проблему

4. Роль телемедицины в качестве нового направления здравоохранения

5. Финансовые ресурсы учреждения здравоохранения, источники их формирования, направления более эффективного использования (на примере Ермолаевской районной больницы)

6. Детский ясли-сад на 140 мест с бассейном
7. Важнейшие достижения в освоении космоса
8. Рекомбинантные вакцины (Генная инженерия)

9. Основные направления научных исследований в России и за рубежом

10. Введение в теплоэнергетику Дальнего Востока

11. Основные направления деятельности федеральной службы налоговой полиции по выявлению и пресечению финансовых преступлений

12. Направления расходования средств федерального бюджета

13. Сочетание убеждения и принуждения в административном управлении

14. Сталинградская битва - один из важнейших этапов Великой Отечественной войны

15. Введение «Временного положения» 1867-1868 гг. и политико-правовые последствия для казахов

16. ООН: история создания и основные направления деятельности

Опора для балдахина Карапуз (с обручем).
Держатель балдахина крепится к короткой либо к длинной стороне кроватки, в зависимости от размера и формы балдахина. Чтобы накрыть
349 руб
Раздел: Балдахины, держатели
Багетная рама "Patricia" (цвет - белый + золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
698 руб
Раздел: Размер 30x40
Пазл "Обитатели фермы", 15 деталей.
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. На яркой картинке пазла изображены животные на полянке фермы. Некоторые детали пазла
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)

17. Проблемы сочетания представительного и прямого правления

18. Роль финансов в создании и функционировании свободных экономических зон как одном из направлений интеграции России в мировую экономику

19. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции

20. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе

21. Философская направленность сказки Антуана де Сент-Экзюпери "Маленький принц"

22. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы
23. Лекции по курсу "Введение в языкознание"
24. Сталинизм и детская литература

25. Особенности развития детского голоса

26. Сталинизм и детская литература

27. Разработка справочно-информационной системы «Детский сад» в среде СУБД

28. Холодовая цепь, безопасное восстановление вакцин. Правила хранения и транспортировка прививочных препаратов. Календарь прививок

29. Вакцины

30. Ангиология в детской хирургии

31. Вакцины, их получения из микроэлементов

32. Детский травматизм и методы самостоятельной помощи

Настольная игра "Имаджинариум. Детство".
О настольной игре «Имаджинариум. Детство» Настольная игра, в которой надо придумывать ассоциации к картинкам и пытаться разгадать чужие
1750 руб
Раздел: Классические игры
Набор ручек капиллярных STABILO point 88, 6 ручек.
В наборе 6 ручек, цвет: голубой, красный, синий, черный, фиолетовый, сиреневый. Великолепное качество и функциональность капиллярных ручек
368 руб
Раздел: Капиллярные
Полотенце вафельное "Райский уголок", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Райский уголок". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне.
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см

33. Морфофункциональная характеристика детского организма в разные периоды жизни

34. Детский церебральный паралич

35. Основные направления работы органов внутренних дел

36. Проблемы взаимодействия семьи и детского дошкольного учреждения в формировании готовности ребенка к школьному обучению

37. История развития детско-юношеского туризма

38. Гуманистическое направление в воспитании и образовании в деятельности В.А. Сухомлинского
39. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции
40. Детская беспризорность и педагогическая деятельность Макаренко

41. Основные направления реформирования образования на современном этапе

42. Восточное направление внешней политики М.С. Горбачева

43. Основные задачи, принципы и направления внешней политики Республики Казахстан

44. Лазерная технология - важнейшая отрасль современного естествознания

45. Д.Б. Элъконин "К пpоблеме пеpиодизации психического pазвития в детском возpасте"

46. Исследование профессиональной направленности личности студентов химического факультета на педагогическую и исследовательскую специальности

47. Проблема гуманизации человеческой деятельности. Развитие альтруистического поведения как одно из направлений гуманизации

48. Ранний детский аутизм

Крышка силиконовая универсальная, 31 см.
Универсальная силиконовая крышка изготовлена из высококачественного пищевого силикона — экологичного и долговечного материала. Не теряет
318 руб
Раздел: Крышки
Форма разъемная для кулича Regent "Easy" круглая, 16x12,5 см.
Форма для выпечки разъемная из алюминия с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Размер: 16x12,5 см.
581 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Штамп самонаборный 3-х строчный, 1 касса, 38x14 мм.
Самонаборный пластиковый 3-х строчный штамп. В комплект входит оснастка с рифленой пластиной, касса букв и цифр, пинцет. Сменная
492 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы

49. Факторы развития агрессивности в детском возрасте

50. Определение социальной направленности личности

51. Направления развития телефонной связи

52. Картофель (как важная кормовая и техническая культура) (Доклад)

53. Селекция ячменя пивоваренного направления

54. Социальная дискриминация женщин как предмет социологического анализа: постановка проблемы и актуальные направления социальной политики
55. Семья как важнейший социальный институт
56. Позитивистское направление Огюста Конта

57. Введение основных понятий в оптику

58. Введение в теплоэнергетику Дальнего Востока

59. Двигательная активность как важнейший фактор взаимодействия организма человека с внешней средой и повышение его устойчивости к вредным воздействиям

60. Организационная основа использования физической культуры на детском курорте и общем курорте

61. Философские направления

62. Основные принципы философской мысли Древней Индии, ее основные школы и направления

63. Получение алканов, алкенов, алкинов. Важнейшие представители. Применение в промышленности

64. Современные направления деятельности транснациональных банков

Сумка-мини для раскрашивания "Клатч", арт. 01948.
Набор для раскрашивания содержит текстильный пенал-клатч, застегивающийся на молнию, а также пять цветных водостойких маркеров. На обеих
359 руб
Раздел: Косметички, кошельки
Конструктор LEGO "Juniors. Ветеринарная клиника Мии".
Помогай Оливии и Мие лечить заболевших животных в ветеринарной клинике LEGO® Juniors! Вместе с Мией открой клинику и приготовься к
808 руб
Раздел: Больницы
Подставка под мобильный телефон "Сказочный павлин", 17 см.
Подставка под мобильный телефон, декоративная. Высота: 17 см. Материал: полистоун.
464 руб
Раздел: Держатели и подставки

65. Инвентаризация как важнейший приём контроля...

66. Введение в маркетинг (Доклад)

67. Ассортиментная политика как направление маркетинговой деятельности туристской компании

68. Рациональное распределение ресурсов как один из важнейших аспектов системы финансового менеджмента

69. Инновационный менеджмент - одно из направлений стратегического управления

70. Инновационный менеджмент - одно из направлений стратегического планирования
71. Страхование - важнейшая система финансовой системы
72. Прибыль государственных и муниципальных унитарных предприятий. Планирование и направления использования

73. Иностранные инвестиции в России: основные доноры, масштабы, направления и перспективы

74. Введение в проблему экономики

75. Глобализация, современные международные финансы, включая последствия введения евро

76. Современные направления и школы экономической теории

77. Иностранные инвестиции в РФ: структура, направления и эффективность использования

78. Основные направления государственной политики занятости на современном этапе

79. Основные направления развития мировой финансовой ситемы

80. Типы и направления в туризме

Подарочный набор Шампунь "Земляника", 240 мл + Гелевая зубная паста "Малина", 60 мл + Пеня для купания.
Пена для купания наполнит ванну ароматом душистой дыни, а с цветным гелем можно рисовать забавные узоры на губке или коже ребенка, а затем
326 руб
Раздел: Зубные пасты
Бутылочка для кормления Avent "Classic+", 125 мл, от 0 месяцев.
Зарекомендовавшая себя серия Classic была улучшена: теперь кормление станет еще приятнее. Антиколиковая система, эффективность которой
358 руб
Раздел: Бутылочки
Табурет складной "Моби".
Табурет изготовлен из пищевой пластмассы и абсолютно безопасен для детей, легко собирается и моется. Яркая цветовая гамма табурета
522 руб
Раздел: Стульчики

81. Детский крестовый поход 1212 года

82. Либерально-консервативный реформизм. Религиозное направление

83. Важнейшие даты в истории США

84. Основные направления внутренней и внешней политики России после 1991 года

85. Развитие главных антиковедных направлений в последней трети XIX в

86. Бакунин - теоретик бунтарского направления в народничестве
87. История тела: новые направления исторических исследований
88. Важнейшие эллинистические царские династии

89. Первые шаги Турции по направлению к Европейскому Союзу

90. Введение в ХХ век. Что такое модернизация ?

91. Люк Клапье Вовенарг. Введение в познание человеческого разума

92. Введение в онтологию языка

93. Школы, направления и теории в культурологии

94. Монтаж- одно из важнейших средств кинематографа

95. Детский фольклор. Младшие подростки

96. О современном состоянии жанров детского фольклора

Игольчатый конструктор "Bloko". 50 деталей в тубе.
Европейский производитель конструкторов Bloko представляет инновационную разработку для обучения детей конструированию с раннего возраста.
1050 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Тайны моря".
Настольная игра «Тайны моря» — простая и веселая игра 2 в 1 для всей семьи. Отправляйтесь на поиски несметных сокровищ, которые скрывает
315 руб
Раздел: Прочие
Пенал "Fairy" с наполнением.
Пенал на 1 отделение укоплектован необходимыми школьными принадлежностями. В комплекте пенала в помощь и на радость школьники найдут
1142 руб
Раздел: С наполнением

97. Анна Зегерс. Антифашистская направленность ее произведений

98. “Детские” рассказы А.Платонова в контексте прочтения повести «Котлован»

99. Как Владимир Набоков детскую книжку читал


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.