Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Дифференциальная диагностика гематурии

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Дифференциальная диагностика гематурии»Пенза 2010 План Поликистозные поражения почек Нефронофтиз (медуллярная кистозная болезнь) Тубулоинтерстициальный нефрит Лекарственные поражения почек и мочевыводящих путей Саркоидоз и поражение почек Интерстициальный нефрит вследствие фитотерапии Тубулоинтерстициальный нефрит и увеит (ТИНУ синдром) Врожденные аномалии развития мочевых путей Инфекционные заболевания Гематурия вследствие венозной гипертензии Инфаркт почки Травмы почки и мочевыводящих путей Коагулопатии Редкие причины гематурии Гематурия экстрауринального происхождения Гемоглобинурия Литература 1. Поликистозные поражения почек Поликистозные поражения почек могут сопровождаться гематурией. Обычно она является бессимптомной. Клинические проявления возникают в случае зазвития инфекционных осложнений, а также хронической почечной недостаточности. Общепринятой классификации поликистозной болезни нет. Наиболее широко используется деление ее по типу наследования. Аутосомно-доминантная болезнь почек встречается с частотой 1 на 800 живорожденных. В мире насчитывается от 4 до 6 млн больных, при этом 7-10% всех пациентов, получающих гемодиализ, страдают аутосомно-доминантной болезнью почек. Выделяют 2 типа аутосомно-доминантной болезни почек. Аутосомно-доминантная болезнь почек первого типа связана с мутацией гена PKD-1, локализующегося в 16-1 хромосоме и кодирующего синтез полицистеина-1. Первый тип встречается в 85-90% случаев болезни. Аутосомно-доминантная болезнь почек второго типа связана с мутацией гена PKD-2, локализующегося в 4-й хромосоме и кодирующего синтез полицистеина-2. На второй тип приходится 10-15% случаев болезни. Два типа практически не имеют морфологических и клинических различий, однако при втором типе хроническая почечная недостаточность развивается позже. При сочетании мутации гена РКD1 и гена РКD1 наблюдается более тяжелое клиническое течение болезни. Проявляется на 4-10-м году болезни, иногда диагностируется в возрасте 15-30 лет. Крайне редко является диагностической находкой в более старшем возрасте. Клиническая картина характеризуется изменением мочевого осадка с появлением гематурии, реже — лейкоцитурии, а также протеинурии, артериальной гипертензии. Спустя 10-20 лет формируется хроническая почечная недостаточность. При аутосомно-доминантной болезни почек помимо поражения почек могут наблюдаться печеночные кисты, дефекты клапанов сердца, аневризмы сосудов мозга. У 10% пациентов наблюдаются кисты поджелудочной железы, у 5% — селезенки (Андреева Э.Ф. и соавт., 2004). Крайне редко встречаются кисты гипофиза, яичка, центральная катаракта, микрокория, врожденная семейная слепота. Аутосомно-рецессивная болезнь почек встречается значительно реже, чем аутосомно-доминантная болезнь, и возникает с частотой 1 на 20 тыс. живорожденных. Наблюдается мутация гена РКНD1. При аутосомно-рецессивной болезни почек наблюдается синдром Поттера, включающий в себя врожденные изменения лица в виде уплощения носа, эпиканта, западающего подбородка, мягких ушных раковин, микрогнатии; а также аномалии конечностей, легочную гипоплазию, деформацию позвоночника.

Нередко при данной патологии наблюдается врожденный фиброз печени, гепатоспленомегалия. Заболевание проявляется в раннем возрасте, иногда сопровождается пренатальной гибелью плода. Быстрое развитие хронической почечной недостаточности, большие размеры почек и ранние патологические изменения в моче обычно позволяют легко диагностировать заболевание. 2. Нефронофтиз (медуллярная кистозная болезнь) Выделяют ювенильную, инфантильную и подростковую формы. Все формы имеют аутосомно-рецессивный тип наследования. Ювенильная форма обусловлена мутацией гена РН1, кодирующего синтез нефроцистина и локализующегося во 2-й хромосоме. При инфантильной форме обнаруживается мутация гена РН2, кодирующего инверсии и локализующегося в 9-й хромосоме. При подростковой форме наблюдается мутация гена РНЗ, локализующегося в 3-й хромосоме. Медуллярная кистозная болезнь почек. Имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Наблюдаются мутации генов МСКD1 и МСКD2, расположенных в 1-й и 16-й хромосомах. Мелкие кистозные образования мозгового слоя не визуализируются при ультразвуковом исследовании. Медуллярный нефрокальциноз или диффузное усиление эхогенности медуллярного слоя почек с двух сторон являются косвенными признаками данной патологии. Гематурия встречается крайне редко, обычно сочетается с различными проявлениями канальцевых дисфункций. Солитарная киста почки. Может проявляться гематурией, которая носит эпизодический характер и обусловлена травматизацией паренхимы почки. Разрыв или травма кисты может сопровождаться макрогематурией. 3. Тубулоинтерстициальный нефрит Проблема лекарственного поражения почек является одной из актуальных проблем современной нефрологии (Тареева И.Е. и соавт., 1995; Елисеева Л.И. и соавт., 2002). Примерно 6-60% всех случаев ОПН обусловлено интерстициальными нефритами по данным нефробиопсии. В половине случаев этиологией острого интерстициального нефрита являются лекарственные препараты. Наиболее часто интерстициальный нефрит развивается в ответ на прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Тареева И.Е., Андросова С.О., 1999). НПВП являются причиной 44% случаев острого интерстициального нефрита, антибиотики — 33% случаев. Также описаны случаи интерстициального нефрита при терапии варфарином, тиазидными диуретиками, индапамидом, месалазином, ранитидином, циметидином. По данным Тогреу . и соавт. (2004), в 1/3 всех случаев острого интерстициального нефрита в качестве этиологического фактора выступают блокаторы водородной помпы (омепразол и ланзопразол). У 51% больных с острым интерстициальным нефритом развивается олигурия. У 45% имеются артралгии, у 30% — лихорадка, у 21% — кожная сыпь. При этом сочетание трех симптомов встречается менее чем в 10% случаев. Эозинофилия обычно отстает от других клинических проявлений болезни. При нефробиопсии эозинофилез обнаруживается в 36% случаев. СОЭ повышается у всех больных. Протеинурия является типичным проявлением болезни и не является высокой (до 1 г/сут). Также отмечается эритроцитурия. Резко повышена обычно концентрация креатинина крови. Вследствие развития тубулопатии возникает снижение концентрационной способности почек, полиурия.

4. Лекарственные поражения почек и мочевыводящих путей Папиллярный некроз способны вызывать нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, анальгин. Геморрагический цистит вызывают циклофосфамид, ифосфамид, митотан. Уролитиаз может возникать при приеме ингибиторов карбоангидразы, дихлорфенамида, индинавира, миртазапина, ритонавира, триамтерена. Опухоли мочевыводящих путей могут возникать при терапии циклофосфамидом, анальгетиками (фенацетин). Лекарственный васкулит. Развивается на 7-21-й день после приема лекарств. Проявляется преимущественно кожными изменениями за счет поражения сосудов мелкого калибра. Лекарства являются причиной примерно 10% всех кожных васкулитов. Наиболее часто они возникают при приеме пенициллина, аминопенициллинов, сульфаниламидов, аллопуринола, тиазидных диуретиков, хинолонов и пропилтиоурацила. Пропилтиоурацил и гидралазин способны вызывать АНЦА-ассоциированный васкулит. 5. Саркоидоз и поражение почек Наиболее часто встречается в возрасте 20-40 лет. Частота 1 случай на 2,5-10 тыс. человек. Поражение почек наблюдается в 1% случаев, однако при проведении аутопсии этот процент возрастает до 20. Описано три типа повреждения почек: нефрокальциноз и нефролитиаз, гломерулонефрит и гранулематозное поражение (интерстициальный нефрит, деструкция паренхимы почек). Саркоидоз является гранулематозным заболеванием с неуточненной этиологией. Чаще болеют лица молодого и среднего возраста. Заболевание проявляется билатеральной лимфаденопатией, кожными изменениями и легочными инфильтратами. Могут также поражаться печень, селезенка, слюнные железы, сердце, скелетные мышцы, нервная система и кости. В случае гиперкальциурии возможно развитие нефрокальциноза, нефролитиаза или преходящей почечной дисфункции вследствие гиповолемии. В 1/3 случаев поражения почек при саркоидозе обусловлены гранулематозным интерстициальным нефритом. Он встречается в 7-27% всех случаев саркоидоза. Проявляется протеинурией, почечной недостаточностью. Описаны случаи идиопатического гранулематозного ТИН. Однако в силу их малочисленности следует считать это исключением из правил, вероятно, обусловленным отсутствием должной верификации причины поражения почек. Одной из причин фанулематозного поражения почек может явиться гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или гиперкальциурия. Однако в описанных случаях концентрации АПФ и Са в сыворотке крови были нормальными. Описаны случаи туберкулезного поражения почек с развитием гранулематозного интерстициалъного нефрита. При этом роль других инфекций в формировании данного патологического процесса в почках не доказана. Реже при саркоидозе развивается гломерулонефрит. Описаны случаи фокально-сегментарного гломерулосклероза, мембранозного, мембранопролиферативного и мезангиопролиферативного гломерулонефрита. 6. Интерстициальный нефрит вследствие фитотерапии Нефропатия вследствие приема китайских трав известна под термином chi ese herb ephropar hy. Характеризуется быстрым прогрессированием ХПН и проявляется морфологически экстенсивным интерстициальным фиброзом без гломерулярных повреждений.

Ведущим симптомом опухоли лоханки является рецидивирующая тотальная гематурия. Боль в поясничной области (тупая или острая) наблюдается на высоте гематурии, если кровь свернулась в мочеточнике и нарушила пассаж мочи. Почка не увеличивается в размерах и не прощупывается. Диагностика. Диагноз основывается на данных цитологического исследования мочи, цистоскопии (уточняется сторона поражения, величина и локализация основной опухоли и метастазов). На экскреторной урограмме хорошо видны дефекты наполнения тени лоханки, пиелоэктазия. При постановке диагноза информативна компьютерная урография. Дифференциальная диагностика основывается на сопоставлении проявлений боли и гематурии. При опухоли лоханки гематурия внезапная, профузная, кратковременная. Боль появляется в период гематурии. При камнях доминируют почечные колики, причем в момент приступа кровь в моче отсутствует. Лечение хирургическое: нефроуретерэктомия с частичной резекцией стенки мочевого пузыря. В пред и послеоперационный периоды назначают дистанционную лучевую терапию

1. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

2. Дифференциальная диагностика анемий

3. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

4. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

5. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

6. Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции. Дифференциальная диагностика. Бактериологическая диагностика туберкулеза
7. Дифференциальная диагностика гипоальбуминемии
8. Дифференциальная диагностика дисэлектролитемий

9. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома

10. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при системных редких заболеваниях

11. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности

12. Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме

13. Дифференциальная диагностика приобретенного сифилиса

14. Основы дифференциальной диагностики в нефрологии

15. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата

16. Широкозонная система спутниковой дифференциальной навигации (теоретический аспект)

Конструктор электронный "Знаток". 320 схем.
Набор электронных блоков и соединений, позволяющий конструировать электрические цепи без пайки. Описано 320 схем. Даже без помощи
2858 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Ящик с крышкой Darel Box на колесах, 61x40x17.5 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
494 руб
Раздел: Более 10 литров
Рюкзак школьный "Military", цвет черный (арт. V-55/1).
Рюкзак школьный, два отделения, два передних кармана на молнии, объемный карман на молнии на передней стенке, боковые карманы из сетки,
1500 руб
Раздел: Без наполнения

17. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

18. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети

19. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге-Куты 4 порядка

20. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА

21. Линейные системы дифференциальных уравнений с периодическими коэффициентами

22. Устойчивость систем дифференциальных уравнений
23. О преобразовании дифференциальных систем уравнений в случае сингулярных пучков матриц
24. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

25. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

26. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

27. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

28. Лазерные методы диагностики. Термография

29. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

30. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

31. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

32. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

Автокресло Еду-Еду "KS-516 Lux" с вкладышем (цвет: синий, принт: графити, 9-36 кг).
Для всех родителей очень важно обеспечить безопасность и комфорт во время поездки своему ребенку. В этом нам поможет детское автокресло
3873 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)
Патронташ со стопками.
Охотнику, туристу, болельщику и просто любителю спонтанных праздников это изобретение может весьма пригодиться. Набор удобных пластиковых
554 руб
Раздел: Прочее
Чудо-пеленка для мальчика "Bambola".
Пеленка на липучках создана, чтобы обеспечить спокойный сон малышу. Благодаря липучкам, которые удерживают и не позволяют ребенку
340 руб
Раздел: Пелёнки

33. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

34. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

35. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

36. Диагностика и лечение сифилиса

37. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

38. РАЗВИТИЕ И ДИАГНОСТИКА МЫШЛЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
39. Диагностика психологической готовности к школе
40. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

41. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

42. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

43. Дифференциальный усилитель

44. Дифференциальный каскад

45. Предприятие «Автодом-Атэкс» на рынке услуг автосервиса. Анализ положения. Стратегия развития. Бизнес-план организации поста по диагностике и ремонту электронных систем автомобилей

46. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")

47. Методы алгебраических и дифференциальных уравнений для анализа и качественного исследования социально-экономических явлений (По дисциплине: Математические методы моделирования процессов управления в социальной сфере)

48. Роль теории дифференциальных уравнений в современной математике и ее приложениях

Логический теремок.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Цвет
759 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор детской посуды "Лиса".
Набор посуды детский "Лиса". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5 см, -
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Фигурки "FIFA 2018. Забивака. Header", 3 штуки, 6 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
449 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

49. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге - Кутты 4 порядка

50. Дифференциальные уравнения

51. Интегрирование линейного дифференциального уравнения с помощью степенных рядов

52. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА

53. Устойчивость систем дифференциальных уравнений

54. Физика как источник теорем дифференциального исчисления
55. Элементы дифференциального и интегрального исчисления в книге П. Я. Гамалеи "Вышняя теория морского искусства"
56. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

57. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики

58. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

59. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

60. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

61. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

62. Клиническая картина и диагностика пародонтоза

63. Диагностика заболеваний молочных желез

64. Новый, высокоточный метод диагностики инфекций мочеполовой системы

Бумага чертежная, А3, 297x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
953 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Папка для труда "Машина и путешествия".
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора!
322 руб
Раздел: Папки для труда
Кресло детское мягкое "Sleepy Cat".
Мягкое детское кресло Sleepy Cat будет прекрасным аксессуаром детской комнаты, выполнено в виде мягкой игрушки. Дети будут чувствовать
1350 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

65. Диагностика беременности

66. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

67. Cахарный диабет, диагностика и лечение

68. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

69. Компьютерная термография в диагностике злокачественных опухолей глаза и орбиты

70. Аттестационная работа по функциональной диагностике
71. Диагностика внутренних болезней
72. Диагностика и лечение малярии

73. Диагностика опухолей спинного мозга

74. Диагностика хронической почечной недостаточности

75. Дифференциальный диагноз при ожирении

76. Интраскопия (Лазерные методы диагностики и термографии)

77. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика

78. Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

79. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

80. Методология диагностики пороков сердца

Кровать для кукол деревянная (большая).
К кроватке прилагается матрасик, одеяльце и подушечка. Размеры дна кровати: 50х20 см. Размеры боковых сторон (качалки): 27х24
469 руб
Раздел: Спальни, кроватки
Средство для посудомоечных машин биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л.
Концентрированное средство для мытья всех видов посуды от любых видов загрязнений. За счет полностью натурального состава обладает 100%
849 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Конструктор "Кукольный домик".
Деревянный домик для маленьких кукол от компании "Большой Слон" привлечет внимание вашей малышки и не позволит ей скучать.
1155 руб
Раздел: Для мини-кукол и мини-пупсов

81. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

82. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ

83. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

84. Современные взгляды на этиологию, патогенез и диагностику гепатитов

85. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

86. Экспресс диагностика особо опасных инфекций
87. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)
88. Рак простаты: вопросы диагностики и стадирования

89. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

90. Использование тестовой панели «GastroPanel» при скрининге, диагностике и профилактике ряда заболеваний

91. Метод ПЦР в диагностике воспалительных заболеваний мочеполовых путей у мужчин и женщин

92. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

93. Дифференциальный диагноз при ожирении

94. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы

95. Методы радионуклидной диагностики

96. Лекции - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

Бумага чертежная, А3, 297x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
953 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Папка для труда "Машина и путешествия".
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора!
322 руб
Раздел: Папки для труда
Кресло детское мягкое "Sleepy Cat".
Мягкое детское кресло Sleepy Cat будет прекрасным аксессуаром детской комнаты, выполнено в виде мягкой игрушки. Дети будут чувствовать
1350 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

97. Психологическая диагностика при эпилепсии

98. Аттестационная работа по функциональной диагностике

99. Системный подход к диагностике адаптивных способностей личности методика "Механизмы психологической защиты" (LSI)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.