|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Экономика и Финансы Банковское дело и кредитование
Реформа системы обязательного медицинского страхования: возможности и проблемы реализации |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Мыло металлическое "Ликвидатор". 
Брелок LED "Лампочка" классическая. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОУ ВПО &quo ;КЕМЕРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ&quo ; Кафедра ФИНАНСОВ И КРЕДИТАСЕМЕСТРОВАЯ РАБОТА на тему: Реформа системы обязательного медицинского страхования: возможности и проблемы реализацииВыполнила студентка группы Э - 063 Лопаткина О.К. Проверил к. э. н., доцент Соколовский М.В.Кемерово 2010 ПланВведение Глава 1. Общие аспекты реформы системы обязательного медицинского страхования Глава 2. Система обязательного медицинского страхования по состоянию на 2010 год Реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Контрольно-ревизионная деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования по информатизации и информационная безопасность Совершенствование нормативно-правовой базы системы обязательного медицинского страхования Заключение Список использованной литературы: ВведениеЗарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII - начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт-Петербурге. И лишь с принятием Закона РСФСР &quo ;О медицинском страховании граждан в РСФСР&quo ; 28 июня 1991 г. можно начать говорить о развитии и дальнейшем продвижении социально значимой идеи обязательного медицинского страхования в нашей стране. Обязательное медицинское страхование - составная часть системы социального страхования. Создание внебюджетных фондов (пенсионного, занятости, социального страхования, обязательного медицинского страхования) явилось первым организационным шагом в попытке реформирования системы социального страхования в России. В результате реформы социального страхования при социально ориентированной рыночной экономике должны быть достигнуты следующие основные цели: формирование различных видов социального страхования и разветвленной структуры его, позволяющей обеспечить застрахованным гражданам социальные гарантии; построение страховых систем с учетом профессиональных и региональных особенностей, обеспечивающих точный расчет финансовых средств, достаточных для выполнения обязательств по конкретным видам страхования; обязательное участие работающих во взносах по большинству видов социального страхования и повышение их ответственности за формирование условий своей жизни; осуществление социального страхования структурами, не находящимся в непосредственном ведении государства; развитие механизмов самоуправления и саморегуляции в страховых структурах. Все вышеперечисленное можно отнести и к системе обязательного медицинского страхования. Конечно, сразу добиться осуществления данных целей очень трудно. Однако, несмотря на все проблемы, связанные с внедрением в России обязательного медицинского страхования, организационно эта система уже внедрена.
Глава 1. Общие аспекты реформы системы обязательного медицинского страхованияНеобходимость формирования новой нормативной правовой базы в области обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации становится все более актуальной задачей. Действующая система медицинского страхования не справляется с решением возложенных на нее задач улучшения состояния здоровья нации. Все те принципы, которые были заложены в эту систему, в условиях дефицита средств просто не срабатывают: по стимулированию врачей в оказании качественной и эффективной медицинской помощи; не оказывают влияния на сдерживание неформальных соплатежей за медицинскую помощь; не обеспечивают реализации прав граждан на выбор врача и лечащей организации в тех случаях, когда это действительно оправдано с медицинской и социальной точки зрения. Более того, действующая система не способна обеспечить выравнивание финансовых условий в системе медицинского страхования. В региональном разрезе дефицит крайне неравномерно распределяется по регионам. Таким образом, если не изменится движение финансовых потоков внутри системы обязательного медицинского страхования, то, даже при ликвидации дефицита системы в целом по стране, в разрезе отдельных субъектов Российской Федерации дефицит средств все равно сохранится. В 2003 году была одобрена Концепция модернизации системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, в соответствии с которой разработан проект федерального закона &quo ;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации&quo ;. Новая схема организации финансирования обязательного медицинского страхования, которая заложена в рассматриваемом проекте закона &quo ;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации&quo ;, позволяет решать две существенные проблемы. Первая - это проблема большей централизации средств в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования для обеспечения необходимой помощи регионам, где существует дефицит средств на финансирование медицинского страхования, за счет единого социального налога, поступающего в фонды медицинского страхования, и на помощь регионам, которые не в состоянии уплачивать взносы за неработающее население в полном объеме. Вторая проблема, которую решает вышеназванный законопроект, - это создание более действенной системы стимулов и санкций для субъектов Российской Федерации по уплате из своих бюджетов страховых взносов за неработающее население. В этой системе несколько изменяется движение средств в территориальные фонды медицинского страхования и поступлений из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поскольку помимо взносов субъектов Российской Федерации предусмотрено софинансирование обязательного медицинского страхования неработающего населения из средств федерального бюджета, направляемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования. В такой системе территориальный фонд обязательного медицинского страхования в каждом субъекте Российской Федерации аккумулирует средства, достаточные, чтобы профинансировать все обязательства системы.
Законопроектом предполагается введение публично-правового характера отношений между организацией обязательного медицинского страхования и территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В рамках взаимоотношений организаций обязательного медицинского страхования и медицинских организаций внесена корректировка прав и обязанностей сторон, внесены нормы, которые связаны с введением персонифицированного учета в Пенсионном фонде, и введены дополнительные нормы, направленные на ужесточение контроля со стороны организаций обязательного медицинского страхования, территориальных фондов ОМС, органов управления здравоохранением и общественных организаций (Наблюдательного совета, профессиональных медицинских ассоциаций) за качеством оказанной помощи, защитой интересов застрахованных, соблюдением нормативов оказания лечебной помощи. Дополнительные меры, которые заложены в проекте федерального закона, позволят консолидировать информационную базу. В существующей системе медицинского страхования информация о застрахованных гражданах оказывается распределенной по территории страны. Каждый территориальный фонд обязательного медицинского страхования обособленно ведет свой регистр застрахованных граждан, что существенно затрудняет учет застрахованных при их перемещении. Реализация заложенных в проекте федерального закона &quo ;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации&quo ; положений позволит: обеспечить сбалансированность доходов системы ОМС и ее обязательств по предоставлению гарантированной медицинской помощи застрахованным гражданам в тех субъектах Российской Федерации, которые заключат вышеуказанное соглашение; сформировать законодательно закрепленные механизмы предоставления гражданам медицинской помощи в рамках Базовой программы ОМС; обеспечить финансовую устойчивость системы ОМС на основе привлечения дополнительных финансовых средств и повышения уровня централизации средств ОМС; повысить управляемость системой ОМС на основе четкого разграничения полномочий субъектов ОМС и конкретизации категорий застрахованных по ОМС; оптимизировать сеть лечебно-профилактических учреждений посредством экономического стимулирования реформ в здравоохранении; обеспечить равную доступность граждан к получению медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС; повысить требования к организациям обязательного медицинского страхования; обеспечить прозрачность финансовых потоков и рациональное использование ресурсов системы ОМС; повысить доступность для населения информации о правах на медицинскую помощь, состоянии своего здоровья и сведений об объемах оказанной медицинской помощи и финансовых расходах за медицинские услуги в системе ОМС. Важным направлением реформы обязательного медицинского страхования должна стать последовательная реструктуризация системы оказания медицинской помощи, а именно: изменение статуса значительной части медицинских учреждений, преобразование их в государственные (муниципальные) некоммерческие организации, обладающих большей самостоятельностью и гибкостью в использовании ресурсов, но получающих эти ресурсы не за факт своего существования, а за результаты своей деятельности и одновременно являющихся более прозрачными для государства и общественности; внедрение стандартов (протоколов лечения) медицинской помощи, определяющих социально приемлемый и технологически обоснованный минимум оказания медицинской помощи по каждому заболеванию; определение единого тарифа страхового взноса за неработающих граждан в размере, обеспечивающем выполнение обязательств государства в рамках базовой программы ОМС по оказанию бесплатной медицинской помощи; введение порядка расчета величины страховых взносов (платежей) на основе их концентрации от всех страхователей в фондах ОМС и распределения в соответствии с подушевым нормативом; перемещение части объемов медицинской помощи со стационарного на амбулаторный этап, что приведет к снижению потребности в больничных койках и позволит освободиться от излишних медицинских зданий; первоочередное развитие первичной медико-санитарной помощи, по принципу общих врачебных практик, на уровне которых может начинаться и заканчиваться лечение 80-90% случаев заболеваний.
От этих проектов мы ожидали и ожидаем по-настоящему значимых сдвигов в здравоохранении, прежде всего в стационарном звене здравоохранения, существенной модернизации экономики, организационных основ работы больниц. Вот именно то, на что направлены пилотные проекты. В этой связи регионы должны сформировать прямую зависимость между уровнем оплаты труда и качеством работы медицинских сотрудников. По оценкам, это должно позволить поднять заработную плату в стационарах до 30P%, то есть цель очевидная. Кроме того, нужно развить систему стандартизации медпомощи, установить взаимную ответственность и преемственность в действиях поликлиник и больниц, ликвидировать дублирование медицинских услуг и тем самым избавиться от пресловутых нерациональных и неоправданных расходов, о которых много говорится. Я уже не говорю об укреплении принципов страховой медицины, системы обязательного медицинского страхования. Просил бы руководителей субъектов Федерации взять работу по введению названных контрольных механизмов под свое личное внимание
1. Система обязательного медицинского страхования в России
2. Проблемы медицинского страхования, возможные пути выхода
4. Добровольное и обязательное медицинское страхование
5. Обязательное медицинское страхование
9. Структура основного капитала предприятия. Фонды обязательного медицинского страхования
10. О возможностях создания модели реформ в системе государственного пенсионного страхования
14. Совершенствование управлением системой продаж в страховании физических лиц
15. Реформа системы государственного управления при Петре I
16. Реформа системы здравоохранения
Настольная игра "Set" (Сет). 
Тетрадь общая с магнитной закладкой "FLUOR. Салатовый", В5, 120 листов, клетка. 17. Обязательное личное страхование пассажиров
18. Литература - Социальная медицина (МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ)
20. Социальная медицина (медицинское страхование 2)
21. Проблемы реализации принципа разделения властей на примере Российской Федерации
25. Проблемы реализации и контроля финансовых планов
27. О проблеме реализации единства существования статических компонент электромагнитного поля
29. Медицинское страхование в Российской Федерации
30. Медицинское страхование как социальная защита населения в условиях реформирования экономики России
31. Опыт и перспективы медицинского страхования в Российской Федерации
32. Персонифицированный учет в системе государственного пенсионного страхования
Матрас в приставную колыбельку Bambola "Mini soft-8" (45x90x8 см). 
Контейнер герметичный глубокий, 5000 мл. 
Настольная игра "Гномы-вредители. Делюкс". 34. Травмы опорно-двигательной системы. Первая медицинская помощь при этих травмах
35. Проблемы реализации избирательных прав военнослужащими
36. Создание Web-сайта по вопросам медицинского страхования
37. Конституция РФ, ее реализация, проблемы реализации.
42. Анализ механизма проведения аграрных реформ, основные проблемы их функционирования и реализации
43. Проблемы и перспективы развития денежной системы России
44. Правовая система России во 2-й половине XlX - начале ХХ вв. Судебная реформа
45. Налоговая система России: сущность, проблемы, перспективы развития
46. Реформа политической системы в условиях перестройки
47. Реализация сетевых компьютерных технологий в системе международного маркетинга /Интернет-Маркетинг/
48. Возможности системы программирования Delphi для создания пользовательского интерфейса
Деревянный конструктор "Изба" (39 деталей). 
Швабра "York. Salsa", с рукояткой. 
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки". 49. Современные экологический проблемы и возможные пути их решения
50. Пенсионная реформа и пенсионная система
52. Реформа кредитно-банковской системы в Российской Федерации
53. Проблема равновесия рыночной системы во взглядах классической школы
57. Национальная система инноваций и проблема её становления
58. Крушение мировой колониальной системы.Проблемы неоколониализма
59. Проблема восток-запад в системе мировой культуры
60. Система искусств в структуре мировых религий и проблема художественно-религиозной целостности
61. Система автоматизированного управления: основные проблемы и задачи
62. Система успешной реализации замыслов
63. Проблемы реформирования налоговой системы РФ
Пеленки одноразовые впитывающие TerezaMed "Normal" (60х90 см, 30 штук). 
Спрей для очистки маркерных досок, 250 мл. 
Шампунь детский "Bubchen", 400 мл. 65. Ипотечное страхование: тенденции и проблемы
66. Некоторые правовые проблемы, возникающие при реализации имущества должника на публичных торгах
68. Правовые проблемы пенсионной реформы в России
69. Подходы к проблеме дезадаптации: медицинский, социально-психологический и онтогенетический
73. Некоторые проблемы реформы уголовного законодательства
74. Эволюционный подход в системе оценки адаптивных возможностей организма человека
75. Проблема репрезентации в концепции конструирования "возможных миров" Нельсона Гудмена
76. Проблемы разграничения доходов между бюджетами разных уровней в системе бюджетного федерализма
77. Акватория Каспийского моря- проблемы и возможные пути решения
78. Проблемы леса в системе "природа-общество-человек" в российских реалиях
79. Реформа международных финансов и проблемы России
80. Банковская реформа в России и становление современной банковской системы
Табурет-подставка детский с ручкой. 
Набор цветных карандашей "Noris Club", акварельные, 24 цвета, с кистью. 
Одноразовые туалетные покрытия на унитаз (235 штук). 81. Валютная система ес и проблемы создания валютного союза
82. Проблемы равновесия рыночной системы во взглядах классической школы
83. Возможные пути совершенствования системы территориального управления России
85. Проблемы перехода учреждений уголовно-исполнительной системы в ведение Министерства юстиции РФ
90. Роль и место страхования в системе управления рисками банков
91. Реализация сети в операционной системе Linux
92. Логические системы в различных функциональных наборах и их реализация
93. Системы IVR: проблемы и решения
94. Система образов комедии. Проблема прототипов (А.С. Грибоедов "Горе от ума")
95. Сбалансированная Система Показателей- как метод реализации стратегии
96. Место Китая в современной системе международных отношений. Тайваньская проблема
Складной дорожный горшок Potette Plus с силиконовой вставкой и пакетами 10 штук. 
Настольная игра "Зомби в доме". 
Щётка "York. Престиж", с резиновой щетиной и черенком. 97. Воспитание гражданина - основные идеи, система, цель и задачи, условия реализации
98. Акватория Каспийского моря- проблемы и возможные пути решения
99. Проблемы гуманизации экономического роста в системе отношений социального воспроизводства
Мелки восковые, 64 штуки. 
