Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Врожденные пороки сердца: паталогическая анатомия, клиническая картина, лечение и общие клинические признаки

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Врожденные пороки сердца: патологическая анатомия, клиническая картина, лечение и общие клинические признаки Транспозиция магистральных сосудов – отхождение аорты из правого желудочка и легочной артерии из левого. Транспозиция сосудов без дефектов в перегородках сердца несовместима с жизнью; дефекты в перегородках при этом пороки сердца несколько компенсируют тяжелые расстройства кровообращения. Например, при транспозиции сосудов в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки артериальная кровь переходит из левого в правый желудочек, смешивается здесь и переходит в аорту, а венозная кровь переходит из правого в левый желудочек и затем в легочную артерию. Чем больше дефект в межжелудочковой (или межпредсердной) перегородке, тем лучше снабжение организма кислородом. Подавляющее большинство больных с этим пороком сердца погибает в грудном возрасте. Истинный общий артериальный ствол с двухкамерным сердцем характеризуется общим предсердием и общим желудочком, от которого отходит общий артериальный ствол, возникший в эмбриогенезе из VI левой аортальной дуги. Восходящая аорта не развита и представляет собой соединительнотканный тяж. Венозная и артериальная кровь смешивается в общем предсердии. Артерио-венозная кровь поступает в общий желудочек, а затем в общий артериальный ствол, в правую и левую ветви легочной артерии и в большой круг кровообращения через боталлов проток. При общем артериальном стволе с двухкамерным сердцем больные погибают через несколько дней после рождения. При истинном общем артериальном стволе с трехкамерным сердцем имеются обширные дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, из-за которых кровь дважды смешивается и поступает в большой и малый круг кровообращения. Важный патологоанатомический признак всех видов врожденных пороков сердца – гипертрофия миокарда; она развивается в результате усиленной деятельности сердца, направленной на компенсацию пороков его развития. Вес сердца при врожденных пороках превышает нормальный в среднем в 1'/2–2 раза. Наибольший вес сердца чаще наблюдается при пороках, сопровождающихся сужением выходного тракта правого или левого желудочков. Так, при тетраде, пентаде и триаде Фалло вес сердца достигает 640 г., при сужении устья аорты – 600 г., при одновременном сужении выносящего тракта правого и левого желудочков – 730 г.; при изолированных дефектах межжелудочковой или межпредсердной перегородок и при незаращении боталлова протока сердце весит в среднем 450 г. При врожденных пороках сердца, за исключением атрезии правого атрио-вентрикулярного отверстия и врожденного сужения устья аорты, резче выражена гипертрофия миокарда правого желудочка; несколько меньше гипертрофированы миокард левого желудочка и межжелудочковой перегородки и еще меньше – миокард предсердий. Таким образом, независимо от вида врожденного порока сердца гипертрофируются все отделы миокарда, но преимущественно та его часть, которая несет главную тяжесть функциональной нагрузки и является основным компенсирующим фактором при данных условиях порочного кровообращения. Гипертрофия миокарда порока сердца сопровождается гиперплазией интрамуральных решетчатых (аргирофильных) волокон.

При врожденных пороках сердца, особенно если они сопровождаются сужением артериального конуса правого или левого желудочков, возникают мелкие очаги некроза мышечных волокон и даже крупные инфаркты миокарда. Тяжелые деструктивные изменения миокарда при врожденных пороках сердца у маленьких детей развиваются при отсутствии каких-либо серьезных поражений коронарных артерий сердца. По мере нарастания гипертрофии миокарда развивается прогрессирующий кардиосклероз, очаговый или диффузный. Отдельные очаги кардиосклероза наблюдаются уже у детей грудного возраста. Чем старше больной, т.е. чем дольше существует порог сердца, тем резче выражен кардиосклероз. Так, при наиболее часто встречающемся врожденном пороке сердца «синего» типа – тетраде Фалло – диффузный миофиброз правого желудочка нередко развивается к 12–14 годам, но иногда и в более молодом возрасте; при врожденном сужении устья аорты диффузный миофиброз левого желудочка описан у больных 2% и 8 лет. Наиболее распространенный миофиброз развивается при врожденных пороках сердца, сопровождающихся сужением выходного тракта правого или левого желудочков; при этом чем уже выходной тракт, тем значительнее гипертрофия мышечных волокон и кардиосклероз. Наиболее выражен кардиосклероз в том отделе сердца, который несет главную тяжесть функциональной нагрузки при данных условиях порочного кровообращения. В случаях тетрады Фалло путем наливки сосудов сердца с последующим рентгенографическим исследованием установлено, что во всех отделах сердца, и особенно в наиболее гипертрофированном правом желудочке, происходит новообразование огромного количества сосудов. В регуляции тока крови из сердца в условиях врожденного порока большую роль играет одновременное увеличение в миокарде замыкающих артерии, артериовенозных анастомозов и тебезиевых сосудов. Атриовентрикулярная система при врожденных пороках сердца применительно к запросам хирургической клиники изучена Левом, Реемтсмой, Копенхауэром. Характерно, что при дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок, даже при некотором смещении атриовентрикулярной системы, сохраняются ее обычное строение и непрерывность, При порочном развитии сердца атриовентрикулярная система, как правило, не страдает. Во внутрисердечных ганглиях при врожденных пороках сердца возникают морфологические изменения ганглиозных клеток и нервных волокон: вакуолизация, сморщивание и иногда полный распад ганглиозных клеток, пикноз ядер, неравномерная толщина неврофибрилл, имеющих местами веретенообразные и шаровидные утолщения, булавовидное утолщение и повышенная импрегнация серебром отростков нервных клеток. Иногда сморщенные, вакуолизированные и распадающиеся нервные клетки бывают оплетены нервными волокнами с множественными варикозными вздутиями осевых цилиндров. В ряде случаев при врожденных пороках сердца в разных отделах сердца имеется диффузное, равномерное утолщение эндокарда. Холлидей считает, что фиброэластоз – это своеобразный коллагеноз сердечнососудистой системы, при врожденных пороках сердца Фиброэластоз чаще всего сочетается с гипоплазиями и с коарктацией крупных сосудов.

Холлидей выделяет клапанную форму фиброэластоза, когда поражаются полулунные клапаны легочной артерии или аорты в результате перехода процесса с пристеночного эндокарда на основание клапанов. Вследствие описанных выше изменений сердца при врожденных пороках возникают своеобразные и тяжелые морфологические изменения в других органах. Это, в свою очередь, накладывает отпечаток на заболевание в целом, придает ему своеобразие в каждом конкретном случае и нередко играет существенную роль в определении показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству. В этом отношении важнейшее значение имеют поражения головного мозга и легких. Наиболее тяжелые изменения в головном мозге развиваются при пороках «синего» типа. Как и в сердце, в головном мозге значительно увеличивается количество кровеносных сосудов, в частности капиллярной сети. Как правило, у больных врожденными пороками сердца «синего» типа возникают тяжелые расстройства гемо- и ликвородинамики: резко выраженное застойное полнокровие, стазы, перицеллюлярный и периваскулярный отеки, множественные рассеянные очаги диапедезных кровоизлияний с преимущественной локализацией в продолговатом мозге и коре головного мозга, тромбоз сосудов и очаги серого размягчения, преимущественно периваскулярный глиоз. Гемосидероз вещества головного мозга и реканализованные тромбы свидетельствуют о перманентном возникновении нарушений кровообращения, в частности кровоизлияний, на протяжении жизни у больных тетрадой, пентадой и триадой Фалло. Локализация очагов кровоизлияний связана с областями наиболее выраженного застойного полнокровия. Особое танатологическое значение имеют кровоизлияния в продолговатом мозге, часто не распознаваемые в клинике и являющиеся причиной смерти больных при тетраде, пентаде и триаде Фалло. Под влиянием гипоксии, вызванной хроническим застойным полнокровием, в головном мозге возникают дистрофические изменения вплоть до гибели нервных клеток и появления очагов выпадения. Эти нарушения наиболее выражены в коре больших полушарий и в клетках Пуркинье мозжечка. В сосудах легких при врожденных пороках сердца возникают следующие изменения: 1) при уменьшении кровенаполнения в малом круге развиваются облитерирующие процессы в системе легочной артерии; 2) увеличенное поступление крови в малый круг кровообращения сопровождается гипертрофическими процессами в мышечной оболочке артерий; 3) при пороке сердца «синего» типа наблюдается та или иная степень развития ангноматозных структур – добавочных резервуаров крови; 4) развивается сеть артериовенозных и артерио-артериальных анастомозов, работающих в разных направлениях при разных показателях кровяного давления в легочной артерии; 5) при высоких степенях пороков сердца могут возникать деструктивные процессы в артериях различного калибра, в т. ч. в артериовенозных анастомозах (плазматическое пропитывание, гиалиноз, фиброз стенки). На основании приведенных данных можно составить представление о морфологических изменениях легких при данном пороке сердца. Например, при транспозиции магистральных сосудов в легких развиваются: гипертрофия мышечной оболочки сосудов (гипертензия в малом круге), ангиоматозные структуры («синий» порок), артерно-венозные анастомозы и деструктивные изменения сосудов.

Селезёнка и печень увеличены. Возможно развитие геморрагического плеврита, очагового гломерулонефрита и др. Нередко из крови удаётся высеять возбудителя болезни. Острый септический Э. наблюдается реже, обычно вызывается гемолитическим стрептококком, поступающим в кровь из первичного септического очага, и проявляется сходными симптомами, но с более тяжёлым течением. Основной метод лечения септического Э. — длительное применение больших доз антибиотиков. Профилактика: диспансерное наблюдение за больными ревматическими и врожденными пороками сердца, ликвидация очагов инфекции в организме, закаливание.   Лит.: Теодор и М. И., Затяжной септический эндокардит, М., 1965.   Н. Р. Палееь, С. Д. Капанадм. Эндокарпий Эндока'рпий (от эндо... и греч. karpós — плод), внутренняя часть околоплодника в плодах растений; то же, что внутриплодник . Эндокринные железы Эндокри'нные же'лезы (от эндо... и греч. kríno — отделяю, выделяю), железы внутренней секреции, железы животных и человека, не имеющие выводных протоков и выделяющие вырабатываемые ими вещества — гормоны — непосредственно в кровь или лимфу. К Э. ж. относятся щитовидная железа , околощитовидные железы , надпочечники , гипофиз

1. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки

2. Врожденные пороки сердца

3. Анестезия при врожденных пороках сердца

4. Врожденные пороки сердца с гиповолемией малого круга кровообращения

5. Кинезотерапия при хирургическом вмешательстве по поводу врожденных пороков сердца

6. Пороки сердца и беременность
7. Акушерство (ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ)
8. Приобретенные пороки сердца

9. Пороки сердца приобретенные

10. Врожденные пороки развития половой системы

11. Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких

12. Литература - Терапия (ПОРОКИ СЕРДЦА)

13. Методология диагностики пороков сердца

14. Лекции - Терапия (приобретенные пороки сердца)

15. Врожденные пороки развития

16. Недостаточность клапанов легочной аорты и комбинированные пороки сердца

Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины
Набор детской посуды "Белоснежка", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Говорящий планшетик "Сказочка".
Говорящий планшетик "Сказочка" воспроизводит 30 песенок, сказок и стихов. Если нажать на кнопку, то ребенок услышит любимых
467 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

17. Объективные и дополнительные методы исследования порока сердца

18. Патофизиологические механизмы пороков сердца и компенсаторная гиперфункция сердца

19. Приобретенные пороки сердца

20. Тетрада Фалло. Приобретенные пороки сердца. Пороки клапана аорты

21. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца и техника митральной комиссуротомии

22. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
23. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
24. История болезни "рецидивирующий бронхит" у ребенка 2-х лет

25. Беременность и рождение ребенка - испытание для всей семьи

26. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

27. Латвия. Сердце Балтии

28. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

29. Реферат о Пугачеве

30. Фантастика и реальность в повести Булгакова "Собачье Сердце"

31. Ради чего стоит жить, или почему погасло сердце Данко ? ("Старуха Изергиль" А.М.Горького)

32. Анализ стихотворения А.А. Блока "Плачет ребенок. Под лунным серпом ..."

Ручка-стилус шариковая сувенирная "Никита".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а именная надпись
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор В" (15 схем).
Вам будет предложено собрать свой первый светодиодный фонарик, собрать звуковые схемы, познакомится с работой транзистора — всего 15
892 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Глобус ландшафтный, диаметр 320 мм.
Глобус для занятий по географии на подставке. Компактен и нагляден. Дает представление о строении поверхности Земли. На глобусе нанесено
880 руб
Раздел: Глобусы

33. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

34. Ричард Львиное Сердце

35. Кремль - сердце Москвы

36. История родов (Угроза прерывания беременности, два плода)

37. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

38. Ишемическая болезнь сердца
39. Моча
40. Гигиена беременности. Аборт и его последствия

41. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам

42. Пассивное курение. Влияние табачного дыма на организм взрослого и ребенка

43. Дефибриляция и медикаментозная терапия при остановке сердца

44. Развитие творческой личности ребенка на уроке музыки

45. Психологическая готовность ребенка к обучению в школе

46. Семейные отношения и формирование личности ребенка

47. Физиолого - педагогическая коррекция моторики кисти ведущей руки ребенка

48. Значение взаимоотношений в семье в развитии ребенка, его будущей жизни

Набор кукол "Шарлотта Земляничка" (с одеждой).
Игровой набор "Шарлотта Земляничка" состоит из четырех мини-кукол высотой 8 см и массы полезных аксессуаров. Благодаря
1599 руб
Раздел: Шарлотта Земляничка
Именная ложка с надписью "София".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу - именная ложка. Ложка изготовлена из нержавеющей стали, а ее
388 руб
Раздел: Прочее
Сушилка для белья напольная складная, 180x55x96 см, голубая.
Сушилка для белья напольная складная. Размеры: 180x55x96 см. Цвет каркаса: бело-голубой.
936 руб
Раздел: Сушилки напольные

49. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

50. Семейные отношения и формирование личности ребенка

51. Рождение ребенка и уход за ним

52. Влияние эмоциональной тревожности ребенка на его статусное положение в группе

53. Роль общения со взрослыми в развитии ребенка

54. Соотношение личностных черт родителей и стиля отношения к ребенку
55. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу
56. Самовосприятие беременности

57. Несколько рефератов по Исламу

58. Физические упражнения во время беременности

59. Роль отца в охране здоровья и развитии ребенка в антенатальный период и период раннего детства

60. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела

61. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

62. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

63. Собачье сердце. Михаил Булгаков

64. Якоб Вассерман. Каспар Хаузер, или Леность сердца

Подгузники Moony, 4-8 кг, экономичная упаковка, 81 штука.
Максимально удобны и просты в применении. "Дышащая поверхность" подгузников обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка, а
1423 руб
Раздел: 6-10 кг
Бумага акварельная в листах А3, 200 листов.
Нарезанные листы бумаги для акварели. Формат: А3. Количество листов: 200. Плотность: 180 г/м2. Размеры: 297х420 мм. Отсутствует красочная
1719 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Каталка "Утёнок" с ручкой.
Каталка имеет звук трещотки. Длина ручки: 50 см.
551 руб
Раздел: На палочке

65. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

66. «Когда ум с сердцем не в ладу...»

67. Порок под личиной добродетели

68. «Страшный мир! Он для сердца тесен!» (По лирике А.Блока.)

69. "Зорко одно лишь сердце" (Антуан де Сент-Экзюпери)

70. «Великий эксперимент» в повести М. А. Булгакова «Собачье сердце»
71. Рассуждения над страницами повести «Собачье сердце»
72. Память сердца

73. Путь к моему сердцу, или Дневник Евгения Базарова

74. "Золотое сердце России мерно бьется в груди моей…"

75. Реферат по теме “Человек на войне”

76. Михаил Булгаков. "Собачье сердце"

77. Шарль де Костер. Пепел Клааса стучал в его сердце

78. М. А. Булгаков. "Собачье сердце"

79. Комическое и трагическое в произведениях М.А. Булгакова (на примере повести «Собачье сердце» и романа «Мастер и Маргарита»)

80. Художественное своеобразие повести Булгакова "Собачье сердце"

Планшет для акварели и пастели "Соленый ветер. Венеции", 20 листов, А3.
Планшет для пастели и акварели состоит из 2 цветов рисовальной бумаги (10 листов серого цвета и 10 листов оливкового цвета), что позволяет
345 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Цветные карандаши, 12 цветов, в пластиковом пенале.
Первый гибкий пенал для карандашей. Изящное решение: с растягивающимся тубусом. Пенал легко превращается в стаканчик для карандашей.
378 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пенал "Махаоны" (розовый).
Этот аксессуар поможет содержать в порядке нужные мелочи и будет поднимать настроение! Размер: 21x8x8 см.
394 руб
Раздел: Без наполнения

81. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

82. Собачье сердце

83. Люди с горячим сердцем (по пьесам А. Н. Островского)

84. Смысл названия повести "Собачье сердце"

85. Создание биологического водителя ритма сердца

86. Влияние беременности на течение гипотиреоза
87. Патология щитовидной железы и беременность
88. Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей

89. Физические упражнения для беременных

90. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

91. Этапы формирования высшей нервной деятельности у ребенка

92. Клиническое значение нарушений сна у беременных

93. Врожденный вывих бедра

94. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

95. Эмоции и сердце

96. Пороки развития половых органов у девочек

Игра "Русское лото", деревянное.
В состав Русского лото входят: деревянные бочонки - 90 шт, тканевый мешок, карточки из картона - 24 шт, пластмассовые жетоны - 100 шт, инструкция.
538 руб
Раздел: Лото
Бумага "Color Copy" А4, белая, 150 листов.
Плотность: 280 г/м2. В пачке 150 листов. Белизна CIE 168%. Многофункциональная матовая бумага высшего качества без покрытия для создания
680 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Солнцезащитные шторки Spiegelburg "Капитан Шарки. Capt'n Sharky".
В комплекте 2 штуки. Размер: 37x44 см. Материал: полиэстер.
896 руб
Раздел: Прочее

97. Немного о нормальном сердце

98. Методы прерывания беременности

99. Диагностика беременности


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.