Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лекарственные поражения печени

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Лекарственные поражения печени Т.Е. Полунина, д-р мед. наук, руководитель гепатологического центра "Гута-клиник" Учитывая роль печени в метаболизме химических веществ, можно априорно утверждать, что не существует лекарственных средств [ПС), которые в определенных условиях не вызывали бы повреждения печени. Непрерывно возрастающий поток сведений о гепатотоксическом их действии свидетельствует о том, что медикаментозные поражения печени - одна из важнейших проблем гепатологии. Автор статьи на основе анализа данных отечественной и зарубежной литературы, а также результатах многолетних собственных исследований освещает эту тему. Практикующему врачу непросто отличить симптомы собственного заболевания от побочных эффектов лечения. По данным литературы, частота лекарственных гепатитов составляет от 1 до 28% от всех побочных действий, связанных с лекарственной терапией. Примерно у 2% пациентов, госпитализируемых по поводу желтухи, причиной ее оказываются ЛС. В США в 25% случаев фульминантная печеночная недостаточность, также обусловлена ЛС. Выделяют три механизма медикаментозного поражения печени: прямое токсическое действие ЛС на клетки печени; токсическое действие метаболитов ЛС; иммуноаллергические поражения печени. Прямое токсическое действие препаратов на гепатоциты в настоящее время встречается редко вследствие ужесточения контроля за побочным действием ЛС. В качестве такого примера можно привести препарат галотан. Токсическое действие метаболитов ЛС можно представить следующей последовательностью: 1. Метаболизм ЛС. 2. Биотрансформация лекарственных метаболитов. 3. Экскреция продуктов биотрансформации с желчью или мочой. Иммуноаллергические поражения печени связывают с метаболитом, который может оказаться гаптеном для белков клеток печени и вызвать их иммунное повреждение. Лекарственные поражения печени зависят от свойств ЛС, особенности пациента и прочих факторов (рис. 1). Известно, что вероятность побочных реакций возрастает с увеличением количества одновременно принимаемых лекарств. Установлено, что если пациент принимает одновременно шесть или более препаратов, вероятность побочного действия у него достигает 80%. Беременность, стресс, бедное белками питание увеличивают риск токсичности медикаментов. ЛС, которые являются энзиматическими индукторами, могут потенциировать действие другого препарата. Так, риск развития гепатита увеличивается у пациентов, одновременно с изониазидом принимающих рифампицин. При этом гепатиты возникают в 5-8% случаев, тогда как при монотерапии изониазидом возникновение гепатитов наблюдается в 1,2% случаев, при монотерапии рифампицином - 0,3%. Примеры взаимодействия ЛС, обусловленного индукцией ферментов печени, представлены на рис. 2. До настоящего времени отсутствуют четкие критерии клинико-лабораторной и морфологической диагностики лекарственных гепатитов, недостаточно выяснены вопросы патогенеза, отсутствуют единая классификация и подходы к лечению. Список ЛС, которые вызывают гепатиты, довольно обширный. Лекарства, провоцирующие гепатиты, встречаются сравнительно редко. Гепатотоксические реакции, возникающие при применении салицилатов, тетрациклинов и антиметаболитов, зависят от дозы лекарств.

Поражения печени, обусловленные лекарственной идиосинкразией, могут возникать при воздействии любых ЛС Так, например, галотан, изониазид и парацетомол могут вызвать массивный некроз печени; метилдопа - острый или хронический гепатит. Повреждения печени, связанные с ЛС, обычно проявляют себя бессимптомным повышением печеночных ферментов, т. е. протекают субклинически, являясь"биохимической находкой" (безжелтушный вариант течения острого медикаментозного гепатита (ОМГ)). Дальнейший прием ЛС, вызвавших безжелтушный ОМГ, может привести к развитию тяжелых лекарственных гепатитов, сопровождающихся желтухой. Гепатотоксический эффект ЛС подразделяется на дозозависимый, который проявляется при приеме большого количества того или иного препарата, дозонезависимый, связанный с идиосинкразией, и поражения печени без нарушения пигментного обмена. На рис. 3 представлены фармакотерапевтические группы ЛС, которые способны вызывать желтухи. Идиосинкразия - повышенная чувствительность к определенным веществам или воздействиям. Применение препаратов из представленных фармакотерапевтических групп при определенных условиях может вызывать поражения печени без желтухи! ОМГ подразделяются на цитолитические, холестатические и смешанные формы, сочетающие признаки холестаза и цитолиза. Фактором, способствующим переходу гепатита в хронический, является длительный прием ЛС. Современную классификацию лекарственных реакций печени представляет Ш. Шерлок (таблица). Также известны пять форм медикаментозной патологии печени: 1. Изолированное повышение уровня аминотрансфераз. 2. Гепатит, протекающий с желтухой. 3. Псевдохирургические формы гепатита. 4. Тяжелые формы гепатита. 5. Хронический гепатит. В большинстве случаев осложнения со стороны печени реализуются изолированным повышением уровня аминотрансфераз, без отчетливых клинических проявлений или сопровождаются астеническим синдромом. Бессимптомное повышение уровня аминотрансфераз может наблюдаться при использовании таких ЛС, как изониазид, Допегит, Амиодорон. При повторном приеме перечисленных препаратов могут развиться тяжелые гепатиты со смертельным исходом! Поэтому на изолированное повышение активности аминотрасфераз необходимо обращать внимание, т. к. оно может свидетельствовать о развитии лекарственной патологии печени. Диапазон клинических проявлений лекарственных гепатитов разнообразен - от небольшого повышения уровня аминотрансфераз, не сопровождающегося клинической симптоматикой, до молниеносных гепатитов и развития циррозов. У человека лекарственные поражения могут напоминать почти все существующие заболевания печени! Лекарственные гепатиты, сопровождающиеся желтухой, могут протекать по цитолитическому, холестатическому или смешанному варианту. В ряде случаев может развиваться псевдохирургическая симптоматика (боли в животе, лихорадка, желтуха, увеличенный желчный пузырь). К лекарствам, способным вызвать острую псевдохирургическую симптоматику, относятся цитостатики, антидепрессанты, антиаритмические препараты. Диагностика медикаментозных гепатитов представляет собой сложную проблему. Предлагается несколько критериев, позволяющих уточнить диагноз и подтвердить ее лекарственный характер: хронология возникновения осложнений; регресс клинической симптоматики после отмены лечения; рецидив осложнения после повторного введения препарата; отсутствие другой возможной этиологии; результаты лабораторно-инструментальных исследований.

Хронологический критерий очень показателен, хотя время появления осложнений после приема ЛС крайне разнообразно - от нескольких дней (иногда нескольких часов) до нескольких недель и месяцев. В случае полипрагмазии хронологический фактор очень трудно оценить. Регресс клинических признаков осложнения после отмены лечения - довольно четкий диагностический признак. Регресс может быть длительным (более месяца), при этом учитывается нормализация уровня аминотрансфераз. При повторном применении ЛС, ранее уже вызвавшего гепатит, рецидив осложнения рассматривается как результат действия данного лекарства. В ряде работ указывается на необходимость дифференциальной диагностики медикаментозных гепатитов и вирусных гепатитов, гепатомы, первичного билиарного цирроза печени, алкогольного гепатита. Кроме того, важно исключить поражение печени вследствие тяжелого инфекционного заболевания, шока, сердечно-сосудистой недостаточности, глистных инвазий, заболеваний желчных путей. К исследованиям, позволяющим проводить дифференциальную диагностику лекарственного гепатита с другой возможной патологией печени, относятся биохимические исследования сыворотки крови (спектр печеночных ферментов), иммуноферментный анализ (маркеры вирусных гепатитов и опухолевого процесса) и инструментальные методы исследования (УЗИ, лапароскопия с биопсией печени и др.). Интенсивная желтушная окраска кожи и слизистых оболочек является симптомом, требующим срочной госпитализации пациента для выяснения причины желтухи. Необходимость точного этиологического диагноза объясняется большим диапазоном взаимоисключающих мероприятий при желтухах различного происхождения. В этой связи и фармацевтические работники могут внести свой неоценимый вклад в выявление ЛС, зарегистрированных в России, обладающих гепатотоксическим эффектом. Список литературы Журнал «Новая аптека» № 8, 2005 год.

Принимать можно только наружно. 13. Горец перечный, горец почешуйный, горец птичий. Обладает сильным кровосвертывающим действием. Больным тромбофлебитом не принимать. 14. Гранат, плоды. Сок плодов обязательно пить разбавленным водой, т. к. в соке содержится много кислот, которые раздражают желудок и ранят эмаль зубов. Осторожно применять кору граната. Передозировка может вызвать головокружение, слабость, судороги, ухудшение зрения. 15. Донник лекарственный. При длительном употреблении вызывает головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, сонливое состояние, иногда поражение печени, подкожные кровоизлияния и даже паралич центральной нервной системы. 16. Дурнишник обыкновенный. Ядовитое растение. Строго соблюдать дозировку. 17. Дурман обыкновенный. Ядовитое растение. Внутрь не принимать. 18. Душица обыкновенная. При беременности не принимать действует абортивно. 19. Дымянка лекарственная. Ядовитое растение. Внутреннее применение требует большой осторожности. 20. Женьшень, корень. Применять только в холодное время года

1. Лекарственное взаимодействие: существуют ли "идеальные" лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии?

2. Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

3. Альвеококкоз. Очаговые воспалительные поражения печени и селезенки

4. Токсическая (алкогольная) аксональная, сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей с преимущественным поражением дистальных отделов

5. Лекарственные растения Джанкойского района

6. ГО Правила поведения и действия населения в очагах поражения
7. Организация и планирование защиты больных и медперсонала при различных очагах поражения чрезвычайных ситуаций
8. Современные средства поражения

9. Оружие массового поражения

10. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

11. Причины поражения России в русско-японской войне 1904-05 гг.

12. Причины поражения Красной армии в первый период ВОВ

13. Внешняя и внутренняя политика СССР накануне немецко-фашистской агрессии. Причины поражения Красной Армии на начальном этапе войны

14. Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит

15. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств

16. Радиопротекторы. Защита от радиоактивного поражения

Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 50х70 см.
470 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Накладка на унитаз "Щенячий патруль", белая.
Пластиковая накладка на унитаз поможет малышу без труда и переживаний пользоваться туалетом. Благодаря краям, предотвращающим скольжение,
391 руб
Раздел: Сиденья
Ежедневник недатированный "Чемпионат мира по футболу 2018. Эмблема", синий, А5, 176 листов.
Ежедневник недатированный. Формат: А5. Количество листов: 176. Твердый переплет. Термотиснение. Ляссе.
519 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

17. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

18. Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

19. Температура тела, лекарственные препараты

20. Об использовании лекарственных растений в фармации и медицине

21. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

22. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма
23. Технология приготовления блюд (винегрет с сельдью, печень по-строгановски, яблоки в тесте жареные, трубочка заварная с заварным кремом)
24. Восстание декабристов. Причины поражения

25. Химия в биологии, медицине и производстве лекарственных веществ

26. Лекарственные препараты

27. Анализ лекарственной формы состава: Rp.: Amidopyrini 0,3 Dibazoli 0,02

28. Политическая система в России после поражения первой русской революции. Государственная дума I, II, III созывов (1905-1907 гг.)

29. Об очередных поправках к закону «О лекарственных средствах»

30. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

31. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе

32. Эффективность внутривенной инфузии мезенхимальных стволовых клеток костного мозга при экспериментальном циррозе печени

Пеленка Золотой Гусь непромокаемая (трехслойная, на резинке, 120х60 см).
Удобные, дышащие, непромокаемые наматрасники избавят Вас от волнений и беспокойства, обеспечат сохранность матрасу. Надёжно фиксируются
370 руб
Раздел: Наматрасники
Пенал школьный "Леопард", цвет желтый.
Пенал школьный. Материал: силиконовый полимер. Размер: 18х6х6 см. В раскрытом виде выполняет роль подставки, возможность увеличения
372 руб
Раздел: Без наполнения
Угольник для класса, деревянный.
314 руб
Раздел: Угольники

33. Дягиль лекарственный

34. Кровохлебка лекарственная

35. Лекарственные средства

36. Алкоголизм как фактор социального поражения

37. Беременность и лекарственные препараты

38. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
39. Лекарственная терапия заболеваний пародонта
40. Лекарственные растения, применяемые при болезнях почек

41. Литература - Гистология (Печень)

42. Литература - Терапия (Лекарственная болезнь)

43. Медицинская профилактика радиационных поражений

44. Особенности лекарственной терапии у детей

45. Поражения СДЯВ

46. Современные лекарственные препараты растительного происхождения

47. Стандартизация и сертификация лекарственных средств

48. Терапия (циррозы печени)

Тележка "Supermarket" №1.
Продуктовая тележка для игры в магазин, с помощью которой просто отлично осуществлять покупки в "собственном" супермаркете.
529 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Папка для акварели "Балет", 20 листов, А2.
Папка для акварели. Обложка - мелованный картон с клапанами. Блок - рисовальная бумага чистоцеллюлозная. Формат: A2. Плотность: 200
350 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Френч-пресс, 600 мл.
Френч-пресс Rosenberg изготовлен из высококачественной нержавеющей стали и термостойкого стекла. Удобная ненагревающаяся ручка.
383 руб
Раздел: Френч-прессы

49. Принципы и особенности составления лекарственных алгоритмов

50. Термические поражения: отморожения, ожоги

51. Перечень лекарственных препаратов

52. Одуванчик лекарственный

53. Календула лекарственная (ноготки)

54. Имбирь лекарственный
55. Донник лекарственный
56. Гулявник лекарственный

57. Буквица лекарственная

58. Алтей лекарственный (просвирник)

59. Содержание биологически активных веществ в лекарственных растениях

60. Заготовка лекарственных растений

61. Лекции - Патофизиология (патофизиология печени)

62. Поражение органа зрения при токсоплазмозе

63. О лекарственных растениях

64. Химия в биологии, медицине и производстве лекарственных препаратов

Альбом "Мои школьные годы" (книга с карманами на 11 лет).
Перед Вами то, что каждая семья так долго ждала – красивое, качественное, креативное школьное портфолио. Да еще и на все школьные годы!
842 руб
Раздел: Портфолио
Средство для мытья посуды биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л.
Концентрированное высокопенное средство для мытья всех видов посуды от любых видов загрязнений. 100% смываемость. Подходит для мытья
631 руб
Раздел: Гели, концентраты
Пазлы Maxi "Карта мира" (40 элементов).
Пазл для малышей "Карта мира" состоит из крупных элементов. Размер собранной картинки - 59х40 см. Средний размер элементов - 8х7,4 см.
331 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)

65. Психотерапия творческого поражения

66. Становление и развитие физической культуры и спорта инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата

67. Оптимизация бизнес-процессов на лекарственном рынке с помощью Internet-технологий

68. Лицензирование производства лекарственных средств

69. Поражение электрическим током

70. Современные средства поражения и характер их воздействия на промышленные объекты, радиоэлектронную аппаратуру и людей
71. Защита продовольствия, источников воды и сельскохозяйственных животных от оружия массового поражения
72. Спасательные и другие неотложные работы в очагах поражения

73. Правила поведения и действия населения в очагах поражения

74. Очаг бактериологического поражения

75. Оружие массового поражения

76. Современные средства поражения и их характеристика

77. Как выращивать грибы,первоцветы и лекарственные травы

78. Лекарственные растения

79. Глазные поражения при герпесвирусной инфекции кошек

80. Шалфей лекарственный

Кресло детское мягкое "Sleepy Cat".
Мягкое детское кресло Sleepy Cat будет прекрасным аксессуаром детской комнаты, выполнено в виде мягкой игрушки. Дети будут чувствовать
1350 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Светильник "Диско шар".
Компактная световая установка для домашней дискотеки, детского праздника или просто уютного вечера в кругу семьи своим кристальным блеском
427 руб
Раздел: Необычные светильники
Масло Mommy care для отпугивания комаров, 50 мл, арт. MC_1696.
Масло для отпугивания комаров смесь натуральных и органических масел Москитуш обладает нежным ароматом, способным притуплять обоняние
890 руб
Раздел: Крем

81. Формы лекарственных препаратов из каллисии душистой

82. Лекарственные растения

83. Лекарственное и кормовое значение витлуфа

84. Правила поведения в очаге ядерного поражения

85. Человек создан не для того, чтобы терпеть поражения

86. Амебный абсцесс печени
87. Патологические лекарственные синдромы
88. Жесткие переговоры: как избежать поражения

89. Электричество, электромагнитные поля и оружие массового поражения

90. Защита от опасности поражения электрическим током

91. Особенность поражения человека электрическим током

92. Создание условий для биотехнологического производства лекарственных средств

93. Лекарственные растения, используемые в озеленении г. Мурманска

94. Защита продовольствия и фуража от ядерного поражения

95. Строение, функции, видовые особенности печени. Желчный пузырь

96. Государственная экспертиза лекарственных средств, экологические требования

Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона".
Имаджинариум "Персефона" - это самое новое дополнение к настольной игре для незаурядных компаний. 98 дополнительных карт от
750 руб
Раздел: Карточные игры
Игра настольная "Кто в яйце".
В набор входят: - 4 лукошка для яиц разных цветов; - 4 набора фишек в соответствии с цветом лукошка; - 24 половинки яиц с изображениями
605 руб
Раздел: Прочие
Матрешка 5 в 1 (Д-282).
Игрушка из натуральной древесины. Матрешки: 5 в 1. Игрушка расписана цветными красками. Цель игры: развитие мелкой моторики, координации
435 руб
Раздел: Матрешки

97. Национальная политика в области лекарственного обеспечения

98. Правовое регулирование охраны здоровья и лекарственного обеспечения

99. Автоматизация продажи и учета лекарственных средств

100. Подготовка "левого" контрпереворота в Болгарии после поражения сентябрьского восстания 1923 г.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.