Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

М.П. Гречаный, О.Б. Ченцова , А.В. Кильдюшевский Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф.Владимирского Проблема лечения аутоиммунных заболеваний глаз у детей имеет большое социальное значение и является одной из важнейших в офтальмологии по причине широкого распространения и тяжести заболеваний, сложности патогенеза и высокого инвалидизирующего фактора вследствие развития многочисленных осложнений: осложненная катаракта, глаукома, фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки. При аутоиммунных заболеваниях глаз выявлены аутоантитела к собственным тканям в слезной жидкости и в сыворотке крови (кератит, передний увеит, склерит, воспалительные заболевания сетчатки, зрительного нерва, травматический иридоциклит, симпатическая офтальмия). Нередко возникающие иммунологические нарушения, частое развитие осложнений представляют существенные трудности для лечения. Инвалидность по зрению наступает у 20–50% переболевших детей . Отмечается ряд особенностей течения иммуновоспалительного процесса в глазу ребенка: у детей воспалительный процесс развивается на незрелом и не сформированном органе зрения с наличием биохимических и морфологических особенностей большинства структур, что вызывает более быстрые и тяжелые анатомо–клинические изменения с нарушением нормального роста и формирования глазного яблока . Учитывая, что в основе патогенеза аутоиммунных заболеваний глаз лежат иммунозависимые и иммуноопосредованные реакции, иммунотропное лечение состовляет основу в комплексной терапии. Особое место в ряду иммунотерапии занимает экстракорпоральная гемокоррекции – плазмоферез (ПА) и его сочетания с экстракорпоральным лазерным облучением крови (ЭЛОК) и ультрафиолетовым облучением лимфоцитов крови (УФО). Лечение должно проводиться в соответствии с типом воспалительного процесса и характером нарушений иммунитета и направлено на купирование воспалительного процесса, сохранение функций и профилактику рецидивов . В доступной литературе мы не нашли данных о применении экстракорпоральной гемокоррекции при аутоиммунных заболеваниях глаз у детей. Цель Разработка методов экстракорпоральной гемокоррекции у детей с аутоиммунными заболеваниями глаз и оценка их эффективности. Материалы и методы исследования Под нашим наблюдением находился 51 ребенок (65 глаз), из которых 10 детей (13 глаз) отнесены в группу сопоставления. Возраст детей основной и контрольной групп – от 8 до 14 лет. Дети характеризовались тяжелым течением воспалительного процесса в глазу, частыми рецидивами заболевания, до применения в комплексной терапии методов экстракорпоральной гемокоррекции не удавалось купировать воспалительный процесс в глазу, добиться прекращения рецидивов заболевания или сократить их количество. По форме и локализации иммуновоспалительного заболевания дети были разделены на 3 основные группы. В I группу отнесены 12 детей со следующими заболеваниями: кератит и кератоувеит – у 5 детей (6 глаз), склерит – у 2 (2 глаза), передний увеит – у 5 (8 глаз). Ранее дети получали традиционные методы медикаментозного лечения. Рецидивы заболевания в этой группе были по 2–3 раза в год.

Осложнения выявлены у 3–х детей (4 глаза): вторичная глаукома, осложненная катаракта. Давность заболевания составляла от 6 месяцев до 3–х лет и более. II группа – 19 детей (26 глаз ) – воспалительные заболевания сосудистой оболочки и сетчатки: хориоретинит, ретинит, ангиит. Рецидивы отмечены от 1 до 3–х и более раз в год. Осложнения выявлены у 6 детей: осложненная катаракта у 4–х (4 глаза), экссудативная отслойка сетчатки– у 2–х (2 глаза). Воспалительные заболевания зрительного нерва отмечены у 8 детей (8 глаз) . Длительность заболевания составляла от 6 месяцев до 2–х лет. Рецидивы отмечались от 1 до 3 раз в год. III группа – 10 детей (10 глаз) – травматический иридоциклит у 5 детей (5 глаз), эндофтальмит – у 2 (2 глаза), симпатическая офтальмия – у 3 (3 глаза). У 7 детей травматический иридоциклит и эндофтальмит возник после проникающего ранения, у 3–х детей диагносцирована симпатическая офтальмия. Контрольную группу составили дети с аналогичными заболеваниями, сопоставимые по полу и возрасту с основной группой. Программа обследования включала в себя визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, офтальмосфигмографию (ОСГ), электроокулографию (ЭОГ), исследование основных показателей иммунитета. До лечения у детей основных групп центральная острота зрения менее 0,3 отмечалась в 70% глаз и в 30% глаз больше 0,3. У детей контрольной группы острота зрения меньше 0,3 до лечения отмечалась в 54 % глаз (табл. 1, 2.). Для оценки характера и тяжести нарушений региональной гидро–гемодинамики у наблюдаемых детей использовали офтальмосфигмографию (ОСГ). Статистически достоверного нарушения гемодинамики глаза у детей не выявлено, что можно обьяснить эластичностью структур глазного яблока и повышенными компенсаторными возможностями. У детей с аутоиммунными заболеваниями глаз не отмечено также значительных нарушений основных показателей гидродинамики из–за высоких компенсаторных возможностей и эластичности анатомических структур глазного яблока. Для характеристики нарушения функций рецепторного аппарата сетчатой оболочки глаза, пигментного эпителия и хориоидеи был использован метод электроокулографии (ЭОГ). В результате статистического анализа отличий амплитудно–временных и относительных показателей ЭОГ выявлено, что при тяжелых аутоиммунных заболеваниях глаз у детей был снижен базовый потенциал до 11,8±1,6 мкВ/град при норме 17,2±0,4 мкВ/град (P&l ;0,05), световой максимум до 24,2±2,6 мкВ/град при норме 32,9±2,2 мкВ/град (P&l ;0,05). Коэффициент Ардена был незначительно повышен до 258,6±4,8% (P&l ;0,05). Эти данные характеризуют значительное снижение обменных процессов в наружных слоях сетчатки и пигментном эпителии из–за токсического воздействия иммуновоспалительных реакций на высокодифференцированные ткани сетчатой оболочки и пигментный эпителий (табл. 3). Для оценки состояния иммунного статуса наблюдаемых детей был проведен анализ основных иммунологических показателей. Данные представлены в таблицах 1,2. Выявленная дисиммуноглобулинемия в сыворотке крови свидетельствует о недостаточности нормального аутоантителообразования, что коррелировало с затяжным вялотекущим характером воспалительного процесса.

Повышение ЦИК свидетельствовало, с одной стороны, о недостаточности фагоцитарной системы нейтрофилов (как фактор естественной элиминации), с другой – антитело находится в комплексе антиген–антитело. Повышение концентрации секреторного IgA слезной жидкости до 0,82±0,09 мг/л (p&l ;0,05) указывает на наличие локального аутоиммунного воспалительного процесса (табл. 4). Уменьшение количества CD8 клеток при нормальном количестве СD16 показывает, что киллерная или цитолитическая функция Т–лимфоцитов не страдает, но учитывая снижение CD8 клеток можно предположить, что угнетена супрессорная функция Т–лимфоцитов (табл. 5). Супрессорная функция Т–лимфоцитов сдерживает патологическое антителообразование, которое выходит из–под контроля при ее недостатке. Хелперная функция обеспечивает регуляцию нормального антителообразования В–лимфоцитами. Снижение количества Т–лимфоцитов, экспрессирующих CD4 , свидетельствует о нарушении выработки нормальных иммуноглобулинов. Фагоцитарная активность нейтрофилов была значительно снижена, что привело к накоплению циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) из–за неработающих естественных путей элиминации, так как снижена активность фагоцитарной системы и ее поглотительная способность. Методика проведения плазмофереза ПА проводили в специализированной операционной отделения клинической гематологии и иммунотерапии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Из используемых в клинической практике методов ПА нами избран дискретный, что обусловлено его простотой и доступностью. Объем эксфузируемой крови зависел от состояния гемодинамики и обычно не превышал 200 мл за 1 эксфузию. После центрифугирования плазму удаляли, а эритроцитарную массу реинфузировали. За один сеанс ПА осуществляли 2–3 эксфузии крови, из которых удаляли 400–500 мл плазмы. Курс ПА включал 4–5 сеансов. Плазмапотерю во время первых двух сеансов возмещали кристаллоидными и небелковыми коллоидными растворами (желатиноль, полиглюкин), в последующем – белковыми: альбумин, протеин, нативная плазма в соотношении 2:1 или 3:1. Метод плазмофереза с экстракорпоральным лазерным облучением крови Техника ЭЛОК заключается в том, что при проведении ПА реинфузируемая эритромасса облучалась гелий–неоновым лазером посредством световода, крепящегося на системе переливания крови и кровезаменителей, без нарушения ее целостности. В качестве источника когерентного излучения использовали гелий–неоновый лазер ЛГ–75 с максимальной мощностью излучения не менее 25 мВт/см2, длиной волны 0,6328 мкм и с потоком мощности на конце световода от 5 до 15 мВт/см2. Методика проведения плазмофереза с ультрафиолетовым облучением крови Методика проведения УФО крови заключалась в следующем: методом цитафереза у больного извлекали лимфоциты из 1 литра крови и подвергали их ультрафиолетовому воздействию на аппарате «ПРИЗ–2» в течение 30 мин. Мощность УФ–излучения составляла 2 Дж/см2. Обработанную таким образом плазменную лейковзвесь реинфузировали затем больному. Показаниями к применению различных методов экстракорпоральной гемокоррекции у детей с аутоиммунными заболеваниями глаз служило тяжелое течение иммуновоспалительного процесса в глазу, неэффективность традиционной медикаментозной терапии, частые рецидивы заболевания.

Уровень цинка на 30 % ниже у людей, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а повышение его уровня обеспечивает лучшие результаты лечения этого заболевания. Невнимательность детей на уроках зачастую связана с низким уровнем цинка у них в крови. Маргинальный (бессимптомный) дефицит цинка встречается даже в семьях со средними доходами в Европе и практически повсеместно в России. Естественные источники цинка: устрицы, постное мясо, бобовые, орехи, овсяная мука. Исследования позволяют предположить, что продукты и определенные биологически активные добавки могут быть полезными для предотвращения и лечения целого ряда психиатрических и неврологических нарушений благодаря их способности влиять на нейромедиаторы. Более подробно об этом пойдет речь далее, а сейчас важно осознать, насколько всеобъемлюще важны белки, получаемые с постным мясом, маложирными молочными продуктами, соей, яйцами и рыбой. ВИТАМИН В1 2 Лишь 3-5 % населения у нас имеют нормальный уровень витамина В 12 . Люди пожилого возраста с дефицитом В 12 имеют на 70 % больше шансов испытать симптомы глубокой депрессии

1. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

2. Волновые тренажеры для тренировки, лечения, профилактики заболеваний и инвалидности детей школьного возраста

3. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

4. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

5. Заболевания глаз. Миопия

6. Лечение дистрофических заболеваний вульвы
7. Литература - Педиатрия (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ)
8. Заболевания глаз

9. Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих бета-адреноблокаторы

10. Аутоиммунные процессы и аутоиммунные заболевания

11. Лекарственные растения, используемые при лечении сердечнососудистых заболеваний

12. Лечение и реабилитация больных детей и подростков с девиантными и делинквентными формами поведения в условиях психиатрического стационара

13. Народные средства лечения онкологических заболеваний (лечение рака) с помощью чаги

14. Физиотерапевтическое лечение при заболеваниях органов дыхания

15. Анализ межличностных отношений в семье глазами детей старшего дошкольного возраста

16. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

Швабра "York. Salsa", с рукояткой.
Сменную насадку Вы замените быстро и без особых хлопот. На конце черенка - пластиковый подвес-держатель. Черенок пластиковый, насадка -
452 руб
Раздел: Швабры и наборы
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки".
Набор эмалированных мисок из 10 предметов: миска (5 штук) + крышка (5 штук). Материал: углеродистая сталь. Эмалированное покрытие. Крышка:
487 руб
Раздел: Наборы
Накладка на унитаз "Бегемотик", белая.
Накладка на унитаз подходит ко всем стандартным туалетам. Кроме того, благодаря краям предотвращающим скольжение легко и твердо
302 руб
Раздел: Сиденья

17. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

18. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза

19. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

20. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

21. Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей

22. Современные методы лечения псориаза у детей
23. Аллергические риниты у детей. Симптомы, профилактика, лечение.
24. Нормобарическая гипокситерапия в реабилитации детей с различными заболеваниями

25. Кожные заболевания: диагностика и лечение

26. Анестезия при отдельных заболеваниях и патологических состояниях у детей

27. Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия

28. Грибковые заболевания органов дыхания у детей

29. Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения: клиника, диагностика, лечение

30. Заболевания билиарной системы у детей

31. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний

32. Лечение боли при ревматоидных заболеваниях суставов

Кружка фарфоровая с ситечком для заварки, с подставкой под чайный пакетик и подносом "Ирис", 256.
Кружка фарфоровая с ситечком для заварки, с подставкой под чайный пакетик и подносом. Объем: 256 мл. Материал: костяной фарфор, металл, пластик.
503 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца
Настольная игра "Абалон": классическая версия.
Игра существует более 20 лет. В неё играют миллионы игроков по всему миру. Присоединяйтесь к международному сообществу любителей игры
1869 руб
Раздел: VIP-игровые наборы
Фотобумага "Lomond" для струйной печати, А4, 85 г/м, 100 листов, односторонняя, глянцевая.
Формат: А4 (210х297 мм). Плотность - 85 г/м2. Глянцевая. Односторонняя. Упаковка - 100 листов.
425 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати

33. Лечение и профилактика различных заболеваний

34. Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания: эпидемиология, клиника, лечение

35. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

36. Острые инфекционные заболевания и туберкулез у детей

37. Проявления хронических заболеваний мочевыделительной системы и сердечнососудистой патологии в полости рта детей

38. Санаторно-курортное лечение детей на курортах Краснодарского края
39. Физическая реабилитация детей дошкольного возраста с ЛОР-заболеваниями
40. Роль искусства в лечении умственно отсталых детей

41. Экономическое обоснование выпуска и расчет себестоимости аппарата многоканальной электростимуляции для лечения заболеваний прямой кишки

42. Заболевания, передающиеся половым путем

43. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

44. Дети войны

45. The Proverbs Are Children Of Experience (Пословицы - Дети Опыта)

46. Нигилизм Базарова ("Отцы и дети" Тургенева)

47. "Отцы и дети"

48. Гоголь глазами Набокова и Розанова

Статуэтка "Мисс кокетливость", 10x9x29 см.
Статуэтка - это отличный вариант подарка. Красивый продуманный дизайн и высокое качество фабричного производства непременно порадуют
1485 руб
Раздел: Миниатюры
Кружка "Вязанная", синяя.
Долгими зимними вечерами, в осеннюю слякоть или весеннюю распутицу приятно согреться кружкой чего-нибудь горячего, особенно, если она тоже
378 руб
Раздел: Кружки
Набор детской посуды "Морские животные" (3 предмета).
Набор детской посуды "Морские животные" в подарочной упаковке. В наборе 3 предмета: - кружка 240 мл; - тарелка 19 см; - миска 18
310 руб
Раздел: Наборы для кормления

49. "Отцы и дети" в русской критике

50. Базаров герой своего времени по роману Тургенева "Отцы и дети"

51. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора

52. Дети и музыка

53. Россия 18-19 вв. глазами иностранцев

54. Дети блокадного Ленинграда
55. Москва в XV веке глазами иностранцев
56. Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза

57. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

58. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

59. Эффективность лечения экзем у собак

60. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

61. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

62. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

63. Таблица по строению глаза человека

64. Терапии: лечение тиреотоксикоза

Зеркало, 27x9x30 см, арт. 22368.
Зеркало станет идеальным подарком представительнице прекрасного пола. Размер: 27x9x30 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1983 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Термомозаика "В мире животных".
Ваш ребенок любит изучать животных, а еще — играть и придумывать что-то новое? С термомозаикой "В мире животных" все это можно
383 руб
Раздел: Термомозаика
Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины

65. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

66. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

67. Заболевания периферической нервной системы

68. Заболевания желчного пузыря

69. Синдром красного глаза

70. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
71. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
72. Лечение хронического колита

73. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

74. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

75. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

76. Физиологические и психологические характеристики у студентов, различающихся по цвету глаз

77. Роговица глаза

78. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

79. Сердечно-сосудистые заболевания

80. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (бежевый).
овры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Набор подарочный для новорождённого "Мой малыш".
Запечатлите мимолетные мгновения жизни Вашего ребенка с помощью необычного набора для новорождённого «Мой малыш». Рамка для
850 руб
Раздел: Прочие
Ранец "Generic. Wild Horse".
Размер: 37х27х21 см. Раскладной школьный ранец обязательно привлечет внимание вашего ребенка. Ранец выполнен из современного легкого и
2567 руб
Раздел: Без наполнения

81. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

82. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

83. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

84. Развитие речи у детей от 0 до 7 лет

85. Интерстициальный нефрит у детей

86. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса
87. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии
88. Заболевания прямой кишки

89. Глаз

90. Сосудистые опухоли у детей

91. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

92. Профилактика стоматологических заболеваний

93. Открытые способы лечения перитонита

94. Гигиенические основы питания, как источник здоровья и нормального физического развития детей

95. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

96. Кожные заболевания

Соковарка алюминиевая (6 литров).
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
1494 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Настольная игра "Эрудит. Сила магнита".
"Эрудит" - игра, проверенная временем! В игру Эрудит с удовольствием и азартом играют и взрослые и дети. На протяжении многих
1076 руб
Раздел: Игры на магнитах
Глобус «Двойная карта» рельефный, с подсветкой, на подставке из дерева.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50 000 000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1692 руб
Раздел: Глобусы

97. Лечение туберкулеза костей и суставов

98. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях

99. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

100. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.