Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек     Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек

Взаимоотношения врача и пациента при лечении половых расстройств у мужчин

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Взаимоотношения врача и пациента при лечении половых расстройств у мужчин К. Брежев Введение Недавние публикации о мужских половых расстройствах и возможности их перорального лечения, особенно с целью улучшения эректильной функции, привели к большей откровенности пациентов в беседах с лечащим врачом на половые темы. Однако, большинство мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД) по собственной инициативе не начинают обсуждение своих половых проблем, боясь попадания в неловкую ситуацию или опасаясь быть поднятыми на смех. Во врачебной практике стало обычным выяснять половой анамнез пациентов с целью оценить риск заражения венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C. В результате этого имеется реальная возможность, интересуясь половыми проблемами пациентов, улучшить сексуальную жизнь последних. Врачи, ведущие амбулаторные приемы, должны прийти к пониманию важности такого рода бесед с пациентом и избавиться от ложного смущения, так как эти обсуждения могут выявить проблемы с физической близостью, которые, в свою очередь, могут являться источником эмоциональных нарушений и трудностей в социальной адаптации. ЭД - одна из наиболее распространенных, но принципиально излечимых половых дисфункций, сведения о которой могут быть получены только в результате сбора анамнеза. В таком случае клиницист должен принять решение - или он просто идентифицирует пациента с ЭД и, предварительно определив этиологию расстройства, направляет его к соответствующему специалисту, или же самостоятельно начинает лечение, которое будет продолжено врачом-сексопатологом только в случае неудачи "терапии первой линии". Независимо от глубины знаний практикующего врача о патогенезе и лечении ЭД, представляется чрезвычайно важным овладеть навыками взаимоотношений с такого рода пациентами, без чего порой трудно добиться хорошего результата лечения. Перед беседой с пациентом любой врач должен преодолеть в себе: (1) смущение, (2) чувство, что сексуальная дисфункция не является главной проблемой пациента и (3) сомнение в собственных силах. Врач также должен знать, что ему делать с полученной от пациента информацией. Эпидемиология ЭД ЭД определяется как "неспособность иметь или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной половой деятельности." Пациенты с ЭД могут жаловаться на неспособность иметь достаточную эрекцию или поддерживать ее необходимое количество времени; некоторые жалуются на полную потерю эрекции. По приблизительным подсчетам, около 10% от общей популяции мужчин имеют проблемы с эрекцией, но только около 5-10% от этого числа обращаются по этой причине к врачу. Распространенность ЭД у мужчин в возрасте 40 - 50 лет - 39%, в возрасте от 50 до 60 лет - 46%, а в возрасте старше 70 - почти 70%. Не вызывает сомнение, что распространенность ЭД увеличивается с возрастом. Некоторые из этих мужчин заявляют только о "минимальной" ЭД, определяемой как "периодические проблемы с эрекцией", но они все еще могут иметь удовлетворительные половые взаимоотношения. Относительное количество лиц с умеренной и тяжелой ЭД, т.е. тех, кто неспособен иметь удовлетворительные половые взаимоотношения, прогрессивно увеличивается в промежутке от 40 к 70 годам.

Приемлемая эректильная функция может быть восстановлена фактически у всех этих пациентов с помощью доступных в настоящее время методов лечения. ЭД, следует заметить, не неизбежный результат старения. Практически здоровые мужчины часто продолжают иметь удовлетворительную эректильную функцию в течение всей своей жизни. Физиология мужской эрекции В состав полового члена, pe is, входят три тела: парное пещеристое, corpus caver osum pe is, и непарное губчатое, corpus spo giosum pe is. Название этих тел обусловлено тем, что они состоят из многочисленных перекладин, фиброзно-эластических тяжей, среди густого сплетения которых есть промежутки, пещеры, выстланные эндотелием и заполненные кровью. Величина пениса изменяется в зависимости от количества крови в камерах пещеристых и губчатого тел. Артериальные ветви aa. profu dae e dorsalis pe is, проходя в соединительнотканных перегородках, распадаются на тонкие завитковые артерии, которые открываются прямо в кавернозные пространства. Отводят кровь ve ae caver osae. Благодаря особому устройству кровеносных сосудов члена кровь в пещеристых телах может задерживаться, что приводит к их уплотнению при эрекции. Понятно, что дефицит артериальной крови или чрезмерный венозный отток могут послужить причиной недостаточной эрекции. Интактная нервная система также необходима для нормальной эректильной функции. Симпатические нервы, обеспечивающие своевременную эякуляцию, могут быть рассечены при некоторых операциях в этой области. Парасимпатические нервные волокна, обеспечивающие эрекцию, могут быть повреждены при радикальной простатэктомии и других хирургических операциях, а также при лучевой терапии рака простаты. ЭД может быть следствием: (1) сниженного либидо (эндокринного или психогенного генеза), (2) нарушенной иннервации, (3) нарушенного артериально-венозного кровоснабжения. В процессе обмена окиси азота (в который мы с успехом можем вмешаться) происходит расслабление неисчерченных мышечных волокон пещеристых и губчатых тел пениса . Это расслабление, необходимое для поступления крови и ее задержки в кавернозных пространствах, регулируется гуанилат циклазой, которая в свою очередь является промежуточным продуктом обмена окиси азота. V-фосфодиэстераза ингибирует коГМФ в ГМФ, вызывая тем самым спазм сосудов, что приводит к оттоку крови от кавернозных лакун и потери эрекции Заболевания, вызывающие ЭД Заболевания сердца, заболевания сосудов (особенно вследствие гиперлипидемии, диабета и гипертонии) часто вызывают ЭД. Комбинация этих заболеваний, число которых растет с возрастом, увеличивает риск развития ЭД у пожилых мужчин. Другие гормональные и метаболические нарушения, включая первичный и вторичный гипогонадотропизм, гипотириоз, хроническую почечную и печеночную недостаточность также негативно воздействуют на эрекцию. Анатомические дефекты полового члена и болезнь Пейрони способствую нарушению эректильной функции. Злоупотребление психоактивными веществами, например, алкоголем и другими "эйфоризирующими" препаратами, является одной из самых распространенных причин ЭД. Курение, вследствие своей способности вызывать окклюзию сосудов, несомненно является не только ко-фактором ЭД, а, возможно, и самостоятельной причиной.

Патология спинного мозга, операция в области таза и простаты, травмы таза менее распространенные причины ЭД. Психические заболевания с проявлениями депрессии, дисфории и тревоги, как правило, вызывают различные сексуальные проблемы и, в том числе, эректильную дисфункцию. (Таблица 1). Таблица 1. Факторы риска для эректильной дисфункции Органические Заболевания сосудов (вследствие гиперлипидемии, диабета и гипертонии) Почечная недостаточность Заболевания печени Рассеянный склероз Повреждение проводящих путей спинного мозга Зависимость от психоактивных веществ (включая табакокурение) Сниженная продукция андрогенов Гипотиреоз Анемия Анатомические повреждения или заболевание пениса (болезнь Пейрони) Психогенные Тревожные и депрессивные расстройства Озабоченность своей сексуальной несостоятельностью Предыдущий отрицательный сексуальный опыт Ятрогении Определенные препараты Хирургические вмешательства в области таза Операции на простате Ятрогенная ЭД может быть вызвана нарушением иннервации таза или при операциях на простате, нарушениями в углеводородном или жировом обмене, кровяном давлении, а также многими медикаментами, применяющимися в повседневной врачебной практике. Антигипертензивные средства, особенно диуретики и средства центрального действия могут служить причиной ЭД, так же как дигоксин, некоторые из новых антидепрессантов и антитестостероновых гормональных препаратов, например, leuprolide Сонапакс. Уровень тестостерона несколько снижается с возрастом, но ЭД возникает только у незначительного числа мужчин, которые изначально, страдая от гипогонадотропизма, имели низкий уровень гормона. Обсуждение сексуальных проблем с пациентами Пациенты могут жаловаться на эректильную дисфункцию или иметь определенные факторы риска. Поскольку мужчины имеют риск развития ЭД с возрастом, разумно проводить скрининг всех пациентов мужского пола старше 40 лет на ЭД. Причиной обращения к врачу мужчины с расплывчатыми соматическими жалобами может, на самом деле, являться половая дисфункция. Поскольку мужчины часто избегают рутинных посещений врача, сексуальная проблема может являться как побуждением, так и фактической причиной визита. Партнер больного может являться первичным источником информации об ЭД, так достаточно много мужчин смущаются самостоятельно начинать разговор на эту тему. Начало беседы Имеется несколько способов начать беседу, и часто полезно использовать сразу несколько из них (Таблица 3). В течение беседы необходимо создать такую обстановку, которая позволила бы пациенту обсуждать свои сексуальные проблемы без чувства неудобства. Для конкретного врача-практика представляется оптимальным создать определенную модель поведения, которую было бы удобно использовать с большинством пациентов. Полезно сразу сообщить пациенту о конфиденциальности сообщаемой им информации. Часто можно добиться лучших результатов, если проводить сбор сексуального анамнеза в контексте истории жизни, болезни пациента или во время соматического осмотра. В начале беседы используйте общие вопросы, типа: "Что Вы можете сказать о своей половой жизни?", или просто: "Как Ваша сексуальная жизнь?".

При использовании эротического массажа для лечения половых расстройств главное помнить, что один или два сеанса не смогут сразу избавить от заболевания, но терпение и хорошее отношение друг к другу вернут полноту сексуальных отношений и избавят от проблем. Приемы эротического массажа В эротическом массаже используют те же самые приемы, что и в классическом, но при их выполнении особое внимание обращают на прикосновения они должны быть более нежными или более глубокими, если партнер этого хочет. Самое главное полное взаимопонимание при проведении сеанса. Как правило, в эротическом массаже значительная часть времени отводится поглаживанию, при этом для большей эффективности используют различные его виды. Растирание и разминание также имеют место, но при выполнении данных приемов партнеры могут шутить, смеяться, слегка играть друг с другом, это доставит массу удовольствия обоим. Иногда в эротическую игру вводят ударные и вибрационные приемы, применяют также потряхивания. Во время сеансов эротического массажа можно использовать различные приспособления: перышки, кусочки меха, твердые палочки с гладкой поверхностью и др

1. Этика и этикет в деловом общении

2. Психология Общения

3. Психология общения

4. Психология общения

5. Психология Общения

6. Психология общения
7. Психология общения
8. Психология общения медицинского работника и больного

9. Этика делового общения: руководители и подчинённые

10. Этика и этикет делового общения

11. Этика и этикет делового общения

12. Этика делового общения

13. Этика делового общения

14. Развивайте сексуальные навыки и навыки общения

15. Этика делового общения

16. Деловое общение. Этика делового общения

Жироудалитель UNiCUM "Гризли. Мята", 500 мл.
Новая формула удаления жира без запаха химии. В основу формулы легли лучшие разработки российских и израильскихученых. Главными
328 руб
Раздел: Для плит, духовок
Детский музыкальный горшок "Disney. Winnie&Friend" (белый).
Горшок имеет анатомическую форму и произведен из качественного и безопасного пластика, отличается эргономичностью. Горшок оформлен
498 руб
Раздел: Горшки обычные
Горшок эмалированный с крышкой (с рисунком), 3 л.
Объем: 3 литра. Материал: эмаль. Дизайн деколи товара в ассортименте, без возможности выбора.
575 руб
Раздел: Горшки обычные

17. Культура речи и ее влияние на этику общения

18. Особенности общения с пациентом при выполнении сестринских манипуляций

19. Воспитание этики межнационального общения

20. Этика делового общения

21. Этика делового общения: сущность, содержание, принципы

22. Этика науки
23. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
24. Реферат о Пугачеве

25. Этика и ритуал в традиционном Китае

26. Рецензия на программу "Тема" - "журналистская этика"

27. Этика - эстетика. Психология творчества

28. Культура как фактор общения

29. Культурное общение в клубных объединениях

30. Сексуальная революция

31. Культура речи и эффективность общения

32. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

Карандаши цветные "Kores", 36 цветов, с точилкой.
Цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Шестигранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт. Мягкий грифель.
622 руб
Раздел: Более 24 цветов
Подставка для колец Zoola "Кошка", хром.
Серия стильных и функциональных держателей для украшений от Umbra. Они предназначены как для хранения украшений, так и общего декора
590 руб
Раздел: Подставки для украшений
Набор "Магазин мороженого".
Комплектация: маленькая ложка (2 шт.), шарики мороженого (5 шт.), касса со сканером, рожок для мороженого голубой (2 шт.), рожок для
899 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты

33. Компьютер как средство общения

34. WINDOWS - средства для создания презентаций

35. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

36. Биомедицинская этика (этика и деонтология в работе медицинской сестры)

37. Категории медицинской этики долг и достоинство

38. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
39. Подготовка школьников к общению
40. Особенности невербального общения в деятельности учителя

41. Стили педагогического общения. Их виды и психологическая характеристика

42. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

43. Кроссворд по этике

44. Проблемы профессиональной этики

45. Этика деловых отношений

46. Психогенные сексуальные расстройства

47. Этические нормы в деловом общении. Проведение переговоров. Особенности психологического взаимодействия при деловом общении

48. Этика поведения в конфликте и управление коллективом

Банка для сыпучих продуктов "Цветовная поэма" квадратная, 800 мл.
Банка для сыпучих продуктов квадратная (клипс). Размер: 9x9x18 см. Объем: 800 мл. Материал: керамика.
305 руб
Раздел: Прочее
12 цветных фломастеров для малышей.
Для маленьких любителей рисования представлен набор для развития творческих навыков. Фломастеры, которые подымут настроение и сделают
568 руб
Раздел: 7-12 цветов
Набор "Кухня Laura" с варочной панелью, со звуковыми эффектами (в пакете).
Набор состоит из одного модуля. Этот игровой комплекс идеально подходит для сюжетно-ролевых игр девочек старше 3-х лет. В наборе есть все
1854 руб
Раздел: Кухни

49. Этика поведения -> Обычаи и традиции моей социальной среды -> Свадебный обряд

50. Профессиональная этика специалиста

51. Способы эффективного общения

52. Общение как феномен культуры

53. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

54. Этикет и межличностное общение
55. Этические стандарты и практическая этика психолога
56. Стили педагогического общения. Их виды и психологическая характеристика

57. Оптимизация общения в семье (учет доминантности полушарий головного мозга в консультативной работе с семьями)

58. Коммуникации и общение

59. Социально-психологические аспекты общения посредством Интернета

60. Социальный интеллект, как способность к эффективному общению

61. Предмет общения и средства общения

62. Невербальные средства общения

63. Специфические особенности реального общения у подростков

64. Соотношение особенностей общения и тревожности у детей подросткового возраста

Набор детской посуды "Собачка", 3 предмета.
Набор посуды детский "Собачка". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 19
318 руб
Раздел: Наборы для кормления
Защитный детский бальзам от ветра и холода "Weleda" с календулой, 30 мл.
Защитный бальзам от ветра и холода с календулой Weleda разработан, чтобы уберечь нежную кожу ребенка от погодных воздействий. Он может
520 руб
Раздел: Крем детский
Универсальная вкладка для дорожных горшков (фиолетовый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
649 руб
Раздел: Прочие

65. Дискуссия в ситуациях делового общения

66. Коммуникативный аспект общения. Вербальное и невербальное общение

67. Особенности общения в подростковом коллективе

68. Теоретические аспекты делового общения

69. Особенности делового общения с представителями арабских стран

70. Несколько рефератов по Исламу
71. Социальная ответственность и этика поведения
72. М. Вебер "Протестантская этика и дух капитализма"

73. Культура человеческого общения

74. Общение

75. Культура как фактор общения

76. Биоэтика: проблема взаимоотношения с биологией, философией, этикой, психологией, медицинской деонтологией и правом

77. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

78. Этика средневековья и нового времени

79. Софисты и Сократ (Мир идей Платона. Этика Аристотеля)

80. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

"Счеты" - деревянная игрушка.
Эти забавные и яркие счеты изготовлены из экологически чистого материала древесины. Игра с ними прекрасно развивает мелкую моторику и
342 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Мантоварка алюминиевая, 3 сетки, 6 л.
Мантоварка, алюминиевая, 3-х уровневая. Размеры: длина - 28 см, ширина - 29 см. Мантоварка имеет 3 съемные сетки. Пригодна для
1019 руб
Раздел: Скороварки, пароварки, мантоварки
Набор цветных карандашей "Noris Club", 36 цветов.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
566 руб
Раздел: Более 24 цветов

81. Философские основы этики: мораль и нравственность

82. Этика Канта

83. Этика бизнеса

84. Этика Фридриха Вильгельма Ницше

85. Презентация издательства "Дорлинг Киндерсли"

86. Этика управления
87. Этика и психология коммерческой работы и их роль в эффективности коммерческой деятельности
88. Реферат по информационным системам управления

89. Телефон как средство делового общения

90. ЯПОНСКАЯ ДЕЛОВАЯ ЭТИКА

91. Теоретические аспекты делового общения

92. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

93. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

94. Этика начинается с проведения границ между журналистикой, рекламой и паблик рилейшнз

95. Язык общения компьютерщиков: потребность в аффилиации или нечто большее?

96. Устное и письменное деловое общение

Набор для творчества "Топиарий новогодний" (26 см).
В набор входит: 1. Пенопластовые заготовки: шар диаметром 6 см. и диаметром 2 см. (10 штук). 2. Разноцветные листы FOM EVA и готовая
475 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Шарики пластиковые, цветные, 100 штук.
Пластиковые шарики - веселая игра для малышей, ими можно играть где угодно - дома, на улице, в детском саду, наполнять детский манеж,
638 руб
Раздел: Шары для бассейна
Фоторамка "Poster blue" (30х40 см).
Рамка может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 30х40см. Материал: пластик.
331 руб
Раздел: Размер 30x40

97. Этика французских просветителей

98. Основные категории этики

99. Сетевая этика

100. реферат


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.