Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Дифференциальный диагноз при ожирении

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

II. ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ. Ожирение в настоящее время имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как является благоприятной почвой для возникновения и прогрессирования наиболее распространенных заболеваний—атеросклероза и ишемической болезни сердца, сахарного диабета, гипертонической болезни и многих других, возникающих у тучных лиц в 2—3 раза чаще, отягощает их течение, приводит к ранней инвалидности и смерти (смертность от различных заболеваний у лиц, страдающих ожирением, в 1,5—3 раза выше). Профилактика многих заболеваний сводится в первую очередь к профилактике и лечению ожирения. Распространенность ожирения весьма велика, составляет 20— 30 % среди всего населения и значительно увеличивается у лиц старше 40 лет. Все это свидетельствует о необходимости своевременного выявления лиц, страдающих ожирением, и активного их оздоровления, что особенно актуально в условиях всеобщей диспансеризации населения. III. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Общая: уметь диагностировать различные клинико-патогенетические формы ожирения, определять его степень и назначать лечение. Конкретные: 1. Произвести антропометрическое измерение, определить степень ожирения у обследуемых больных. 2. Определить объем необходимого инструментального, рентгенологического и биохимического исследования, оценить их результаты. 3. Выявить у больных ожирением симптомы, свидетельствующие о патологии гипоталамуса, гипофиза и других эндокринных желез, определить форму ожирения. 4. Рассчитать диету в зависимости от профессии, энерготрат, возраста и степени ожирения больного. Дать конкретные рекомендации по диетическому питанию, использованию разгрузочных дней. 5. Определить показания к назначению анорексигенных препаратов. 6. Назначить патогенетическую лекарственную терапию в зависимости от формы эндокринно-метаболического ожирения. 7. Определить показания и назначить противовоспалительную, рассасывающую, десенсибилизирующую терапию при гипоталамическом ожирении. 8. Дать больному конкретные рекомендации по использованию физической нагрузки в лечении ожирения в зависимости от состояния его здоровья. IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ 1. Самостоятельная работа: 2. Теоретическая подготовка: 3. Практическая работа: 4. Решение задач: 5. Подведение итогов: 6. Задание на следующее занятие: V. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ. А. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы: 1. Физиология и патофизиология липидного обмена. 2. Биохимия липидного обмена. 3. Анатомия и физиология гипоталамуса и его роль в регуляции аппетита, чувства насыщения и обмена веществ. 4. Акушерская патология. Особенности течения беременности и родов при ожирении. 5. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение при ожирении. Б. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний: Объясните на основании сведений, полученных при изучении нормальной физиологии: 1. Какова роль гипоталамуса в регуляции обмена веществ, суточного ритма, терморегуляции. 2. Какова специфика действия гормонов передней и задней долей гипофиза. 3. Механизм взаимодействия гипоталамо-гипофизарной и периферической эндокринных систем.

4. Какова роль адренергической, допасинергической, серотонинергической систем и эндорфинов в регуляции жирового обмена. Объясните на основании сведений, полученных при изучении патологичуской анатомии и физиологии: 1. Роль гипоталамуса в патогенезе алиментарно-конституционального и гипоталамического ожирения. 2. Ожирение как предиабет. Патогенез нарушения толерантности к глюкозе при ожирении. 3. Дефицит тиреоидных гормонов как фактор нарушения жирового обмена. 4. Причины гиперэстрогенемии и ее роль в патологии гипоталамо-гипофизарно-половой системы. 5. Причины андрогенизации и развитие вторичного склерокистоза яичников. Задачи для самопроверки: 1. Укажите, какие из перечисленных гормонов оказывают: а) липогенетическое; б) липолитическое; в) антилиполитическое действие; г) существенно не влияют на липидный обмен: 1.1. Катехоламины. 1.2. Гликокортикоиды. 1.3. Андрогены надпочечников. 1.4. Минералокортикоиды. 1.5. Тиреоидные гормоны. 1.6. Глюкагон. 1.7. Половые гормоны. 1.8. Пролактин. 1.9. Кортикотропин. 1.10. Соматотропин. 1.11. Гонадотропин. 1.12. Тиротропин. 1.13. Меланотропин. 1.14. Липотропин. 2. Укажите, какие из перечисленных факторов влияют на аппетит: 2.1. Эмоциональный фактор. 2.2. Уровень глюкозы в крови. 2.3. Рефлекторное возбуждение рецепторов полости рта и желудка. 2.4. Состояние вентролатеральных ядер гипоталамуса. 2.5. Состояние вентромедиальных ядер гипоталамуса. 2.6. Все перечисленные факторы. 3. Определите, какие из указанных факторов вызывают гипоталамические нарушения чувства насыщения: 3.1. Психическая травма. 3.2. Физическая травма. 3.3. Инфекция. 3.4. Прием лекарственных средств. 3.5. Заболевания наружных половых органов. 3.6. Все перечисленные факторы. Литература: 1. Холодова Е.А. Справочник по клинической эндокринологии. Минск 1996 г. 2. Старкова Н. Т. Клиническая эндокринология. М 1991 г. 3. Френкель И.Д., Першин С.Б. сахарный диабет и ожирение. М. 1996 г. 4. Бондар П.Н., Зелинский Б.А., Руководство к практическим занятиям по эндокринологии. Киев. 1989г. В. Структура содержания темы 1. Определение. 2. Классификация форм ожирения. 3. Расчет степени тяжести ожирения. 4. Этиопатогенез каждой из форм ожирения. 5. Клиническая картина. 6. Дифференциальная диагностика. 7. Лечение. 8. ОЖИРЕНИЕ Состояние, сопровождающееся избыточным накоплением жировой ткани в организме и приводящее к увеличению нормальной массы тела на 20% и более на фоне активации липосинтеза и угнетения липолиза. Классификация. В клинической практике принято выделять следующие формы ожирения: 1. Алиментарную. 2. Эндокринную. 3. Церебральную. 4. Лекарственную. 1. Алиментарные формы — привычно-гипералиментарное дезрегуляционное, конституционально - наследственное, смешанное. 2. Эндокринные формы — болезнь и синдром Иценко - Кушинга, гипотиреоз, гипо-питуитаризм, гипогонадизм, гиперинсулинизм. 3. Церебральные формы — корковые, гипоталамо-гипофизарные, гипоталамические, посттравматические, постинфекционные, опухолевые и вследствие повышения внутричерепного давления. 5. Лекарственные формы ожирения вызываются передозировкой инсулина, фенотиазидами, глюкокортикоидами, ципрогептадином, антидепрессантами.

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют: андроидный, гиноидный, смешанный виды ожирения. Первый отличается отложением жировой ткани преимущественно в верхней части туловища, при гиноидном — жир скапливается в основном в нижней части тела и при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожножировой клетчатки. Выявлена зависимость между характером распределения жировой ткани и наличием метаболических осложнений. В частности, андроидный тип ожирения чаще, чем другие, сочетается с нарушенной толерантностью к глюкозе или с диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, гиперандрогенией и гирсутизмом у женщин. По морфологическим изменениям жировой ткани выделяют: а) гипертрофическое (увеличение массы каждого адипоцита) ожирение; б) гиперпластическое (увеличение количества адипоцитов) ожирение. Гипертрофический тип ожирения, характерный для заболевания, проявившегося в зрелом возрасте. Гиперпластическое или смешанное ожирение (сочетание гипертрофии и гиперплазии адипоцитов) отмечается у лиц с избыточной массой тела с детства. Уменьшение количества жировой ткани у тучных сопровождается изменением только размеров жировых клеток, число же их остается практически постоянным, даже в условиях резкого похудания. Этим объясняется резистентность к снижению веса при гиперпластическом и смешанном типах ожирения и важность профилактики заболевания с раннего детского возраста. По степеням ожирения выделяют: 1 степень — избыточный вес превышает нормальную массу тела на 10—29 %. II степень — избыточный вес превышает нормальную массу тела на 30—49 °о. III степень — избыточный вес превышает нормальную массу тела на 50—99 %. IV степень— вес тела избыточен более чем на 100%. По характеру течения заболевание классифицируют как стабильное или прогрессирующее. Наиболее адекватным значением, характеризующим ожирение, является индекс массы тела, вычисляемый по формуле: масса тела в кг/рост в м2. За норму принимается индекс массы, соответствующий 20—24,9. Для определения нормальной массы тела используют таблицы для определения идеальной массы тела с учетом роста, пола, возраста и типа конституции. Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применен ряд индексов: 1. Индекс Брока используется при росте 155—170 см. Нормальная масса тела при этом равняется (рост - 100 ) – 10 (15%). 2. Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела рассчитывается по формуле — рост 0,7 — 50 г. 3. Индекс Борнгардта. Идеальная масса тела высчитывается по формуле — рост / 240. 4. Индекс Давенпорта. Вес человека , возведенный в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения. 5. Индекс Одера. Нормальная масса тела равна расстоянию от темени до симфиза 2 - 100. 6. Индекс Ноордена. Нормальный вес равен рост 420/1000. 7. Индекс Татоня. Нормальная масса тела =. В клинической практике наиболее часто используется для оценки массы тела индекс Брока. Кроме росто-весовых показателей может быть использован метод определения кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки в подложечной области (в норме —1,1— 1,5 см).

Дифференциальный диагноз. Кровь дифференцируют от краснухи, скарлатины, сыпного тифа (см.), гриппа (см.). При краснухе возникают наибольшие диагностические затруднения. Проявления ее сходный клинической картиной кори. Дифференциально-диагностическим признаком краснухи является увеличение заднейшейных, затылочных, околоушных и других лимфатических узлов, отсутствие симптома Филатова - Коплика. Для скарлатины характерно раннее (в первые 2 сут болезни) появление мелкоточечной сыпи на розовом фоне кожи и быстрое ее распространение по всему телу. Естественные складки кожи ярко-красного цвета. В отличие от кори при скарлатине почти никогда не бывает светобоязни, насморка, отсутствует симптом Филатова - Коплика, однако весьма часты признаки ангины. Неотложная помощь. Больному обеспечивают полный покой, обильное питье, затемнение комнаты. При повышении температуры кладут холодный компресс на голову, внутрь дают 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина. При отсутствии осложнений специального лечения больные корью не требуют

1. Дифференциальный диагноз при ожирении

2. Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца

3. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях)

4. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)

5. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

6. Дифференциальный диагноз и лечение артерий нижних конечностей
7. Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение
8. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

9. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге-Куты 4 порядка

10. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА

11. Линейные системы дифференциальных уравнений с периодическими коэффициентами

12. Устойчивость систем дифференциальных уравнений

13. О преобразовании дифференциальных систем уравнений в случае сингулярных пучков матриц

14. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

15. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

16. Развитие связной речи у детей с диагнозом ОНР (Общее недоразвитие речи)

Тетрадь на резинке "Elements", А5, 120 листов, клетка, синяя.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120, в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: синий.
328 руб
Раздел: Прочие
Стул детский (цвет: сиреневый).
Стул детский устойчивый и удобный. Ребёнку будет комфортно сидеть на стуле как за столом, так и самостоятельно. Соответствует всем
362 руб
Раздел: Стульчики
Магнитный театр "Три поросенка".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Три поросенка» и вашим ребенком в роли главного
308 руб
Раздел: Магнитный театр

17. Дифференциальный усилитель

18. Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А

19. Роль теории дифференциальных уравнений в современной математике и ее приложениях

20. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге - Кутты 4 порядка

21. Дифференциальные уравнения

22. Интегрирование линейного дифференциального уравнения с помощью степенных рядов
23. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА
24. Устойчивость систем дифференциальных уравнений

25. Физика как источник теорем дифференциального исчисления

26. Элементы дифференциального и интегрального исчисления в книге П. Я. Гамалеи "Вышняя теория морского искусства"

27. Ожирение. Снижение веса

28. Дифференциальная диагностика анемий

29. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

30. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

31. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

32. Препараты растительного происхождения и ожирение

Чайник заварочный из нержавеющей стали "Super Kristal", 0,65 л.
Заварочный чайник из высококачественной нержавеющей стали прекрасно подходит для заваривания чая. Чайник снабжен удобной металлической
576 руб
Раздел: Чайники заварочные
Доска гладильная "Sopfy. Корица", 46x123 см.
Гладильный стол из металлического листа с отверстиями. Свободное прохождение и отражение пара благодаря перфорированной поверхности.
2687 руб
Раздел: Доски гладильные
Развивающая доска "Веселый паровозик", 28 деталей.
Деревянная многослойная панель для занимательных игр с малышом. Доска с вкладышами развивает зрительное восприятие, мелкую моторику,
404 руб
Раздел: Рамки-вкладыши

33. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

34. Кавинтон в лечении дисциркуляторных церебральных расстройств у пациентов с ожирением

35. Диагноз - интернет-зависимость

36. Кавинтон в лечении дисциркуляторных церебральных расстройств у пациентов с ожирением

37. Дифференциальная психология

38. Расчёт дифференциального каскада с транзисторным источником тока
39. Дифференциальные уравнения движения точки. Решение задач динамики точки
40. Основные причины ожирения

41. Дифференциальное использование ресурсов

42. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

43. История болезни теленка с индивидуальным № 437 ( диагноз: бронхопневмания )

44. Численный расчет дифференциальных уравнений

45. Физика как источник теорем дифференциального исчисления

46. Частные случаи дифференциальных уравнений

47. Дифференциальные уравнения гиперболического типа

48. Дифференциальный усилитель

Набор цветных карандашей "Progresso", 24 штуки.
Цветные монолитные карандаши в лаковой оболочке. Бездревесные цветные карандаши "Progresso" имеют прочное лаковое покрытие,
793 руб
Раздел: 13-24 цвета
Кружка "Ниндзя".
Всем, кто очарован искусством японских самураев, наверняка понравится этот чайный набор: необычная глазастая кружка в тканевой чёрной
524 руб
Раздел: Кружки
Брелок "FIFA 2018. Забивака с подвесками".
Брелок с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: металл.
562 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

49. Проблема социального и биологического в дифференциальной психофизиологии

50. Фонологические оппозиции, фонологические дифференциальные признаки

51. Построение аналоговой ЭВМ для решения дифференциального уравнения шестого порядка

52. Решение дифференциальных уравнений в среде MathCAD

53. ЭВМ с использованием математического пакета MathCad в среде Windows 98 для решения дифференциального уравнения n-го порядка

54. Дифференциальные уравнения и описание непрерывных систем
55. Метод словарного кодирования Зива-Лемпела. Дифференциальное кодирование
56. Аналитические свойства решений системы двух дифференциальных уравнений третьего порядка

57. Дифференциальная геометрия торсов в пространстве 1R4 с псевдоевклидовой касательной плоскостью

58. Дифференциальное исчисление функций

59. Дифференциальные уравнения

60. Дифференциальные уравнения для электрической цепи

61. Идентификация параметров осциллирующих процессов в живой природе, моделируемых дифференциальными уравнениями

62. Классификации гиперболических дифференциальных уравнений в частных производных

63. Решение дифференциального уравнения первого порядка

64. Решение дифференциальных уравнений

Шлем защитный Ok baby "No shock" (цвет: бежевый), размер: 44/52.
Детский шлем OK Baby No Shock защищает голову малыша, родничок и самые чувствительные зоны, от всевозможных ударов и падений. No Shock
2584 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Грибы на поляне (9 штук).
Возраст: 1-4 года. Размер основы: 12,5х12,5 см. Размер самого маленького грибка 3,5 см, большого - 5 см. Грибы надеваются на штырьки
350 руб
Раздел: Из дерева
Настольная игра "Пакля-Рвакля".
"Пакля Рвакля" – это самая поэтическая настольная игра. Для игры в нее нужна только колода карт с симпатичными
418 руб
Раздел: Прочие

65. Решение систем дифференциальных уравнений при помощи неявной схемы Адамса 3-го порядка

66. Применение дифференциального и интегрального исчисления к решению физических и геометрических задач в MATLab

67. Анализ дифференциальных уравнений

68. Беременность 40 недель и родоразрешение пациентки с диагнозом нефроптоз правой почки

69. Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение

70. Диагноз клинический: острый бронхит простой
71. Диеты при заболеваниях почек, ожирении, сахарном диабете, туберкулезе и истощении
72. Дифференциальная диагностика гематурии

73. Дифференциальная диагностика гипоальбуминемии

74. Дифференциальная диагностика дисэлектролитемий

75. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома

76. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при системных редких заболеваниях

77. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома и острой сердечной недостаточности

78. Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме

79. Дифференциальная диагностика приобретенного сифилиса

80. История болезни ребенка с диагнозом острый аппендицит

Защитный барьер для детской кровати "Polini kids", белый.
Нет ничего важнее безопасности ребенка. При переходе на подростковые кровати дети могут перевернуться и упасть во сне. Удобным и
1827 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Фоторамка (коллаж) на 6 фото (10x15 см), 45x2x37 см.
Фоторамка на 6 фото. Размер: 45x2x37 см. Размер фото: 10x15 см. Материал: пластик.
384 руб
Раздел: Мультирамки
Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 26x7 см.
Форма для выпечки разъемная из углеродистой стали с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Диаметр:
417 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

81. Клинический диагноз: косая паховая грыжа слева

82. Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести

83. Крупозная пневмония: осложнения, диагноз, рентгенологическая картина и прогноз

84. Осложнения, поражение костей и суставов, диагноз оспы натуральной

85. Остеосаркома: диагноз, рентгенодиагностика и лечение

86. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов
87. Полиомиелит: спинномозговая жидкость, изменение внутренних органов и диагноз
88. Рахит: клиническая картина, диагноз, течение и прогноз

89. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия: симптоматология, объективное исследование и диагноз

90. Применение технологии знаково-контекстного обучения во время изложения дифференциальных уравнений

91. Блок дифференциальных реле электровоза ВЛ80с

92. Дифференциальные и интегральные функции распределения

93. Психологический диагноз


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.