Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Клиника и систематика депрессий у соматически больных

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Клиника и систематика депрессий у соматически больных А.Б. Смулевич Депрессия (от лат. – подавление, угнетение) – психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни и характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с пессимистической оценкой себя и своего положения в окружающей действительности, торможением ин- теллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями. Среди психических расстройств, наблюдаемых у больных соматическими заболеваниями (СЗ), наиболее распространены депрессивные состояния. Аффективные (депрессивные) синдромы у соматически больных по частоте сопоставимы лишь с нарушениями сна и варьируют, по данным различных авторов, от 5 до 57% . Однако актуальность проблемы депрессий, наблюдаемых в общей практике, связана не только с большой распространенностью аффективных расстройств у соматически больных. Сочетание депрессий и СЗ, как правило, относится к числу неблагоприятных факторов, с одной стороны, усложняющих процесс диагностики, терапии и медицинского обслуживания этого контингента в целом, а с другой – негативно влияющих на проявления и даже исход как психического заболевания, так и СЗ. Соматическое заболевание может оказывать выраженное и непосредственное влияние на аффективные расстройства, увеличивая тяжесть и продолжительность депрессивных симптомов. Аффективные расстройства в свою очередь утяжеляют и усложняют течение СЗ. Депрессия является фактором плохого прогноза при ряде хронических СЗ (паркинсонизм, диабет, злокачественные новообразования, СПИД и др.). Клинически очерченная депрессия у больных СЗ может уменьшать вероятность выживания (а следовательно, повышать риск летального исхода) . Признаки выраженной депрессии, возникшие после инфаркта миокарда, становятся значимым прогностическим фактором летального исхода (этот аспект рассматривается в статье М.Ю.Дробижева).   Значительная часть депрессий распределяется в пределах следующих двух категорий, отражающих основные соотношения аффективных расстройств с психосоматическими (рис. 1). Рис. 1. Частота соматогенных депрессий у больных с различными заболеваниями (по данным . O subo и соавт., 1996; O. Ca bek, 1996; P. Sima is и соавт., 1996; A. Sama ci и соавт., 1996). По оси абсцисс – число больных, по оси ординат – заболевания. Темные столбики – всего больных, светлые – больные с соматогенными депрессиями. 1. Реакции экзогенного типа (соматогении) – соматогенные депрессии, манифестирующие вследствие реализуемого на патогенетической основе воздействия тяжелой соматической вредности. 2. Психогенные реакции (нозогении) – нозогенные депрессии, возникающие в связи с констелляцией психогенных, ситуационных и ряда других факторов. Проявления СЗ могут перекрываться и аффективными расстройствами, формирующимися без участия соматической патологии (в некоторых случаях СЗ может провоцировать дебют эндогенной депрессии, возможны и обратные соотношения), т.е. в рамках психических заболеваний эндогенного и психогенного круга (циклотимия, маниакально-депрессивный психоз – МДП, дистимии, реактивные депрессии).

Далее будут рассмотрены клинические проявления депрессий у больных СЗ, дифференцированные по 4 диагностическим группам. Депрессии, отражающие основные соотношения с психосоматическими расстройствами Соматогенные (симптоматические) депрессии, как правило, возникают при тяжелых, хронически протекающих СЗ.   Среди неврологических заболеваний депрессии чаще всего манифестируют при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, внутричерепных опухолях, особенно с локализацией в височной доле, атеросклерозе сосудов головного мозга (постинсультные депрессии). Формирование депрессий может быть связано с поражением почек, с явлениями уремии, циррозом печени, системной красной волчанкой. В ряду эндокринных нарушений депрессии чаще бывают при гиперпаратиреоидизме, гипотиреоидизме, диабете. Аффективные нарушения возникают при авитаминозах, железо- и витамин В12-дефицитной анемии. При онкологических заболеваниях, особенно при раке поджелудочной железы, депрессия может быть одним из ранних симптомов заболевания. Депрессии наблюдаются после полостных операций (пересадка органов, операция на открытом сердце), в период диализа у больных почечной недостаточностью. Сравнительные исследования свидетельствуют о достаточно высокой частоте депрессий у больных СПИДом, что связывается в первую очередь с нейротропностью вируса, вызывающего изменения в сером веществе мозга, а также с рядом предрасполагающих факторов: лица с высоким риском заражения СПИДом (гомосексуалисты, наркоманы и др.) одновременно предрасположены к аффективным расстройствам. Обозначения соматизированных депрессий Авторы, год Термин H. Hippius, J. Muller, 1973 Д.Д. Плетнев, 1927 А.К. Ануфриев, 1978 Соматизированная депрессия J. La ge, 1928 W. Walcher, 1969 J. Gla zel, 1972 Ларвированная депрессия P. Kielholz, 1973 Т.Я. Хвиливицкий, 1973 Скрытая депрессия S. Krai es, 1957 Ю.В. Каннабих,1914 Тимопатические эквиваленты S. Lesse, 1968 J. Modes i , 1969 J. Lopez Ibor, 1972 Маскированная депрессия  Симптоматические депрессии формируются в тесной зависимости от динамики соматической патологии: проявления аффективных расстройств манифестируют при нарастании тяжести и редуцируются по мере обратного развития симптомов СЗ. Клиническая картина соматогений чаще приобретает форму астенической депрессии, протекающей с гиперестезией, явлениями раздражительной слабости, быстрой истощаемости, слабодушием, слезливостью. Наряду с этим могут наблюдаться ангедония и психомоторная заторможенность (чаще при паркинсонизме), слабость концентрации внимания с рассеянностью, забывчивостью, неспособностью сосредоточиться, а также выраженные вегетососудистые проявления, жалобы на шум и звон в ушах, головные боли, головокружения. В ряде случаев преобладает тревожность со вспышками раздражительности (придирчивость, чрезмерная требовательность, капризность), иногда достигающей уровня дисфории. При утяжелении соматического состояния в клинической картине депрессии нарастают адинамия, вялость, безучастность к окружающему. В ряду симптоматических депрессий рассматриваются не только аффективные расстройства, связанные с теми или иными СЗ, но и индуцированные рядом медикаментов, используемых как в психиатрии, так и в общей медицине.

Такие депрессии необходимо отличать от аффективных расстройств, характеризующих синдром отмены в случаях лекарственной зависимости. Депрессии при синдроме отмены возникают при внезапном прекращении введения препарата, они преходящие, сочетаются с выраженной тревогой, бессонницей, тремором и другими явлениями абстиненции.   Депрессии, возникающие при применении психотропных средств, чаще всего связаны с длительным приемом больших доз нейролептиков (нейролептические депрессии). Нейролептические депрессии протекают с явлениями психической анестезии (болезненное бесчувствие) и отчетливыми признаками экстрапирамидных расстройств; в практике врача общемедицинской сети встречаются крайне редко.   Среди "соматотропных" препаратов (этот термин вводится по аналогии с термином "психотропные средства" для обозначения медикаментов, используемых в общей медицине), с применением которых связывают возникновение депрессий, чаще всего упоминается резерпин (производное Rauwolfia serpe i a), который относительно недавно широко использовали в качестве гипотензивного средства, а в настоящее время включают в некоторые комбинированные препараты. Данные о наличии у резерпина наряду с гипотензивным и успокаивающим действием депрессивной активности впервые появились в 1953 г. и положили начало ряду публикаций. Однако уже в 1958 г. появились сообщения о неоднозначности психопатологических расстройств, объединяемых в рамках так называемых резерпиновых депрессий. В качестве индуцирующих депрессии рассматривается также ряд других медикаментов – гипотензивные (пропранолол, гуанедин), гормоны (кортикостероиды, прогестерон, эстроген), оральные контрацептивы, кардиоваскулярные (дигиталис, прокаинамид) и антипаркинсонические (леводопа, амантадин) средства, антимикробные препараты (циклосерин, антибиотики, влияющие на грамнегативные возбудители, сульфаниламиды). Однако данные о распространенности индуцированных лекарственных депрессий требуют серьезной проверки, а природа и клиническая характеристика этих психических нарушений – значительных уточнений. Клинические описания состояний, классифицируемых в рамках индуцированных лекарствами депрессий, свидетельствуют об их психопатологической неоднородности. В одних случаях речь идет о достаточно тяжелых эндогенных депрессиях, лишь спровоцированных (возможно, совпавших по времени) приемом лекарств, в других – о преходящих астенодепрессивных, астенических, невротических или ипохондрических состояниях, существенно не отражающихся на самочувствии больных и не препятствующих продолжению терапии. Таким образом, едва ли оправдано, исходя из не всегда обоснованных опасений, избегать назначения того или иного препарата, причисляемого к депрессогенным. Вместе с тем, если на протяжении курса терапии таким препаратом у пациента обнаруживают признаки депрессии, то целесообразно вне зависимости от генеза аффективных расстройств сменить медикамент на сходный по спектру соматотропного действия, но без депрессогенного эффекта.   Нозогенные депрессии детерминируются рядом факторов (психологических, социальных, личностных, биологических, включающих объективные параметры СЗ).

Защита от рака профилактика.P СПб., 2006. Елисеева О. И. Ранняя диагностика рака.P СПб., 2004. Лазетник Л. Б., Маличенко С. Б. Первичный остеопороз: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач.P 1999.P P7.P С. 918. Летифов Т. М. ТФ уникальное иммунорегулирующее средство. Опыт и перспективы применения в медицинской практике.P Ростов-на-Дону, 2003. Марова Е. Н. Остеопороз и остеопатии.P 1998.P P1.P С. 8. Марченкова Л. А. Остеопороз: достижения и перспективы: материалы Всемирного конгресса по остеопорозу // Остеопороз и остеопатии.P 2000.P P3.P С. 25. Милопольская И. М. Терапевтические возможности препарата Нервохель у соматических больных с тревожными расстройствами // Биологическая медицина.P М., 2002.P P1.P С. 3034. Михайлов Е. Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционной выборке городского населения: дис. докт. мед. наук.P М., 2001. Парфенов А. И. и соавт. Глютеновая энтеропатия междисциплинарная патология // Медицинская кафедра.P М., 2005.P P4.P С. 6773. Рожинская Л. Я. Остеопенический синдром при заболеваниях эндокринной системы и постменопаузальный остеопороз (патогенетические аспекты, диагностика и лечение): автореф. докт. мед. наук.P М., 2001.P С. 40. Румянцева Г. М

1. Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара

2. Основные этапы оптимизации фармакотерапии эндогенных депрессий

3. Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара

4. Эффективность тианептина при терапии больных депрессией в общетерапевтической практики

5. Эффективность тианептина при терапии больных депрессией в общетерапевтической практики

6. Организация и планирование защиты больных и медперсонала при различных очагах поражения чрезвычайных ситуаций
7. Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений.
8. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

9. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

10. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

11. Основные методы обследования больного

12. Гигиена тела хирургического больного

13. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

14. Этика общения с умирающим больным

15. Соматическая гимнастика

16. Больно жить. О прозе Олега Павлова

Асборн - карточки. 100 занимательных игр в путешествиях.
Увлекательный набор «100 занимательных игр в путешествиях» создан специально для маленьких путешественников! В наборе ты найдешь
493 руб
Раздел: География, путешествия
Чайник заварочный из нержавеющей стали "Super Kristal", 0,65 л.
Заварочный чайник из высококачественной нержавеющей стали прекрасно подходит для заваривания чая. Чайник снабжен удобной металлической
576 руб
Раздел: Чайники заварочные
Доска гладильная "Sopfy. Корица", 46x123 см.
Гладильный стол из металлического листа с отверстиями. Свободное прохождение и отражение пара благодаря перфорированной поверхности.
2687 руб
Раздел: Доски гладильные

17. Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных

18. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

19. Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом

20. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

21. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

22. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
23. Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью
24. Лечение больных хроническим периодонтитом

25. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных

26. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

27. Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

28. Адаптивное физическое воспитание в системе реабилитации больных наркоманией

29. Гигиена больного

30. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

31. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

32. Медицинский работник и онкологический больной

Бустер Happy Baby "Booster Rider" Lime (15-36 кг).
Rider — бустер группы II-III (от 15 до 36 кг). Бустер без спинки с мягкими подлокотниками. Форма бустера обеспечивает правильное положение
999 руб
Раздел: Группа 3 (22-36 кг), бустеры
Органайзер подвесной "Фиксики" (5 карманов).
Органайзер подвесной с 5 карманами. Высота: 65 см. 5 карманов размером 15x13 см. Материал: полиэстер, плотностью 600 ден.
317 руб
Раздел: Карманы на детскую кроватку
Набор для составления букета из мягких игрушек "Конфетти", 3 зайки.
Яркий и нестандартный подарок - букет из мягких игрушек вызовет восторг у всех, независимо от возраста и положения. К тому же, этот букет
496 руб
Раздел: Дизайнерские игрушки

33. Неоказание помощи больному. Правовой и деонтологический аспекты

34. Обследование хирургического больного

35. Показатели красной крови у новорожденных детей юга и севера тюменской области, больных гемолитической анемией по аво-системе и rh-фактору

36. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом

37. Средства самоконтроля больных сахарным диабетом

38. Лечение больных с синдромом диспепсии
39. Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
40. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

41. Эффективность курсовой и профилактической терапии поздних депрессий

42. Терапия больных с соматоформными расстройствами

43. Эндогенные психозы

44. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

45. Как побороть депрессию?

46. Можно ли остановить депрессию

47. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа

48. Адекватная терапия затяжных реактивных депрессий

Ручки шариковые "Replay. Пиши-стирай", 4 штуки, 1 мм.
Шариковая ручка со стираемыми чернилами. Исправления делаются просто, и поэтому она идеальна для использования в школе. Стирательная
307 руб
Раздел: Цветные
Эжектор концентрат Dr.Klaus от муравьёв других насекомых, 1 л.
Концентрированное средство Dr.Klaus "Insect Super" используется для уничтожения муравьев, клещей, блох, тараканов и других
674 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Рюкзак школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (Тролли).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
2082 руб
Раздел: Без наполнения

49. Адаптивная физическая культура в системе больных наркоманией

50. Гигиена одежды хирургического больного

51. Фармакотерапия депрессии

52. Коаксил при лечении психогенных депрессий в пожилом возрасте

53. Психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

54. Натуральное седативное средство в психиатрии и соматической медицине
55. Можно ли остановить депрессию?
56. Влияние психофармакотерапии и психотерапии на психофизиологическое состояние больных с невротическими расстройствами

57. Психологическое портретирование больного шизофренией

58. Праздничная депрессия

59. Эффективность курсовой и профилактической терапии поздних депрессий

60. Профилактика общественно опасных действий психически больных в Новгородской области

61. Ципрамил (циталопрам) – новые перспективы лечения депрессий

62. Нелекарственные методы лечения депрессии

63. Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии

64. Терапия больных с соматоформными расстройствами

Глобус "Двойная карта", рельефный, диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, может использоваться в
1290 руб
Раздел: Глобусы
Коробка подарочная "Апрельский Париж".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
326 руб
Раздел: Коробки
Табурет-подставка детский с ручкой.
На прочный табурет малыш сможет не только сесть, но и встать. Табурет удобно использовать как подставку, легко переносить за ручку.
390 руб
Раздел: Стульчики

65. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа

66. Дифференцированная терапия при депрессиях и комороидной патологии

67. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией

68. Депрессия у женщин: влияние на семейную жизнь

69. Исследование психологических особенностей наркозависимых больных среди молодежи

70. Профилактика общественно опасных действий психически больных в Новгородской области
71. Депрессия и сон
72. Депрессия - болезнь нерешенных психологических проблем

73. Жены больных алкоголизмом

74. Эндогенные заболевания

75. Импотенция у больных диабетом

76. Результаты полувекового изучения соматических особенностей и физических качеств детей и подростков

77. Загрязнение окружающей среды: демографические и соматические последствия

78. Отто Фридрих Больнов

79. Исследование и прогнозирование устойчивости стволов горизонтальных скважин баженовских отложений, бурящихся на депрессии

80. Глубинное строение Центрально-Камчатской депрессии и структурная позиция вулканов

Двусторонний говорящий плакат "Азбука и счет".
Суперновинка от Азбукварика! Двусторонний говорящий плакат станет незаменимым помощником родителей! На одной стороне плаката – говорящая
484 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Игра настольная развивающая "Веселые портреты".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 2 игровых полей - лиц и 58 съёмных элементов, присоединяя к лицам разные детали, ребенок может
656 руб
Раздел: Игры-пазлы
Изограф, 0,20 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1421 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

81. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

82. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

83. Типы отношения к болезни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

84. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

85. Диагностика и специфическая терапия инвазии ротовых простейших у больных пародонтитом

86. Ранняя небулайзерная терапия при химическом ожоге верхних дыхательных путей у больных с отравлениями крепкими кислотами
87. Безболевая ишемия миокарда у больных ИБС пожилого возраста
88. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

89. Недобровольная госпитализация психически больных в законодательстве России и Соединенных Штатов

90. Депрессия: лечение и механизмы депрессии

91. Отношения психиатрии и психотерапии (на примере терапии депрессии)

92. Транспортировка больных при различных травмах

93. Сортность молока. Пути уменьшения количества соматических клеток

94. Ответственность за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному

95. "Великая депрессия" в США

96. Анализ оценки состояния людей, больных сахарным диабетом в Красноярском крае

Дневник школьный "Розовая такса".
Формат: А5. Количество листов: 48. Внутренний блок: офсет 70 г/м2. Тип крепления: книжное (прошивка). Твердый переплет из искусственной
338 руб
Раздел: Для младших классов
Карандаши полимерные "Elios", 24 цвета.
Карандаши полимерные. В наборе: 24 цвета.
339 руб
Раздел: 13-24 цвета
Кружка фарфоровая "Королевские собаки", 485 мл.
Кружка фарфоровая. Объем: 485 мл.
322 руб
Раздел: Кружки

97. Анестезиологическое пособие у онкологических больных

98. Анестезия у больных ишемической болезнью сердца

99. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.