|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Варикозная болезнь |
Фонарь садовый «Тюльпан». 
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. 
Гуашь "Классика", 12 цветов. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ОКБ ст. Барнаул Отделение сосудистой хирургии История болезниФ.И.О. больного: Замесова Валентина АлександровнаДиагноз клинический: Варикозная болезнь голени справа в бассейне БПВ II формы, голени и бедра слева в бассейне БПВ I формы, ХВН–0. Зав. кафедрой: член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессорШойхет Я.Н.Преподаватель: асс. Кушнаренко А.В.Куратор: Балацкий Д.В. Барнаул 2003 Группа крови А (II) Дата поступления резус-фактор Rh 22.09.2003 Дата выписки Проведено койко- 29.09.03 дней 9Паспортные данные:Ф.И.О. Замесова Валентина Александровна Возраст - 41 дата рождения - 25.01.62.Место жительства - пер. Грунтовый 12.Место работы – ЖД поликлиника, должность - санитаркаКлинический диагноз: Варикозная болезнь голени справа в бассейнеБПВ II формы, ХВН – 0.Осложнения: нет.Сопутствующие: язва ДПК, миома матки, хронический тонзиллитЖАЛОБЫ. Предъявляет жалобы на наличие расширенных вен, сосудистых звездочек на голени справа, на голени и бедре слева. A AM ESIS MORBI. 18 лет назад во время третьей беременности во втором триместре на голени справа и слева появились телеангиэктазии, ретикулярный варикоз, примерно через 1 год после этого стали появляться варикозно-расширенные вены на голени справа. До поступления в клинику никакой медицинской помощи не оказывалось, лекарственные препараты не применялись. Направлена на лечение из больницы на ст. Новокузнецк с диагнозом варикозная болезнь нижних конечностей. A AM ESIS VI AE. У больной было 6 родов, течение без осложнений. В течении 2 лет страдает язвой ДПК, миома матки около 1 года. Гепатит, туберкулез, сифилис отрицает. Гемотрансфузии не проводились. Психические заболевания отрицает. Травмы отрицает. Алкоголь, наркотики не употребляет, не курит. Аллергия: анальгин, новокаин. Наследственность: варикозной болезнью болели мать, бабушка по линии матери, сестра. S A US PRAESE COMMU IS. Общее состояние удовлетворительное, положение в постели активное, состояние сознания ясное, поведение обычное Телосложение нормостенического типа, рост – 156 см, масса – 56 кг. Кожа нормальной окраски, шероховатая, сухая, эластичность снижена, тургор повышен, патологических элементов на коже нет. Волосы на голове редкие, сухие. Ногти тусклые, ногтевая пластина утолщена, ногтевое ложе бледно-розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка не выражена, толщина кожной складки 2 см, отеков нет. Задние шейные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, средние шейные, передние шейные, надключичные, подключичные, грудные, подмышечные, биципитальные, кубитальные, паховые, бедренные, подколенные лимфоузлы не пальпируются. Мышцы развиты нормально, при пальпации безболезненны, мышечный тонус хороший. Костно-суставной аппарат: кости не деформированы, при пальпации и поколачивании безболезненны, позвоночник не искривлен. Конфигурация суставов нормальная, без припухлостей и покраснений кожи, объем активный и пассивных движений в норме, движения безболезненны.
Органы дыхания: грудная клетка нормостенической формы, симметричная, тип дыхания грудной, дыхание ритмичное, ЧДД – 17. Резистентность грудной клетки повышена. Голосовое дрожание усилено в подлопаточной области справа и слева. Перкуторно: Слева справа II мр по средне- ясный легочный ясный легочный ключичной линии надключич. обл ясный легочный ясный легочный подключич. обл ясный легочный ясный легочный II мр по средне- ясный легочный ясный легочный подмышечной линии V мр по средне- ясный легочный ясный легочный подмышечной линиинадлопаточ. обл ясный легочный ясный легочныйIII мр ясный легочный ясный легочныймежлопат. облV мр ясный легочный ясный легочныймежлопат. обл подлопат. обл ясный легочный ясный легочный Высота стояния верхушек легких 3 см справа и слева, ширина полей Кренига справа –5 см, слева – 4 см., нижние границы легких: Справа слева Li ea paras er alis 5 мр Mediaclavicularis 6 мрaxilaris a . 7 мр 7 мр axilaris med. 8 мр 8 мр axilaris pos . 9 мр 9 мр scapularis 10 мр 10 мр paraver ebralis 10 мр 10 мр подвижность нижних краев легких: по среднеключичной линии справа на вдохе 2 см, на выдохе 2см, по средней подмышечной справа на вдохе 3 см , на выдохе 3 см, слева – на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, по лопаточной линии справа на вдохе 2см, на выдохе 2 см, слева на вдохе 2 см, на выдохе 2 см. Аускультативно: Слева справа II мр по везикулярное везикулярное среднекл линии надключич. обл везикулярное везикулярноеподключич. обл везикулярное везикулярноеII мр средне- везикулярное везикулярное подмышечной линии V мр средне- везикулярное везикулярное подмышечной линии II мр везикулярное везикулярное межлопат. обл V мр везикулярное везикулярное межлопат. облнадлопаточ. обл везикулярное везикулярноеIII мр везикулярное везикулярноемежлопат. облV мр везикулярное везикулярноемежлопат. облподлопат. обл везикулярное везикулярноеСердечно-сосудистая система: верхушечный толчок разлитой, высокий, резистентный, пальпируется в 5 межреберье на среднеключичной линии. Перкуторно: относительная тупость сердца: справа 1 см от правого края грудины, слева 1см вправо от среднеключичной линии, верхняя граница на III межреберье, поперечник относительной тупости 12 см. Абсолютная тупость сердца справа по правому краю грудины, слева на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя граница на IV ребре. Конфигурация сердца нормальная. Поперечник сосудистого пучка 5 см. Аускультативно: основные точки – митральный клапан (зона верхушечного толчка) - тоны сердца ясные, шумов нет; аортальный клапан (II межреберье справа от края грудины) – тоны ясные, шумов нет; клапан легочного ствола (II межреберье слева от края грудины) – тоны ясные, шумов нет; трикуспидальный клапан (IV межреберье справа от края грудины) – тоны ясные, шумов нет; дополнительные точки – точка Боткина-Эрба – тоны ясные, шумов нет, точка Наунина – тоны ясные, шумов нет, точка Левиной – тоны ясные, шумов нет. АД: правая рука – 120/75 мм. рт. ст., левая рука – 120/70 мм. рт. ст., на ногах АД не измерено вследствие отсутствия манжетки на бедро. На поверхностной височной справа и слева, общей сонной справа и слева, подмышечной и плечевой справа и слева, бедренной справа и слева, подколенной справа и слева, задней большеберцовой справа и слева, тыльной артерии стопы справа и слева пульсация хорошая.
На аорте и подвздошных артериях справа и слева пульсация отсутствует. Пульс на лучевой артерии справа и слева ритмичный, частота 67 уд/мин., твердый, большой, равномерный, синхронный. Аускультативно: аорта – шумов нет, сонная артерия справа и слева – шумов нет, подключичная артерия справа и слева – шумов нет, бедренная артерия справа и слева – шумов нет. Органы пищеварения. При осмотре полости рта язык розового цвета, влажный, покрыт белым налетом; кариозных зубов нет, вверху слева отсутствуют 6-8 зубы; зев и глотка гиперемированны. Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот безболезненный, напряжения мышц брюшной стенки нет, опухолевидные образования и грыжи отсутствуют, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в виде плотно-эластичного цилиндра в левой подвздошной области, толщиной около 4 см, безболезненна, с гладкой поверхностью, подвижна, слепая кишка пальпируется в виде мягко-эластичного образования в правой подвздошной области, безболезненна, с гладкой поверхностью, восходящая ободочная кишка пальпируется в правой боковой области живота, мягко-эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, диаметром около 5 см, безболезненна, поперечная ободочная кишка не пальпируется, нисходящая ободочная кишка пальпируется в левой боковой области живота мягко-эластичной консистенции, с гладкой поверхностью, диаметром 4 см, безболезненна, желудок не пальпируется, поджелудочная железа и селезенка не пальпируются. Печень: край плотно-эластичной консистенции, безболезненный, поверхность гладкая, перкуссия по Курлову: I размер 9 см, II размер 7 см., III размер 7 см. Перкуссия селезенки: поперечник тупости селезенки – 4 см., длинник тупости селезенки – 5 см. При аускультации живота определяется шум перистальтики кишечника. Система мочеотделения: Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Болезненности по ходу мочеточников нет. Эндокринная система: щитовидная железа не пальпируется. S A US LOCALIS. При осмотре нижних конечностей стоя кожа естественного цвета, не пигментирована, форма ног симметрична, окружность нижней трети правой голени 24 см, левой 24 см. На коже видны расширенные внутрикожные вены, телеангиэктазии во всех областях нижних конечностей, извитые варикозно-расширенные вены в верхней и средней трети медиальной поверхности голени справа, в верхней трети медиальной поверхности голени слева, в средней трети медиальной поверхности бедра слева, кожа над венами не гиперемированна, при пальпации безболезненна, гипертермии нет, вены мягкие, без уплотнений, пальпаторно определяется утолщение ствола БПВ на голени справа. Симптом Хоманса отрицательный справа и слева. В горизонтальном положении вены не спадают. План дополнительных методов обследования: 1. Общий анализ крови с формулой Шиллинга. 2. Биохимия крови. 3. Коагулограмма. 4. Группа крови и резус-фактор. 5. Антитела ВИЧ. 6. RW. 7. Общий анализ мочи. 8. ЭКГ. 9. Флюорография. 10. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей Результаты исследований: ОАК: эритроциты - 4.3
Эту смесь можно использовать вместо шампуня, особенно тем, у кого ослабленные и тонкие волосы. PСмешать 1 ст. ложку лимонного сока, сок 1 листа алоэ, сок 1 луковицы, 1 яичный желток, 1 ст. ложку касторового масла, 1 ст. ложку хны. Смесь втирать в кожу головы за 12 часа до мытья, один раз в неделю. PСмешать 1 яйцо, сок 1 лимона, 1 ст. ложку настойки перца, 2 ст. ложки меда. Перцовая настойка делается так: 1 часть красного перца залить 10 частями 70`-ного спирта, настаивать 67 дней, после чего процедить. Смесь втирать в кожу головы, равномерно распределяя на волосах, закрыть голову целлофановым пакетом и теплым платком. Через 1012 часов смыть маску. Варикоз Варикозное расширение вен не только косметический недостаток. Оно чревато серьезными последствиями, осложнениями, неблагоприятный исход которых может грозить даже смертью. Стоит ли так запускать эту болезнь, кажущуюся такой безобидной на первый взгляд? Довольно часто на начальной стадии варикозной болезни достаточно соблюдать несколько простых правил, которые позволят замедлить, а в некоторых случаях и избежать ее дальнейшего развития
1. Христианизация Руси. Ее последствия
2. Проблема 2000 года и ее последствия
3. Коллективизация в Казахской ССР в 20-30-е годы и ее последствия
4. Технизация мира и ее последствия
5. Парламентская реформа 1832 года в Англии и ее последствия
9. Варикозная болезнь. Лечебная тактика
10. Гражданская война в США и ее последствия
11. Флорентийская уния 1439г. и ее последствия для церквей и религий славянских народов
12. Варикозная болезнь - академическая история болезни
13. Индустриализация и ее последствия
14. Инфляция, ее причины, экономические и социальные последствия. Антиинфляционная политика
16. НТР и ее социальные последствия
Домик игровой с забором. 
Стиральный порошок с ферментами "Top Home", 900 г. 17. Инфляции, ее причины, источники, виды и последствия
19. Последствия лучевой болезни
20. Перестройка, ее противоречивый характер и последствия
21. Безработица: ее причины и социально–экономические последствия
25. Почва, ее состав и особенности
27. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
29. Философские основы кибернетики и методология ее применения в военном деле
30. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения
31. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
32. Химическая промышленность, ее отраслевой состав и значение в народном хозяйстве страны (РФ)
Шкатулка для ювелирных украшений, 20x13x11 см, арт. 88253. 
Чековая книжка желаний "Для Неё". 
Чехол для гладильной доски, 50х140 см. 33. Миграция элементов и ее факторы
34. Бюджетный дефицит и государственный долг: теория проблемы и ее проявление в российской экономике
35. Кредитная политика государства и механизм ее реализации в условиях рынка
36. Финансовая политика государства и механизм ее реализации
37. Организация сбора налогов в СССР в 60-е годы
41. Россия в 90-е годы XX века
42. Монголо-татарское иго и его последствия
43. Введение «Временного положения» 1867-1868 гг. и политико-правовые последствия для казахов
44. Норманнская теория происхождения русской государственности ее апологеты и критики
45. Анализ Конституции США и ее сравнение с Конституцией РФ 1993 года
46. Конституция Российской Федерации и ее развитие
47. Судебная система РФ и пути ее реформирования
48. Муниципальная власть, ее юридические признаки
Подушка Нордтекс "Магия сна", 70х70 см. 
Развивающая игра "Чудо - молоток". 
Игра-головоломка "Орбо" (Orbo). 49. Порядок и правовые последствия признания субъекта хозяйствования банкротом
50. Право на забастовку и порядок ее организации и проведения
57. Магия как культурное явление, ее разновидности и смысл
58. Культура, ее функции, субъекты
59. Астрология и причины ее популярности
60. Анализ сказки М.Е.Салтыкова-Щедрина "Премудрый пескарь"
61. Е.Д. Поливанов (1891-1938)
62. Лингвистическое наследие Е. Д. Поливанова
63. Личность и государство в романе Е.И. Замятина "Мы"
64. Драма «Пучина» и ее место в драматургии А.Н.Островского
Настольная игра "Матрешкино". 
Багетная рама "Wendy", 30x40 см. 
Шкатулка для ювелирных украшений, 16x13 см, арт. 84575. 65. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
67. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.
68. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
69. Екатерина II и ее ближайшее окружение
73. Русская культура XIXв. и ее вклад в мировую культуру
74. Вражда Народов: причины и последствия
75. Золотая Орда, ее государственный строй и формы господства над Русью
76. Крестьянская реформа 1861г. Ее предыстория
77. Реформы Петра I и их последствия
78. Экономическая реформа в Болгарии и проблемы ее интеграции в мировую экономику
79. Монгольское нашествие на территории Казахстана и его последствия
80. Советско-японские отношения в 90-е годы
Электроминикар Tokids "Лев", цвет желтый. 
Карандаши цветные "Color'Peps", треугольный корпус, 36 цветов. 
Таблетки бесфосфатные для посудомоечных машин "Vaily", 30 штук. 81. Международные отношения и внешняя политика Советского Союза в 20-е - 30-е годы
82. Распад СССР: исторические обстоятельства и последствия
85. Болезнь Рейно
90. Болезни передаваемые половым путём
91. История болезни (учебная) по клиндиагностике
92. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
93. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония
94. История болезни
96. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
Мягкий пол универсальный, зеленый, 60x60 см (4 детали). 
Рулетка для пропуска "Chrome Quadro", с карабином, 80 см. 
Стиральный порошок "INDEX", универсал, 2400 грамм. 97. История болезни по хирургии - рак пищевода
98. История болезни по хирургии - рак желудка
99. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
Кружка "Гольф", с ручками. 
