Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Качество жизни больных с имплантированным электрокардиостимулятором

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Содержание: 1. Список сокращений 2. Введение 3. Литературный обзор 4. Материалы и методы исследования 5. Анализ результатов исследования 6. Заключение 7. Выводы 8. Практические рекомендации 9. Список используемой литературы 10. Список сокращений. ХСН – хроническая сердечная недостаточность ЭКГ – электрокардиография ЭКС – электрокардиостимуляция Эхо КТ – эхокардиография Введение Выживаемость больных с полной атриовентрикулярной блокадой все еще остается невысокой. Через год после ее возникновения выживает 60 % больных, а через 5 лет только 20 % больных. Внедрение в лечебную практику метода ЭКС явилось существенным достижением в лечении полной атриовентрикулярной блокады. Она позволила значительно улучшить прогноз жизни больных, повысить продолжительность и качество жизни. Представляет интерес проанализировать качество жизни больных с имплантированным ЭКС, находящихся на лечении в кардиологическом отделении Якутской городской больницы. Цель настоящего исследования – провести анализ качества жизни больных с имплантированным ЭКС. Для выполнения этой цели поставлены следующие задачи. Провести анализ: 1.клинических симптомов и течения основного заболевания до имплантации ЭКС. 2.динамики клинических симптомов и клинических течения основного заболевания после имплантации ЭКС. 3.качество жизни больных после имплантации ЭКС 4.факторов, влияющих на качество жизни этих больных Литературный обзор. Качество жизни – оценка человеком своего физического, психического и социального благополучия. По литературным данным, возраст больных составляет от 25 до 81 года и средний возраст равен 62,4 годам. Всем больным была произведена имплантация ЭКС. Причиной этого послужила полная атриовентрикулярная блокада сердца. Чтобы оценить качество жизни и результаты оперативного лечения нужны данные ЭКГ, показатели гемодинамики, общеклинические наблюдения. Оценка производилась по 3-х бальной системе – “хорошо”, “удовлетворительно”, “неудовлетворительно”. “Хорошо” – нормализация состояния больного до негодного, т.е. до возникновения атриовентрикулярной блокады, восстановления трудоспособности. “Удовлетворительное” – не полная нормализация гемодинамики и др. осложнения. “Неудовлетворительное” - тяжелые послеоперационные осложнения, нагноение ложа ЭКС, сохранение и прогрессирование недостаточности кровообращения, сепсис, смерть больного в отдаленном послеоперационном периоде. После имплантации у всех больных совсем исчезли синдром Морсальи-Адамса-Стокса гистологическая гипертония и уменьшились стенокардия, недостаточность кровообращения. Сократившее симптомы стенокардии, недостаточности кровообращения связаны с наличием основного заболевания, снижение компенсаторных возможностей. Быстрое и стойкое улучшение состояние авторы статьи отмечают у лиц среднего и молодого возраста. За период наблюдения состояние как хорошее оценено в 71,8 % случаев. Такие больные вели домашнее хозяйство, как то: стирка, уборка, приготовление пищи, подъем по лестнице до 5 этажа, вождение автомобилей, езда на велосипеде. 26,9 % вернулись к работе, из них 4,6% сохранили квалификацию, остальные инвалиды III группы, требующие создания специальных условий труда.

Как удовлетворительное оценено в 14,5 %. У них были следующие осложнения: нагноение ложа ЭКС, неоперация в связи с дислокацией электрода ЭКС. Больные совершали небольшие пешие прогулки, подъем до 1-2 этажа. Из симптомов остались общая слабость, быстрая утомляемость. Больным проводилось кардиальная терапия, постоянно улучшающая состояние, но полной нормализации гемодинамики не было достигнуто. Как неудовлетворительное оценено в 13,6 % случаев, 10% умерло в разные сроки. Причиной были тяжелое исходное состояние из-за основного заболевания, недостаточности кровообращения и возраста. Осложнениями была раковая инфекция сепсис. У больных не уменьшалась недостаточность кровообращения, они нуждались в постоянном уходе. Среднегодичная летальность в первые 12 месяцев составила 0,9 %, через 36 месяцев – 5,7 %. Причинами смерти были повторные инфаркты миокарда и прогрессирующая недостаточность кровообращения. В выживаемости больных большое значение имеет недостаточность кровообращения, возраст больных, причина кардиосклероза. Так, наличие недостаточности кровообращения снижает выживаемость больных. Через 5 лет наблюдения больных с недостаточностью кровообращения было 70,9 %, а без недостаточности кровообращения 91,2%. Выживаемость больных в молодом и среднем возрасте наиболее высокая, наиболее низкая 60-69 лет. Благоприятный прогноз отмечен у лиц с постмиокардичным кардиосклерозом. Выживаемость через 9 лет составила 74,4 %. Наименее благоприятный прогноз у лиц с постинфарктным кардиосклерозом – 61,3 % за тот же срок. Также авторы статьи отмечают высокую выживаемость больных, находящихся на диспансерном наблюдении. В течении 9 лет она составила 78,9 % ( В.А. Ольхин и соавторы, 1996 г.). Но если некоторые считаю ЭКС эффективным методом лечения, то Б.Г. Искендеров считает метод ЭКС лишь этапом в лечении основного заболевания, поскольку ЭКС нормализует ритм и улучшает гемодинамику, но не устраняет само заболевание. Искендеров объясняет это тем, что летальность от кардиальной патологии составляет 71,3 %, а летальность непосредственно от осложнений ЭКС составила лишь 07%. Материалы и методы исследования. Материалом для исследования послужили 5 историй болезни больных с полной атриовентрикулярной блокадой, которым был имплантирован ЭКС, поступивших на лечение в кардиологическое отделение Якутской городской больницы. Из 5 больных – 2-е мужчин и 3-е женщин (табл. 1). По возрастным группам они распределились следующим образом: от 50 до 59 лет – 2-е больных, от 60 до 69 лет– 1 больной, от 70 до 79 лет – 1 больной, от 80 до 89 лет – 1 больная (табл. 2). Если брать средний возраст, то он составляет 66,8 лет. По национальности из 5 больных – 4 якутов, 1 русская (табл. 3). У 4-х больных был имплантирован 1-камерный ЭКС, у 1-го больного 2-х камерный ЭКС. Длительность ЭКС составила от 2 до 16 лет. Всем больным проводились следующие клинические исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на холестерин, ? - липопротеиды, протромбиковый индекс крови, а также такие инструментальные методы исследования как ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки.

Результаты оперативного лечения и качества жизни больных оценивались по 3 бальной системе, разработанной В.А. Ольхиным, Л.Г. Олейниковой (1996 г.). Она позволяла оценить результаты как “хорошо”, “удовлетворительно” и “неудовлетворительно”. Как “хорошо”, если состояние больного позволяет вернуться к труду или достигает уровня, который был до блокады сердца. “Удовлетворительное”, если определялось неполная нормализация гемодинамики и наличие осложнений. “Неудовлетворительное” - если имелись тяжелые послеоперационные осложнения (сепсис, нагноение ложа ЭКС), сохранялось недостаточность кровообращения, а также в случае смерти больного. Распределение по полуТаблица 1 ПолКоличество больных Женщины Мужчины3 человека 2 человека Распределение по возрастным группамТаблица 2 ВозрастКоличество больных 50-59 лет 60-69 лет 70-79 лет 80-89 лет2-е больных 1 больной 1 больной 1 больной Распределение по национальностиТаблица 3 НациональностьРусскиеЯкуты количество14 Анализ результатов исследования Все наблюдаемые больные подразделены по основному заболеванию на группы больных: ИБС с постинфарктным кардиосклерозом – 2 больных, ИБС с атеросклеротическим кардиосклерозом – 2 больных и с дизовариальной миокардиодистрофией – 1 больная. У всех больных наблюдалась полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС = 40-44 ударов в минуту. У всех больных до имплантации ЭКС отмечались осложнения основного заболевания. У 4 больных наблюдалась ХСН: I стадии у 3 больных, II стадии у 1 больного, III стадии у 1 больной. У 4 больных отмечались нарушения ритма в виде: мерцательной аритмии 2 больных, желудочковой экстрасистомии 2 больных, а у 1 больной нарушение проводимости в виде полной блокады левой ножки пучка Гисса (табл. 4) Виды осложнений основного заболевания у наблюдаемых больных Таблица 4 ХСННарушение ритмаНарушение проводимости полной блокады левой ножки пучка Гисса I стадииII стадииIII стадииМерцательная аритмияЖелудочковая экстрасистомия 3 больных1 больной1 больная2 больных2 больных1 больная При оценки результатов операции имплантации ЭКС выялена в одном случае дисфункция ЭКС, которая проявлялась в периодическом его отключении и в этот период на ЭКГ регистрировался собственный предсердный ритм сердца (ЭКГ №1). У остальных больных ЭКС был исправен. У всех больных сохранялись нарушения ритма в виде мерцательной аритмии – 2 больных, Желудочковая экстрасистомия – 2 больных (ЭКГ №2), нарушение проводимости в виде полной блокады левой ножки пучка Гисса – у 1 больной и симптомы ХСН I стадии у 3 больных, II стадии у 1 больного, III стадии у 1 больной. 4 больных выполняли легкую домашнюю работу, короткие прогулки на свежем воздухе, подъем по лестнице более чем на 2 этажа. Причем 2- имели инвалидность 2 группы. Обсуждение. Причиной для проведения ЭКС у наблюдаемых больных послужила полная атриовентрикулярная блокада, обусловленная ИБС у 4 больных и у 1 больной, связанной с дизовазмальной миокардиодистрофией. В анализе у больных до имплантации ЭКС ведущими симптомами были значительная брадикардия 40-44 ударов в минуту и хроническая сердечная недостаточность I-III стадии.

На чью сторону склонится решение в этом споре мотивов, к устранению или к усилению вытеснения, этого никогда нельзя точно подсчитать. Неспособность осуществить реальные требования любви является одной из наиболее существенных черт невроза. Жизнь больных затруднена из-за противоречий между реальностью и фантазией. Они бегут от того, чего наиболее страстно желают в своих фантазиях, когда оно в действительности встречается им. А больше всего они любят отдаваться своим фантазиям там, где им уже не нужно больше опасаться за их реализацию. Барьеры, которые сооружены вытеснением, конечно могут пасть под натиском мощных, вызываемых реальностью переживаний, невроз еще можно преодолеть посредством действительности. Но мы не можем, в общем-то, рассчитать, у кого и посредством чего такое «излечение» было бы возможно. [Еще некоторые замечания о строении этого сновидения, которое не позволяет понять его настолько основательно, чтобы можно было осуществить его синтез. В качестве фасада, выставленного вперед, можно выделить фантазию о мести отцу: она самовольно ушла из дома; отец заболел, потом умер Она теперь возвращается домой, все остальные уже на кладбище

1. Концепции качества жизни в современном обществе

2. Удвоение ВВП – реальная возможность по повышению уровня и качества жизни россиян

3. Экомаркировка – эффективный инструмент повышения экологической безопасности продукции и качества жизни

4. Качество жизни

5. О грунтовых водах бассейна реки Девица как составляющей формирования качества жизни местного населения

6. Зависимость инвестиций и качества жизни населения
7. Уровень и качество жизни населения
8. Качество жизни и его отражение в потребительском поведении

9. Качество жизни населения: понятие, показатели, современное состояние в России

10. Понятие и содержание понятия "качество жизни"

11. Статистика уровня и качества жизни

12. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема

13. Влияние бюджетного дефицита на качество жизни населения на примере муниципального образования Пушкинского района

14. Показатели качества жизни населения

15. Уровень и качество жизни населения в России и за рубежом

16. Статистические методы изучения качества и уровня жизни населения

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Россия", 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
389 руб
Раздел: Кружки, посуда
Асборн - карточки. 100 занимательных игр в путешествиях.
Увлекательный набор «100 занимательных игр в путешествиях» создан специально для маленьких путешественников! В наборе ты найдешь
493 руб
Раздел: География, путешествия
Чайник заварочный из нержавеющей стали "Super Kristal", 0,65 л.
Заварочный чайник из высококачественной нержавеющей стали прекрасно подходит для заваривания чая. Чайник снабжен удобной металлической
576 руб
Раздел: Чайники заварочные

17. Есть ли жизнь во вселенной

18. Жизнь во Вселенной

19. Есть ли жизнь на Марсе?

20. Поиск внеземных форм жизни

21. Абиогинез. Возникновение жизни на Земле

22. Жизнь и творчество Ч. Дарвина
23. Третичный период развития жизни на земле
24. О роли эксперимента в разработке научных гипотез происхождения жизни

25. Жизнь и творческий путь И.В. Вернадского

26. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни

27. Теории зарождения жизни на Земле

28. Возникновение жизни на Земле

29. Вода — источник жизни

30. Жизнь и деятельность В.К. Арсеньева

31. Магдебургское право и его роль в социально-экономической жизни городов Беларуси

32. Общественно-политическая жизнь в СССР и БССР(1928-1939)

Глобус Звездного неба диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1338 руб
Раздел: Глобусы
Тележка-сумка "Полоски".
Тележка багажная на комбинированных колесах, с сумкой. Путешествуя, гуляя по магазинам или просто выбираясь на пикник, возьмите с собой
1282 руб
Раздел: Хозяйственные тележки
Ящик хозяйственный, 30 литров.
Материал: пластик. Размер: 470х370х245 мм. Объем: 30 л. Цвет товара в ассортименте, без возможности выбора.
544 руб
Раздел: Более 10 литров

33. Культура и духовная жизнь Руси в XIV-XVI веках

34. Качества, которыми должен обладать Государь по книге “Сиясат-наме”

35. Правовое регулирование качества продукции с учетом интересов потребителей

36. Жизнь и творчество Шекспира

37. Жизнь и творчество Карла Павловича Брюллова

38. Роль Саскии в жизни Рембрандта
39. Жизнь и творческий путь Суйменкула Чокморова
40. Жизнь и творчество художника И. И. Шишкина

41. Жизнь и творчество Франсиско Гойи

42. Утесов и Райкин - жизнь и творчество

43. Культура, её значение в жизни человека и общества

44. Духовная жизнь общества

45. Жизнь и творчество Сергея Александровича Есенина

46. Творчество и жизнь Гесиода

47. Жизнь и творчество А.С. Пушкина

48. Художественный мир в романе Виктора Пелевина "Жизнь насекомых"

Домкрат гидравлический, подкатной, 2 т, 130-315 мм.
Домкрат гидравлический подкатной MIRAX, используется при проведении ремонтно-строительных работ. Эта модель домкрата одна из самых
1865 руб
Раздел: Домкраты, подставки
Дождевик Bambola для колясок прогулок с ручкой перекидной, пвх.
Прозрачный чехол для коляски - защита от дождя и снега.Выполнен из ПВХ - прочный, не трескается, не мутнеет. Подходит для прогулочных
333 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Рюкзак школьный с эргономичной спинкой "Neon. Модель Multi Pack".
Ранец с эргономичной спинкой. Жесткий каркас. Вмещает формат А4+. Размер: 40x32x18 см. Имеет два отделения на молнии, боковые карманы на
2306 руб
Раздел: Без наполнения

49. Жизнь и творчество Адама Мицкевича

50. Творческая жизнь поэтессы Марины Цветаевой

51. Жизнь и Творчество Л.Н.Толстого

52. "Горечь" и "сладость" человеческой жизни в изображении И.Бунина и А.Куприна

53. География в жизни и творчестве А.С. Пушкина

54. Жизнь и быт Афин по комедиям Аристофана
55. Жизнь и творческий путь Д.Д.Бурлюка
56. Жизнь и творчество Джека Лондона

57. Жизнь и творчество П.И.Мельникова-Печерского

58. Життя та діяльність І.П.Котляревського (Жизнь и деятельность Ивана Петровича Котляревского)

59. Петербург - Петроград. Литературная жизнь города

60. Хронологическая таблица жизни И.С. Тургенева

61. Жизнь и судьба поэта В. Высоцкого

62. Жизнь и творчество Блока

63. Лермонтов, жизнь и творчество

64. Книга в моей жизни

Интеллектуальная игра "Сложи узор".
Игра состоит из 16 одинаковых кубиков. Все 6 граней каждого кубика окрашены в 4 цвета. Это позволяет составлять из них 1, 2, 3 и даже
498 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Математический планшет.
Детская развивающая игрушка "Математический планшет" предназначена для занятий с детьми в детских учреждениях и домашних
433 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл.
Аэрозоль "Gardex Baby" от клещей и комаров, для обработки детской одежды 100 мл. Обеспечивает эффективную защиту от клещей
319 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей

65. Один день из жизни Родиона Раскольникова

66. Жизнь в уездном городе до приезда ревизора (по произведению Гоголя «Ревизор»)

67. Жизнь и творчество М.Ю. Лермонтова

68. Жизнь и творчество Марины Цветаевой

69. Жизнь и творчество Уильяма Шекспира

70. Жизнь и творчество Шарля Бодлера
71. Жизнь и творчество Максима Горького
72. Драма Кальдерона " Жизнь-есть сон". Образ Сехизмундо

73. Жизнь и творчество Федора Абрамова

74. Музыкальная жизнь Санкт-Петербурга XIX века

75. Хип-Хоп, как стиль жизни

76. М.И.Глинка. Жизнь и творчество композитора

77. Частная жизнь русской женщины в Х - начале ХIX вв.

78. Последние годы жизни А.С.Пушкина

79. Государственная жизнь княгини Ольги

80. Жизнь и деятельность Карла Линнея

Интеллектуальная игра "Сложи узор".
Игра состоит из 16 одинаковых кубиков. Все 6 граней каждого кубика окрашены в 4 цвета. Это позволяет составлять из них 1, 2, 3 и даже
498 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками
Математический планшет.
Детская развивающая игрушка "Математический планшет" предназначена для занятий с детьми в детских учреждениях и домашних
433 руб
Раздел: Деревянные шнуровки
Аэрозоль от клещей и комаров "Gardex Baby" на одежду, 100 мл.
Аэрозоль "Gardex Baby" от клещей и комаров, для обработки детской одежды 100 мл. Обеспечивает эффективную защиту от клещей
319 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей

81. Жизнь и труды Михаила Петровича Погодина

82. Личная жизнь Екатерины II

83. Петр I, его наружность, привычки, образ жизни и характер

84. Творчество в жизни Исаака Ньютона

85. Жизнь и смерть Клеопатры

86. Сословия в России до 16 века: их образование, функционирование, привилегии, влияние на государственную жизнь
87. Жизнь и исторические труды Н.И.Костомарова
88. Жизнь и творчество советского медиевиста А .И. Неусыхина

89. Нэйтивизм в общественно-политической жизни США на исходе XIX столетия

90. Религиозный фактор в политической жизни и национальном развитии Ирландии

91. Неформальная жизнь столицы в 50-х, 60-х гг. ХХ века

92. Разработка контроллера для мониторинга и оценки качества обслуживания сети пользователей

93. Интернет магазин - Техника для жизни

94. Евклид: жизнь и сочинения

95. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

96. Обследование больного

Подставка для ножей, 11x22 см, синий.
Размеры: 11х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: синий. Предназначена для безопасного и
628 руб
Раздел: Подставки для ножей
Настольная семейная игра "Ловушка для пингвина".
Настольная игра "Ловушка для пингвина" - это еще один повод собрать всю семью за одним столом. Игра состоит в том, чтобы
435 руб
Раздел: Игры на ловкость
Качели детские деревянные "Волна".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
313 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

97. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

98. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.

99. Организация и контроль питания больных


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.