Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина      Медицина

Литература - Педиатрия (Гемолитические анемии у детей)

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Педиатрия лекция 5 Тема Гемолитические анемии у детей. Из болезней крови гемолитические анемии составляют 5%, а среди анемических состояний 11%. Гемолитические анемии - группы разных болезней с точки зрения своей природы, но объединенных единым симптомом - гемолизом эритроцитов. Физиология эритроцита. Эритроцит живет в среднем 120 дней, и за это время он проделывает путь по кровеносному руслу около 180 км, и 160 тыс. оксигенаций, то есть эритроцит несет колоссальную функциональную нагрузку, а значит характеризуется мощным метаболизмом. Функциональная активность эритроцита определяется следующим факторами: 1. Сохранностью структуры эритроцита (“композиция эритроцита”) 1. Сохранностью формы эритроцита (двояковогнутый диск) 1. Сохранность процессов обеспечивающих метаболизм гемоглобина (является составной частью эритроцита). Важнейшим показателем, фактором обеспечивающим активную функциональную полноценность является биохимическая активность, биохимические процессы - гликолиз, который обеспечивает синтез АТФ (макроэргов) который распадаясь обеспечивает энергией эритроцит. Глутатионовый щит. Из структуры эритроцита выделен уникальный белок трипептид - глутатион. Именно он участвует во всех основных процессах жизнедеятельности эритроцита обеспечивая сохранность его структуры участвует в обеспечении нормального метаболизма гемоглобина. Важнейшим компонентом обеспечивающим сохранность формы, структуры эритроцита является липопротеиды мембраны эритроцита. В определенной мере участвуют в процессах эндо и экзоцитоза. Огромное значение в обеспечении полноценности мембран эритроцитов придается ее белковым структурам. Важную роль играет способность эритроцита к деформируемости, то есть способность не застревать при входе в микрокапилляры и при выходе из синусов селезенки. Деформируемость зависит от: Внутренних факторов: внутриэритроцитарная вязкость, которая обеспечивается оптимальной концентрацией гемоглобина который заполняет среднюю часть эритроцита внутриэритроцитарное онкотическое давление, которое должно быть уравнено с онкотическим давлением плазмы крови. Если онкотическое давление снаружи выше, то элементы плазмы устремляется во внутрь эритроцита и он лопается. Внутриэритроцитарное онкотическое давление зависит от содержания в эритроците катионов калия и магния. В свою очередь оптимальное содержание калия и магния зависит от соответствующих механизмов транспорта - белков, а их содержание и активность зависит от состояния мембраны эритроцита. Состояние мембраны эритроцита определяется вязкоэластичными свойствами, которые определяются гармоничным соотношением в мембране фосфолипидов, белковых компонентов. То есть как бы все мембранные факторы завязаны друг на друге.

Если нарушается какие-то элементы генетической программы эритроцита - контроль синтеза мембраны эритроцита, синтеза транспортных белков - то будет страдать композиция внутренних факторов и эритроцит будет погибать. Внешние факторы (факторы, которые находятся вне эритроцита): онкотическое давление плазмы крови транспортные белки, которые обеспечивают перенос гемоглобина механизмы обеспечивающие метаболизм гемоглобина (преимущественно печеночные факторы) иммунные факторы витамины Нарушения этих факторов встречаются, например, при ожоговой болезни. К внешним факторам можно отнести паразитарные факторы (малярия)Итак, сочетание внешних и внутренних факторов обеспечивает активность эритроцита.Рабочий вариант классификации гемолитических анемий у детей. 1 группа - наследственно-обусловленные анемии: Анемии связанные с нарушением структуры мембраны эритроцита: болезнь Минковского-Шоффара, пикноцитоз, овалоцитоз. Анемии связанные с дефицитом или дефектом ферментных систем эритроцита: дефицит глюкозо-6-фосфатидегидрогеназы, пируваткиназы, глутатионзависимых ферментов. Анемии связанные с нарушением структуры и синтеза гемоглобина: таласемия (малая и большая), гемоглобинозы (серповидноклеточная анемия), метгемоглобинемия. 2 группа - приобретенные анемии: Иммунные: гемолитическая болезнь новорожденных, аутоиммунные гемолитические анемии Неиммунные анемии: паразитарная, ожоговая.Наследственно обусловленные гемолитические анемии связанные с дефектом структуры мембраны эритроцита. Болезнь Минковского - Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Тип наследования - аутосомно-доминантный, то есть если одни из родителей носитель значит у ребенка буде болезнь. Однако каждый четвертый случай ненаследуемый, по-видимому, в основе этого типа лежит некая мутация развившаяся под действием тератогенных факторов, возникает спонтанно). Главный признак этого заболевания - повышение содержания микросфероцитом, которая является предгемолитической. Выделен целый ряд факторов генетически обусловленных, которые приводят к ускорению жизни эритроцита: эритроцит имеет дефект липидов мембраны, который приводит к некоторому сокращению мембраны, что обеспечивает нарушение его формы аномальный транспортный белок, которые обеспечивается перенос калия и магния, а значит эритроцит страдает от неоптимального онкотического давления нарушается формирование нормальных контрактильных фибрилл эритроцита в силу непонятных причин оказывается что интенсивность метаболизма микросфероцита чрезвычайно велика (значительно выше чем у здорового) доказано более высокое содержание в эритроците гемоглобина, (а он обеспечивает внутриэритроцитарную вязкость) то есть внутриэритроцитарная вязкость повышается. Все это объясняет природу гемолиза, как следствие развитие гипоксии, гипербилирубинемии, анемии. Заболевание протекает по типу чередования обострений и ремиссий. Обострение называется кризом. К кризу предрасполагают: переохлаждение перегревание психическая травма интеркурентные инфекции вакцинация обострение хронической инфекции Клинические проявления наследственного микросфероцитоза.

Ухудшение общего состояния: слабость, головная боль, повышенная утомляемость при физической нагрузке, сердцебиение. Иногда боли в животе, жидкий стул. Но главные симптомы: желтуха (лимонно-желтого цвета), спленомегалия, у части детей может быть увеличение печени. При объективном осмотре кроме желтухи, спленомегалии можно отметить приглушенность тонов, систолический шум, расширение границ относительной сердечной тупости. Желтуха гемолитического генеза и в отличие от механической и паренхиматозной не характеризуется появлением обесцвеченного кала и мочи цвета пива. Диагноз подтверждается лабораторными данными: в клиническом анализе крови: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, но содержание гемоглобина в эритроците не изменяется, поэтому цветной показатель или в норме или повышен, что отличает эту анемию от гемолитической. Увеличение содержание микросфероцитов до 20-30%. Нередко для дифференциальной диагностики используется кривая Прайс-Джонса (кривая отражающая наличие эритроцитов различного диаметра) по которой идет сдвиг к микросфероцитам. В периферической крови появляются незрелые клетки эритроидного ряда, увеличивается количество ретикулоцитов до 50 промилле (в норме 12). Одной из характерных особенностей этой анемии является снижение осмотической минимальной резистентности, а максимальная резистентность остается нормальной. Этой болезни все возрасты покорны: даже в периоде новорожденности. Первый симптомы, который должен вызвать подозрение у новорожденных детей это затянувшаяся во времени желтуха (кстати, при желтухе есть риск возникновения ядерной желтухи - поражение подкорковых ядер ЦНС). Чаще кризы развиваются в возрасте 3-5 лет, так как в этом возрасте становится больше провоцирующих факторов. Дифференциальный диагноз анемии Минковского-Шоффара в периоде новорожденности: гемолитическая болезнь новорожденных врожденный гепатит атрезия желчных ходов внутриутробная инфекция (при внутриутробной инфекции чаще всего поражается печень) В грудном возрасте: вирусный гепатит лейкоз гемосидероз ЛЕЧЕНИЕ симптоматическое (витамины и т.п.) при выраженной анемии - гемотрансфузии, переливание эритроцитарной массы спленэктомия. Эта операция считается методом выбора, позволяющим резко оборвать в перспективе появление криза. Так как гемолиз развивается в связи с тем что эритроциты застревают в синусах селезенки.ОВАЛОЦИТОЗ. При овалоцитозе в периферической крови выявляются эритроциты овальной формы. Это благоприятная форма болезни. Может быть три формы болезни: без гемолиза с компенсированным гемолизом (гемолиз есть, но клинические он не проявляется) в 10-11% случаев овалоцитоз протекает по типу гемолитической анемии. Тактика абсолютно такая же, как при микросфероцитозе: при тяжелой анемии - гемотрансфузия, спленэктомия.Наследственно-обусловленные анемии связанные с дефектом или дефицитом ферментных систем эритроцита. Главные представитель этой группы анемий - гемолитическая анемия, связанная с недостатком фермента - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ). Установлено что дефицит этого фермента отражается на синтезе АТФ, состояние тиолового щита, метаболизма, глутатиона.

Недостаточная асептика может вызвать септические осложнения. Как и все переливания, заменные переливания чреваты опасностью сывороточного гепатита. Заменные переливания, спасающие много новорожденных, можно использовать лишь при серьезных показаниях. Для их определения следят за уровнем непрямого билирубина, исследуют его прирост. У доношенных детей прирост, превышающий 5,2 мкмоль/л, а у недоношенных 1,7 мкмоль/л, требует заменного переливания крови. Следует иметь в виду, что максимальный уровень билирубина при этой форме наблюдается на 34-й день болезни. Заменные переливания рекомендуются лишь при повышении уровня билирубина до 250300 мкмоль/л. Используется кровь группы 0, совпадающая с резус-принадлежностью ребенка. У доношенных новорожденных гемолитическая анемия, связанная с резус-несовместимостью, часто тяжелее, чем у детей, рожденных за 23 недели до срока. Это связано с меньшим количеством резус-антигена на поверхности эритроцитов у недоношенного ребенка. В отличие от резус-конфликта при болезни АВ0 никогда не прибегают к досрочному родоразрешению

1. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза

2. Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом

3. Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путём

4. Лабораторная диагностика токсоплазмоза

5. Спермограмма как метод лабораторной диагностики

6. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

7. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

8. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

9. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

10. Диагностика и восстановительное лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы

11. Микробиологическая диагностика, рентгенодиагностика и лечение бруцеллеза. Бруцеллез и беременность

12. Наследственные гемолитические анемии

13. Показатели красной крови у новорожденных детей юга и севера тюменской области, больных гемолитической анемией по аво-системе и rh-фактору

14. Наследственная анемия. Острая лекарственная и приобретенная гемолитическая анемия. Гемоглобиноз

15. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

16. Гемолитическая болезнь новорожденных

Тетрадь на резинке "Study Up", В5, 120 листов, клетка, желтая.
Тетрадь общая на резинке. Формат: В5. Количество листов: 120 в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: желтый.
442 руб
Раздел: Прочие

Накладка на унитаз "Бегемотик".
Унитазная накладка подходит ко всем стандартным туалетам. Кроме того, благодаря краям предотвращающим скольжение легко и твердо
419 руб
Раздел: Сиденья

Ватман "Kroyter Проф", А1, 100 листов.
Нарезанные листы ватмана для черчения. Формат: А1 (600Х840 мм). Плотность: 200 г/м2. В наборе: 100 листов.
2739 руб
Раздел: Прочее

17. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

18. Деревянные конструкции (лабораторные работы)

19. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

20. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

21. Реферат о Пугачеве

22. Диагностика банкротства предприятия и разработка антикризисной программы (на примере ООО «Оптима»)

23. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития

25. Учебно-лабораторный комплекс по удаленному администрированию цифровых телефонных станций с использованием локально-вычислительной сети

26. Разработка программы на языке LISP для построения кривых Серпинского i-го порядка

27. Лабораторные работы по теории и технологии информационных процессов

28. Работа с файлами (лабораторная работа)

29. Курс лабораторных по MathCAD

30. Лабораторные работы (в ХГТУ)

31. Структура и программирование ПЛИС фирмы Altera в САПР Quartus II, её применение в лабораторном стенде

32. Лабораторные работы по Автоматике

Шарики пластиковые, цветные, 80 штук, диаметр 85 мм.
Пластиковые шарики - веселая игра для малышей, ими можно играть где угодно - дома, на улице, в детском саду, наполнять детский манеж,
529 руб
Раздел: Шары для бассейна

Коробка подарочная "Милые вещицы".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки

Таблетки для посудомоечных машин "Babyline", для всей семьи, 25 штук.
Babyline рад представить Вам свою новинку: таблетки для посудомоечных машин для всей семьи! Теперь Вам не нужно мыть и полоскать детскую
342 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

33. Лабораторная работа №5 по "Основам теории систем" (Транспортные задачи линейного программирования)

34. Лабораторная работа №3 по "Основам теории систем" (Теория двойственности в задачах линейного программирования)

35. Лабораторная работа №6 по "Основам теории систем" (Решение задачи о ранце методом ветвей и границ)

36. Лабораторные работы по экономико-математическому моделированию

37. Кривые третьего и четвертого порядка

38. Кривизна плоской кривой. Эволюта и эвольвента

39. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга

40. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

41. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

42. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

43. Лазерные методы диагностики. Термография

44. Апластические анемии

45. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

46. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

47. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

48. Хламидиоз. Методы определения/диагностики

Защитный детский бальзам от ветра и холода "Weleda" с календулой, 30 мл.
Защитный бальзам от ветра и холода с календулой Weleda разработан, чтобы уберечь нежную кожу ребенка от погодных воздействий. Он может
520 руб
Раздел: Крем детский

Универсальная вкладка для дорожных горшков (фиолетовый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
649 руб
Раздел: Прочие

Настольная игра "Звезда Африки".
Звезда Африки - настольная игра, целью которой является добыть алмаз и доставить его в пункт назначения.Историческая справка. Звезда
327 руб
Раздел: Классические игры

49. История болезни (анемия)

50. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

51. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

52. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

53. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

54. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

55. Педагогическая диагностика

57. Лабораторные работы по охране труда в Угольной промышленности

58. Диагностика психологической готовности к школе

59. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

60. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

61. Диагностика межличностных отношений Тимоти Лири

62. Разработка модернизированного лабораторного стенда по проведению лабораторных работ в лаборатории импульсной техники

63. Постановка лабораторной работы по курсу волоконнооптические системы связи

64. Электрорадиоматериалы. Методические указания к лабораторным работам

Кружка "Гольф", с ручками.
Оригинальная керамическая кружка.
592 руб
Раздел: Оригинальная посуда

Настольная игра "Пирог в лицо".
Пирог в лицо - это оригинальная игра, которая станет изюминкой любой вечеринки не только для детей, но и взрослых! Использовать можно не
910 руб
Раздел: Игры на ловкость

Сменный фильтр "Барьер-4" (3 штуки).
Сменная кассета Барьер-4 «для водопроводной воды» прекрасно подходит для использования на кухне в городской квартире. Высококачественный
674 руб
Раздел: Фильтры для воды

65. Структура и программирование ПЛИС фирмы Altera в САПР Quartus II, её применение в лабораторном стенде

66. Лабораторная работа номер 5 по информатике

67. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

68. Лабораторные работы по физике

69. Лабораторные работы по физике

72. Реферат по информационным системам управления

73. Предприятие «Автодом-Атэкс» на рынке услуг автосервиса. Анализ положения. Стратегия развития. Бизнес-план организации поста по диагностике и ремонту электронных систем автомобилей

74. Практические задачи на вычисление эластичности, построения кривых спроса и предложения, оплата труда, издержки (Контрольная)

75. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия

76. Лабораторная работа по экономике N2. ЛЭТИ 4 курс

77. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

78. Крива IS. Сутнiсть, графiчна побудова. Фактори, що впливають на кут нахилу кривоi IS

79. Кривая Лаффера. Совокупный спрос

80. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

Набор детской посуды "Тачки. Дисней", 3 предмета.
Детский набор посуды "Тачки" сочетает в себе изысканный дизайн с максимальной функциональностью. Предметы набора выполнены из
447 руб
Раздел: Наборы для кормления

Бокс с наклейками "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" (50 пакетиков в боксе).
Коллекция наклеек для всех любителей футбола и для тех, кто с нетерпением ждет начала главного события лета 2018 - Чемпионата мира по
2562 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

Набор универсальных прозрачных обложек для учебников, 120 мкм, 232x455 мм, 20 штук.
Материал: ПВХ. Плотность: 120 мкм. Размер: 232х455 мм. В наборе: 20 штук. Цвет: прозрачный.
310 руб
Раздел: Обложки для книг

81. Реферат по теме “Человек на войне”

82. Реферат по биографии Виктора Гюго

83. Диагностика конкурентной среды в системе маркетинга

84. Кривые и поверхности второго порядка

85. Ортогональные полиномы и кривые распределения вероятностей

86. Ультразвуковая диагностика в акушерстве

88. Педиатрия

89. Витамины и микроэлементы в практике врача-педиатра

90. Практика проведения иммунизации педиатрами и семейными врачами в Соединенных Штатах

91. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

92. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

93. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

94. Лучевая диагностика вчера и завтра

95. Место цифровой рентгенографии в современном алгоритме лучевой диагностики

96. Компьютерная диагностика – мифы и реальность

Настольная игра "Каркассон".
«Каркассон» — настоящий настольный шедевр с простыми правилами и глубоким игровым процессом. Ход за ходом участники партии создают
990 руб
Раздел: Классические игры

Настольная игра "Свинтус. Правила Этикета" (новая версия).
Об игре Перед вами расширенная версия карточного бестселлера «Свинтус»! Помимо полного набора карт из оригинала, в игру добавлены новые 12
390 руб
Раздел: Игры в дорогу

Мозаика-чемодан со схемами "Мозайкин".
Состав набора: игровое поле, 16 картинок, 48 деталей мозаики. Размер поля: 28x21,5 см. Диаметр фишки: 3 см. Материал: картон, пластик.
399 руб
Раздел: Пластмассовая

97. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

98. Пренатальная (дородовая) диагностика

99. Анемия беременных

100. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности