Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы Е.А. Егоров, Российский государственный медицинский университет Гипотензивное лечение глаукомы является одной из наиболее важных проблем современной офтальмологии. Около 60% больных постоянно используют гипотензивные препараты с той или другой степенью успеха. Тем не менее, несмотря на все успехи фармацевтики, лазерного и хирургического лечения, в мире каждую минуту один больной глаукомой безвозвратно теряет зрение. Общее количество слепых от глаукомы превышает 10 миллионов человек. К сожалению, подход к лечению глаукомы, предполагающий начинать терапию с применения b–блокаторов, может быть недостаточно эффективен у целого ряда больных. К тому же, например, тимолол малеат противопоказан пациентам с заболеваниями сердечно–сосудистой и дыхательной систем. В последние годы появилось большое количество сообщений об использовании нового класса гипотензивных средств, аналогов простагландина F2 альфа, воздействующих на увеосклеральный путь оттока внутриглазной жидкости из глаза. Одним из них, наиболее широко используемым в лечении глаукомы, является 0,005% раствор латанопроста (Ксалатан). Механизм действия Латанопрост является эстерифицированным предшественником простагландина F2 альфа и оказывает высокоселективное действие на FP простаноидные рецепторы, расположенные в цилиарном теле. Хотя в настоящее время механизм действия латанопроста недостаточно ясен, тем не менее считается, что он оказывает стимулирующий эффект на отток внутриглазной жидкости через передний путь (трабекула, склеральный синус, водяные вены) и в большей степени – по увеосклеральному (заднему) пути (вдоль волокон цилиарной мышцы в супраувеальное пространство) . Фармакокинетика На здоровых волонтерах было показано, что после инстилляции в конъюнктивальный мешок при прохождении латанопроста через роговицу происходит быстрый гидролиз его до первичного метаболита – кислоты латанопроста, которая и является действующим веществом в передней камере глаза. Пик концентрации препарата приходится уже на 5 минуту после инстилляции, время оттока влаги из передней камеры составляет около 2,5 часов. Латанопрост метаболизируется в печени и удаляется на 88% с мочой (B. Sjoquis , J. S jer scha z, 2002). Увео–склеральный путь оттока Функциональная активность оттока жидкости по заднему направлению впервые была описана А. Bill, (1966), А. Biill, С. Phillips (1971), которые показали, что водянистая влага из угла передней камеры оттекает двумя путями: обычным – через шлеммов канал и увеосклеральным – вдоль волокон цилиарной мышцы, а возможно, и прямо через склеральную шпору в передний отдел супрахориоидального пространства. Из последнего жидкость фильтруется через склеру в орбиту. Проведенные исследования (А.П. Нестеров, 1976; И.Н. Черкасова, 1977) показали, что увеальный отток функционирует при условии, что давление в передней камере превышает давление в супрахориоидальном пространстве не менее чем на 2 мм рт. ст. Повышение офтальмотонуса не сопровождается усилением увеального оттока, так как на ту же величину повышается и давление в супрахориоидальном пространстве, которое к тому же суживается.

Миотики уменьшают увеосклеральный отток, а циклоплегические препараты увеличивают его. У человека по увеосклеральному пути (А. Bill и С. Phillips, 1971) оттекает от 4 до 27% водянистой влаги. Медикаментозная стимуляция увеосклерального оттока В офтальмологии с термином простагландины до последнего времени связывалось понятии о воспалительном процессе, реактивном операционном и послеоперационном синдроме. Однако, появившиеся в восьмидесятых годах сообщения о применении простагландинов для экспериментального снижения офтальмотонуса (С.В. Саmras e al., 1981; Bi o e al., 1989) привлекли к ним внимание клиницистов. Латанопрост в концентрации 0,005%, применямый один раз в день, снижает офтальмотонус на 26–38% от исходного уровня истинного внутриглазного давления в 23–25 мм рт.ст. Общая длительность гипотензивного эффекта после однократного закапывания составляет 48 часов, а выраженное его действие – не менее 24 час. Полностью возврат к исходному уровню (до начала лечения) происходит через 2 недели после прекращения использования препарата (C. Li de e al., 1997, L–I. Larsso , 2001). Однако при этом установлено, что производные простагландина, особенно при длительном применении, обладают и рядом побочных эффектов, среди которых наиболее значимыми являются тенденция к кратковременной гиперемии конъюнктивы после инстилляции, потемнение цвета радужки и удлинение ресниц через 3–6 мес. после начала лечения (Azuma e al., 1992; A. Alm e al., 1995; C.B. Camras, 1996). Следует отметить, что наибольшее количество побочных эффектов местного и системного проявления обнаруживается в 4 стадии клинических испытаний, то есть при их широком внедрении в клиническую практику. Показания к применению латанопроста В ряде международных мультицентровых исследований показано, что латанопрост (Ксалатан) при однократном закапывании клинически более эффективен, чем тимолол, применяемый два раза в день. Показано, что снижение истинного ВГД до 21 мм рт.ст. и ниже через 6 месяцев лечения отмечалось у 84% больных, принимавших ксалатан, и лишь у 79% пациентов, леченных тимололом. Гипотензивный эффект ксалатана более продолжителен, чем действие тимолола, и он переносится лучше, чем комбинации тимолола с пилокарпином. На фоне сочетанной терапии тимололом и пилокарпином у 30% больных отмечалась нечеткость зрения, в то время как при монотерапии ксалатаном подобные симптомы не возникли ни у одного из пациентов. В целом, 12 из 49 пациентов, лечившихся тимололом с пилокарпином, выбыли из исследования по следующим причинам: нечеткость зрения и боль в глазах (6 человек), снижение остроты зрения (2 человека), гиперемия конъюнктивы (3 человека) и острая одышка (1 пациент). В то же время участие в исследовании прекратили лишь четверо из 49 пациентов, получавших ксалатан. Основными показаниями для применения латанопроста являются офтальмогипертензия и первичная открытоугольная глаукома. Широкие клинические исследования препарата, проведенные в течение 3–24 месяцев в США, Великобритании, Скандинавии и Японии (C.B. Camras e al., 1996, P.G. Wa so , 1998, A. Alm, I. Wide gard, 2000, M.

Suzuki e al., 2000), показали, что его однократное использование при монотерапии понижает среднее значение суточного уровня ВГД на 6,2–11,1 мм рт.ст. от исходного уровня (27–39%). Сравнительные исследования монотерапии латанопростом против 3–кратного закапывания 2% раствора дорзоламида выявили, что среднее значение офтальмотонуса снижалось при использовании ксалатана на 8,5%, по сравнению с 5,6% у дорзоламида (O’Do oghue E.P., 2000). Латанопрост хорошо комбинируется с тимололом, обеспечивая достоверное снижение ВГД, по сравнению с монотерапией каждым из этих препаратов в отдельности. Кроме того, отмечен аддитивный эффект при использовании комбинации латанопроста с общим или местным применением ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид) и дипивефрином (A. Rulo e al., 1997, A.M. Kiemal e al., 1998, I. Widegard e al., 1998). Новое производное простагландина F2 альфа латанопрост (Ксалатан) является эффективным гипотензивным препаратом для лечения различных форм глаукомы. Он хорошо переносится больными, не оказывает побочных реакций общего типа. Однако при длительном (свыше 6 месяцев) применении латанопроста (Ксалатана) отмечается усиление пигментации радужной оболочки глаза. В раннем послеоперационном периоде или при скрытом течении переднего увеита может провоцироваться усиление воспалительных явлений в переднем отделе глаза. Латанопрост (Ксалатан) является высокоэффективным и безопасным гипотензивным средством и рекомендуется в качестве препарата первого выбора для лечения глаукомы. Список литературы

Гипомохлион; 2) в физиологии зрения -- точка, на которой фиксирован взор пациента. тошнота (nausea) -- тягостное ощущение приближения рвоты, иногда с ощущением давления в надчревной области. ТПСП -- см. Постсинаптический потенциал тормозный. трабекула (trabecula, LNH; лат. уменьшительное от trabs балка) -соединительнотканная перемычка, отходящая от капсулы органа; Т. (напр., в селезенке) разделяют паренхиму органа на доли. трабекула костная -- см. Костная перекладина. трабекулотом Аллена -- Буриана (трабекула + греч. tome разрез, рассечение) -- см. Аллена--Буриана трабекулотом. трабекулотомия (trabeculotomia; трабекула + греч. tome разрез, рассечение) -- хирургическая операция: рассечение участка трабекулярной сети глаза; применяется для лечения глаукомы. трабекулэктомия (trabeculectomia; трабекула + эктомия) -- хирургическая операция: иссечение участка трабекулярной сети глаза; применяется для лечения глаукомы. трабекулярная сеть (spongium anguli iridocornealis, JNA) -- см. Перечень анат. терминов. травертины

1. История болезни(открытоугольная глаукома)

2. История болезни - Глаукома

3. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

4. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

5. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

6. История болезни (учебная) по клиндиагностике
7. История болезни
8. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

9. История болезни по терапии - ИБС

10. История болезни по терапии - пневмония

11. История болезни - ИБС

12. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

13. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

14. Туберкулез. История болезни

15. История болезни (анемия)

16. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

Настольная игра "Доббль".
Игра для желающих повеселиться и проверить своё зрительное восприятие, внимательность и реакцию. Оригинальная круглая баночка содержит 55
1093 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Фоторамка на 6 фотографий С32-012 "Alparaisa", 50x34,3 см (белый).
Размеры рамки: 50х34,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 3 штуки. Фоторамка-коллаж для 6-ти фотографий. Материал:
585 руб
Раздел: Мультирамки
Папка для рисования на молнии "Фиолетовый узор", А3.
Папка для рисования на молнии. Формат: А3. Материал: пластик.
413 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

17. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

18. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

19. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

20. История болезни по эндокринологии

21. История болезни по офтальмологии - Катаракта

22. История болезни - желчнокаменная болезнь
23. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
24. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

25. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

26. Битники: история болезни

27. История болезни по стоматологии

28. Акушерство, История болезни

29. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

30. История болезни

31. История болезни

32. История болезни

Настольная игра "Кролики и норы".
Издавна настольные игры, в частности, настольные игры на ловкость, были в мире очень популярным народным развлечением. Все вместе люди
612 руб
Раздел: Игры на ловкость
Моющее дезинфицирующее средство "Ника-Экстра М", 1 л.
Средство для очищения и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, предстерилизационной очистки
364 руб
Раздел: Для сантехники
Бумага "IQ Selection Smooth", А4, 120 г/м2, 500 листов.
Формат: А4. Класса: А+. Количество листов: 500. Плотность листа: 120 г/м2. Белизна: 170% по CIE. Подходит для двусторонней печати. Высокое
681 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

33. История болезни

34. История болезни

35. История болезни

36. История болезни

37. История болезни

38. История болезни
39. История болезни (стенокардия)
40. История болезни (терапия) язвенная болезнь

41. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

42. История болезни - Акушерство (история родов)

43. История болезни - Акушерство (история родов)

44. История болезни - Гинекология

45. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

46. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

47. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

48. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

Фоторамка "Poster blue" (30х40 см).
Рамка может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 30х40см. Материал: пластик.
331 руб
Раздел: Размер 30x40
Магнитные истории "Что мне надеть".
Игра научит ребенка: ориентироваться по ситуации, внимательности, развития мелкой моторики, фантазии, аккуратности, усидчивости. В
499 руб
Раздел: Игры на магнитах
Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов.
Тонкий карандаш с трехгранной формой корпуса. Грифель 2,5 мм. 12 цветов.
443 руб
Раздел: 7-12 цветов

49. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

53. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

54. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)
55. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)
56. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

57. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)

58. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

59. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)

60. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)

61. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

62. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

63. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

64. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

Пазл средний "Малышарики", 4 в 1.
Пазл "Малышарики" - напольный пазл для детей. Напольные пазлы способствуют развитию: внимания; мелкой моторики; сенсорных
321 руб
Раздел: Напольные пазлы
Лоток вертикальный, сборный, 6 отделений, серый.
Легкий и прочный, даже при максимальной загрузке документов. Возможность по собственному желанию регулировать ширину отделений. Для листов
383 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Фоторамка на 6 фотографий С31-020 Alparaisa "Family", белый, 61,5x54,5 см.
Размеры рамки: 61,5x54,5 cм. Размеры фото: - 10х15 см (3 штуки), - 15х10 см (1 штука), - 10х10 см (2 штуки). Фоторамка-коллаж для 6-ти
757 руб
Раздел: Мультирамки

65. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

66. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

67. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

68. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

69. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

70. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)
71. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
72. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

73. История болезни - Рожа (Хирургия)

74. История болезни - Терапия (панкреатит)

75. История болезни - Фтизиатрия

76. История болезни - Хирургия

77. История болезни - Хронический лимфолейкоз

78. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

79. История болезни - Эндокринология (план написания)

80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

Папка для рисунков и нот, на молнии "Ласпи", А2.
Главное назначение — хранение и перемещение не только рисунков, чертежей, эскизов и т.д. (до формата А2), но прочих материалов,
804 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Мотоцикл-каталка Pilsan "Mini Moto" (цвет: красный, с музыкой).
Каталка от компании Pilsan, выполненная в виде красного мотоцикла, может понравиться энергичным и активным детям в возрасте от трех лет.
2183 руб
Раздел: Каталки
Карандаши цветные BIC "Evolution", 18 цветов.
Цветные карандаши произведены без использования дерева. Ударопрочный стержень - не расщепляется при механическом воздействии. Безопасные -
388 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

82. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

83. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

84. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

85. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

86. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)
87. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)
88. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

89. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

90. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

91. История болезни - психиатрия (шизофрения)

92. История болезни - терапия (ИБС)

93. История болезни - терапия (ИБС)

94. История болезни - терапия (ИБС)

95. История болезни - терапия (акромегалия)

96. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

Канистра-бутыль с ручкой, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
324 руб
Раздел: Баки, канистры
Таблетки для посудомоечной машины "Clean&Fresh", 5 in1 (mega).
Таблетки для посудомоечной машины «Clean&Fresh» – чистота и свежесть Вашей посуды в каждой таблетке! Великолепно очищает посуду и содержит
708 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Ящик почтовый с замком, коричневый.
Ящик почтовый с замком. Материал: пластик. Длина: 385 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 80 мм.
490 руб
Раздел: Прочее

97. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)

98. История болезни - терапия (неревматический миокардит)

99. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

100. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.